《康復(fù)護(hù)理》RehabilitationNursingCOPD康復(fù)評(píng)定1

COPD的生理評(píng)定2

COPD的ADL評(píng)定1COPD的生理評(píng)定

生理功能評(píng)定肺功能檢查呼吸困難評(píng)定：MMRCDBorg呼吸困難評(píng)定量表COPD評(píng)定分級(jí)：BODE指數(shù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定呼吸肌肌力測(cè)試肺功能檢查

氣流受限是用時(shí)間肺活量1秒率降低進(jìn)行判定的，即以第1秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）之比(FEV1/FVC)降低來確定的

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)作為輔助檢查有一定價(jià)值，該檢查有利于鑒別COPD與支氣管哮喘1COPD的生理評(píng)定呼吸困難評(píng)定：MMRCD0=我僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺氣喘1=我在匆忙時(shí)或走小坡時(shí)感覺氣短2=從事相同強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)我較同齡人慢或須停下呼吸3=在步行大約100碼或幾分鐘后會(huì)因?yàn)闅獯俣Ｏ聛硇菹?=因喘不過氣我必須呆在家里或穿衣時(shí)也氣短1COPD的生理評(píng)定COPD評(píng)定分級(jí)BODE指數(shù)是Celli等提出的COPD病情和預(yù)后評(píng)估的新的指標(biāo)體系。BODE較FEV1與COPD患者預(yù)后的相關(guān)性更強(qiáng),可評(píng)價(jià)COPD的病情,預(yù)測(cè)死亡的危險(xiǎn)度。有學(xué)者綜合近期的研究成果,認(rèn)為BODE指數(shù)不僅可用來評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度和急性發(fā)作后的疾病進(jìn)展,亦適用于預(yù)測(cè)住院和死亡危險(xiǎn)及評(píng)估藥物或非藥物的干預(yù)效果1COPD的生理評(píng)定COPD評(píng)定分級(jí)BODE指數(shù)（0-10）BMI，體重指數(shù)Obstruction，阻塞（第1秒用力呼氣占預(yù)計(jì)值的百分比）Dyspnoea，呼吸困難（MMRC，改良醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難評(píng)分)Exercisecapacity,運(yùn)動(dòng)能力(6MWD,6分鐘步行測(cè)試）高分=死亡的高危預(yù)測(cè)1COPD的生理評(píng)定VariablePointsonBODEIndex0123BBMI>21<21OFEV1（%pred）>6550～6436～49<35DMMRCdyspnoeascale0～1234E6MWD（m）>350250～349150～249<149BODE指數(shù)（0-10）1COPD的生理評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定1.活動(dòng)平板或功率自行車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)2.6分鐘步行試驗(yàn)1COPD的生理評(píng)定呼吸肌肌力測(cè)試呼吸肌是肺通氣功能的動(dòng)力泵：膈肌、肋間肌和腹肌組成呼吸肌力測(cè)定是呼吸肌功能評(píng)定3項(xiàng)指標(biāo)中最重要的一項(xiàng)最大吸氣壓（MIP或PImax）最大呼氣壓（MEP或PEmax）跨膈壓也可作為咳嗽和排痰能力的一個(gè)指標(biāo)1COPD的生理評(píng)定0級(jí)：雖存在不同程度的肺氣腫，但是活動(dòng)如常人，對(duì)日常生活無影響、無氣短1級(jí)：一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短2級(jí)：平地步行無氣短，速度較快或上樓、上坡時(shí)，同行的同齡健康人不覺氣短而自