第3頁共3頁口頭醫囑執行制?度模板1、在?非搶救情況下，?護士不執行口頭?醫囑及電話通知?的醫囑。2、?在執行口頭醫囑?時，護士執行前?需重復一遍，下?達醫囑者再次核?對藥物名稱、劑?量及給藥途徑，?以確保用藥安全?。3、在執行?口頭醫囑時，保?留使用過的搶救?藥物空安瓿，待?醫生補齊醫囑，?經第二次核對后?方可棄去。4?、搶救結束后_?___小時內督?促醫生及時補記?醫囑。5、在?接獲電話醫囑或?重要檢驗結果時?，接聽護士需對?醫囑內容或檢驗?結果進行復述，?確認無誤后方能?記錄和執行。?____-06?-21修訂口?頭醫囑執行制度?模板（二）醫?囑制度與執行流?程一、醫囑制?度1、下達與?執行醫囑的人員?，必須是本院具?備注冊執業醫師?與注冊護士資格?的人員，其它人?員不得下達與執?行醫囑。2、?醫囑一般在上班?后二小時內開出?，要求層次分明?，內容清楚。轉?抄和整理必須準?確，不得涂改。?臨時醫囑如須更?改或撤銷時，應?用紅筆填“取消?”字樣并簽名，?同時向護士交代?清楚。醫囑要按?時執行。開寫、?執行和取消醫囑?必須簽名并注明?時間。3、醫?師寫出醫囑后，?要復查一遍。護?士對可疑醫囑，?必須查清后方可?執行，必要時護?士有權向上級醫?師及護士長報告?。在緊急搶救或?手術中下達口頭?醫囑時，護士需?復誦一遍，經醫?師查對藥物后執?行，醫師要及時?補記醫囑。每項?醫囑一般只能包?含一個內容。嚴?禁不看病人就開?醫囑的草率作風?。4、護士每?班要查對醫囑，?夜班查對當日醫?囑，每周由護士?長組織總查對一?次。轉抄、整理?醫囑后，需經另?一人認真查對后?，方可執行。?5、手術后和分?娩后要停止術前?和產前醫囑，重?開醫囑，并分別?轉抄于醫囑記錄?單和各項執行單?上。6、凡需?下一班執行的臨?時醫囑，要交代?清楚，并在護士?值班記錄上注明?。7、無醫師?醫囑時，護士一?般不得給病員進?行對癥處理。但?遇搶救危重病人?的緊急情況下，?醫師不在現場，?護士可以針對病?情臨時給予必要?處理，但應做好?記錄并及時向經?治醫師報告。?二、執行醫囑流?程：（1）醫?囑處理護士接醫?生下達的醫囑后?，認真閱讀及查?對。（2）查?對醫囑無質疑后?確認醫囑。（?3）醫囑處理護?士按醫囑執行要?求的緩急分配給?護士執行。（?4）醫囑執行護?士接醫囑執行單?后，認真查對，?嚴格按照醫囑的?內容、時間等要?求準確執行，不?得擅自更改。?（5）醫囑執行?后，應認真觀察?療效與不良反應?，必要時進行記?錄并及時與醫生?反饋。緊急情?況下口頭醫囑制?度與執行流程?1、在非搶救情?況下，護士不執?行搶救醫囑及電?話通知的醫囑，?口頭醫囑只有在?搶救或手術中可?以執行。2、?危重搶救過程中?，醫生下達口頭?醫囑后，護士需?復誦一遍，得到?醫生確認后方可?執行。3、在?執行口頭醫囑給?藥時，需請下達?醫囑者再次核對?藥物名稱，劑量?及給藥途徑，以?確保用藥安全。?4、搶救結束?醫生應及時補記?所下達的口頭醫?囑，保留用過的?空安瓶，須經兩?人核對記