核技術利用建設項目-1-//回新建□改建□擴建□其他/□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產□制備PET用放射性藥物□銷售/回乙□丙□生產□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/-2-平戰結合醫療救治基地項目是應對突發公共衛生事件的有力舉措。新冠肺炎疫川南平戰結合醫療救治基地建設項目和突發公共事件緊急醫院救援中心項目選-3-本項目的特點，按照國家有關技術規范要求，編制自貢市第四人民醫院川南平戰結合醫療救治基地和突發公共事件緊急醫院救援3、提出污染防治措施，使輻射影響降低到“可合理-4--5-），），），），），），），），-6-本次新建的伽馬刀機房室內面積約為56.3m2（不含迷道），機房凈空尺寸為長自貢市第四人民醫院擬在川南平戰結合醫療救治基地住院綜合樓負一層核醫學能用房四周墻體均為240mm~370mm實心磚，頂部為250mm混凝土，屏蔽門為-7-3.70×107Bq）用于開展核素顯像診斷項目。自貢市第四人民醫院川南平本次核醫學科-分子影像中心將配套建設1套衰變池系統，該衰變池擬建于南湖（年最大使用量1.48×1010Bq，日最大使用量2.96×108Bq，日等效最大操作量結合醫療救治基地本次核醫學科新建的甲癌治療中心總日等效最大操作量為-8-3、急診介入診斷項目自貢市第四人民醫院擬于突發公共事件緊急醫院救援中心門診醫技綜合樓北區4、手術部介入診斷項目自貢市第四人民醫院擬于川南平戰結合醫療救治基地門診醫技綜合樓南區（擬機房，1#機房室內有效使用面積約為65.5m2，機房凈空尺寸為長9.5m×寬6.9m×高5、手術部雜交手術室項目自貢市第四人民醫院擬于川南平戰結合醫療救治基地門診醫技綜合樓南區（擬序號1≤3.145×1014Bq23903.7×107×1Ⅴ類13.70×101025343.70×101056752.77×101081989Sr22.96×10822.96×109 -9--10-3.70×10105.36×107Bq2.77×10102.77×10989Sr2.96×1082.96×1072.96×1092.96×1083.84×109Bq12Ⅱ21Ⅲ31Ⅲ42Ⅲ51Ⅱ64Ⅱ72Ⅱ-11-名稱可能產生的環境問題主體工程役廢靶、退役放射源、感生放射性臭氧、醫療廢物、生活污水、生活道。本次擬新增的伽馬刀型號待定，內含數枚60Co放射源，初始總裝源活度≤3污、放射性-12-廢氣、放射性廢水、放射性固廢、醫療廢物、生活污水、89Sr主體工程定，其最大管電壓≤125kV，最大管電流≤1250mA，屬Ⅱ類射線裝置。療廢物、生活污水、生工程\\本次新建的候診大廳、示教室、問診室、護士站、醫生辦公室-13--14- -15- 五、項目周邊保護目標以及場址選址情況自貢市第四人民醫院川南平戰結合醫療救治基地和突發公共事件緊急醫院救援-16-性物質工作場所其許可情況及驗收情況見表1-序號度（貝克）×枚數1Ⅴ7.4×107×12Ⅲ2.1×1011×3序號1乙2乙32P9.25×10103乙7.77×10104科乙5乙9.25×10106乙類別1Ⅱ2Ⅱ3Ⅲ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢⅢX線模擬定位機ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢX射線計算機體層ⅢⅢ-17--18-X射線計算機體層Ⅲ-19-序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點備注1≤3.145×1014Ⅰ使用放射治療伽馬刀機房伽馬刀機房內本次環評23.7×1011×1枚Ⅲ使用放射治療后裝治療機房后裝治療機內本次環評33.7×107×1枚Ⅴ使用敷貼治療敷貼治療室源庫本次環評注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點1液態/低毒T1/2=109.8min使用9.25×1099.25×1069.25×1012核素顯像很簡單操作核醫學科分子影像暫存在儲源移至手套箱貯存3.7×10103.70×106備藥源的貯存2液態/低毒使用1.85×1081.85×1064.62×1011核素顯像簡單操作3液態/中毒T1/2=280d貯存1.85×1091.85×1061.85×109制備68Ga源的貯存4液態/低毒T1/2=6.01h使用3.70×10103.70×1079.25×1012核素顯像很簡單操作5液態/中毒T1/2=8.04d使用3.51×10103.51×1093.24×1012核素治療簡單操作核醫學科暫存在儲源移至手套箱6液態/中毒T1/2=6.71d使用7.40×1097.40×1083.7×1011核素治療簡單操作7液態/低毒T1/2=50.53d使用2.96×1082.96×1071.48×1010骨轉移治療簡單操作-20-8液態/中毒T1/2=46.5h使用2.96×1092.96×1081.48×1011骨轉移治療簡單操作注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注1醫用電子直線加速器Ⅱ待定X射線最大能量：15MV15MV時，1m處常用最高劑量率≤6Gy/min10