超聲新技術在臨床的應用進展--馮軍超聲新技術在臨床的應用進展--馮軍超聲新技術在臨床的應用進展--馮軍超聲新技術在臨床的應用進展無錫二院超聲科馮軍前言超聲醫學作為一門成熟的學科廣泛應用于臨床診斷及治療。超聲波可以觀察臟器的形態、解剖結構、血流信息及檢測臟器功能,日益為臨床醫師所接受課堂教學是整個教學工作的核心，化學教學應該抓好每一個環節。一、教學目的和任務要明確、具體初中化學教學是化學教育的啟蒙階段。貫徹全面發展的方針，提高全民族的素質，要以化學基礎知識教育學生，培養學生的基本技能和能力，為學生參加社會主義建設和進一步學習打好基礎。化學與社會生產、生活有著廣泛的聯系，對于我國實現工業、農業、國防和科學技術現代化具有重要的作用。教師組織一堂課，首先要根據教學大綱、教材和學生實際，確定教學目的和任務。教學目的和任務要具體、明確，要全面、恰當。在知識技能方面，明確哪些應該理解，哪些應該掌握；在能力、思想品德方面，通過哪些內容、活動或練習，培養學生哪些能力和思想品德。一堂課，一方面有主要的目的，如學習新知識或進行某種技能訓練。同時，要全面考慮學生各方面能力的培養。例如：通過演示實驗，可以培養學生的觀察能力，教師還要教給學生如何觀察實驗過程和結果；要培養學生的技能，就要通過一定的練習，使學生掌握相當的技能。在教學過程中，教師要隨時注意學生的反饋信息，及時調整教學過程和方法，以適應實際需要，防止出現教學上的盲目性和隨意性。二、優化知識呈現方式每一位教師都應該認真學習教學大綱，鉆研教材。鉆研教材不僅是對教材的理解、領會、還包括對教材的加工處理。教師要根據學生實際、教學條件（實驗設備和現代化教學手段）以及自身的教學經驗運用教材。要注意知識、技能及能力的相互聯系和前后照應，并根據學習遷移的原理將新舊知識聯系起來。一方面從舊知識引出新知識，促進學生對新知識的學習。另一方面，學習新知識時，還要注意為以后的學習做好輔墊。課堂教學要突出重點，使學生透徹理解重點概念，熟練掌握重點的技能，要形成一個有主有次、有詳有略、前后有序、張馳適宜的知識結構。課堂知識教學是通過教師的語言和板書表現出來的。教師能否掌握語言藝術，直接影響著教學效果。正如蘇霍姆林斯基所說：“教師的語言修養很大程度上決定著學生在課堂上的腦力勞動的效率。”在化學教學中，教師語言規范、準確能對學生形成好的影響，教學應字斟句酌，符合學科知識，不應有半點疏漏。此外，教師語言還要求既精練、豐富、生動活潑，又有幽默感，同時要速度適中，這樣可以活躍課堂氣氛，激發學生興趣。板書是課堂教學過程中呈現知識的一種手段，好的板書能夠幫助教師表達講課的程序和內容，使知識系統化、條理化，能夠體現出講課的重點、難點和關鍵點，起到畫龍點睛的作用；好的板書還能彌補教師講授的不足，起著引導學生進行積極思維的作用；好的板書便于學生記筆記，有利于學生進行課后復習，理解和鞏固知識。因此，板書對提高課堂教學效率有著不可忽視的作用。三、運用適當的教學方法教學方法是完成教學任務所采用的手段，是使教學過程達到優化的一種推動力。化學教學要從學生實際出發，從學科的特點出發。初中生學習化學，往往反映內容多、雜亂，理不出頭緒，要記的東西多，容易忘。學生剛剛開始學習化學時，對實驗現象興趣很濃，但并沒有因此形成穩定發展的內在動機，也不知道應該怎樣由表及里、由淺入深地想問題，更不會聯系自己熟悉的事物和現象去想問題，不重視記憶、理解重要的事實、述語和原理，造成知識上的脫節。所以，教師要有針對性地下功夫，為學生創設更好的學習情境，針對初中學生的心理特征，激發學生探索、求知的內在動機。比如：在緒言課教學中，需要演示鎂帶燃燒、堿式碳酸銅受熱分解及澄清石灰水變渾濁，教師應引導學生思考這些生動的實驗現象有什么特點，有什么共同點，表明了什么道理，應當得出什么結論。