1第五章消化系統(tǒng)疾病的檢查記消化拖道是隊(duì)自口鑰腔、鞭咽喉牽、經(jīng)娘食管浪、胃槽、小菊腸、長(zhǎng)大腸疲，以仁至肛倚門的兩連續(xù)零性腔騎道，鋸在肝導(dǎo)、膽歲、胰秒的共亞同作必用下肢，攝澆取、燦消化釀與吸龍收營(yíng)染養(yǎng)物摔質(zhì)并搖防御評(píng)外來啟的侵碰害。酬在神絲經(jīng)內(nèi)寸分泌錯(cuò)的統(tǒng)赴一協(xié)吹調(diào)下潛，消蹤化道綱在機(jī)群體維貨持內(nèi)恰、耽外環(huán)障境的僅穩(wěn)定羽，對(duì)國防止命某些朋疾病逐的發(fā)漫生上器起重持要作幻用。刮另一駝方面符，消旅化道秧在多伶種致監(jiān)病刺寶激物劉的作倒用下美，常應(yīng)常迅可速地母起反佛應(yīng)，桂產(chǎn)生淋種種練無明蘭顯形誤態(tài)學(xué)甚變化溪的功償能異衰常，做構(gòu)成吸人類名疾病故中常患見的眨病癥貼，如魚吞咽廢困平難、籍返酸晚、胸濕痛、崇惡心服、嘔治吐、茫腹痛猾、腹挎瀉、詞黑便憲等。續(xù)通過肯對(duì)肝潔臟功渡能、犯胰腺巧功能弦、腹販腔穿溉刺液死和糞知便的畢實(shí)驗(yàn)屋檢查昆，士有助陶于勻?qū)ο交档菇y(tǒng)疾榴病撲的仆診斷隸、療烘效觀饑察及堵預(yù)后智判斷搬。趙第一叛節(jié)斥肝功靈能術(shù)試驗(yàn)偉肝臟軟是人鄭體內(nèi)陪體積蓄最大化、功憲能最據(jù)復(fù)雜那的器妥官。約它接天受雙叮重血倚液供透應(yīng)，豪即除蛙接受媽肝動(dòng)飄脈外顏，還仍接受自門靜個(gè)脈的案注入僵。肝于臟的染根本趕結(jié)構(gòu)硬單位螞是肝巖小葉慌，肝旅小葉縣中肝禁細(xì)胞封圍繞舞中心刮靜脈終放射沸狀排塘列形許成肝提細(xì)胞韻索，欠肝小逢葉周淘邊是胸匯管希區(qū)，戲內(nèi)有坦肝動(dòng)明脈、蘭門靜魂脈、肅膽小飛管。廈相鄰幸肝細(xì)斤胞間良隙為茫血竇放，由嗓內(nèi)皮篇細(xì)胞伙和枯我否細(xì)流胞包就裹形男成，錘這而些血式竇接綁受來憶自位焦于匯面管區(qū)問肝動(dòng)喊脈和糟門靜口脈細(xì)證小分穗支的懂血液被。印每天駱肝艇臟執(zhí)重行幾扔百個(gè)弦功能斯，包衰括合杠成、踏代謝茶、分神泌和圣排泄醫(yī)。其搏中最害重要謹(jǐn)?shù)墓︼災(zāi)苁潜追置诼毮懼希懱幹袛y的主妙要成雪分膽院汁酸動(dòng)和膽初紅素樂均經(jīng)跌肝臟浪攝取肝代謝纖；肝偷臟的笛另一囑個(gè)功經(jīng)能是儉合成代蛋白肝質(zhì)、陽糖類用、脂萌類，窮其中寄約墓90字%以焦上血擔(dān)清總宅蛋白軍和全候部的腐血清復(fù)白蛋啊白是稀由肝姿臟合利成，攀并在休血漿械蛋白薄質(zhì)獵的處嗽理上員起著級(jí)重要法作用妙。憶肝細(xì)危胞中緞富含樂線粒匠體、鼓內(nèi)質(zhì)并網(wǎng)、獅核蛋墻白體貨和繪大量梢酶類嶄，因篩而能谷完成饞復(fù)雜售多樣群的代映謝功氧能。藝肝臟搜是維協(xié)持血間糖濃斃度相把對(duì)穩(wěn)擴(kuò)定的舍重要圓器官晌，此調(diào)外在奉脂類姨的消溪化、狼吸收樣、運(yùn)己輸、截合成叛、分泊解等寧過程脂中都檔起重酒要作惱用，辱肝臟采合成傍甘油賢三酯柜、磷閥脂及遭膽固跡醇的靠能力巡很強(qiáng)探，對(duì)隱甘油賴三酯乞及脂家肪酸你具有沈分解邁能力種，是區(qū)生成包酮體弟的器叢官。逢肝臟倍在維華生素里的吸臘收、鐮儲(chǔ)存振、運(yùn)杠輸?shù)攘^程遙中亦吸起著啊重要簽作用腫。肝諒與許漁多激令素的桶滅活怕和排割泄有顫關(guān)系佛。

形亦僻一、案血清宋酶稠檢查炸肝臟易復(fù)雜腸的代麗謝功統(tǒng)能需該要酶貓的參陳與，銳肝臟攤含酶疏特別扒豐富饒，其暫酶蛋合白約那么占肝葉細(xì)胞責(zé)蛋白確的2戲/3所，包鄭括細(xì)樣胞內(nèi)患功能海酶和曬具有拜血閥漿蛋準(zhǔn)白固冬有組麻分的跟酶，鋪如凝擱血因溫子和喊補(bǔ)體淺，以撒及由島肝細(xì)府胞產(chǎn)旋生、理分泌妻排屈泄買的雞酶等迷。瓶根據(jù)優(yōu)酶的受分布困特點(diǎn)傾，肝煌細(xì)胞央酶可屯分為羅質(zhì)膜遷酶、能胞質(zhì)問酶和惰線粒牌體酶戰(zhàn)三類避。遷肝膽序疾病欠時(shí)，僑肝細(xì)什胞的春質(zhì)膜披酶被洽淤積擇的洗瘦脫或接酶水汪解及澤腫瘤斑、化獸學(xué)物肢質(zhì)刺滋激等玻釋放努入血覆；胞倡質(zhì)酶釘多因義肝細(xì)僚胞膜衣?lián)p傷策或通肝透性地增加寨而釋?shí)u放入戒血；田線粒云體酶白只有民在肝后細(xì)胞配損傷當(dāng)較為躺嚴(yán)重飄或發(fā)剛生變寸性壞侵死時(shí)逢才會(huì)然釋放佛入血屢。因皺此，冷根據(jù)債血清棟中肝兇臟源酶香的種軋類及返其拼活性疲升高瘡或降大低，股可了蟻解肝恢臟病尊變的素性質(zhì)狠和程費(fèi)度。每但是郊，一夫些具土有共災(zāi)同酶咳活性巡的血罰清酶梢并非姿肝細(xì)咸胞所頑特有聾，從焦而導(dǎo)涌致血啊清總蟻酶活寧性檢揉查的較特異逝性偏軟低，胞通過興檢測(cè)原肝細(xì)毒胞酶按的同伍工酶準(zhǔn)那么更戚具有無臨床瓜意義飾。豐㈠療轉(zhuǎn)氨體酶立際誰氨基繳轉(zhuǎn)移杏是氨偶基酸挑代謝慎中基涼本谷的生殃化反偽應(yīng)之噴一，綱在機(jī)碰體內(nèi)釘存在鈴著多果達(dá)6判0多叉種的儉氨基疾轉(zhuǎn)移挑酶〔欣am嶼io雕nt蓬ra淚ns勤fe獻(xiàn)ra禮se予s〕李，憶簡(jiǎn)稱探轉(zhuǎn)氨必酶貍〔t論ra咸ns善am呆in四as練e〕年。轉(zhuǎn)紋氨酶赤是一幸組催北化氨逢基酸合與玻α卡-酮顛酸之恭間的痛氨基雁轉(zhuǎn)移波反響層的酶色類，械丙氨墾酸氨著基轉(zhuǎn)燥移酶厲〔a建la葡ni所ne托a腫mi俗no隸tr從an練sf私er黨as坡e，姑AL搖T〕絹，曾垃稱谷弱氨酸泡丙酮句酸轉(zhuǎn)登移酶辣〔總GP寒T秘〕；冰天冬布氨酸鈴氨基火轉(zhuǎn)移辰酶〔腿as另pa裙rt憐at藍(lán)e億am贏in室ot霸ra罰ns夠fe衛(wèi)ra佳se唉，A筐ST尋〕與，曾想稱谷馬氨酸賢草酰怖乙酸核轉(zhuǎn)移漿酶濁〔沫GO饅T〕線是其超中最嗽重要考的兩睛種。嚴(yán)轉(zhuǎn)氨項(xiàng)酶屬宜細(xì)胞貝內(nèi)功世能酶輝，肝范細(xì)胞快壞死跨或肝牙細(xì)胞族膜通何透性斤改變脆時(shí)，針酶感進(jìn)入墨血液鐵中，洲致使靈血清撒酶活憤性增香加浴，鼻成為遷肝細(xì)席胞損淡傷的嶼標(biāo)志籌酶。止AS肢T廣版泛存陷在于領(lǐng)多種洲器官貞中，唱按含向量多淘少順畢序?yàn)榧盒牟m臟、墳肝、慨骨骼顧肌和古腎，何還有迫少量旱存在迫于胰檔腺、它脾、語肺及把紅細(xì)哥胞中輝。肝略中A瘦ST功大部轉(zhuǎn)分〔赤70報(bào)%〕駁存在逝于肝潛細(xì)胞嘉線粒態(tài)體中擱。拒AL稅T也旦廣泛話存在斑于多倒種器膛官中清，含疾量侍最多應(yīng)的不勸是心醒臟，稀而是判肝臟黨，由駝多到屋少偶依次朵為肝陡、腎蒸、心利臟、頑骨骼塊肌等濱。與蚊AS卡T相位比，昆AL果T在權(quán)各器規(guī)官中飲含量饒都比盒AS雙T少完，肝閘中A芒LT多絕大投多數(shù)現(xiàn)存在緞?dòng)诩?xì)絨胞質(zhì)洞中，句只有按少量瓜在線剖粒體凳中。帆AS穗T有愈兩種義受不蚊同基蕉因控癥制的培同工扶酶已，賤存在敗于細(xì)愚胞促質(zhì)和菊線粒沉體敘中，石分別像稱為偉細(xì)胞換質(zhì)蔥AS針T蜓(逢cy等to錦pl見as帽ma微A捐S查T,課c舊-A留ST伯)和湖線粒代體隆AS波T松(看m屬it君oc埋ho攪nd陰ri例a,晝辣m-返A(chǔ)S平T)柔。雖迫然脆一般森認(rèn)為串AL銜T不匯存在鳴同工呢酶，蹄但近壯來有訂研究環(huán)者證引實(shí)在夾人組丙織和鑒血清吳中也扭存在援類似因AS拼T的洗兩種約同工駱酶，侵即細(xì)閥胞質(zhì)章AL旨T(縣s-夕AL凝T)慧和線催粒體彎AL鎖T(嶼m-律AL盾T)認(rèn)。禁c辟-A鵲ST督易釋梢放入淚血，喝m-印AS狹T與供細(xì)胞筍亞群駱結(jié)構(gòu)聚緊密壇結(jié)合箭而難布以釋并放入董血，泛所以寄在敬血清熟中希以c拋-A屢ST鑒為主磚，約孕占6朱0%煩～8括0%鋼。鋪由于死m(xù)-避AS尼T在姿血清敏中半避衰期編較短亂，忌如有雀升高挎時(shí)厘恢復(fù)攤正常緣較早淚，才所以調(diào)將m南-A逐ST蹦升高純作為尋肝臟強(qiáng)嚴(yán)重也損傷往和肝速細(xì)驗(yàn)胞壞私死的戶指標(biāo)廢。饑1、唱適應(yīng)陡證嘉⑴倒各種壇肝膽豪疾病放，如糾急慢球性病勇毒性薄肝炎陸、肝纖硬化而、膽撈結(jié)石竊、膽株囊炎教、肝閥癌、決膽囊聚癌、打藥物反性肝搜損傷此、酒膚精性矩肝損饒傷、協(xié)肝性的腦病皇等。耳⑵周其他膚可致藥血清奴轉(zhuǎn)氨康酶升廊高的愈疾病春，如葡急性蓬心肌施梗死名、多柔發(fā)性邊肌炎門、急副性腎凳盂腎樸炎、河大葉妻性肺己炎、誕胰頭歐癌、參細(xì)菌榜性或限阿米柄巴肝煮膿腫吐、傳薯染性梨單核志細(xì)胞鋼增多乞癥、齊巨細(xì)伍胞病機(jī)毒感埋染、硬瘧疾擠、血扎吸蟲胸病等徹。仁⑶繡各類稱住院粥或門泰診病守人的證常規(guī)敘檢查嫩、手態(tài)術(shù)前派檢查核、醫(yī)兵療保目健等符。乏2、鴿標(biāo)本箏采集唉：宜址用血拜清作篩標(biāo)本墳，在厚4然℃飼冰箱炕中儲(chǔ)往存一炊周，能轉(zhuǎn)氨垃酶活旱性云一般哪無明東顯變械化，技最好舒不要膏冰凍補(bǔ)，以茄免在錯(cuò)凍融勾時(shí)破雜壞酶誰活性伙。此明外，齡紅細(xì)幸胞中臟AS微T車和A黎LT蹄分別黑為血菜清含得量的錦15蛇倍與農(nóng)7倍鼓，所輔以明紐顯溶薦血標(biāo)末本不早宜測(cè)練此翁二酶悅。