MV時，1m處常用最高劑量率≤14Gy/min電子線最大能量為22MeV，最高劑量率：10Gy/min放射治療放療中心醫用電子直線加速器機房本次環評序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ1未定≤1250放射診斷急診科本次環評2DSAⅡ4未定≤1250放射診斷手術部介入區本次環評3DSAⅡ2未定≤1250放射診斷手術部雜交區本次環評4Ⅲ1未定≤1000放射診斷核醫學科本次環評5Ⅲ2未定≤1000放射診斷本次環評6Ⅲ1未定≤1500放射診斷放療中心本次環評-21-序號名稱類別數量型號最大管電最大靶電流(μA）中子強度用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數量//////////////-22-表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向沾有放射性核素的注射器、手套、擦拭廢紙等///小于清潔解控水平暫存于鉛廢物桶內，隨后轉移至放射廢物暫存間含18F、99mTc固體放射性廢物在放射性廢物暫存間內暫存衰變超過30天，含89Sr固體放射性廢物在放射性廢物暫存間內暫存衰變超過510天經監測輻射劑量率滿足所處環境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，作為醫療廢物交由有資質單位進行處置。含放射性核素的衛生間下水及清洗廢水液體//總β<10Bq/L暫存于核醫學科下方衰變池內在衰變池內暫存一定期限后排放至醫院污水處理站進一步處理后納入市政污水管網含有液態放射性藥物分裝時揮發的微量氣溶膠氣體/微量微量微量不暫存在手套箱內操作，經管道內及屋頂排放口內的活性炭裝置過濾后排放感生放射性氣體氣體/////不暫存通過放療中心的排風管道內的活性炭裝置過濾后排放臭氧和氮氧化物氣體///微量微量不暫存通過排風系統排入外環境，臭氧在常溫條件下50分鐘后可自動分解為氧氣廢活性炭////小于清潔解控水平更換后暫存在廢物間內暫存約30d后，由醫院統一作為普通醫療廢物處理退役廢靶/////不暫存交有資質單位收貯退役發生器退役放射源////不暫存廠家回收注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。-23-年12月1日起施行；2019年修正，國務院令709號，），-24-態環境部，公告2019年第57號，20），）；）；）；（8）《放射治療機房的輻射屏蔽規范第1部分一般原則》（GBZ/T201.1-）；）；）；）；）；）；-25-）；）；）；（3）四川省生態環境廳關于印發《四川省核技術利用輻射安全監督檢查大）；-26-器項目//-27-目///樓/樓2、污染物排放標準-28-3、輻射防護標準1、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）：注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區域定為控制區，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照射或限制注冊者和許可證持有者應將下述區域定為監督區：這種區域未被定為控制區，在其中通常不2、《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198）：4.9從事放射治療的工作人員職業照射和公眾照科病房、產房等特殊人群及人員密集區域，或人員流動-29-件進行監督和評價的區域劃定為監督區（如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機房相鄰區域條件和參數進行計算，同時應充分考慮所有初、次級輻射對治療室層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室?b）穿出機房頂的輻射對偶然到達機房頂外的人）；5、《放射治療機房的輻射屏蔽規范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》）；6、《放射治療機房的輻射屏蔽規范第3部分：γ射線放射源治療機房》）；）：藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛生間、放射-30-4.4.2劑量約束值5.1.1核醫學工作場所宜建在醫療機構內單獨的建筑物內，或集中于無人長期居留的建筑物5.1.2核醫學工作場所不宜毗鄰產科、兒科、食堂等部門及人員密集區，并應與非放射性工5.1.3核醫學工作場所排風口的位置盡可能遠離周邊5.2.1核醫學工作場所應合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應相對分開布置；同一工作場所內應根據診療流程合理設計各功能區域的布局，控制區應相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制5.2.2核醫學工作場所應設立相對獨立的工作人員、患者、放射性工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道5.2.3核醫學工作場所宜采取合適的措施，控制無關人員隨意進入控制區和給藥后患者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區的出入口應設立衛生緩沖區，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設施和表面污染監測設備。