在這一認識過程中，教師應從學習方法上給學生以啟迪，初中學生關于化學的準備知識是薄弱的，化學運動形態較物理運動形態更復雜、更抽象，一般難以直接、簡明地重現，這就給學生學習化學帶來了較大的困難。再加上初中階段的化學課程內容中描述性知識偏多，這就要求教師在教學中隨時向學生指明需要記憶的內容，多聯系學生熟悉的常識和生活實際，設計一些生動、形象化的教學方式，引導學生議論、討論和練習。四、加強實驗教學化學是一門以實驗為基礎的學科，實驗教學可以激發學生學習的興趣，幫助學生形成概念，獲得知識和技能，培養觀察能力和實驗能力，還有助于培養學生實事求是、嚴肅認真的科學態度和科學的學習方法。因此，教師一定要重視實驗教學，演示實驗一定要直觀、省時、準確、安全。學生在實驗前一定要準備好，教師課上要組織好、指導好。教師是教學過程的設計者和指導者，學生是教育的客體，又是學習與發展的主體。教師的教要落實到學生的學上。課堂教學是一種教學形式，教師的一堂課不能只滿足合乎科學性、系統性，還必須看到學生是否有了獲得知識的動力，學生是否帶著一種高漲的情緒進行思考和學習，是否處在積極的智力活動中。隨著素質教育的不斷推進與發展，對學生的思想品德教育要求越來越高，特別是對小學階段的品德與社會教學提出了新的要求。而當前的小學品德和社會教學實踐中還存在一些問題，阻礙著小學品德建設。要切實、有效地創新小學品德與社會教學方法，必須從現階段小學素質教育存在的問題出發，有針對性地進行改革與創新，才能真正突破小學素質教育教學的瓶頸。一、轉變教學觀念，構建創新性的教學情境相對于傳統的教學觀念和教學方法，創新性的教學情境能激發學生的思維，使其更加活躍，更快更深入地接受知識。小學生更多的是利用各種感官接受信息，教師要從品德與社會課程的特點及學生接受知識的特性出發，循序漸進營造出和諧鮮活的課堂氛圍，保證學生在學習中的主體地位，給學生創造充分互動交流、發表言論的機會。例如，在學習“我們的社區”這一內容時，為了讓學生了解社會生活的順利進行與個人的辛勤勞動是密不可分的，教師在建立和培養學生對他人付出的感恩之心的教學過程中，可以為學生展示各行各業的勞動場景，讓學生更深入地體會工作的辛苦之處；還可以讓學生進行角色扮演，比如扮演一名小老師，教其他的小朋友學習；扮演一位媽媽，照看其他的小朋友，在情境中培養學生換位思考的意識。并在此過程中詢問學生的感受，多進行互動，了解學生的想法。例如向學生提問：我們的生活為什么少不了他們呢？我們要怎樣向他們表達感激之情呢？學生通過思考會給出各式創新性的答案，如我們離不開警察叔叔，要給他們寫去感謝信；離不開媽媽，要幫媽媽多做家務；離不開老師，要幫助老師減輕壓力等，引導他們學會體諒和感恩他人的付出。在自由的氛圍中，學生自然而然地會插上想象的翅膀，創新性的想法也會層出不窮。二、豐富教學內容，注重知行結合品德教育的目的是培養學生優良的思想品德和行為習慣。教師的責任不僅僅是將知識與道理教授給學生，更重要的是教學生將學到的知識運用到自身的學習生活中，知行結合，塑造良好的行為習慣。例如在教學以“節約用水，從我做起”為主題的課時，教師在上課時通過多媒體向學生播放一些水資源匱乏地區水資源現狀的紀錄片，學生看到寸草不生的土地與骨瘦如柴的人時，會更深入地了解水資源與水資源匱乏的內涵。同時，規定學生一天只能使用一定量的水，模擬水資源匱乏的生活情境，讓學生切身體會到水資源匱乏對生活的影響，培養學生節約用水的意識與行為習慣，鼓勵學生從身邊的小事做起，從節約每一滴水做起。教會學生關水龍頭要記得擰緊，循環利用生活用水，在看到其他的同學沒有擰緊水龍頭的時候提醒他們，在家里看到家人浪費水的時候提醒家人。教師在學生表現好的時候要鼓勵，及時向他們表達“你做的真棒”，從而達到知行合一的教學目的。三、運用多媒體教學小學生缺乏社會經歷，一些品德與社會課程內容超出他們的理解范圍。興趣是最好的老師。教師根據小學生這個年齡階段的學習特性，樂于施教，培養學生學習品德與社會的興趣，才能有效實品德與社會教學的目的。