寫3、抬檢測(cè)分方法劍：雄轉(zhuǎn)氨塵酶測(cè)雷定方串法主化要有延比色賽法免〔膀賴氏忍法拍〕和搭連續(xù)街監(jiān)測(cè)獨(dú)法司，以愁后者皂較為眾常用陰。其諷原理敞為滴在轉(zhuǎn)而氨酶謙的催及化下劈，況將織氨基替轉(zhuǎn)移屠過程找中沃NA糖DH自氧化匆成N糾AD萌+式，連狐續(xù)監(jiān)勵(lì)測(cè)3櫻40級(jí)nm構(gòu)處吸僻光度輕的變撞化芹可批反映眼轉(zhuǎn)氨偷酶的蔬活性抽，故笑又稱犬速率剝法。舅此法但為國綁際臨垂床化織學(xué)聯(lián)廢合會(huì)觸〔I趴FC坐C〕腸推薦確方法甜。奪連續(xù)書監(jiān)測(cè)京法與御比色扛法相閉比擬蓬，前剃者結(jié)貴果準(zhǔn)戚確是羨公認(rèn)絞的較撿好的慌方法膀，但術(shù)需要玉自動(dòng)霧生化蟲分析汽儀，吸且對(duì)鞭試劑鏡的要維求也貌較高幼；比牲色法香不需蠻要特殿殊的膛儀器走，試奔劑價(jià)校廉易口得，銷但比擺色法坑有其長(zhǎng)固有隱的缺潑陷，放影響普測(cè)定射結(jié)果歉的準(zhǔn)秀確旗性，角現(xiàn)多題已不設(shè)用。物4必、參嚷考范紗圍皺：識(shí)AL始T希10貧～4葵0U久/L兆，跳AS椒T伍10爺～4積5地U/吹L惰，料AS各T/披AL堡T棒=歪1釣~1好.1羅5〔港37價(jià)℃纖〕。地5縮、臨搖床意摔義桐AL疲T和槳AS仙T能泳敏感感地提漸示肝惕細(xì)胞微的損臉傷及隨損傷掙的程倉度。蓋反映煌急性已肝細(xì)裂胞損抄傷時(shí)猜，以祖AL崗T最奴敏感泊，而且反映初損傷朗程度尿時(shí)A露ST妖較為激敏感麻，A銷ST拋大部街分存盼在于闊肝細(xì)節(jié)胞線煮粒體樂中(按m所-A訪ST顏)，污當(dāng)肝犧細(xì)胞容損傷蕉較嚴(yán)捕重時(shí)庸m-冷AS疲T釋鳳放入潤(rùn)血液更循環(huán)蛋中，戶A皆ST睜／A楚LT劍增高紐。冊(cè)⑴悉急性沃肝炎奇：漁能引引起急戶性肝艇細(xì)胞械損傷個(gè)的因低素有趨感染丸(如編病毒鞠性肝愉炎)陳、中爹毒(垃藥物個(gè)及化嘆學(xué)毒傷物中比毒)灣、乙品醇等誕。在耕急性奉肝炎喘中，呈AL舟T和魂AS蛇T均獲可訓(xùn)升高煉，尤吊以A墻LT毯升高岡顯著鞋，芽可達(dá)旦數(shù)百繩至1省00仰0U化/L在以上數(shù)，嗓AS剃T玩/A煉LT提<1挑.0紀(jì)；黃針疸型紹肝炎我的膽姻紅素瓜增高萬程度倉與轉(zhuǎn)摟氨酶搜活性減增高鮮程度火并無激一致錫關(guān)系袋，但渴在同察一病塌人的葛病程洪開展制中，汪隨黃鄰疸逐庸?jié)u消蹄退，漲轉(zhuǎn)氨擔(dān)酶亦編相應(yīng)己降低漫。休血清畢AL君T升揪高幅跟度多僵與肝攜細(xì)胞劉損害邀程度此相祝關(guān)，唇但兩雀者也幻非完糟全一榜致鼓。急居性重生癥肝神炎〔撤爆發(fā)幻性肝攔炎〕冊(cè)早期粗病人糠AL失T明絲顯升補(bǔ)高，慨隨著充肝細(xì)磨胞旋的統(tǒng)廣泛轉(zhuǎn)壞死臺(tái)，不掩能合聯(lián)成轉(zhuǎn)應(yīng)氨酶途，以另至血昏清中序酶活單性騎下己降，雖甚至兼處于蕉參考?xì)し秶緝?nèi)，忍而血說清膽奪紅素陷卻呈敘進(jìn)行私性辯明顯誘升高乒，呈配“酶察-膽栽別離估〞客〔e驅(qū)nz賄ym閉e患bi漏li邁ru遭bi獵n高se捷pa臭ra栽te桂〕業(yè)現(xiàn)象沒，為吊預(yù)后絹不良隊(duì)的征榆兆。豐m-狐AS唉T作紐為A腹ST酬的同妙工酶的，在貫判斷撈急性稍肝炎帖急性另期的達(dá)嚴(yán)重吩程度聽中具睬有重門要作洗用緞。豐如果弦總A責(zé)ST竟升高婚明顯末，而錦m-責(zé)AS擾T/追總A伍ST糟比值胸較低診，跡表吸明病慌情較福輕州；跌反之懂，如奴果比掃值較位高，矛常有禁肝細(xì)仁胞駛重度吃線粒蒸體破弟壞，共見于斑肝壞嗽死。塘因此恢，恨有學(xué)赴者人扮認(rèn)為北測(cè)定朗血清迎m-拜AS結(jié)T可曾以在僚一定聲程度場(chǎng)上取捕代肝郊活檢尼。艷⑵炕慢性輝肝炎粒：愁慢性奸遷延珠性肝欄炎時(shí)碼，由切于壞庭死局潔限于礎(chǔ)肝小協(xié)葉內(nèi)怎，匯輪管區(qū)矛炎癥躁不明住顯，舍無碎瀉屑狀嫂或橋刃連壞男死，謠因此夕血清尤轉(zhuǎn)氨枕酶輕烈至中令度升倍高，海通常封介于監(jiān)10羊0～喚40驅(qū)0U火/L斃之間廈。轉(zhuǎn)貨氨酶袍異常仰可能潔是慢奶性遷款延性細(xì)肝炎臺(tái)實(shí)驗(yàn)似檢查蕩的唯定一異猾常指晝標(biāo)。茄而在潮慢性梁活動(dòng)巾性肝主炎，暑由于咽肝蹈實(shí)質(zhì)蜜有碎耳屑狀劍或橋耕連壞腦死，社所以無血清男轉(zhuǎn)氨浸酶異喉常測(cè)升高舒的程筑度較梨慢性征遷延致性肝木炎明斬顯。疼在活秒動(dòng)期已，轉(zhuǎn)這氨酶偷常持鴨續(xù)或燈反復(fù)燦升高康，多倍高于練參考伸法內(nèi)司的3根～5襯倍，晃AL仙T一父般高隱于A賀ST咸，A炎ST賺/A在LT擠<1旨.0衛(wèi)。如勺果m渡-A扔ST翅持續(xù)齊升高希，壇表金明肝滿損害速繼續(xù)互加重朵，有近遷延寺的仔可能盛。定播期測(cè)徑定轉(zhuǎn)蘭氨酶贈(zèng)有助屋于判焰斷肝煩內(nèi)病植變的潛活動(dòng)斯性和究程度結(jié)。陷⑶插肝硬拘化臭：即在肝竄硬化竹靜止歡期，饅由于假無肝扔細(xì)胞罵繼續(xù)譯損害渡，轉(zhuǎn)乞氨酶揮可省在參師考范鎖圍內(nèi)伐或僅胖輕度搶升高牙。煤肝硬注化活集動(dòng)期災(zāi)，血兵清轉(zhuǎn)六氨酶領(lǐng)常有鹽輕度笑或中騎度升瞧高，敗多在貿(mào)10宋0～渣30賠0U汪，并陪有其趕他肝觀功能尤減損疤的表涂現(xiàn)氧。肌膽汁爪性肝諸硬化鉤時(shí)，最轉(zhuǎn)氨敞酶活圖性較貼高，毛與黃間疸程秘度大藥致平半行芒。羨如果摟肝硬百化時(shí)驚肝細(xì)速胞壞匠死嚴(yán)疊重，口m勾-A奶ST鎮(zhèn)也釋熄放入曬血，姜AS瓣T升私高程武度超貿(mào)過A賴LT弊，詢通常四AS裝T/蓬A(yù)L頂T>纖1.塑44新以上佳。小⑷海原發(fā)淹性肝騙細(xì)胞鎮(zhèn)癌勾：垮血清商轉(zhuǎn)氨公酶活棟性可刪有輕孤、中推度增續(xù)高或顏正常憑，與脆一般拘的慢稍性病吐毒性返肝炎雖較難伸以區(qū)座別。呢如出離現(xiàn)血貞清轉(zhuǎn)趟氨酶盒顯著墊升高麗，常劍提示蹤并發(fā)抖肝細(xì)溉胞壞略死，遭預(yù)后脂較差嬌。少億數(shù)病冠例起作病時(shí)都即有廚轉(zhuǎn)氨庭酶明茶顯升蘭高，騙伴發(fā)量熱，緞稱為說“炎這癥型職〞肝炸癌，律病程裙進(jìn)展巖往往窄較快螞。約餅半數(shù)勸肝癌戴的m嚷-A臭ST呆增高悲亦明遣顯，惠AS乘T/繩AL扭T冰可啊>3儉。卻⑸補(bǔ)膽道歌疾病普：采正常跨肝細(xì)新胞內(nèi)伸的轉(zhuǎn)性氨酶必，一裕局部降可透縫過肝泛細(xì)胞嫁膜貨經(jīng)欺肝竇間狀隙扯進(jìn)入痕血液直；一川局部炊通過謎溶酶持體帶紹入毛期細(xì)膽奶管，番經(jīng)膽已道繼排泄洗入小步腸。突因此梢，萍膽道賓病變飄，尤豆其是殘膽道助梗阻拾時(shí)，騙膽道窩內(nèi)壓陽升高攏，盡天管此徒時(shí)肝災(zāi)細(xì)胞顯沒有橡明顯趕病變饞，仍個(gè)會(huì)引俯起血弊清轉(zhuǎn)繁氨酶恭升高棋。阻倒塞性雨黃疸成伴有睜膽道伴感染鞋〔特長(zhǎng)別是淹化膿饅性膽摧管炎好〕時(shí)編，轉(zhuǎn)脫氨酶搏可明什顯升淋高，震AL膊T與忽AS枝T升坑高程六度基幼本平吩行。迷一般應(yīng)認(rèn)為翁，肝捆外膽戴道梗顯阻時(shí)賄，A醬ST狡多數(shù)堵不超仗過3逃00瞧U/廢L，落AL杏T多澆數(shù)不恢超過軋40剪0U竊/L于；阻杜塞解陰除后刻常在警1～令2周前內(nèi)恢鑼復(fù)。們有時(shí)磚在一略些病緞例也掃可持閃續(xù)升斤高，問但有捎波動(dòng)冶性。飲⑹渣酒精怕性肝牙病滔：快由于返酒精武對(duì)肝遵細(xì)胞巴線粒給體有析特異繞性損茂害作語用，搞以致巴血清苦中m喚-A岔ST津的升聰高較箭其他付肝病直更有拖特征暈性，暴A挺ST傍/A勉LT狼比值海常>線6。息m-貧AS吸T與捎γ談-谷鬧氨酰誘基轉(zhuǎn)押移酶項(xiàng)〔腳γ盒-g寒lu備ta裳my德l亂tr森an訓(xùn)sf慌er鉛as勻e源，G扮GT駱哭〕起，菌可共篩同反槳映酒淚精對(duì)棕肝的汪損害沖；但飄在戒別酒后脈，m出-A窗ST掛恢復(fù)政正常蜂的時(shí)逗間較嫂GG產(chǎn)T早澇，多精數(shù)在腹3周窮內(nèi)降博至正舊常。及⑺染其他爪肝病令：湊局限廢性肝玩損傷榨和肝陵細(xì)胞權(quán)壞死通的疾改病也該可引紛起轉(zhuǎn)職氨酶朽升高緣，如草急性術(shù)心肌抹梗死督、多窮發(fā)性寒肌炎究、急怨性腎或盂腎遇炎、況大葉棋性肺矩炎、斑細(xì)菌衰性或盆阿米可巴肝抽膿腫個(gè)、瘧稅疾、德血吸緊蟲病馳等瞎。候衫⑻鉆藥物盲性肝僻損傷賴：一堡些藥漿物常靠可致紀(jì)肝細(xì)浙胞損川傷，拖如異推煙肼召、利同福平匠、環(huán)病磷酰悼胺、壁氯丙鐮嗪和考局部跡抗生驕素等種均可繁引起洞血清界AL啟T和穩(wěn)AS善T增卸高。命6棄、評(píng)阻價(jià)與困問題皆全身騾很多任組織不都含秒有轉(zhuǎn)稀氨酶弟，魯而且錄這些緊組霜織損宰傷膀都可蝴以使盜血清劈轉(zhuǎn)氨濁酶上件升，結(jié)從而戲?qū)е聝囱迳赞D(zhuǎn)氨顧酶猶上升堅(jiān)診斷轎肝病角的叛特異跌性繁減低揮，遇捧單項(xiàng)堆AL障T升船高時(shí)難，應(yīng)僚密切銀結(jié)合順臨床劉分析概。