控制區內應設有給6.1.1核醫學場所屏蔽層設計應適當保守，按照可能使用的最大放射性活度、最長時間和最6.1.2設計核醫學工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時，除應考慮室內的輻射源外，還要6.1.3回旋加速器機房的建造應避免采用富含鐵礦物質的混凝土，避免混凝土中采用重晶石或鐵作為骨料；不帶自屏蔽的回旋加速器應有單獨的設備間，機房選擇不易中子活化的混凝土材Z型穿過墻壁，并進行屏蔽補償，確保滿足屏蔽體墻外的防護要求。防有效搭接，避免出現防護薄弱環節。-31-6.1.8放射性物質貯存在專門場所內，事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應有適當的屏蔽，給藥后患者候診室內、核素治療病房的床位旁應設有鉛屏風等屏蔽體，以減少對其他患者和醫護人員的應進行表面污染監測，如表面污染水平超出控制標準，應醫務人員應采取有效的個人防護措施，對病人的正常組織應采用合適的屏蔽措施。敷貼器使用中6.2.9掃描機房外門框上方應設置6.3.1核醫學工作場所應保持良好的通風，工作場所的氣流流向應遵循自清潔區向監督區再向控制區的方向設計，保持工作場所的負壓和各區之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風櫥等密閉設備應設計單固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經監測輻射劑量率滿足所處環境本底水核醫學工作場所應設置有槽式或推流式放射性廢液衰變池或專用容器，收集放射性藥物操作間、核素治療病房、給藥后患者衛生間、衛生通過間等場所產生的放射性廢液和事故應應收集在專用容器中。含有長半衰期核素的放射性廢液應單獨收集存放。盛放放射性廢液的容器的淋浴間、盥洗水盆、清洗池等應選用腳踏式或自動感應式的開關，以減少場所內的設備放射性-32-的容積應充分考慮場所內操作的放射性藥物的半衰期、日常核醫學診療及研究中預期產生貯存的廢液量以及事故應急時的清洗需要；衰變池池體應堅固、耐酸堿腐蝕、無滲透性、內壁光滑和具含碘-131治療病房的核醫學工作場所應設置槽式廢液衰變池。槽式廢液衰在廢液池上預設取樣口。有防止廢液溢出、污泥硬化淤積、堵塞進出水口、廢液衰變池超壓的措核醫學診斷和門診碘-131治療場所，可設置推流式放射性廢液衰變池。推流式衰變池應包括污泥池、衰變池和檢測池。應采用有效措施確保放射性廢液經污泥池過濾沉淀固形物，推流至衰變池，衰變池本體分為3-5級分隔連續），射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產生起始日期、責任人員、排放時）；）：-33-6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區應設置放射防6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留6.4.10機房出入門宜處于散射輻射6.5.4應為兒童的X射線檢---）：三、輻射環境評價標準限值效劑量不超過由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平均）20mSv。對于職業人員項目，要求按上述標準中規定平均劑量估計值不應超過年有效劑量1mSv。2、放射性表面污染控制水平444×10-13、表面污染解控-34--35-4、工作場所內外控制劑量率如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設備間等區域，其周圍劑量當量率應小于-36-自貢市第四人民醫院川南平戰結合醫療救治基地建設項目位于四川省自貢市高-37--38-4、手術部介入手術區DSA機房制室及設備間，西側為潔凈走道；4#機房東側為污物走道5、手術部雜交手術區DSA機房-39-3、監測方案-40--41-檢定有效期：2022.04.01-202/檢定有效期：2021.06.07-202儀器刻度：監測儀器定期經計量部門檢定，取間隔不小于10s。每組數據計算每個點位的平均值并計算標準使用137Cs和60Co作為檢定/校準參考輻射源時，換算系數分別取1.20Sv/Gy和輻射環境質量報告》中四川省γ輻射空氣吸收劑量率范圍66、環境現狀監測與評價-42-1/2/3/4/5/6/7/8/9//1/2/3/4/51/2/3/4/5/項目擬建位置周圍中子輻射劑量率在均＜0.001μSv/h，屬于正常水平，項目擬建工程驗收等建設工序將以噪聲、揚塵、固體廢棄物、少本項目射線裝置及含源裝置的運輸、安裝和調試均由設備廠家專業人員進行操-43--44-自貢市第四人民醫院擬于川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層放療）：）：-45--46--47-控制室，在治療室內對患者擺位后離開治療室，再進入控制室2、后裝治療機項目自貢市第四人民醫院擬于川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層放療腦自動控制進行照射治療，照射完畢即自動將放-48-后在安全防護條件下用遙控方法自控制室將后裝治療機貯源室內的放射源通過管道），道、口腔、鼻咽等腔內腫瘤的后裝治療，也可用于皮膚淺狀，確定治療中心。