四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院李剛惡性心律失常的鑒別診斷及處理策略惡性心律失常定義：在短時(shí)間內(nèi)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。包括兩層含義

——心律失常伴有器質(zhì)性心臟病

——心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)后果一般指惡性室性心律失常常見(jiàn)心律失常分類(lèi)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有明顯影響對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有潛在影響對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速雙向性室性心動(dòng)過(guò)速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性房性心動(dòng)過(guò)速紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)多源性室性期前收縮成對(duì)性室性期前收縮聯(lián)律型室性期前收縮RonT型室性期前收縮竇性心動(dòng)過(guò)緩Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯單源性房性期前收縮單源性室性期前收縮非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心龍臟猝乓死役病派因A仗d軋a作p捉t喝e旁d券f送r窮o醉m塑B紗a潛y紅é張s膚d哨e厭L躺u獵n抱a類(lèi)A點(diǎn).評(píng)A減m尚H紗e書(shū)a曬r恒t令J膚.尸1洋9撞8騙9塊;溝1目1牙7禍:著1縣5足1豪-像1紅5逢9污.PrimaryVF8%TorsadesdePointes13%Bradycardia17%VT62%惡康性潑心丈律丘失規(guī)常脈總腦體這處貪理峰原耀則對(duì)揭血最流憤動(dòng)漏力吹學(xué)命有君明尖顯筆影攻響感的奧急元性黃心訓(xùn)律楚失消常繭無(wú)若論岡何橡種摧類(lèi)槽型蝦都仍可羨能涌在獨(dú)短灑時(shí)食間灰內(nèi)案致北命聰，蓬因炭此襖，諸快婆速遭的敗心拘電沃圖抵判仇定絨是獸治屆療騎的賣(mài)關(guān)針鍵詢(xún)，句同形時(shí)錢(qián)，蒜對(duì)裙急巖性煌致詢(xún)命盤(pán)性惑心造律司失叮常級(jí)應(yīng)漸給布與闊果躬斷押處穗理堂，沸積剝極膠持拿久胳的型藥哪物仗和醫(yī)非梁藥軍物我干籠預(yù)捕，雷防奔止下再效發(fā)燈。處餡理虹措遣施盡曬快膏使恩用生有槐效議的牛抗相心餅律蕩失底常蓮藥累物監(jiān)。血去流鎮(zhèn)動(dòng)寨力免學(xué)憂不剖穩(wěn)草或逐藥劇物耀治嫩療槍無(wú)慈效創(chuàng)可攜采近取葛緊萌急某直個(gè)流錘電析復(fù)判律丈或速人濤工塑心壓臟以臨恒時(shí)銹起發(fā)搏混術(shù)逆。盡耳快哲查月找尚病僻因飛并嫌采皮取蘭針個(gè)對(duì)妻性?xún)糁纬ǒ焿K。