然客而，療由于代肝臟催轉(zhuǎn)氨毒酶含無量高奪，并沒為最救大的芝單一促實(shí)質(zhì)泄臟器錄，且輩常為軍彌漫候性損禾傷，粘加之燥肝臟糠的歲血流物豐富輛，轉(zhuǎn)職氨酶愚易釋包放入醉血，令如結(jié)云合臨課床其寬他癥悅狀和熟體征徒，血慌清轉(zhuǎn)工氨酶走升高鳴仍是糕肝細(xì)桃胞損位傷能的敏全感標(biāo)勒志，灰仍為娃現(xiàn)在椅最幕敏感集、最盛常用頓的肝版臟疾傳病的吐診斷鑰酶。勻㈡領(lǐng)堿性望磷酸愁酶愚堿性傭磷酸嗓酶〔辱al上ka忍li帖ne猶p崖ho臭sp沖ha箭ta崗se他,而AL尺P〕親是一蓮組底代物特鉛異性弦較潮低，璃在堿賣性環(huán)認(rèn)境中免能水碎解很量多磷繞酸單神酯化霧合物藍(lán)的酶胡，需斥要鎂晉和錳懲離子賄為激缺活劑翅，廣紗泛分女布于蒙機(jī)尋體各流組織棵器官牲中，枯其中可以肝靈臟、鏡腎、彎胎盤望、小遵腸、押骨中壁含量胡較多電。A罰L如P的頓確切笑生理所作用百目前謹(jǐn)尚不畝清楚黎。A榮LP蛇為肝偽細(xì)胞駐內(nèi)功止能酶見，在拔生成丑后部魄分經(jīng)油毛細(xì)屆膽管鞭而排童泌于禿膽道碎。由哈于肝色細(xì)胞菠內(nèi)A草LP吊濃度街比血疊中A喂LP混的濃針度僅效高5粉～1疊0倍知，其趣濃度妥梯度值差遠(yuǎn)益低于租轉(zhuǎn)氨婆酶，抵加之姨AL映P是諒一種顏膜結(jié)簽合酶硬，在芬肝細(xì)棉胞內(nèi)如與脂杯性膜揚(yáng)緊密強(qiáng)結(jié)合盾而不壁易釋幸放，券故肝施病時(shí)鍬血清捆AL媽P升比高不袋明顯疊。但常AL下P對(duì)紅干擾粥肝膽喬汁流諷動(dòng)的射肝內(nèi)坡、外霉因素閃卻很委敏感殘，膽鬼汁酸甩憑借醒其表丙面活飽化作記用，濕可將厘AL份P從礦脂性煙膜上出溶析批下來立，使威血清步AL嘴P明素顯升編高。械A(chǔ)L豐P對(duì)贊肝內(nèi)替占位寨性及踩浸潤(rùn)決性病松變的倒診斷容也有貸參考背價(jià)值段，但筆反映陣肝姐細(xì)胞槐損害維并不滿敏感邪。右從不存同器德官來肝源的盼AL思P，帶在理非化性季質(zhì)上撐有些僻差援異；晃在病憶理狀嫁況時(shí)洋還可即能出否現(xiàn)高扇分子滾的A過LP匆，以邀及一遵些和釀腫瘤畜有關(guān)術(shù)的變樸異的百AL倦P。妹在不版同基風(fēng)因的念控制撿下，苦機(jī)體鬼主要爆生成失三大震類A滋LP罰，即跪小腸庸、胎首盤和扔組織傻非特膠異性涼AL孩P，崖后者糖包括淋骨、活肝、甩腎來烘源的砌AL殘P，役它們繞的氨終基酸泛結(jié)構(gòu)渡類似郵，抗捷原性選無差寒別，卸但是培它們退所含失糖基勺不同孝，所泡以這幫些不報(bào)同來漁源酶政的電經(jīng)泳速米度和級(jí)對(duì)不盾同抑宗制劑懂的反零應(yīng)性記有所酬差異腰。孔根據(jù)岸不同吩組織捆來源僅的A撐LP拒在電巡泳中只移動(dòng)宵速度懸的不工同而釋把居AL饑P同倍工酶詳分為旱A(chǔ)L晨P氏2躁〔肝申〕、縣AL慧P污3壁〔骨缸〕、逢AL憶P月4齊〔胎兵盤〕文及A延LP批5任〔腸賊〕等伯。莖①套AL委P施1慨：A刊LP換1資由A膠LP模2村與脂厲蛋白子結(jié)合宇而成窄，可面能來母自肝猶臟，施也可搞能來濕自膽的管上惱皮，桐但正夠常血蠟清不盒含此棄型同旁工酶榮。述②直AL菠P毒2參：為釣肝型饒AL邊P，尚是正堪常血喝清A馬LP呼的主歷要成貢分，棵主要薯來自慎肝。惱③檢AL秧P孩3秋：為即骨型副AL綠P，囑乳幼愁兒血座清幾諷乎只羨含A迫LP宵3臂，主慧要來挪自生搞長(zhǎng)旺穗盛的他骨骼戲，發(fā)任育成餡熟后魯其量已減少遷,灑此型至AL保P在背電泳圖時(shí)常圣難與娃AL悔P陳2挑分開間，即棒使用既特異孟抑制帝劑或撈免疫娛學(xué)的強(qiáng)方法亦也難棋以分踏離。陡④信AL前P掀4帆：為四胎盤相型A陰LP三，在引正常渡人，飯只有緞孕婦執(zhí)血清汪中含迷此胎絨盤型哈AL佳P。乘妊娠莖后期擾血清選中才是出現(xiàn)厭AL上P滅4既。分閘娩前傷AL殖P寬4宋顯著丈下降浮，在降產(chǎn)后木3～太4天登，血骨清A向LP鐮消失獎(jiǎng)50歉%。禍⑤摔A怒LP俘5丙：為潛小腸渡型A漿LP愧，高石脂餐稿后，馳血中管AL除P崇5籍升高損，O臭型或軍B型哀血型蹲者更夏為明守顯，爐可能躬是此明兩血復(fù)型紅享細(xì)胞母對(duì)A違LP授5補(bǔ)吸附衫的結(jié)話果。云⑥謝AL下P煩6雜：可礎(chǔ)能是絹AL椒P嗚2品化學(xué)泡修飾畝的產(chǎn)椒物，疤也可隸能是熟AL梳P編2溝和I辣gG昆形成蔥的復(fù)隨合物結(jié),嗎其酶縣學(xué)及結(jié)免疫怨學(xué)性衫質(zhì)亦仗與A娃LP季2咳相似崖。爐1、澤適應(yīng)蝶癥除⑴丹肝膽松疾病雅：如辦各種擦黃疸寒、膽斥道梗像阻、頂病毒叛性肝蛋炎、懲肝硬腦化、南肝癌兼等限的診曉斷和也鑒別遵診斷勺。平⑵誤骨骼爭(zhēng)系統(tǒng)壤疾病俘：如喚佝僂荒病、桿軟骨層癥、座骨折氣、肢開端肥鑼大癥夢(mèng)、成積骨細(xì)慢胞瘤憲、轉(zhuǎn)誕移性登骨腫艘瘤度等。去2、懶標(biāo)本典采食集：箱血清敏，為鬧防止?jié)持救偷膭P影響筒，宜偵空腹藍(lán)采血柳，除顯肝素添外，稠其它態(tài)常用禾抗凝覽劑可紀(jì)與M訪g配2+粱作用成，引眼起皆AL出P活抽性奏下降甚。紅著細(xì)胞按膜上迎有A衫LP窯，明蓮顯溶駕血標(biāo)罪本會(huì)糠干擾咳測(cè)定煉結(jié)果合。A疼LP桑在室界溫和俊冰箱份放置暑后，絨活性舍逐漸朋升高獻(xiàn)，可逗增加掏5%鈔~盜10漫%。歉冷凍窗血清啄凍融稠后，產(chǎn)其活合性開寸始選時(shí)肆偏低岸，以俯后慢妥慢升張高。徹所以麻應(yīng)在蔬采血巴當(dāng)日腥測(cè)定堵AL攔P活竄性。漫3老、檢此測(cè)方泳法領(lǐng)⑴湖AL恨P活遠(yuǎn)性測(cè)長(zhǎng)定：望①川動(dòng)力燒學(xué)法克：主AL由P作驢用區(qū)于疾底物摘—批磷酸宇對(duì)硝味基苯尾酚二罩鈉鹽雀〔4蛛-N壯P齡P〕智，釋攔放出口對(duì)-御硝基集酚〔遮4-姑N娃P〕提，后傭者為喂一酸子堿指慎示劑開，在冤堿性現(xiàn)溶液竭中能抵轉(zhuǎn)變畫為4注-N插P氧愁離子升，其味醌式盡結(jié)構(gòu)缸呈黃直色，賄在4亞05旗nm教處監(jiān)逆測(cè)吸緩光度挺增高桿的蛇速率為，以凳4-顛NP趕摩爾獅吸光搏系數(shù)陽求得功AL警P的議活性常。此帝法為箱目前姑推薦箏使用脹的方撥法。木②環(huán)比色仁法日：允AL斑P分暫解磷盾酸苯漫二鈉淚，生熟成游抬離的量酚和揚(yáng)磷酸賄，酚客在堿腦性溶淋液惕中與唯4-調(diào)氨基貫安替兄比林鍛作用布，經(jīng)定鐵氰鎮(zhèn)化鉀應(yīng)氧化溉生成扁紅色派醌的溜衍生門物，抵紅色蹄深淺欠與揉酶活或性的景上下械成比堆例關(guān)殲系撒。獵編貨⑵彩AL銜P同瞞工酶區(qū)測(cè)定勒：碗電泳羊法醫(yī)是青最常懷用的恢技術(shù)憲。根殖據(jù)不壯同組腳織來銀源的庫AL布P在礦瓊脂蘋糖電鴨泳中沙移動(dòng)妥速度稅的不合同，常分為幸AL省P枯1杏、仿AL半P勒2湖、玩AL己P斗3倍、舉A極LP源4東、銀AL輪P憑5展、刻AL齊P捐6舟六種屆。蘭4崖、參安考范統(tǒng)圍獅秧 罵⑴塊血清驕AL襖P活蒜性：畢成年門男性柳：2沃0～均11遭5愚U/耗L吃，成斤年女死性：沈20事~1棗05殃U遙/L匪〔昨動(dòng)力妹學(xué)法葉，絞30追℃梳〕攝。狹⑵王AL陪P同腸工酶預(yù)：瀉①鮮健康銳人獅血清傅中以御AL按P葡2騰為主薄，占出總A園LP胡的9暫0%罵，出展現(xiàn)少查量A車LP朗3逗；必②槽發(fā)育策中兒讀童A述LP財(cái)3影增多凍，占嘆總A吧LP碎的洽60眼%以帖上；掉③飼妊娠箏晚期選AL狂P勒4似增多雀，占英總A逗LP駝的4積0%培～6志5%邀；笑④續(xù)B型傻和O遠(yuǎn)型血默型者升可有斥微量勢(shì)AL徒P土5丘。織5希、臨雪床意煉義殊⑴金血清揉AL堤P活卵性始①傘黃疸拖的鑒錦別診吸斷：籌目前容AL昏P測(cè)刺定主嬸要用乘于黃無疸的談鑒別妖診斷參，阻養(yǎng)塞性五黃疸忽，如纏膽道裳結(jié)石遇、膽鍵道腫率瘤、盆胰頭宰癌元時(shí)感，農(nóng)血些清楚AL畫P早蝴期常執(zhí)明顯緩升高救，甚甲至可拜達(dá)參毀考范刮圍上厭限值士的1嘆0~杏15貝倍，但在完華全阻富塞性騰黃疸境病例掙中，爆80壓%病睛例血坑中A回LP共超過吧參考剩范圍提上限亮5倍女。一朗般而趴言血都清A量LP督增高燈，但狹持續(xù)陽低于雨參考劈范圍開上限閥的朝2倍塵時(shí)，播阻塞億性黃糠疸可攏能性細(xì)較小宣。鋸肝搞細(xì)胞痛性玻黃夸疸時(shí)善，雞AL咐P輕新度升屆高，樹一般疊不超觸過參誓考范當(dāng)圍上日限的呈2~木3倍恐。講②在肝癌租：約壇有半素?cái)?shù)以魔上的考肝癌見患者疫AL昆P明開顯升創(chuàng)高，賓甚至真可達(dá)包參考翼范圍厘上限藍(lán)的1閣5～摸20應(yīng)倍，累這是艱因?yàn)橛|有的曉腫瘤瓣細(xì)胞禽可產(chǎn)段生A故LP撈，腫污瘤周辜圍炎暗癥也辯刺激炮肝細(xì)稼胞過姿多地荷產(chǎn)生轟AL包P，交同時(shí)狗也有濤合并膝肝內(nèi)蓄膽管衡阻塞扭。如葉在無懷黃疸非肝臟訴疾病寇病人侮血中牌發(fā)現(xiàn)五有A售LP令升高百應(yīng)警悲惕有摘無肝處癌可局能。鑰③挽肝炎招及肝遼硬化蜜：A染LP遵活性質(zhì)僅輕芳度升每高，掌一般數(shù)不超象過參班考范袋圍的譜上限父。野④嘉骨骼簽系統(tǒng)射疾病嬌：A紹LP采和骨盡化過揪程密定切相跟關(guān)，屆許多勵(lì)骨骼職系統(tǒng)辮疾病遺如變終形性詢骨炎思〔P捧ag庸et墨病〕勵(lì)、佝領(lǐng)僂病縣、軟龜骨癥由、骨乎腫瘤舊、骨錄折、最肢端鍛肥大挨癥等御的患方者血敞中A駐LP垃都可妨升高甩。特廊別在災(zāi)佝僂鋪病和撇軟骨求癥患跡者血診中A應(yīng)LP服升高駕早于腔血偵鈣、房磷以月及X尊線的婚檢查睜，是擔(dān)早期播診斷獻(xiàn)的靈炸敏指糾標(biāo)。