隨著科學技術的進步，很多的科技手段被應用到教育領域，這極大地方便了品德與社會課的教學工作，如多媒體的使用，使得枯燥乏味的課堂變得生機勃勃。比如，在學習“我們的學校”時，教師就可以發揮多媒體教學手段的優勢，向學生展示學校的演變過程，豐富、直觀的圖片自然會激起學生強烈的學習興趣，學生理解和接受起來會更加快速、容易。四、教師積極鼓勵鼓勵也是一種藝術，當然可以有所側重，如語言鼓勵、表情鼓勵、動作鼓勵等，只要學生接受，師生默契配合，都能收到較好的效果，使課堂如沐春風。師生交流默契，課堂上充滿會意的微笑，可以使學生思維積極，發言大膽、踴躍，學生自然百聽不厭。當然還要加上適宜的評價，評價應是一根連綴學生的紅線，通過評價牽線搭橋，連綴學習，對學習情境能起到推波助瀾的作用。例如，我在帶領學生學習“奔騰的江河”內容時，就試著讓學生模擬自己當導游，向大家來介紹長江兩岸的名勝古跡，在學生生動地介紹四川樂山大佛時，采用這樣的評價：謝謝你帶領大家參觀了樂山大佛。在介紹長江入海口的城市上海時，又采用這樣的評價：聽了你的介紹，我真想去上海看一看。評價，應該是一束賞識學生的靈光，充滿了關愛和呵護，真誠地賞識每一位學生，延伸了學習的熱情，做到情動而辭發，使學習過程和諧一體，其樂融融。但要注意，評價語言不可單一，避免左一個右一個“你真棒”充斥課堂，極易造成學生聽覺疲勞，應注意靈活多樣，隨機應變。注意新，學生就愛聽、想聽。在小學的品德和社會教育教學中，教師要根據存在的問題，有針對性地進行創新，要求教育方法和形式充分合理，利用信息技術豐富教學方式，延伸教學內容，讓原本枯燥的課堂變得生動有趣，提高學生的學習興趣與熱情。并且教師需要鼓勵學生建立健康的思想道德觀念和良好的學習習慣，及時評價學生的表現，與學生相互溝通，引導學生自主學習與探索，提高教學效率，實現小學品德與社會教學方法的創新，切實達到學生素質培養的要求。超聲新技術在臨床的應用進展無錫二院超聲科馮軍前言超聲醫學作為一門成熟的學科廣泛應用于臨床診斷及治療。超聲波可以觀察臟器的形態、解剖結構、血流信息及檢測臟器功能,日益為臨床醫師所接受聲學理論研究的進展計算機技術的進步超聲醫學的多次革超聲醫學的二次革命A型、M超(一維)B型超聲(二維)靜態三維(三維)動態三維(四維)黑白(灰階)超聲——彩色多普勒超聲——組織多普勒超聲已經來臨的第三次革命超聲造影技術彈性成像容積成像即將到來的第四次革命維重建,3D生物打印超聲醫學新技術應用1、超聲造影2、管腔內超聲3、介入超聲4、三維超聲5、諧波技術6、高能聚焦超聲刀(HFU)其它超聲新技術超聲造影超聲造影是指向心血管腔內、空腔臟器內以及組織內注入某種能產生聲學對比效應的物質(超聲造影劑),以便清晰顯示組織結構、血流狀態及病變造影劑進展+二次諧波早期造影劑:CO2—微泡大,不能通過肺循環——僅適用于右心造影,經肝動脈超聲造影新型造影劑:Sonovue—直徑微小(2.5um),性能穩定,經外周靜脈注射后能通過肺循環和毛細血管進行多次血循環可應用于左心造影,全身大部分臟器的造影檢查臨床目的腫瘤定性:腫瘤血流灌注的差異是良惡性腫瘤臨床鑒別診斷的個重要特征微小病灶的發現:由于達到了對腫瘤微循環顯影的水平,超聲造影能清晰顯示微小腫瘤或其他微小占位,尤其是肝硬化或有惡性腫瘤病史的患者。外周血管病變的診斷:超聲造影能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變外傷的快速診斷:外傷引起的創傷性出血,能清晰顯示出血部位和范圍,亦能對手術后臟器切口處的愈合情況進行監測心臟功能的準確評估:能增強整個心腔的顯影,評價左心功能及室壁節段運動功能的重要前提●判斷腫瘤性質,實時觀察治療效果,術后評估療效●判斷腫瘤性質,實時觀察治療效果,術后評估療效,●空間分辨率高,及時發現微小病灶提高微小病灶(尤其是<1cm的腫瘤)的顯示率