非大持搭續(xù)世性擴(kuò)室金速銅（N借S何V心T）連辰續(xù)3個(gè)哭及3個(gè)勸以暴上荷的稀室性寒心志律,頻舉率隆大兩于1致0深0次/分,在3刊0辭s內(nèi)豬自向行米終艦止螞。N沃S嘩V西T預(yù)幕后晃預(yù)篩測(cè)灣價(jià)陪值在露結(jié)抄構(gòu)吸性紹心描臟紹病辣患題者中，N悟S涉V域T是誘持犯續(xù)矩性貨室染速雄或心孔臟噸性肯猝尾死喚危簽險(xiǎn)而性增糊加劉的信盜號(hào)由，逗治朋療藝基泛礎(chǔ)心川臟沙病站比誤治桂療噸心傾律歪失偏常匙更重翠要辰。對(duì)喬于游無(wú)額器鍛質(zhì)陸性桂心訓(xùn)臟紙病劇人舞群叛靜戴息肌狀佳態(tài)假下健出獅現(xiàn)矩的N票S刪V縱T是毫否慢對(duì)蒙預(yù)獎(jiǎng)后蠻有坡預(yù)叫測(cè)設(shè)價(jià)除值畢還挪不誦明焰確。信運(yùn)化動(dòng)時(shí)疤或五運(yùn)戴動(dòng)押恢崗復(fù)斜期虹出指現(xiàn)N跨S差V臘T的秒無(wú)勁器股質(zhì)吹性粉心妙臟配病人謹(jǐn)群，心廁血賄管繁死頓亡兵率暫升付高N氧S遭V察T評(píng)久價(jià)下內(nèi)猾容病則史家氏族史搏（哀猝嘉死州、富遺若傳損性尖心納律脊失舊常遺、財(cái)心蝴肌般病華）用棚藥史刷（產(chǎn)延漿長(zhǎng)O狡T藥厲物劑、痛鈉云通鈔道佳阻連滯區(qū)劑攜）查課體1萍2導(dǎo)汗聯(lián)工心雷電啊圖心廳臟淚超習(xí)聲腎功巧、烏電追解罰質(zhì)標(biāo)持準(zhǔn)演評(píng)返估進(jìn)丙一朝步盆評(píng)器估運(yùn)殺動(dòng)距實(shí)召驗(yàn)冠脈西造勸影C敵M猶R（A遭R錄V屯C、H獎(jiǎng)C虜M、拋心憐臟理結(jié)竟節(jié)嘉病脆）基鳴因檢孩測(cè)信（職遺莖傳赴性晌心碌律蟻失朋常扔）電傷生頁(yè)理序檢慈查（輕未粗確劈燕診伐的電反博復(fù)心億悸標(biāo)）2盛0版1訪6年陶室女性院心宏律逃失右常趣中碗國(guó)攤專(zhuān)眾家抹共傅識(shí)N駕S壘V壞T診肢治怒流丑程碼圖N曠S蹦V茂T診偏治謝的菠專(zhuān)肯家馳建毒議便和示推嚇?biāo)]持欲續(xù)答性些單容形屈性略室鉗速連澡續(xù)松出壓現(xiàn)第快嘩而書(shū)大絡(luò)致偵規(guī)稀則冷的顏寬博大吵畸敞形Q水R稈S波宮群獵，嫌頻沿率1造0露0～2政5渾0仍b敢p得m，節(jié)持臣續(xù)禽時(shí)瘋間確大彈于3年0察s心柱房巧激腔動(dòng)藥波弦（課竇邊性P波供、五房邀性P'波兔、F波擱或f波致）孟與累寬冬大蔽畸立形體的橫室侮性Q煎R茂S波察群啦無(wú)貓關(guān)距（宴室盯房拌分失離代）透，疾偶蟲(chóng)爾匯心諸房繡激哲動(dòng)丘波孕可砌下匙傳鄙心盞室妥，伶產(chǎn)綢生稀心趁室范奪館獲百或俘室飛性秘融策會(huì)悲波勁。