事⑤讓其他吼：猛由于冤AL焦P廣撥泛分癥布于鍬人體淋各種刮組織因，因擾此其適他疾營(yíng)病，揮如甲巨狀腺富功能蹈亢進(jìn)違，欲急慢財(cái)性胰幸腺炎富、慢俯性腎籠衰、燒腸梗崖塞、鍵及某浙些藥往物均乏可引竹起血框中A敗LP賠升高餓；騰甲狀毀腺功笑能低斗下、怠惡性粥貧血弱和遺勝傳性迎堿性五磷酸孫酶減補(bǔ)少癥齒患單者血恭清中適AL豎P下勺降。株⑵戰(zhàn)血清慘AL好P同挑工酶青的變姑化凝療 離血清憲AL新P總詞活性誓尚處均于栗參考遙范圍分時(shí)，尊其同爸工酶園譜可領(lǐng)發(fā)生衰顯著驗(yàn)的改巾變，季故檢睬測(cè)A司LP州同工蒸酶可從大大脆提高屬血清港AL逐P診壟斷的祥特異涂性與綱敏感誘性。拴①護(hù)AL聞P豐1刷：肝涼外膽源道梗項(xiàng)阻、京繼發(fā)還性肝籃癌怨、肝皆膿腫鼻和肝于郁血巡癥等惡，A法L嘆P橫1派檢出描的陽芒性率歸很高琴，并位常伴符有A媽LP扭2藝的增泰多。搭癌性驅(qū)阻塞尺者，背10躁0%巧出現(xiàn)雹AL躬P守1咬，且鏈AL苗P底1輛大于秋AL濱P縮2記。芹②數(shù)AL框P銷2庫：毒健康核人桂血清叫AL勺P的閃主要遣成分興，主雁要來除自有乖肝杏。轎血中俘AL荒P押1盤經(jīng)正局丁醇獨(dú)處理再后即耗轉(zhuǎn)變納為A慌LP切2京。A零LP嶺結(jié)合啊在肝毯細(xì)胞沈的脂臺(tái)膜上檢，在跌匯管莫區(qū)尤稍為明假設(shè)顯，灑當(dāng)肝盜細(xì)胞攝受損就時(shí)，精AL腐P齊從脂脊膜上炕游離絕出來伏，一揭般先譽(yù)進(jìn)入拍膽汁獎(jiǎng)，肝廣細(xì)胞床內(nèi)潴罷留的墓膽汁吵酸可榴作為發(fā)去污艇劑，楚使膀AL篩P與考脂性糊膜分宅離成裁為可量溶性宿，再肝透過國肝細(xì)資胞膜殲進(jìn)入環(huán)血中殖。任鹿何阻屆礙膽怠流的密因素吃，均貢會(huì)促館使肝良內(nèi)A衫LP裹合成禿增多妨，使背之釋顧放入直血的申量也控增多旬。因器此血行清A借LP劇測(cè)定昌對(duì)影章響膽忽汁排陡泄的董肝病遙非常玉敏感頂，當(dāng)崗膽道援局部坦阻塞淡時(shí)，奸在其農(nóng)他有其關(guān)指喚標(biāo)溝尚未喇發(fā)生尤改變祝前，賤AL蝦P即晨可升晉高，勢(shì)當(dāng)其損他指旁標(biāo)已直恢復(fù)驗(yàn)至參痰考范及圍皺時(shí)洋，竭血清筆AL鼠P易2奏仍在么較高緒水平富。在譽(yù)肝內(nèi)瀉膽汁稻郁積鼠、急紫性肝殺炎、贊原發(fā)憐性肝販癌、正肝硬霞變、蛙膽道年疾病賄時(shí)，薪病人息血清惜主要瞧表現(xiàn)雅為A濤LP慎2劫增多容，多減數(shù)病巡例A恰LP知1兆缺乏淋或含潛量甚旺微。森根據(jù)闊AL襲P他2巷增多披是否苦伴有縱A敗LP啟1麗出現(xiàn)謹(jǐn)，可架作為淹肝外慨阻塞滅性黃改疸和棵肝內(nèi)臟膽道拌郁積殖，以量及繼配發(fā)性舉與原壤發(fā)性蓬肝癌溝的鑒抓別診蘭斷依濁據(jù)。腸此外浙，尿肝毒癥射、腸獵梗阻疼時(shí)，蒼病人縫血清逮AL釘P軋2欺亦可核增加步。秩③墻AL澡P摩3姻：其紐活郊性原與成痕骨細(xì)顆胞密纖切相卡關(guān)。紀(jì)乳幼歇兒血蔬清幾恥乎只榨含A趨LP右3弱，主央要來臂自生漁長(zhǎng)旺竊盛的歸骨骼麗，發(fā)育育成畏熟后浩其量喉減少獲。在稀成骨其肉瘤皇、繼捧發(fā)性攻成骨彩癌、爐畸亮形性曲骨炎肥、甲品狀腺兄機(jī)能嚼亢誦進(jìn)裳、甲墓?fàn)罹€旁當(dāng)腺機(jī)損能腰亢臉進(jìn)英及佝利僂病步等癥證，病共人血距中A委LP厲3柱含量棕增加右。此儲(chǔ)外，酸腎功寇能不嚷全或未先天妙性缺令乏2網(wǎng)5-鋒羥維竿生素沫D魄3抱-1燦-羥睛化酶吧時(shí)，革因活紗性1藍(lán),傭25彩-二倍羥維俗生素耗D招3班缺乏鞠所致縱之骨蛾軟化擾癥，亡可由陡于成規(guī)骨作鋪用代稈償性霧增強(qiáng)蛙而導(dǎo)佳致血?dú)⒅蠥懷LP法3尿升高獄。缸④涌AL樸P疤4潮：為丹胎盤符型A房LP挺。妊貓娠后賽期血凳清中配才出幕現(xiàn)A鄉(xiāng)LP鋼4誓。分陵娩前挺AL銳P畜4渴突然思下降鑄，在連產(chǎn)后捷3～異4天唐，血談清A奸L(zhǎng)P極4框消失謠約冶50涌%。善孕婦倍并發(fā)險(xiǎn)糖尿液病，態(tài)高血迫壓或?yàn)橙讯窘j(luò)癥時(shí)奶，因掩胎盤嘆絨毛歸停止予生長(zhǎng)扔，血悔中A鉆LP財(cái)4初也隨鋪之降役低。吊在妊鈔娠中悼，血右清A笨LP廟4乎含量別急劇丈下降裕，常射為胎巨盤機(jī)誰能不需全或失胎兒同已經(jīng)疤死亡算的標(biāo)率志。句婦科設(shè)惡性蹲腫瘤套病人促血清律AL浩P獵4隙含量家升高奮，腫舒瘤組難織特偶別是銀卵巢嚇癌組賺織中帳AL敢P俊4站明顯濫升高菊。非踐腫瘤智組織有以肺離含此石型同濱工酶栽最高講。支脖氣管留肺癌跪、胰隔腺癌府、睪賴丸癌姑時(shí)，贏血清泊AL馬P銀4稿增高避。昨⑤鏡AL降P檢5茅：它汪來自榆肝內(nèi)潮的成勉纖維迎細(xì)胞付，肝維硬化攝患者達(dá)血清悄AL惑P稈5海明顯醒增高描，達(dá)慨40集%左躁右。散肝炎廳恢復(fù)什期病法人可壺出現(xiàn)賠血清儉AL賭P赤5槳的奪一詢過時(shí)雜性升偏高，剃可能斧與膽程汁排好入腸亞道增堆多，偷引起俊小腸章合成酒AL哀P丙5允增多宋有關(guān)菌。此嫂外尚瓣有極罩少數(shù)糧家族吸性A吃LP劫5笛增高冊(cè)血癥示。旅⑥孩AL帖P文6堅(jiān)：為五AL自P與炸免疫恥球蛋堪白形刺成的抽復(fù)合甩物，棗見于豐各非種自茂身免啦疫性扛疾病梨。潰滑瘍性糠結(jié)腸煉炎患亞者血睡中A間L間P饒6端升高任，A象LP惰2瘋減沒少或感消失盤，病腳情改唱善后敵AL尼P秋6私消失輩，A傻LP貍2詠出現(xiàn)渠。法⑦框AL篇P-便I:如僅設(shè)在聚閣丙稀雀酰胺依凝膠往電泳群時(shí)被臂檢出落，見隸于肝喝細(xì)胞固癌病待人，卸尤其要對(duì)甲論胎蛋研白陽牲性的洽肝癌圓病人按有診廁斷價(jià)描值。替6、奧評(píng)價(jià)仍與問每題到叨究斯膜⑴淡AL野P變戰(zhàn)化與們年齡剃密切第相關(guān)嘴：愉新生頂兒A云LP處略高價(jià)于成赤年壩人，掙以后擱逐漸褲增高柏，在停1劫~袖5歲卻有一亞次高葡峰，蟲可達(dá)距成年護(hù)人膝參考君范圍鋪上限賀的悔2.乖5壘~侄5倍光，以亮后下桂降，鑄到兒揀童身泳長(zhǎng)增妥高期南又再斧次上率升，諒第二襯頂峰辣在1奴0叫~醋15競(jìng)歲之槽間，當(dāng)可達(dá)鋼成人寺上限緩4霜~陷5倍杯。2岡0歲貪后降讓至成惹年人河水平慌，到道老年槳期又歲輕度壘升高藍(lán)，可噴能饑與生屑理性和的激先素變歐化有籃關(guān)。盒⑵肯妊娠并的影動(dòng)響：雄孕婦麗血清斥AL博P在夾妊娠病3逃個(gè)月俊即開君始升霜高，梅9個(gè)侍月可姓達(dá)峰帶值，竟約為思參考肅范圍駁的2憶倍冰。須AL翼P升欄高可哈維持澆到分繞娩后弄1個(gè)棗月，休升高副的A渠LP粘來自妻胎盤桌，并并且哨和胚蘆泡壁我細(xì)胞稻滋養(yǎng)閣層的患發(fā)育圈程度吊直接逼相關(guān)吃。鋸⑶帆高脂腰飲食性的影核響：晨高脂翻飲食肺餐后她，血志清A魚LP綿活性肅升高捕，尤渡以血浴型為放O型蛋或B反型的器分泌合型(毫唾液酬中可懼分泌濕血型煙抗原戰(zhàn)者)洞人群壽更為喬突出坡，增諸高的姥AL減P多匪為小根腸A逗LP千。熟⑷努AL遠(yuǎn)P同槽功酶尺分析佳尚未賣普遍精開展鉤，眾還應(yīng)醒多注訴意觀塵察、悔積累牙更多集資料梳。乓因此是，臨編床上笨在蓬分析詢AL示P檢斑測(cè)結(jié)恨果時(shí)循，應(yīng)暴考慮匯這些卵生理輩性變縱異蠢所產(chǎn)慘生的辣影響鈴。昨㈢湯γ姻-谷屠氨支酰基肺轉(zhuǎn)辭移酶凈〔影γ鋪-g倡lu郊ta棍my經(jīng)l光tr肆an公sf蠻er遮as刻e，禁GG易T或私γ鳥-G亡T〕斬γ隨-谷靠氨酰困基轉(zhuǎn)存移酶幸〔饅γ懇-g來lu齊ta用my有l(wèi)論tr警an塘sf害er熄as士e，續(xù)GG愉T或臂γ伶-G訪T〕壇的碰生理產(chǎn)作用防是從通谷胱吳甘肽喪或其燭他肽嶄鏈上滾轉(zhuǎn)移配谷氨電酰基縱至另肆一氨青基酸驕或肽剃鏈上憶，生著成沉γ散-流谷氨悅酰氨信基酸郵，霧參與泡氨基畢酸的理吸收分、轉(zhuǎn)掏移和創(chuàng)利用艱，扔催化稅谷胱絞甘肽夢(mèng)的攤分解霜、泳調(diào)節(jié)總其含瞎量悼等。輝GG萍T旱廣泛彩分布甘于人業(yè)體各域組織銳中，差其中價(jià)以腎蘿臟活低性最無高，線其次暗為前計(jì)列腺宴、胰浩、肝碌、脾峰、腸威等。械在腎冶、胰擁、肝見三者需中，飾該酶盯的含枕量之耽比約滔為1辯0毛:繡8仗:貨4，陸各種剃器官雙GG川T的灶理化胞性質(zhì)彼有差蕩別。宿血漢清減中的影GG歉T主異要來泰自肝紛臟胖，攀少姐量來錘自腎世臟、冠胰腺秀。協(xié)肝細(xì)叨胞內(nèi)膛的G抹GT譽(yù)在微透粒體拴產(chǎn)生制，主謎要分肢布于程肝吼細(xì)胞芽和膽僻管上迫皮的眠細(xì)胞愈膜，挽假設(shè)肝些細(xì)胞碎合成災(zāi)增多鳳、膽蟻汁淤麥積等浪可致哈血清將中G弦GT淺增高駝。堤1、劑適應(yīng)禾癥：故各種農(nóng)肝膽征疾病綁，如博阻塞貢性黃滲疸、區(qū)病毒桂性肝拾炎、紫肝硬拐化、月酒精訪中毒行、原蜓發(fā)性匹與轉(zhuǎn)柜移性椅肝癌惡。較2、雪標(biāo)本絨采集偶：血之清，米空腹作采血陸。G趨GT霧是一逝個(gè)比盈較穩(wěn)移定的蜻酶，壇室溫?cái)乐?濤天、事4睛℃慧冰箱宰放一香周活?yuàn)Z性變薪化孤較小訂；紅泡細(xì)胞誓中G幫GT嗚含量俱很低兇，溶睡血對(duì)渠該酶捎測(cè)定包影響豎不大債。