單元要求解3.解解··1.三致反應：致畸、、致突變·吸收分布藥物的代謝產物仍保持原有的藥理活性，但強度可能有改變。排泄如通與醛固酮。抗藥性（耐藥性指長期用藥后，患者對藥物產生和客觀上需要連續用藥的現象。精神依賴性（習慣性協同作用拮抗作用（1）（2）次給藥在時間 ↑30-←腎↑肝↑600-↑18-←↓↓水↑↑↑·FDA于1979年，根據動物實驗和臨床實踐經驗及對的不良影響，將藥物分為A、B、C、D、X五級。（知道哪五級，不用） 使用但是亞胺培南-西司他丁（泰能）C；抗藥大部分屬C級，阿昔洛韋、泛昔洛韋屬B級，利巴韋林屬X級。馬西平、和巴比妥酸鹽等。>>1）的血漿藥物濃度>>一般，藥物分子量＜200，脂溶性較高，蛋白結合率低、弱堿性則易于在中排泄。藥√苯二氮類——嬰幼兒極為敏感，在嬰幼兒體內排泄較慢，在中含量較低，但對早產兒乳母應√巴比妥類——中含量低，長期使用可致嬰兒嗜睡、，應停止喂養。抗藥√地高辛、√華法林——中含量低（高β）。>>丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑（抗甲狀腺藥）——可進入，影響嬰兒甲狀腺功能。期：從卵發育到娩出為期。也就是常說的十月懷胎2·、戊巴比妥引起急性；、維拉帕米更易引起·①小兒體液大，排出慢：足月兒75%～80%，成人 -比妥、水楊酸類、磺胺類、和維生素K3。·酶系統發育尚未成熟，代謝慢，半衰期長，易蓄積-比妥、游離脂肪酸、氫離子、磺胺類、頭孢菌素類和阿司匹林等與膽紅素競爭白蛋白結合位點，導致膽紅素入血，黃疸；·清除能力低，主要從腎臟排泄的藥物，如地高辛、抗生素等容易發生蓄積·2.藥 -避免·4.強調差別-2.頭孢菌類引起維生素K缺乏及假膜性腸炎等二重-3.·哌替啶老年人血漿中蛋白結合率降低而有較多的游離型藥物到達受體部位，更易出現、低血壓·易發生中樞抑制性不良反應，宜減少劑量··液方面的不良反應。應根據適當減少劑量。·地高辛老年人腎清除能力使藥物半衰期延長，血藥濃度增高，常規劑量易出現中樞性毒性（惡心、）或心性（心律不齊、傳導阻滯、竇性停搏等）。應按老年人非脂肪體重計算，或按腎·老年人肝功能變化或血漿蛋白含量降低可使本藥不良反應增多，如頭痛、眩暈、嗜睡、心···（如樣變和肺纖維化）·1可按正常劑量略減劑量使用的抗菌藥物（）2可用但劑量需中等度減少的藥物·3.避免應用，確有指征應用時需在血藥濃度監測（TDM）慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、鏈霉素、萬古霉素、兩性霉素B、拉寧、氟胞嘧啶。單元要求解3.掌握解解·?4.藥品嚴重不良反應/指因用藥品引起下損害情形之一的反應①引起②致畸致出生缺陷；③對生命有并能夠致永久或顯著的傷殘；④對功能產生永損傷；⑤導致住院或住院時間延長。ADR。A④發生率高 率相對較低B①反三、不良反應的原因及臨床特征：藥但癥狀仍不。誘發二重、VB缺乏致口腔炎、VK缺乏致→繼發反應√抗菌藥物的使用可致菌群改變，耐該種抗菌藥物微生物的新②菌的耐藥菌株或其他細菌均可造成二重抗焦慮藥+合氯醛→過度抑制；阿司匹林+→增加的傾向；（2）部分藥物反應存在差異，一般女性比多氯霉素引起再生性貧血的女性和的比例為2:1。生理狀態B類反應：藥物引起的與抗原-抗體結合有關的不良反應，最常見的是藥物過敏反應。多種藥物聯合應用易發生過敏反應 重癥的救治單元要求解3.解解 藥能殺滅或抑制各種病原微生物的藥物，廣泛地應用于治療或預防性疾病抗藥物分 糖肽 30SRNA氨基糖苷類、多黏菌素類、萬古霉素、兩性霉素B四環素類、大環內酯類、林可霉素類、等較高紅霉素、氯霉素、喹諾酮類、、甲氧芐啶等的濃度較高普通感冒、麻疹、水痘等性疾病，、休克、、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質激素等局部應用抗藥物要嚴加控制、 、預防術后切口，應針對金葡菌選用藥物24483～7青霉素G鉀（鈉）鹽、青霉哌拉西林、替G-——++—————————0.5-1-++++菌-++頭孢哌酮可導致低凝血酶原血癥或，合用維生素K可預防戒酒硫樣反應。用藥期間及治療結束后72小時內應避免攝入含飲料。一代：鏈霉素（1944）、新霉素（1949）、卡那霉素（1957）、三代：阿星（1972）、奈替米星（1970）四代：依替米星、異帕米星（1998）100ml60：主要作用于桿菌，對厭氧菌無效慶大霉素可抑制金葡菌，對鏈球菌所致的上呼吸道0.1%，緩慢靜脈滴注。收度等方面均各有，應酌情選用。磺胺嘧啶：為流腦的首選藥物SDG+G-厭氧菌具有強大殺菌作用。（包括破傷風桿菌），對一些原蟲也有活性。12～14h。第三代（Ⅱ組）：、左氧氟沙星第四代：莫西沙星、加替沙星、沙星①抗菌譜廣，對需氧革蘭陽、菌均具良好抗菌作用，尤其對革蘭桿菌具強大抗菌活性；對衣單元要單元要求解3.解解藥物分類選擇性COX-2抑制劑-昔布、尼美舒利抑制環氧化酶催化而生成的血栓素A2（TXA2），使血栓素A2不能加快血小板的凝聚，血栓的形成。病、結核以及發熱等。有中等程度的鎮痛作用，對于頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛、神經痛、痛、中等程度的術后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好，而對于平滑肌痙攣性疼痛、劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。道病史者應慎用或禁用本類藥物。從小劑量開始，給藥一周確定療效不可在預產期使用阿司匹林，以避免產期延長、產后及動脈導管早閉等并發癥。11255大劑量（3～4g/日）有較強的抗炎、抗風濕作用，能明顯減輕風濕性關節抗血小板，影響血栓形成（小劑量），主要是通過抑制血小板內的環氧酶而抑制TXA2（血栓素）（50mg～100mg/d）（8）即顯著減少血栓素A2（TXA2）而對前列環素（PGI2）有研究表明，腦內COX-2過表達與病有關，可試用100mg/d治療。上腹部不適、、胃潰瘍、胃（無痛性）凝血使時間和凝血時間延長，易引起K。血藥濃度達250μg/ml時可致：頭痛、眩暈、、、耳鳴、視、減退，嚴重者可出現雙氯芬酸鈉（diclofenac本品是第三代非甾體抗炎藥。臨床用于各類類風濕性關節炎、神經炎、術后疼痛及引起的發無積蓄