S微M絕V串T的帝預(yù)衫后碑評(píng)法估憐與賴(lài)危裁險(xiǎn)腫分嫌層S屋M縫V桶T大搭多棟見(jiàn)須于補(bǔ)結(jié)揀構(gòu)洽性墊心滴臟堂病畢，脆也骨可你見(jiàn)狡于紛心微臟窩結(jié)棉構(gòu)把正階常拔者(特獵發(fā)姑性墻室籮速)特墓發(fā)仇性敞室焦速慨通腸常幕預(yù)姻后郊良布好辛，鏟極奮快畢頻暮率賞者恥可歷為隔惡稅性遇，褲但大較狗罕譽(yù)見(jiàn)S美M妻V令T常獅見(jiàn)袖于趙缺形血漸性稀心斗臟畝病丙患刑者倘，漏其盼與息心鵲功股能序不殊全撇的喉死修亡錫風(fēng)嚼險(xiǎn)示增詞加蹄有首關(guān)蹲，公但器對(duì)般心政功請(qǐng)能聚正篇常舊者艷的革死址亡凱風(fēng)箱險(xiǎn)緒有莖何晶影塞響法仍臭未滑明精確I喇C預(yù)D電土擊蝦不宇論毒恰叫當(dāng)厭與迷否幸，依都癥與良患漆者是死精亡馳風(fēng)環(huán)險(xiǎn)糧增織加綠及沒(méi)生哀活粱質(zhì)間量陶下碗降靈有削關(guān)S毒M陵V揪T治淡療藥壯物含治腿療β受學(xué)體嘴阻淘滯椅劑聰及筒非膜二啄氫熱吡節(jié)啶侮類(lèi)很鈣無(wú)拮檔抗材劑災(zāi)：腳副臉作豪用練小索追他斯洛筋爾世、孔氟測(cè)卡測(cè)尼那、柳美劫西袍律并、慎普耗羅哥帕呀酮拌、船胺饒碘套酮券：副翠作蜓用后大滅和拘致蛛心挎律沖失見(jiàn)常碌作攤用導(dǎo)計(jì)管貴消完融R脾V異O螺T除-肉V雀T：哀成闊功幅率壞高宮，腫風(fēng)炮險(xiǎn)較小鄙，哭可稼首祥選非R燦V銳O欄T踏-況V立T手吸術(shù)種復(fù)攀雜總，使成命功航率誓低瞇，電受濱限謠術(shù)貸中V踩T誘摧發(fā)分騎支降型V薪T和騾非巧流販出寺道V嚇T：V剃T誘恨發(fā)販，V衣T折桶返岡環(huán)孕路亦標(biāo)納測(cè)棚與聚消瓶融甲均購(gòu)較歲困濕難藥億物語(yǔ)治謝療-墳-鑰-為I絲式C笛D的夏輔軋助落治棄療索巖他概洛矮爾阿：忽可慎明惰顯偷降糕低I拉C椅D電廁擊乳率β-阻件滯冠劑給：瘋效基果關(guān)比針?biāo)髯嗨吐逭跔枦r差謀，隸但屋有拴報(bào)球道閃效政果瞇相糞當(dāng)胺寺碘若酮棄：遷可河降臭低I煩C鑒D二嘆級(jí)疫預(yù)狡防政的鍛再廉治隱療質(zhì)率委，棉但昆并詠不雪降穩(wěn)低漂死急亡繭率多濃非騾利爐特播或騾美流西抱律/胺掛碘狐酮挺等僚藥滅物垂聯(lián)約合紋預(yù)史防S這M鏟V蝦T的獄經(jīng)架驗(yàn)走尚廟不催足S雜M歉V絲式T的I者C呀D治猴療結(jié)享構(gòu)遇性鳳心決臟證病S凳M插V勸T，I劃C糖D可卵改唱善忽合假并高心奴衰鉛患沫者計(jì)生次存聚率S考M貸V澡T合叼并救心迅肌蛋疤殃痕想患宴者擔(dān)，I戚C始D降尸低遮死劃亡圖率專(zhuān)尚素不款明伏確結(jié)肢構(gòu)免性刻心抽臟握病V扇T的乓導(dǎo)魯管冬消慰融陳故舊清性炒心偏梗鋪、宿低E圣F及銅血起流羊動(dòng)派力客學(xué)勝穩(wěn)核定即的V閥T患賞者倚，個(gè)導(dǎo)屬管尾消劉融勺可辰降捏低V涌T發(fā)話生健率(虧E綿F孕>泉3衡0礙%者合獲虎益)缺趁血飾性逝心禿臟暢病濤：士導(dǎo)啞管雄消免融臉可農(nóng)降寫(xiě)低V耕T復(fù)刪發(fā)款率災(zāi)、營(yíng)遠(yuǎn)繪期詢(xún)死墳亡抓率鏟及I遼C雹D電沫擊穿率非虎缺敘血怪性矩心丹臟艦病寺：昂消擠融惕靶蓬點(diǎn)雄在問(wèn)心禽外衡膜極，訂遠(yuǎn)更期巷效載果屆？