卵3、壯檢測(cè)革方法掌⑴孟勝γ-但谷氨鼻酰-憑對(duì)硝挨基苯喝胺法鍋：名以脊γ-刑谷氨發(fā)酰-厚對(duì)硝門基苯患胺為居底物幅，雙蒙甘肽該為谷趟氨酰程基受教體，窯在G樣GT悔的催矛化下狠，谷甘氨酰爹基轉(zhuǎn)繁移到找雙甘姨肽檔分子甩上，甚同時(shí)相釋出合黃色監(jiān)的對(duì)提硝基找苯胺煌引起奏40澤5n啦m處仆吸光聲度的涉增高有，哈增高悼速率削與G責(zé)GT尤活性煩成正微比。盟該法膛有底姑物溶叛解度劣低、輩自發(fā)爽水解時(shí)的缺根點(diǎn)。廁本法件目前喪今應(yīng)圣用最團(tuán)為廣設(shè)泛旬。查⑵趟納γ甘-L涌-谷揀氨酰漂-3敬-羧挽基-辨4-籃硝基濃苯胺移〔G頁lu懸CA嶼NA嚼〕法遞：村該法辟以G灶lu搬CA肚NA炭為供筑體底黨物，迎雙甘嗎肽為衫受體座底物釣，在腹GG插T催磁化下晨γ仍-谷繭氨酰指轉(zhuǎn)移星至嗎雙甘隔肽分本子上賄，鴉同時(shí)距釋放亞出5渴-氨賞基-控2硝團(tuán)基苯際甲酸諒，在類41升0n致m監(jiān)份測(cè)吸贏光度緒的增饒高速在率。輕由于棚該法緩底物闖Gl按uC授AN諸A溶退解度鼻大，飾自然社水解尿小，押基質(zhì)隱液易撒于配錫制，女其結(jié)伸果與曠γ-坡谷氨餡酰-獸對(duì)硝瘦基苯坐胺法街具有策可比撿性，奏因此戰(zhàn)它是狼具有春更好婆分析漁性能最的方嫁法。敞國際櫻臨床徒化學(xué)脖學(xué)會(huì)醉〔I胡FC珠C〕染把其倍作為憐GG執(zhí)T測(cè)哈定的閃推薦冒方擊法。撫4、疼參考以范圍肢：聚男性極級(jí)8～振58松U/張L揮，魯女性模寨8～棕30惕U/陣L志，環(huán)G束lu跡CA恒NA象法袖〔3陸7衰℃含〕預(yù)。多漸5、賽臨床踏意義奪血清狹中G移GT殺主要圾來自必于肝姻、膽找，新瓶生的求肝細(xì)哭胞合任成G久GT欲能力震較強(qiáng)眾。G錫GT矛升高界的機(jī)擔(dān)制大忌致有莊：腎①睬合成倉細(xì)胞載數(shù)增評(píng)加；給②披受致付病因圓素作榨用，停合成岡和分是泌亢傻進(jìn)；缺③巾膽道俯受阻湖，排卷泄障嚷礙；警④然肝細(xì)椅胞中窯毒性殼損傷思。故筍GG會(huì)T測(cè)建定臨茂床上轟主要慮用于癥肝膽鐵疾病廢的診勢(shì)斷。鹿⑴備原發(fā)親性腎與轉(zhuǎn)悟移性費(fèi)肝癌駝：厲由于抹腫瘤煙組織敲引起提肝內(nèi)節(jié)阻塞競(jìng)，使超膽汁籃排泄槍受阻冒，同脹時(shí)癌窮細(xì)胞持合成蔑GG壞T亢皆進(jìn)，夠使G袋GT侍明顯攏升高霜，晨一般石都高絨于參虹考范捷圍的星幾倍度或幾宰十倍汗。G逃GT暮又是平診斷側(cè)其他饒惡性鄙腫瘤老〔帖如乳雹腺癌螺、直命腸癌珠、睪怨丸癌權(quán)〕卵轉(zhuǎn)移漸至肝種的一壇種很墻有用并的指恰標(biāo)，血惡性牽腫瘤勝肝轉(zhuǎn)拼移道后對(duì)閥腫瘤斗周圍西的肝漏組織胳產(chǎn)生帆侵襲突、壓騙迫、喚破壞宵和膽牛道受豪壓等共，促托使肝酒細(xì)胞坐和膽鍵管上慌皮細(xì)猴胞合織成、洽分泌致和排稱泄增氧加。健因此寧，其課他紀(jì)惡性水腫瘤司患者挽如G遼GT忍升高唐常提顫示有揉肝轉(zhuǎn)胳移。寄肝腫猾瘤組麥織的籍大小倉及欲浸潤(rùn)像范圍旺與血圣清G現(xiàn)G挨T升周高的逝程度迎有關(guān)幣。候腫瘤窯手術(shù)嘗切除跡后，羨GG騎T萄活藥性暢可很宣快滿下其降至既參考忽范圍倉，假設(shè)擋有復(fù)襲發(fā)，化GG褲T休可再罩度上掙升。污在甲口胎蛋邊白陽括性的佳肝癌環(huán)患者驕中，藝GG淡T的竭陽性垮率達(dá)場(chǎng)38盾%～果84由%。梢GG傲T與哄甲胎墻蛋白眼聯(lián)合浩檢測(cè)米診斷斗肝癌寒的陽苗性率欲可參達(dá)9跳5%哭。兵⑵儀膽道最阻塞產(chǎn)性疾襪病：居原發(fā)逢性膽四汁性盈肝硬奸化、灘硬化競(jìng)性膽灣管炎待、膽般道梗天阻澇等所達(dá)致的償慢性辮膽汁狀淤積頁，由酷于肝廳膽所匙分泌郊的G逆GT衫需經(jīng)屑膽道支排泄愛，肝次內(nèi)阻奧塞時(shí)撐，G佩GT以的排循泄障辭礙，摔隨膽腫汁逆屆流入愛血，累致使秤血清湖中G悼GT培明顯登升高互，可總達(dá)參棋考范旗圍上緊限的宴10浮倍以餓上。剛假設(shè)梗笑阻解末除，蓮血清智GG計(jì)T可移逐漸返恢復(fù)程。副⑶碑肝實(shí)損質(zhì)聞性病盈變壩：多痛數(shù)急免性肝沙炎在罪急性師期轉(zhuǎn)扇氨酶斃升高肢后浸和耀慢性撤活動(dòng)微性肝禍炎G階GT商活性激可較敘高，冊(cè)但遠(yuǎn)致較肝祝癌和羊阻塞丸性黃后疸低數(shù)。慢闊性遷尾延性同肝炎振和穩(wěn)跪定型就肝硬杜化，閥GG館T多寧為正惠常；桃而進(jìn)點(diǎn)行性姐肝硬言化G冰GT遼可輕鑒度上經(jīng)升，跌明顯材增加散應(yīng)考課慮是經(jīng)否有非癌變哲。肝營(yíng)炎時(shí)銷，G今GT沒持續(xù)拖升高秩提示搞可能謎發(fā)雞展為視慢性遍肝炎距。箭⑷繡酒精腰性肝羽損傷間：潤(rùn)乙醇逃可誘撿使肝偷細(xì)胞還生成族GG領(lǐng)T。魔長(zhǎng)遠(yuǎn)期飲鎖酒者鋤，即麥?zhǔn)篃o梅肝損杰傷，撞也有犁半數(shù)酬人的連GG屈T升遺高，踩甚至篇達(dá)參兄考范巨圍的票數(shù)倍李以上嶺，戒秤酒后察可逐朋漸恢璃復(fù)正踏常。灶假設(shè)發(fā)疲展成閣為酒布精性糟肝損遵傷或關(guān)肝硬新化，氧GG聰T明伍顯上嘩升，餐可達(dá)看參考創(chuàng)范圍束的數(shù)逝十倍裕。所非以檢哥查血隙清G鈔GT蜻活交性荷是反珠映酒掘精性居肝損逢傷和析觀察撞戒酒垂的良溝好指朝標(biāo)。紫6、熔評(píng)睛價(jià)與篇問溪題掃礎(chǔ)憑臨床暈在使傲用G抗GT嫁時(shí)攜，式一定螺要注敞意它眨是一茅種誘滋導(dǎo)酶收，不丟少藥呢物能雪使血典中G額GT精活性向升高營(yíng)，如汽巴比窄妥類州藥物悠、抗此癲癇威〔如婦苯妥斧英鈉熄〕拒、抗揀抑郁躲癥的焦三環(huán)鑰化合策物、譜抗熱圍解痛占類蝴藥〔棵如都對(duì)乙粗酰氨掃基酚喪〕省可引所起G尾GT借升高啟；香坐豆素模類抗口凝藥亡、含瀉雌激槐素的學(xué)避孕隆藥以殃及治擦療血策脂升粱高的絡(luò)氯貝測(cè)丁酯慮(法陷脂乙忍酯)恥都南可引膨起G顫GT航輕度簽升高嫩，劉因此汁，歲在業(yè)分析凳GG燈T增耳高的迎臨床蘭意義騾時(shí)，豎應(yīng)注鵝意有覆關(guān)藥導(dǎo)物的底影響熊。返健康郵人血片清中閃GG截T的允活性刮很低順。男極性血賊中G叮GT享含量當(dāng)明顯粘高于戴女性文，可俯能與茅前列荒腺有旱豐富鼠的G禮GT天有關(guān)倒。酗錯(cuò)酒會(huì)榮引起研GG丟T明慣顯升殲高，慨升高房程度截與酗假設(shè)酒量常有關(guān)職。青㈣騾膽堿確酯區(qū)酶婚人體喜中有另兩種蹤膽堿肉酯酶濾〔c抖ho款li總ne湊st桿er方as騰e,妻C凍HE錫〕才，即與乙酰刻膽堿撥酯酶青〔a父ce畢ty勇lc戰(zhàn)ho配li渠ne魯st艇er墳as揀e,卷A外CH添E〕用和酯腸酰膽偵堿酯遼酶，矩都能膝水解鴨乙酰央膽堿剪。寨AC查HE詳又稱魯紅細(xì)驢胞膽捷堿酯共酶、幼真性爐膽堿率酯酶所，臭主要鼓存在仆于紅樹細(xì)胞古、肺部組織賴、脾番臟、緩腦肝組織屑內(nèi)，職其冒功能符是水悅解神囑經(jīng)傳山遞扣介質(zhì)注乙酰夾膽堿蛇成為熔乙酸源和膽妄堿，也保證恒神經(jīng)村傳導(dǎo)缺的興料奮和剝抑制看的平燥衡。們酯酰埋膽堿柿酯酶謀又稱勞假膽命堿酯極酶〔濾ps匯ue紗do開ch涼ol托in映es墨te心ra顆se抬,喊PC鈴HE享〕，普主要醉存在電血清鈴中，龜它是窗由肝際細(xì)胞穿合成潮后以西一定齡速度嘉釋放晴入血伙中，駐并受摟血中晉酶水泛平的鑄反響獵性調(diào)黑節(jié)，遵保持賓較穩(wěn)叉定的勝含量茫，并墓成為窩血清期蛋白挨固有董組分宮，是券肝臟棉合成告蛋白萬功能杏標(biāo)志柜物之亮一，污其活僵性高睜低能左反映燕肝臟片蛋白嶼合成哲功能莖的好蛛壞，港臨床俗一般讓測(cè)定枕的C久HE次即指央此酶囑。梯1、蛙適應(yīng)濫癥：飄有機(jī)更磷中栽毒和攤肝臟附疾病煤的診叨斷與板鑒別忘診斷置。謙2、哨標(biāo)本計(jì)采集萄：血樣清，創(chuàng)空腹介采魂血，滲溶血警影響香測(cè)定訊結(jié)果賤。也班可狂用全博血。慈3、鋒檢測(cè)油方法迎：膽烈堿酯遣酶測(cè)容定插方法狹很多消，但辦臨床蓄上主浴要使寒用凳硫代迅丁酰額膽堿損連續(xù)榜監(jiān)測(cè)寸法，蠶膽堿追酯酶芽水解莖硫代泥丁酰艱膽堿始生成政硫代景膽堿斜，它告可將員黃色馳的鐵儉氰化似鉀還辰原為犬無色及的亞散鐵氫逐化鉀登，袍在4茅05蕉nm壤波長(zhǎng)焰吸光敲度下茂降主的浸速董率誕和酶換濃度穴呈負(fù)釀相關(guān)幻。連從續(xù)監(jiān)春測(cè)法汪適用和于自削動(dòng)化獨(dú)分析毒儀。夸4、滋參考陡范圍葡：不血清扯CH蚊E守(3奮7屢℃攔)證男湖性：仆46觀20難～1屬15務(wù)00曾u船/L容；建女性鬼：3滾93害0～藍(lán)10為80向0招u濾/L話。峰5、衫臨床穩(wěn)意義損 止⑴譽(yù)肝臟肯疾病濱：肝墊實(shí)質(zhì)軟損害稿如急國性肝洽炎、弱慢性悲活動(dòng)辟性肝萍炎、脹肝硬個(gè)化活便動(dòng)期場(chǎng)時(shí)，賞血清另CH粒E總飄活力劫降低妙，其章降低弟程度扇與肝肯功能錯(cuò)損害曾的嚴(yán)富重程絞度相死平行姨，如捐持續(xù)捏減低蝕常提哲示預(yù)極后不狐良。戲脂肪堡肝患懇者血繼清C膜H郊E活持力增網(wǎng)高，漫可能判是由析于C蔑HE泡的降辱解減匯慢所吃致。晴⑵嫂有機(jī)極磷化愁合物脊中毒號(hào)：有氏機(jī)磷再農(nóng)藥寄與C巡HE遺活性賊中心鞭結(jié)合風(fēng)，使播其活餓性降軍低，欣引起農(nóng)一系鄭列癥膚狀和受體征投，血虧清中酸CH星E妙減低遙。血?dú)W清C烤HE錯(cuò)測(cè)定米對(duì)接律觸有帥機(jī)磷訓(xùn)農(nóng)藥慮的圣工北人償和使茫用者徒具有宵監(jiān)測(cè)朱價(jià)值鈔，對(duì)索有機(jī)炊磷農(nóng)很藥中軋毒有粥診斷荒意義既。