護(hù)理查房記錄本

鹿寨縣人民醫(yī)院護(hù)理查房記錄本科室：_____________鹿寨縣人民醫(yī)院護(hù)理查房制度1.護(hù)理部定期組織護(hù)理查房，護(hù)理部工作人員、查房科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士參加。2.科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理查房，本科室護(hù)士參加。3.科室護(hù)士長(zhǎng)參加科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問(wèn)題，制定并督促實(shí)施整改措施。4.查房前科室護(hù)士長(zhǎng)要做好充分準(zhǔn)備工作，如查病例，了解患者一般情況、主要病史、診斷、當(dāng)前身體、心理及社會(huì)狀況、異常輔助檢查結(jié)果、目前主要護(hù)理問(wèn)題、并發(fā)癥的預(yù)防、健康教育的內(nèi)容等。護(hù)士報(bào)告上述情況并提出需要解決的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情分析，做出肯定性的指示。5.護(hù)理查房?jī)?nèi)容：-護(hù)理部查房：(1)崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)。(2)檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的辦法。(3)護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展情況。-護(hù)士長(zhǎng)查房：(1)須解決的護(hù)理疑難病例，了解護(hù)理程序的運(yùn)用，針對(duì)護(hù)士提出需要解決的問(wèn)題，根據(jù)病情，指導(dǎo)護(hù)理人員解決護(hù)理疑難問(wèn)題。(2)基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握。(3)護(hù)理新技術(shù)的開(kāi)展情況。(4)檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)或解決的辦法。護(hù)理查房要求：1.護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭、書(shū)面通知病重、病危時(shí)、高危壓瘡病人，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡，診斷未明確或護(hù)理效果欠佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。2.建議采用多媒體形式進(jìn)行護(hù)理查房。3.護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)，通過(guò)護(hù)理查房對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題制定切實(shí)可行的護(hù)理措施并針對(duì)問(wèn)題及措施進(jìn)行討論，從而使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高。4.護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題。5.通過(guò)護(hù)理查房促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題。6.進(jìn)行全院護(hù)理查房的科室應(yīng)提前2~3天將查房的內(nèi)容送至護(hù)理部及相關(guān)人員。附：護(hù)理查房流程圖鹿寨縣人民醫(yī)院責(zé)任護(hù)士查房前準(zhǔn)備：1.病人準(zhǔn)備：選擇病例，說(shuō)明查房目的，征得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適的前提下進(jìn)行。2.護(hù)理人員自身準(zhǔn)備。3.環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜、安靜。4.物品準(zhǔn)備