無(wú)蟲(chóng)休棋止戀性V淋T，漠效欄果所尤局其智在棉缺獅血躲性佳心鋤臟肅病泉患依者凈優(yōu)行于A糟A煩DS蓮M生V擇T診碧治封流賣(mài)程S碎M沫V績(jī)T專(zhuān)午家測(cè)建析議榨和坊推戚薦持鵲續(xù)礎(chǔ)性含多錦形法性磁室閣速/室餐顫多賽形世性見(jiàn)室筒速葬是椅指Q舞R典S波境形猾態(tài)毛可粥以班清獨(dú)楚由識(shí)言別派但翁連扮續(xù)發(fā)班生堵變桿化(提震示脖心伸室蘆激貌動(dòng)且順儲(chǔ)序幼不結(jié)斷帽改倡變)、倡頻陵率虧大調(diào)于1傭0糞0次/分的醒室性匙心趁律遼失音常腳。持近續(xù)校性店多禿形本性乒室辜速坐（P學(xué)M舞V羞T耀/揪V駝F）預(yù)溪后禽評(píng)患估倚和質(zhì)危厲險(xiǎn)振分仿層無(wú)辱結(jié)調(diào)構(gòu)挺性稈心研臟愛(ài)病貪患貸者發(fā)狐生貼在脅無(wú)虛結(jié)醬構(gòu)友性哈心齡臟軌病惑的P紐奉M嘴V紐奉T饅/艘V扭F可慨能呀預(yù)刑示里有瞧遺狠傳魔性宣心宿律擺失老常次綜箏合帽征雀傾日向迎：E砍C青G、H龍o范l誰(shuí)t理e丙r、孔運(yùn)后動(dòng)E奸C筐G、縣藥孫物諒試且驗(yàn)鵲、兆基坦因緣瑞檢肝測(cè)結(jié)可構(gòu)陜性同心害臟績(jī)病或患愿者A愉C沖S和征陳璃舊聽(tīng)性Q波M視I是P乘M鼻V第T聞/膨V婦F的稱(chēng)主緞因P院M程V擾T助/倘V仇F治梢療抗扶心挽律斧失公常愿藥掀物尾治桂療β-阻令滯瞞劑治：弱冠斤心坐病免急搜性省心匙肌圣缺敲血綿時(shí)汁應(yīng)撓用(冠宮脈敞血鎖運(yùn)詳重祥建孫最歷好)歲;啞L祝Q掉T扭S和C黨P礙V魚(yú)T奎獻(xiàn)尼放丁間：I宮V喬F恰,夢(mèng)B哲r漸S方,臘S赴Q張T攤S和E槽R志S維斑拉誤帕屠米上與β-阻影滯嫂劑啞聯(lián)否合場(chǎng)治鉗療C蛇P志V貓T，兼但謝療購(gòu)效哪有告限氟龜卡今尼全與β-阻槳滯梨劑飽聯(lián)飾合盡治淋療粗可摘能惹有與助勵(lì)于哈預(yù)錦防C費(fèi)P便V激T和L忽Q軟T旗3患類(lèi)者P培M瞧V濫T臟/慮V摧F的翁復(fù)經(jīng)發(fā)導(dǎo)偶管負(fù)消次融郊治球療由標(biāo)一投種軌或奶幾猛種菌形罰態(tài)P萍V羊C觸慌發(fā)P若M檔V幻玉T挪/瞇V異F，曠可唇行稅治無(wú)療璃導(dǎo)伶管虛消糞融由撈同預(yù)一思形煤態(tài)P詢(xún)V抱C觸下發(fā)僑的P乎M愚V同T奇/檔V報(bào)F，撒消艇融絮靶經(jīng)點(diǎn)倦多箭在膚左/右痰心棟室昂浦端氏見(jiàn)纖摔維(無(wú)忠結(jié)解構(gòu)戶(hù)性處心思臟屠病損和和心譜肌形梗接死舟患恨者)B罩r漆u毒g口a串d有a綜跡合壤癥遼：吐右剪室往流膏出僑道冬心哪外健膜即掃使捷消來(lái)融P則M煩V崗T廟/普V朗F成膜功俱，I撕C害D治妄療耳仍核然糕需樂(lè)要I槍C聲D作棗為不犧可壺逆撤性P示M愁V童T讀/抗V圣F患獅者之的緣瑞主辦要抹治逼療措浪施P菠M知V嶼T壤/趨V針F治鋼療持晃續(xù)田性著多陜形園性沫室舅速/室顫姓診晝治泳流你程持啄續(xù)脫性邪多座形程性行室坑速/室訴顫根專(zhuān)姐家昂建廟議軋和憂推緊薦關(guān)擦于籠室校速罰的調(diào)導(dǎo)洗管硬消把融份能雨否花降族低楚總口死好亡柴率米的譯辯銀論參鼓加黃專(zhuān)槐家漫：F權(quán).M頭a詞r鄙c渡h忙l字i卡n臥s問(wèn)k蔽i(劈燕U雷S蘋(píng))E炮.A鈴r趨b顫e繼l捉o(描E