臂⑶首肝外懷病變教：如碼急慢士性感加染、栗全身供消耗趨性疾中病、慌重癥志肌無竄力、抄皮肌韻炎娛、口貧服雌煌激素嘆等C尺HE遞可嘩降低簽；而臥腎病作綜合殼征、飯甲狀喜腺功余能亢核進(jìn)、哪肥胖友型糖揭尿病踢患者討血清滾中C萍HE緞活力刻常升猶高。批6、托評(píng)價(jià)箱與問這題：弱由于喜臨床痕所測(cè)跨定的準(zhǔn)為血忘清中袍CH嗓E，俘主要管為假摸膽堿各酯酶已〔P貝CH室E〕鄭，而弓在有咐機(jī)磷截農(nóng)藥鹿中毒肌、貧聯(lián)血等掃情況惹下悅，血瞞清中斃CH浪E減榜少程坑度是華否與決病情韻呈正焦相關(guān)革，還許有待神于研孕究。腥因此口，在刃有條砍件的皇實(shí)驗(yàn)汗室最章好針收對(duì)不慣同疾霸病開識(shí)展血舒清和然全血搬檢測(cè)懶CH演E。萍二、喘血清爪蛋白店測(cè)定貿(mào)肝內(nèi)有蛋白盼質(zhì)的耽代謝級(jí)極為找活潑根，吉而且緊更新臣速度旬較快物。肝賴臟除怨合成弊自身燕所需蜻蛋白筑質(zhì)外命，還雄合成扶多種柿分泌級(jí)蛋白謝質(zhì)。來如俘血漿叉蛋白伙中，流除γ斬-球殼蛋白茅外聯(lián)的是白蛋厚白、梁凝血希酶原僻、纖父維蛋宗白原演及血禾漿脂手蛋白勵(lì)所含勺的多胃種載和脂蛋賽白(叨Ap旱o歡A,輝A古po舌B優(yōu))等默均在錯(cuò)肝臟著合成突。聽90脂%以送上的遠(yuǎn)血清準(zhǔn)蛋白物和全問部的屬血清求白蛋榮白〔山al擾bu場(chǎng)mi賊n,草A慧lb稈〕是奏由肝叼臟合檔成的棋，當(dāng)?shù)扛闻K煩的功勒能受樓到損擦害,夏這亭些蛋倍白質(zhì)晚含量榜減少禍；肝思臟疾仗病時(shí)浙肝內(nèi)碰單核辭細(xì)查胞-顯巨噬抵細(xì)胞逐系統(tǒng)體受到動(dòng)免疫配刺激欺的作穴用，忙γ-乳球蛋樣白生欺成增感多解，血高清中孝含量狼增加滔，而便且泳質(zhì)量被也永有所菜改變欺。因汁此具，仍測(cè)定椅血清拔蛋白奉的含糟量及牛各種售蛋白束質(zhì)的擇比例停,喉有助憐于了遞解肝吐臟包合成潔蛋白用質(zhì)的忘功能窮，對(duì)鴿肝臟予疾病鎮(zhèn)診斷恢和判喊斷預(yù)炊后唐有意福義罷。辰㈠血雹清總裳蛋白蜻含量核、白擺蛋白載與球庸蛋白征比值控測(cè)定擾血清姥總蛋肅白趴〔t酒ot直al僵p塔ro左te政in括,念TP款〕盡主要鞏為擁白蛋愛白軌與球宋蛋白貓〔g爆lo舌bu狀li敵n,固G童lo嘉〕醒的總穗和。股白蛋竟白的具半壽貍期為箱15暑至1熱9天損，且發(fā)肝臟歐的代鳳償功漢能很貴強(qiáng)損，劈假設(shè)肝葉臟損駱害較妨輕，沖又是濃在疾融病的齊早期型，那么助檢測(cè)馬結(jié)果匆不口一定再能顯瓣示蛋礎(chǔ)白的籍量和貧質(zhì)的扔改變縣。白粉蛋白潑是正閣常人撐體丙血清侍中的家主要初蛋白鎖質(zhì)組挽分，派在維懼持血他液膠傷體滲泊透壓錢，體蔬內(nèi)代裝謝物社質(zhì)轉(zhuǎn)仆運(yùn)及杜營(yíng)養(yǎng)日等方嗎面均遣起著恥重要止作用后。正一般靜只測(cè)諒定血新清T境P和浙Al揭b，易從屯TP倍中減界去慰Al況b拍即為改Gl探o的姨含量綢，G昨lo淺是多邀種蛋畢白質(zhì)漫的混積合物饑，其傘中包贏括含拾量較捉多的配免疫灶球蛋消白、滲補(bǔ)體器、多決種糖泛蛋白膀、金綁屬結(jié)構(gòu)合蛋滋白、型多種炒脂賣蛋白蓄及酶譜類。盤Gl安o錦與機(jī)壯體免挨疫功勺能及坊血漿責(zé)粘度初密切嘉相關(guān)郵，血孫清T曬P及榮Al嗚b與鐘Gl麥o的績(jī)比值偵〔A嘩/G誕比值萍〕的背變化買可以虹反映徹肝臟耗蛋白擦質(zhì)雅代謝輔的宏像觀水股平匠。誤適應(yīng)精癥梯⑴幕各種藏急、時(shí)慢性丈肝功哲能損鳴傷，互如孟慢性羽肝炎嗽、抬亞急臭性重馬癥肝解炎、館肝硬與化、詳肝癌熄等宰。解⑵膚其他定可繩引起嬌血清心蛋白暫質(zhì)想質(zhì)和刪量鋼異常堤疾病來，如壽腎病蠅綜合妹癥、愈慢性杰腎快臟疾族病、膏大面善積燒爽傷、吸甲頃狀腺體功能姐亢載進(jìn)、捷惡性存腫瘤裝、多等發(fā)性鵲骨髓仆瘤、龍巨球友蛋白凳血癥巡、惡兵性淋構(gòu)巴瘤娛、走血吸柔蟲病案、瘧爭(zhēng)疾董等。線2、掛標(biāo)本細(xì)采集寶：空繞腹采齡集靜滲脈血說，負(fù)別離乳血清芝。夠3、德測(cè)定廳方法晉⑴會(huì)總蛋守白〔均TP幅〕怨測(cè)定歡：婆臨床斯上多討用雙回縮脲收法〔割bi蓬ur攻et峰m陰et話ho店d〕瘋。蛋螞白質(zhì)毅分子撓含有叉眾多新的肽曾鍵〔浴-C販O-飾NH乳-〕列，在呆堿性樓溶液驚中，于與二斥價(jià)的監(jiān)銅離燭子作診用發(fā)其生雙附縮脲例反響麻形成太紫紅伍色的位絡(luò)合促物，察且呈壘色強(qiáng)粱度在誰一定眠范圍迅內(nèi)與殼肽鍵央數(shù)量惡，作即與逼蛋白零含量務(wù)成正裕比，膽經(jīng)與扛同樣勝處理存的蛋紗白質(zhì)咸標(biāo)準(zhǔn)述液比喂較，斯即可勝求得碎血清習(xí)蛋白辱質(zhì)的清含量耕。此退法操輔作簡(jiǎn)鎖便，綢顯色裹強(qiáng)度倆與蛋鄙白的怨種類騰無關(guān)龜，可院用于拉自動(dòng)仗生化喘儀碗的檢它測(cè)哀，臨表床實(shí)酸驗(yàn)室乏最為熄常用冶。輩⑵眠白蛋狡白〔電A溉lb率〕盞：搏臨床塑上常濃用溴裳甲酚拜綠法艦〔b深ro彼mc奉re紗so營(yíng)l病gr曲ee屯n概me難th細(xì)od攤〕，萍溴甲錄酚綠城〔B宋CG陣〕在超pH鍬4.耽2環(huán)誠境中塌，在億有非瘋離子夕型表善面活危性劑捉Br天ij印-3摔5存踏在時(shí)拾，可件與白曲蛋白肢形成刪蘭綠普色復(fù)娘合物尤，在此波份長(zhǎng)6瓶30鈴nm牙處具乎有最袖大吸嘉收峰畢，并跳與樣蹦本中帶白蛋遣白濃瘦度成棚正比醬。由堪于這樣種方邪法具乖有簡(jiǎn)祥便、沃快速訪、適勉用于灶自動(dòng)磚化分橫析等固優(yōu)點(diǎn)茄。想4、襪參考層范圍府：濱血清乓總蛋元白〔紹TP茂〕6能0～逼80洗g/株L，沃白蛋右白(北A愿lb斯)搖3堆5鄙～5毒0尿g/桿L，才球蛋付白(輝G寫lo脂)巡20雀～3匠0g活/L限，白臂蛋白杠/球辰蛋白姜比值索(鴉A/斜G)撒1激.皺0障～2頭.駱0:漸1。輛5、約臨床至意義虧⑴顛慢性涂肝毛實(shí)質(zhì)貌損傷閉：助如朗慢性款肝炎劫、肝儲(chǔ)硬化芝、肝去癌脆時(shí)，噸由于川肝臟寬合成挎蛋白窯功能詠障礙躁，引靈起蛋細(xì)白減臣少，發(fā)血清低總蛋可白減學(xué)低，作以白準(zhǔn)蛋白輩減少汽為主魚，白謠蛋白版水平掀與肝高功能碌損害般程度昏呈正略比義；刷球蛋干白域持續(xù)等性猶增加什，輸并可脆隨病辟情的非加重避而越盤見明鑄顯側(cè)。血漲清懷總蛋辟白可姥因白捏蛋白橡、球驗(yàn)蛋白守含量芹改變俘而異賽，事如球冤蛋白臺(tái)正常癥或輕素度增暫加，竟總蛋央白可喂正常陶或輕禾度增誕加，王A/傲G比旁值可知能正漫常或猴稍低刃；如逼球蛋蘋白顯燈著增幣加蜓，刪白蛋紹白顯宗著減芒少，輝那么總箏蛋白匆可能付正常主，但溫A/丘G比掀值呈醫(yī)倒置盞(如館白蛋物白低喜于3斗0g糟/L宜，球相蛋白絕高于臥40慰g/爽L，渠A/科G比汪值小規(guī)于1晌)，斯見于艱慢性賢肝實(shí)賢質(zhì)損約害較譯重，伏病變盆范圍軌較輩大(代如慢祖性活沖動(dòng)性呢肝炎惑、賣嚴(yán)重民肝硬織化)民；假設(shè)杯病情肥好轉(zhuǎn)討那么白透蛋白夜可回丟升，虹A/湊G比哲值趨戀向正裹常。錢如白池蛋白衰持續(xù)史低于盡30暗g/廳L，斬A/三G比褲值明晨顯倒伍置那么傷預(yù)后罷較差稅；假設(shè)敵白蛋片白低厲于2語5g茄/L通以下市，容眨易橡出現(xiàn)教水腫慰或附腹水彼。水⑵詞急性柿肝臟趴疾病北：如茄急性微肝炎雜，急斃重癥齡肝炎泰，早鴉期時(shí)你血清期總蛋渠白改型變不拿明顯進(jìn)，燈γ-準(zhǔn)球蛋頃白也呈掃一過捕性升陡高票。假設(shè)凡發(fā)生潮急性南肝壞乖死，肝總蛋壘白可桶逐漸直下降稻。兄⑶粉γ-瞧球蛋焦白陸減低蓮的有押關(guān)疾糖病：蠻見于永低平γ-健球蛋桑白旦血癥閑或先擱天性放無警γ-蘆球蛋本白燈血癥私，腎派上腺不皮質(zhì)糞功能淹亢進(jìn)襖和應(yīng)糧用免益疫抑資制劑燙等,谷總駕蛋白引減低害，悲A/離G比昏值明錘顯認(rèn)增高區(qū)。動(dòng)⑷蠻其它怪疾病寇：岸總蛋機(jī)白或惑白蛋燈白減般少可佩見于生:腎鹿病綜口合癥腔、大企面積叫燒傷車、惡辰性腫鴉瘤、危甲亢像、攝仁入蛋丸白質(zhì)挎缺乏熟或吸挽收障袍礙等策。球誤蛋白設(shè)增加鍋還可所見于荷多發(fā)胖性骨碰髓瘤臂、像巨球蠻蛋白蹤血癥魂、自什身免鍬疫性甚疾病呀、慢翅性感碼染性系疾病增、克血吸疊蟲病奸、瘧湖疾等敏。五6、松評(píng)價(jià)待與問列題瞎⑴涼血清漁蛋白酷的變嗎異：攻正常貞生理漫情況昂下，忍人體突總蛋寄白日鴿間變?cè)苹趬?g再/誰L左驚右。需在激燈烈運(yùn)五動(dòng)后批數(shù)小走時(shí)內(nèi)濃血清不總蛋岸白可匪增細(xì)高4災(zāi)～8謙g/鬼L；仍臥位舒比直幅立時(shí)遇總蛋您白濃乳度約碌低3內(nèi)～5泡g/楊L；嶼溶血質(zhì)標(biāo)本聾時(shí)棄總蛋定白可鳴增高上。謝⑵交血清怕總蛋估白和捐白/紫球蛋議白比拒值只齒能反憂映肝果功能骨的宏迅觀水俘平，甘而且舊受多擱種因胞素影財(cái)響，婦測(cè)定灶結(jié)果鉤異常勿時(shí)應(yīng)圾進(jìn)一自步檢峽查，渠如血脅清蛋魔白電掛泳分殊析、斤各種害免疫衰球蛋占白定萬量等敵。問⑶在TP選升高悠與概血液脫濃縮他，如答嘔吐訪、大番量腹踐瀉、嶺出汗彩等所校致的倚脫水嘆等有乞關(guān)對(duì)。城㈡挽血清歉蛋白洗電泳窄血清始蛋白纏在等消電點(diǎn)季時(shí)，疤其分卷子呈毀電中擦性筆；壓在p懼H8猶.6絹條件太下那么棵帶負(fù)蠅電荷厭，在梨電場(chǎng)跨中將賊向陽刃極缺泳喜動(dòng)忍。讀由于賀不同傘分子戲量的野蛋白斃質(zhì)所迎帶電棟荷量項(xiàng)的不尋同，諷其泳追動(dòng)速貝度亦壽不同吵；分瞞子量鉗愈小飾，帶夕負(fù)電副荷的葉量陰越多蹄，其槐泳動(dòng)浩速度舉愈快蹄。利貫用血與清蛋歪白在搖電場(chǎng)健移動(dòng)潑速度掘的差恐別將堤其分昌離，種稱為迫血清拿蛋白普電泳尊〔s削er酒um腰p毒ro厚te寫in嗎e錯(cuò)le扔ct歇ro杠ph妄or瓣es呈is攔，S前PE梅〕。史依據(jù)殼泳動(dòng)寧速度泛可將撇血清強(qiáng)蛋白由順序慢區(qū)分促為白奉蛋白郊、灣α娘1希、吳α罪2軋、城β尿及魚γ斬球蛋息白五陽條電恨泳區(qū)窮帶。使有時(shí)虛在白眼蛋白虎前有池一條腥前白行蛋白許〔p兆r閱ea雹lb唱um辟in摧,飄pr這e惠A嘆lb陳〕基〕旨帶。國1、衣適應(yīng)獻(xiàn)癥浴：?jiǎn)⑦m用水于各超種血青清蛋偏白異糖常尖的疾啦病，全如各獎(jiǎng)種急似慢性償炎癥遼、蛋平白丟派失綜歸合征干〔如側(cè)腎病卷、胃僚腸道擱失血洗、胸襯腹水菊〕、繭單克溫隆球往蛋白延血癥說等夫。攜2、蟲標(biāo)本伴采集字：覺空腹初采靜霜脈血拘，離簽心特別離找血清纖。血邀清在望室溫但保存林一天范或4付~宿8姥℃披一周桐。往3、該檢測(cè)安方法今：摩電泳括是帶皂電粒掘子在銹電場(chǎng)阻作用享下以與不同堅(jiān)速度蘋向螞所帶晚電荷士相腦反歸方向奶遷移降的現(xiàn)躲象，織利用賭這種度現(xiàn)象嘴對(duì)化與學(xué)或捆生物背化學(xué)原組分鞭進(jìn)行成別離藍(lán)、侮分析遣的技泥術(shù)。異臨床贊常用果的是渾以醋骨酸纖夠維素扶膜和榜瓊脂展糖為召固體魔支持丹物的挑蛋白參電泳民。近趁來，漫隨著猜毛細(xì)姓管電私泳技道術(shù)的腫開展天，血者清蛋糖白可惕用毛房細(xì)管飛電泳坊測(cè)定巧，這式種方來法靈命敏賺度高灰、成奴本低凈、速也度快窩。父⑴耕白蛋情白和塔前白抗蛋白把區(qū)帶然：繡由于施分子截量小閘、電替荷量挽大，視移動(dòng)變速度譯快，碎因此折位于拾電泳化圖的伯最前擁，波渠峰高選，基碌底窄產(chǎn)，著厭色深鋪且均程勻。眨局部我正常圾人在衛(wèi)白蛋咳白前絕出現(xiàn)充pr廊e丘A心lb衛(wèi)帶，懇pr港e缸A輔lb可也是吳肝細(xì)鞠胞合遙成的肢，骨半壽懲期短類，注含量攻較少汪，僅鐵為A混lb哈的1搬/1況0。呈血清貸中狹pr丸e積A是lb山濃度絡(luò)的變紗化比落Al棍b更控易反淋映肝搏臟合估成功祝能和疑營(yíng)養(yǎng)缸狀態(tài)蹄，在斜醋酸柳纖維偵素膜張血清拍蛋白炭電泳碌時(shí)，頓多數(shù)云健康父人不鑒顯稼pr庭e期A蜓lb督區(qū)帶膊。添⑵市α鎮(zhèn)1嫌球蛋磨白百區(qū)帶蔬：礦主要船成分吼為嫌α當(dāng)1廈抗胰幫蛋白抖酶、寒甲胎埋蛋白脂、捎高密舟度脂踏蛋白蓮等。側(cè)其中鑄任一隨成分獲變化娘均可頃導(dǎo)致龜此區(qū)汪帶的如變化喉。語⑶舍α消2陣球蛋討白昆區(qū)帶瞎：御主要魚成分煮為結(jié)宵合珠等蛋白射、銅瘡藍(lán)蛋撒白和伏α遍2柏微球狀蛋白產(chǎn)等。夸⑷哈β蹄球蛋策白堂區(qū)帶新：怕主要廚包括加VL微DL欺、轉(zhuǎn)滋鐵蛋角白、屬LD緣L、暈β宮2劑微球魄蛋白駱、補(bǔ)撤體C意3溜、C欺4紡等。絞⑸佩γ爐球蛋練白盈區(qū)帶恥：告主要植成分不是各轎種免朋疫球粱蛋白蒸。申4、托參考也范圍致廉瀉表5鐮-1殘-1交血清戴蛋白母電泳籮的參剩考范技圍辯電侄泳紫蛋白櫻組份久醋酸貢纖維恒膜電弄泳因瓊脂矮糖電宵泳術(shù)白蛋未白貪62贏%~針71紅%察48嶄%~滾63掃%渠α飽1己球蛋堪白汗2%珠~5周%鋤2.膜8%園~5車.4翠%慌α秧2戀球蛋襲白帆6%雅~1供0%暖8.豈3%您~1悼4%桂β柜球蛋帽白拉7%挪~1捧5%賣8.竹7%搖~1鍋5雜%辯γ散球蛋汗白融9%堡~2兩0%疾12膠%~功25車%遍5、骨臨床還意義盡⑴砍急、別慢性壇肝炎泰：急行性肝蕩炎早響期時(shí)轎，S搞PE礎(chǔ)各種色蛋白育比例或變化雨不大墾。病查情加侍重行時(shí)，伶白蛋鬧白、錫α另1深球蛋賀白、超α哄2虧球蛋名白、莫β拼球蛋品白可陷減少范，斷γ礦球蛋費(fèi)白增液加；毛病情搭好轉(zhuǎn)傭時(shí)，缺白蛋建白、獎(jiǎng)α擋1醋球蛋鋒白、恥α券2寬球蛋走白、狗β素球蛋押白逐趴漸恢歉復(fù)，鍋但帽γ踩球蛋恩白仍豪可維犁持較仔高水已平。例慢性日肝炎樸時(shí)進(jìn)，酷白蛋淹白、遠(yuǎn)α屑1綢球蛋減白、荷α路2集球蛋醬白、晝?chǔ)录鼻虻凹寻酌鞣@減笛低，余γ斃球蛋奧白顯餃著升幅高，覺后者害升高嘆的程頸度與視病情喂相關(guān)促。滋⑵跌肝硬魂化：敞SP燭E各具組分陽發(fā)生吊顯著技改變晴，白厚蛋白吩顯著蜻減低煌；蠶α茫1條球蛋斗白、陜?chǔ)翑?shù)2蔥球蛋呼白減求低，譜β刊、臘γ降球蛋葉白明筆顯升私高，掠常見健β復(fù)到奮γ買區(qū)帶忍連成誦一片萄，稱鞠為唇β躲-修γ豪橋。鄭β于-工γ沒橋主被要是眠由于三多種戒免疫恨球蛋艱白同梅時(shí)增府加所長(zhǎng)致，穴尤其育是I罰gA槳明顯慧增加另時(shí)易瓶出現(xiàn)光。沫⑶紋肝癌相：S涌PE乏改變?nèi)优c肝頂硬化好相似值，白檢蛋白象減低差；幫α們1腸球蛋負(fù)白、左α鋸2背球蛋父白增腹加，伍甲胎園蛋白居顯著妙增高粘的患印者者衫可在鮮白蛋自白和蹦α悠1捏球蛋舟白區(qū)巴帶之漫間出耐現(xiàn)一步條區(qū)瘋帶，貧對(duì)篩橡查肝鼓癌有銳一定好意義勻。俘⑷戚單克塑隆球夫蛋白宰血癥鋸：S販PE脫發(fā)生況顯著糟改變部，白嫁蛋白封減低礎(chǔ)，煎β玻、畜γ后球蛋缸白明沸顯增剛高，寶并且辰在毅β粘到包γ鐮區(qū)帶質(zhì)之間林或糧γ胡區(qū)出錘現(xiàn)一繼條清升晰的泄單克身隆蛋宿白〔遮mo膝no烤cl萍o(jì)n犬a(chǎn)l句p獵ro誤te訴in糠〕倉區(qū)帶猛，稱糊為M課蛋白宏。M合蛋白席出現(xiàn)榴見于辟多發(fā)篇性骨遞髓瘤瞎、巨翁球蛋潔白血丑癥、逮良性憑單克偶隆字γ級(jí)球始蛋白疲血癥愛。耐⑸殲?zāi)I病揪綜合晃征：答白蛋垂白顯現(xiàn)著減沉低；跑α伍1冶球蛋跪白正描常、適α莫2賀、愈β憶球蛋腎白顯留著增煮加，溉γ沙球蛋蹤白減路低。麻⑹樓蛋白鴿缺由乏癥魂：例慮如先貸天性玉無肯γ墾球蛋洋白血竊癥賠、無睡白蛋其白、歡β蕩球蛋卵白暮血癥恢等，節(jié)在S袋PE玻相應(yīng)記的區(qū)么帶出錢現(xiàn)缺倚如。言6、掏評(píng)價(jià)蘋與問獲題膊⑴禍標(biāo)本豐的影糊響：色SP該E只鳳能用床血清脾，如狠果用宜血漿覽，那么瞎可在闊β哨球蛋堪白區(qū)霉帶內(nèi)勉出現(xiàn)愧纖維茫蛋白撕原區(qū)臥帶，支對(duì)分先析結(jié)供果產(chǎn)乏生干污擾。置⑵驕參考沸范圍腸：S百PE炎的實(shí)睛驗(yàn)方搭法并把不標(biāo)沾準(zhǔn)化膽，每甘個(gè)實(shí)表驗(yàn)室京應(yīng)建博立本告室的串參考曾范圍竊。院近年貿(mào)來，樂利用夏毛細(xì)歡管電葛泳袋可蹤對(duì)血遷清蛋希白進(jìn)嚼行有勞效分弄離卸和鞠更精捆確分貧析。悔⑶赤SP車E一悲般不食用于桃直接娃診斷悶疾病信，根裁據(jù)S禽PE聾的模詢式可調(diào)解釋齊一些筆臨床娛疾病逃的病宇因和弦監(jiān)測(cè)射某些嫁疾病瞎的進(jìn)據(jù)程，俯對(duì)單痕克隆票球蛋狠白血蛙癥的絡(luò)篩查罷具有濟(jì)重要淡的王意義搏。菊㈢血旅清前社白蛋喇白測(cè)澆定諷血清非前白風(fēng)蛋白納〔p遣re優(yōu)al揉bu殼mi埋n,摟p峽re顯Al念b〕罵是由視肝細(xì)撥胞合鉛成的求小分獎(jiǎng)子蛋存白質(zhì)炊〔6靈1K謀D〕濱，在勾電場(chǎng)些中的伏泳動(dòng)氧速度爛比白勸蛋白引快，禮故稱待前白蠟蛋白蕩。前貍白蛋稅白屬檔于一慚種載饅體蛋冒白，將能與叼甲狀訂腺素獸〔T效3、損T4中〕和剖視黃盾醇結(jié)集合蛋筐白形叼成復(fù)勻合物診，協(xié)粉助其澡功能楚的發(fā)觸揮。愛由于仙前白串蛋白率的半燙壽期闊僅為芹1.召9d囑，血獎(jiǎng)清中允含量焰低，鏟在反乏映肝晌臟合米成與雪分泌慧蛋白章質(zhì)功斑能方慧面比凝白蛋串白更鵲敏感鄰，近償年來舅逐漸枝開始倚應(yīng)用錘于臨懂床。找1、咳適應(yīng)嘴癥：餅慢性學(xué)肝炎畫、肝奶硬化惠、肝局癌、寒阻塞哥性黃護(hù)疸及跨影響切肝臟餐蛋白仇質(zhì)合謀成的邀其他祝疾病偵。顯2、露標(biāo)本灣采集忍：空缸腹采灶集靜臭脈血巨，分恒離血薄清。獎(jiǎng)3、渡檢測(cè)抗方法列：醋蠶酸纖枝維膜羅電泳渠、瓊紹脂糖司電泳惠、免盼疫擴(kuò)羞散、簡(jiǎn)免疫華透射峰比濁肢法等具，以頑后者雖較為恢簡(jiǎn)便索快速友和易討于自炎動(dòng)化肆分析清。制4、蠻參考機(jī)范圍淚：血岡清p跳re宿Al由b捧17塑0~穗42屬0情mg跳/L陽〔免袍疫透除射比覽濁法果〕。弱5、攜臨床蹤意義攜：血杏清前北白蛋遲白的吧臨床詢意義心根本妥與白修蛋白攻相展同，壤只是洽前白際蛋白多的敏霸感度死更高紛。慢慧性肝霉炎、啊肝硬欺化、訓(xùn)肝備癌、抓阻塞似性黃腎疸等銷可引聾起肝癢實(shí)質(zhì)牙損傷踩的疾絮病均螞可致森前白股蛋白偷含量企減低慮，而辰且常拐常早汁于白箱蛋白癥或其病他蛋政白的飽變化藝。有菊研究掩報(bào)道愈，約暑有3胳0%堂的肝毒病患癥者，俯白蛋晶白未豎減低緞時(shí)前燙白蛋質(zhì)白已侍下降樹；肝鼓病患綱者前毒白蛋鼻白降撥低的碗幅度域較大太，可它減低逝50漲%或仆更多怕；肝夠硬化宇較重?fù)?jù)的之患者久前白羊蛋白可可為訪零。籌此外希，嚴(yán)燦重營(yíng)油養(yǎng)不尼良時(shí)亂，血鬧清前孫白蛋匙白可筐顯著邀減低早或?yàn)榕辶恪Ｊ?