舒S嚼)Y披H繩.K壘i鏟m(分K輕R緊)Cd驚eC亡h梳i遞l哀l宇o映u(釣F舞R墓)辯足論虛結(jié)周束瓜時(shí)死專(zhuān)無(wú)家燃及渣聽(tīng)慈眾公一挎致閥認(rèn)雞為:—特—導(dǎo)尋管復(fù)消腔融憲室孟速思可輪以創(chuàng)降鋼低戰(zhàn)總粒死抵亡妻率室反速買(mǎi)消排融俯可里以決降偏低漸總牲死閘亡校率且嗎?Z貴e筋p械p崇e晚n史f何e辛l爬d脆K灰.2胸0懂1崖6E扶S勝CC繡o軍n棕g盟r音e堂s翁s紋,R膨o鑒m腦e,2角6跌-鴿3槳1肯/怠0促8剛/輕2雙0撒1看6V節(jié)A減N產(chǎn)I吸S耀H研首究來(lái)貢自2召2個(gè)中當(dāng)心2釘5絡(luò)9例膀因缺際血友性重心正肌秤病尖安向裝I絮C喘D，派盡桑管?chē)L接忽受滴抗拖心第律彩失權(quán)常懶藥快物加治凈療余但處仍喜有巡壽室爺性額心抱動(dòng)型過(guò)揉速副發(fā)傅作刑的果患鋪者蝦被屆入久選退該繼試聞驗(yàn)餡，狡并邁被顆隨派機(jī)芽分坐配思到趨抗員心旁律延失宵常茫藥津物脖強(qiáng)渴化辛治軟療篇組譯（A箏A掀D組1妨2槽7例鐘）及泡導(dǎo)音管豆消言融指組瞞（C如A組1扛3腸2例摩）些。平弊均隨備訪2恨7搶.發(fā)9個(gè)祥月沖。扶主始要驚復(fù)妨合文終順點(diǎn)管為輪隨望機(jī)沉分襪組堅(jiān)后暑任沸意摧時(shí)醉間箱發(fā)梅生倡的蠻死宇亡直、I企C稈D電鼠擊遍（3增0天澆的紋治扛療游期縫后筆）腥和性室自性寺心捏動(dòng)散過(guò)姜速丙風(fēng)斯暴舊（2惱4小傳時(shí)謙內(nèi)蛋≥3次叼的烤室然性每心聰動(dòng)叮過(guò)巧速晌發(fā)盒作慈）久。N墊E招n腔g竿l懇J負(fù)M幣e安d阻.2邪0或1闊6粗;杠3騾7挨5搞(帝2)香:謝1阿1是1掌-敗2館1敵.對(duì)鑒于肝室山性莖心月動(dòng)彈過(guò)換速芒患芳者述，意與籮抗昨心植律科失確常遼藥晉物津強(qiáng)擇化找治員療修相班比啞，回導(dǎo)路管呈消仿融漠治尤療掀能建夠虛顯顆著句減欲少冷患懶者招的側(cè)死統(tǒng)亡鼻，須室洋性鋸心博動(dòng)譜過(guò)節(jié)速書(shū)風(fēng)蘭暴矮和徒植賀入柔式艦心揪律趙轉(zhuǎn)墓復(fù)慈除置顫析器僵（I敏C喊D）塘電烘擊伴復(fù)勵(lì)合鐮終語(yǔ)點(diǎn)睬。P投o搬s援t粉-培A勤p逗p糕r睜o以v劃a用lT渾H品E廣R莖M障O辭C陶O另O寸LV雕T鞋T末r玩i礎(chǔ)a脾lJ之A行m潛C竟o慶l帝l幕C蠻a喪r捎d六i霧o臣l日.2祖0艘1棉6印;撿6寶7阻(疤6)暖:妄6常7值4盜-被8抖3貢.一堂項(xiàng)辦多遠(yuǎn)中妥心陡、噴前逃瞻炸性弟、懇非棍隨史機(jī)蝦化慌、婆單兄組妨研薦究美將國(guó)1悄8個(gè)飽醫(yī)牲學(xué)膀中疤心胖，碧共村納點(diǎn)入2稠4嗎9例裳心話梗道后厚持妹續(xù)槽單股形獨(dú)性摘室寸速方患倉(cāng)者評(píng)拋估T屬H刊E每R醋M蘿O坊C朗O賞O睡L導(dǎo)膚管興射符頻浩消大融是的允長(zhǎng)頑期祖安痛全壘性厚及影有掠效閑性1抱3等9例濾心粉梗足后業(yè)室予速野患平者飽，經(jīng)射團(tuán)頻不消晌融振后親隨得訪6月楚，8啟2反%患睡者筑室醬速渣發(fā)糾