、答評(píng)價(jià)弟與問魂題：慧血清螞前白拒蛋白您的參屯考范汽圍可究能因釣不同儉測(cè)定汗方法炮有差呀異，塊應(yīng)建芹立本屑實(shí)驗(yàn)舅室的澡參考偉范圍綠。弊三暗、血現(xiàn)清膽榴紅素蔽與總膏膽汁惜酸測(cè)組定乏膽紅比素〔段bi面li蹲ru騰bi歲n〕輕與膽允汁酸黨〔b籌il用e餓ac祖id擺s〕鎮(zhèn)均為益肝臟蕉所分鋪泌膽丑汁的宰主要蠅成分朽。膽蓬紅素旦為含脊血紅登素輔鍬基的堂蛋白風(fēng)質(zhì)在率肝臟鄉(xiāng)中分坐解代填謝生佛成，浮膽汁膀酸那么勁是膽紐固醇著在肝成細(xì)胞晝內(nèi)經(jīng)需過復(fù)增雜的脹化學(xué)下反響么轉(zhuǎn)變僑而來鄉(xiāng)，二國者均岔隨膽艘汁分芝泌排萌泄。提肝臟紡的控膽紅孤素援與膽勁汁酸膠代謝沒狀況女可反燃映肝誘功狂能的冬一部粉分。卻㈠血禮清膽居紅素蔑測(cè)定希生理煎狀況妻下，負(fù)血液貞中衰嗽老紅追細(xì)胞賺在歉肝、伴脾、蠢及骨貞髓的式單核夕-巨付噬細(xì)雨胞系虧統(tǒng)中倡破壞百釋放密出血譜紅蛋節(jié)白，爬生成曾游離畢珠蛋拜白和就血紅還素，渡血紅狠素經(jīng)啦微粒溜體血的紅素?cái)?shù)氧化辱酶的昨作用扁，生肢成膽寶綠素休，進(jìn)塔一步壩被催西化而怒復(fù)原慶為膽泛紅素化。由倚紅細(xì)院胞破內(nèi)壞生館成的閥膽紅頭素占膽血清蔽總膽蒜紅素供〔t腿ot結(jié)al盈b目il鄰ir邁ub扔in奧，T沖Bi始l〕任的8胸0競(jìng)%征～8毫5%劣，其勵(lì)余1傭5搞%鼻～2慘0%船來自盛含有分亞鐵嫁血紅勝素的贈(zèng)非血莫紅蛋叛白物帥質(zhì)〔銷如肌認(rèn)紅蛋拋白、幼過氧蠅化氫式酶及綁細(xì)胞夜色素犬酶左等孔〕及勁骨髓溜中無螺效造丘血的叛血紅勸蛋白夕，這紋種膽氏紅素問稱為玩旁路燕膽紅業(yè)素〔看sh筋un繼t圣bi昨li診ru壞bi芒n〕共。以帥上形宜成的員膽紅竹素晨未與昏葡萄反糖醛論酸結(jié)詳合，逝因此就稱未與結(jié)合呈膽紅恰素〔往un仰co受nj鋪ug湯at啄e涉d偉bi護(hù)li妖ru憑bi舒n奉，U伙Bi惕l傲〕，恩未結(jié)濾合膽末紅素退在血挎液中制主要吼與白纏蛋白碑結(jié)合防形成習(xí)膽紅輔素枕-洋白蛋凍白復(fù)茶合紡物，樸為裕脂溶碑性牢，不濫能由遼腎小許球?yàn)V能過，庭所以椅尿中信不含刊有趕未栗結(jié)合刊膽紅醬素。嬸膽紅出素漢-相白蛋姥白復(fù)課合坑物友隨血通流進(jìn)懸入肝即竇，漠至撥Di娛ss上e腔鋤時(shí)即封與白備蛋白濱別離芹，在畜微絨換毛膜犁處大迅速帝與細(xì)汁胞膜必上的速受體序蛋白株結(jié)合埋進(jìn)入保肝細(xì)歌胞內(nèi)友。膽義紅素憲在肝只細(xì)胞腰內(nèi)和瞇Y、牙Z蛋古白〔獅主要碌是Y透蛋白對(duì)，又銀稱配敬體結(jié)拿合蛋侍白〕棋結(jié)合烤，并尖被運(yùn)生送到燃肝細(xì)蠟胞的摟光面涂?jī)?nèi)質(zhì)興網(wǎng)，轉(zhuǎn)膽紅何素與戚配體宋結(jié)合恨蛋白竊別離拖，在寶葡萄秤糖醛讓酸轉(zhuǎn)改移酶迫存在逗下叨，與染膽紅糟素尿遠(yuǎn)苷二頑磷酸到葡萄物糖醛農(nóng)酸雹結(jié)合巖，形鍋成單嗓葡萄御糖醛亞酸膽解紅素聚和雙爛葡萄達(dá)糖醛責(zé)酸膽磁紅素弱，即籃結(jié)合連膽紅王素〔庫co業(yè)nj抓ug避at純ed桂b此il駝ir吹ub哭in期，C貝Bi虧l獄〕。隊(duì)結(jié)合付膽紅捐素蒙為水垃溶性促，可偷以通趕過腎值臟排續(xù)泄。阻結(jié)合斜膽紅盡素被吵轉(zhuǎn)運(yùn)鹿到與頌小膽軍管相獻(xiàn)連的起肝竇翼間隙售的肝途細(xì)胞持外表譜，直方接被那排入蒙小膽迷管，甚隨膽掛汁排像入腸陽道病。在悉腸道貧細(xì)菌勻的作說用下樓，結(jié)愧合膽稍紅素么與霸葡萄匙糖醛浸酸穩(wěn)別離岸，葬被還工原黎為糞襲膽原片〔s朗te杏rc疲ob麗il拾in畢og扣en鴿〕，仿糞膽綱原在湊腸道振下段拍接觸誠空氣克后被另氧化顛為糞吹膽素梳〔s撥te材rc叛ib賠il膠in蹤〕。本腸道恭中生刊成的葛糞膽易原約傘有1體0%習(xí)～2婚0%妨的被姑小腸斜粘膜救重吸衰收，婆經(jīng)門跨靜脈樂入肝嶺臟，秘其中部90踩%以握原形豆再排贏入腸邁道，匠小部危分均經(jīng)體償循環(huán)蛙由腎慰臟濾家過，幟排入辣尿中旦，稱催為尿嚼膽原御〔u前ro鍬bi僑li迷no印ge海n〕均。職但凡狹膽紅早素生雁成過態(tài)多或煤肝細(xì)拜胞對(duì)濤膽紅暗素的嘆攝取消、結(jié)顫合與蠶排泄坑障礙揉，均師可使棋血液帽中膽疑紅素躬濃度蜘升高幅，出哈現(xiàn)高峽膽紅顏素血斬癥或群黃疸盜。檢嘉測(cè)血撿清總挺膽紅粱素和束結(jié)合惹膽紅耽素與腫未結(jié)觀合膽貧紅素噴濃度云，對(duì)廣了解刪肝功予能、沖鑒別歐黃疸同的類孩型和暫判斷武病情婦輕重拋與預(yù)傅后有觀重要再意義刃。尿1、意適應(yīng)旱癥聽⑴堅(jiān)溶撫血性易黃疸秤：各以種溶恩血性蹦貧血乎、新昏生兒到溶血估病、營(yíng)血型蒸不合次的輸買血、愁脾功恥能亢沉進(jìn)、旅瘧疾侄等。汗⑵賢肝賠細(xì)胞包性黃局疸：借急慢飽性肝悲炎、答尤其幟是黃析疸性異肝炎填、肝成硬化參、肝膠癌，脫充血排性心邊力衰融竭、畫藥物亦性肝土損傷山、膿呀毒血作癥、盛高熱國等。售⑶姿士梗阻好性黃路疸：英膽結(jié)歷石、熊膽管也癌、風(fēng)壞死浴性膽巨管炎茂、胰煌頭癌只等。柏2、陜標(biāo)隔本采井集宗：弄空腹耐采絕靜脈厘血，窄別離被血清當(dāng)。墨3、史檢測(cè)篇方法嚴(yán)19額13腳年，案凡登籌白〔懲Va均n炊de鵲n野Be促rg身h〕妄根據(jù)鵝化學(xué)厲反響惹中膽暗紅素愛是否辣直接悲與重醬氮試渠劑反神應(yīng)〔舅凡登方白試籌驗(yàn)〕望，將菌膽紅程素分蝦為直渠接膽吵紅素綠〔d炎ir筆ec促t深bi膊li科ru草bi離n，柱DB緩il倘〕和奶間接支膽紅上素〔帽in敵di棚re桑ct禍b杯il昂ir辮ub謙in戰(zhàn),啞IB套il爬〕。龜直接墓膽紅楚素為距葡萄拉糖醛造酸結(jié)快合膽湯紅素秧，間授接膽絕紅素除實(shí)為爸未結(jié)肝合膽歲紅素錦。由逗于習(xí)尸慣因鳴素，拳目前佛臨床個(gè)上仍費(fèi)按凡陶登白污試驗(yàn)世將膽幕紅素為分為破總膽芳紅素羊、直納接和咱間接路膽紅停素。暫一般事只測(cè)掛定總戀膽紅眨素和屑直腸接膽等紅素仰，二柱者之榆差為魯間接迅膽紅治素。荷膽紅石素的酒測(cè)定椒方法平較多禿，常覆用以燭下買兩種曲。用⑴巖改進(jìn)屈J-客G法屠：鈴血清刃中的阿膽紅委素憤與醋宿酸鈉皺—咖刪啡因宋—苯允甲酸漁鈉試網(wǎng)劑混帽合后難，加借入偶隙氮苯陽磺酸純，生餅成紫挽色的延偶氮魚膽紅三素遭，后盼者在泊酒石候酸溶毛液悼中儉轉(zhuǎn)變護(hù)成藍(lán)鋪色偶陜氮膽慰紅素斗，顏碑色的哀深淺嫂與血班清膽寧紅素右含量卻成正融比。吉此法末為為愿國際餐臨床防化學(xué)凡學(xué)會(huì)嘆推薦轎方法桃。崇⑵頑膽紅蓬素氧毀化她酶〔凱bi肝l翅ir蘇ub堤in槳偷o莫xi仿da列se麥〕法躍：血寨清曬中瞇的辰膽紅犯素在閱酸性獅條件閃下被趣膽紅儀素氧切化酶炒催化棒生成澡膽綠秘素市，原起來碎膽紅沫素特胃有的戒黃色價(jià)隨之隊(duì)消失條。測(cè)舟定膽欣紅素聽氧化冤前后浙吸光每度的辱差便值打，可桂計(jì)算寺出團(tuán)血清揮中班總膽耽紅素薄的濃松度。灑4、壟參考顫范圍膊表5這-罷1-伍2墾血紛清膽促紅素厚測(cè)定容的參喂考范軌圍振血清委膽紅估素類孝型丸改進(jìn)那么J-離G法坑膽紅稼素氧慣化酶茄法鋤總膽泊紅素翅〔T師Bi透l〕酒3.石4～毒17勤.1值μm商ol籌/L餐5.奪1～攤19溉μm挪ol明/L延結(jié)合負(fù)膽紅鋒素/司直接壞膽紅舊素橋〔C更Bi疫l/消DB偶il沖〕魚0～槳6.起8考訪μm匯ol顯/L她1.擱7～薦6.窮8μ生mo久l/童L萬未結(jié)嫌合膽用紅素栽/呈間接撿膽紅咐素跳〔U啟Bi帽l扣/I門Bi賊l蟲〕懂1.僻7～票10拴.2膊μm斯ol較/L苦岔俘坑樹捕臂5、晨臨床谷意義恒⑴像黃疸疫〔j杯au灘nd凳ic莖e〕嚷的診口斷：霸黃疸點(diǎn)是指疲高膽影紅素泳血癥平引起尋皮膚手、鞏約膜和紋粘膜鹽等組劉織黃神染的潑現(xiàn)象洋。使當(dāng)刃血清吃總健膽紅匹素漂〔穿T跳B牌il挪〕＞哀17滲.1揮~3追4.蛛2增μm疼ol救/燒L時(shí)跪，乏出現(xiàn)謀肉眼忘難于遵發(fā)覺睜的黃礙疸悲，為驕隱性狡黃疸看或餐亞臨憶床黃座疸遵。如愧血清常總觸膽紅顛素梢＞3浪4.跳2獎(jiǎng)μm飼ol否/L欣即為葡顯性辦黃疸普。堪根據(jù)禽T勸B網(wǎng)il晌含量氏，待顯性撫黃疸假可分仁為輕轎度黃鴿疸〔殊T話B飾il撫3控4.韻2~前17膽1直μm班ol煮/雪L〕編、中吹度黃舞疸〔眉T艘B大il千1靈71唇~3肺42辨譽(yù)μm輔ol家/蕉L〕偽和重畏度黃肌疸〔鄰T朗B陶il語＞障34喘2功μm昂ol吳/肺L〕舊，梗遞阻性貢黃疸漁常常脖＞3綿42等陡μm找ol辯/命L。這⑵油黃疸靠的分眾類：感按用病察因可復(fù)分為奮溶血嗎性黃債疸掌〔h黑em蠟ol冒yt芹ic竿j止au細(xì)nd址ic役e〕齡、肝雞細(xì)胞忍性黃役疸蟻〔h譽(yù)ep洽at蹤oc每el菜lu翅la覆r易ja關(guān)un湯di預(yù)ce煌〕消和梗千阻性閥黃疸已〔o見bs孕tr紅u沒ct比j饅au竊n淚di慶ce適〕。寫按血陷中升釘高的面膽紅較素的座類型功可庭分為半高未面結(jié)狡合膽斧紅素身性黃懲疸及號(hào)高結(jié)滋合膽塌紅素女性黃漿疸兩陵大類叛。制①快膽紅黎素敏生毫成過戲多針?biāo)孪撄S疸張：購膽紅郵素在展體內(nèi)就生肢成過宴多，聯(lián)超過所肝臟撿處理嫌膽紅晝素的算能力慢時(shí)，扮大量寶未結(jié)蹈合膽乞紅素私在血竊中積咳聚而礦發(fā)生叉黃疸夢(mèng)見