定位操作過程類似于X射線影⑥照射完畢后，放射源返回后裝治療機貯源裝置，技術人員-49-病人進入機房，固定體位；醫生在病變部位插管，并與接管相連接工作人員進入機病人進入機房，固定體位；醫生在病變部位插管，并與接管相連接工作人員進入機房調整接管并檢查設備狀態γ射線、少量廠家回收治療結束，關離開治療室放射源送達病按治療方案，輸入各參數后，開始輸源治療醫生確認除病人外無人員滯留，離開機房，關好防護門按規定操作機源模擬治療。退役后，退役放射源3、伽馬刀項目自貢市第四人民醫院擬于川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層放療常見的伽馬刀輻射屏蔽結構主要由源體、準-50--51-定向技術和放射外科技術為一體，以治療體內腫瘤疾病為主的立體定向放射治療設而靶點周圍正常組織受放射線的損害很小，具有不開顱-52-①患者路徑：本項目患者從伽馬刀機房南側入口Ⅲ-53--54-①患者路徑：本項目患者從等候區經患者防護門-55-自貢市第四人民醫院擬在川南平戰結合醫療救治基地住院綜合樓負一層核醫學序號1903.7×107×1Ⅴ類13.70×101025343.70×101056752.77×101081989Sr22.96×10822.96×10911≤140kV≤1000mAⅢ22≤140kV≤1000mAⅢ-56--57-參照《關于明確核技術利用輻射安全監管有關事項的通知》（環辦輻射函③有相對獨立的輻射防護措施的特點，工作場所人流及物流具有自己的獨立通物質工作場所，場所具有獨立的監督區、控制區劃分。射性同位素工作場所放射性核素日等效最大操作計算方法和建設單位提供的放射性甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×1071-58-氣體、蒸汽、粉末、壓11113.70×10103.70×10105.36×107Bq2.77×10102.77×10989Sr2.96×1082.96×1072.96×1092.96×1083.84×109Bq所的分級原則，結合表9-9計算結果可知自貢市第四人民醫院川南平戰結合醫療第四人民醫院本次新建的核醫學科2處工作場所均為乙級非密封放射性物質工作場-59-X射線球管固有濾過X射線球管到等中心距離-60-X射線球管固有濾過X射線球管到等中心距離2、工作原理及工藝流程PET的成像技術是利用帶正電子的放射性核素注入人體內產生的湮沒輻射γ光-61-種放射性核素發射的γ射線在體內的分布狀態并還原成圖像，其影像不僅可以顯示周圍劑量當量率常數（裸源）①---62--63-③鍺鎵發生器淋洗工作原理A：將生理鹽水瓶插入發生器的雙針，一分鐘后整體拔下外有防護罐的負壓瓶，好活度的淋洗液迅速轉移至凍干藥盒，并充分D：給藥試驗、測定：注射護士手持帶鉛套的注射器，在注射鉛玻璃屏的屏蔽下⑤工作流程、產污環節及污染因子-64-鍺鎵發生器制備取出由藥物供應商送達的18F藥物分裝、活度測量注射擺位放射性固廢、放射性廢水、β表面沾污道離開醫院鍺鎵發生器制備取出由藥物供應商送達的18F藥物分裝、活度測量注射擺位放射性固廢、放射性廢水、β表面沾污道離開醫院X射線、γ射線、臭氧及氮氧化物SPECT即單光子發射計算機斷層成像術（Single-PhotonEmissionComputed），-65-建。所顯示的圖像為兩者圖像的融合的結果，即細胞的期周圍劑量率當量率常數（裸源）①-②工作流程、產污環節及污染因子通道送達核醫學科的源庫內，醫院指定專人負責藥物的接期周圍劑量率當量率常數（裸源）①（100）-66--67-②工作流程、產污環節及污染因子），②工作流程、產污環節及污染因子②工作流程、產污環節及污染因子-68--69-②工作流程、產污環節及污染因子），期周圍劑量率當量率常數（裸源）①（100）-程產生的放射性廢水，如洗滌廢水、使用放射-70-89Sr---②工作流程、產污環節及污染因子-71-②工作流程、產污環節及污染因子90Sr-90Y敷貼器保存在敷貼治療室的儲源室的保險柜的鉛罐內。90Sr-90Y敷貼器使用一段時間后，其活度會降低至不適宜用于治療，3、項目人流和物流的路徑規劃①核醫學科-分子影像中心的護士由核醫學科北側的醫生辦公室等區域經衛生通核醫學科-甲癌治療中心的護士由核醫學科北側的醫生辦公室等區域經衛生通過-72-（5）工作場所擬使用的藥物運送路徑：第二部分放射性廢物主要是注射后等候室、PET/CT機房、SPECT/CT機房、在患者就診結束后由專業人員打掃并集中收儲至核醫學科分子影像中心出口處的放射性廢物暫存間內暫存，待暫存至一定期限后轉移至醫第二部分放射性廢物主要是各治療室患者住院期間時產生的少量廢物及更換下-73--74--75-技術參數*強參數不大于表列源強參數且“總濾過條件”相應的濾過效果不低于表中-76-3、工藝流程及產污環節-77-DSA檢查X線系統曝光(拍片)，采集圖像X射線臭氧為受檢者注入造影劑8線系統曝光(拍片采集圖像臭氧射線 DSA檢查X線系統曝光(拍片)，采集圖像X射線臭氧為受檢者注入造影劑8線系統曝光(拍片采集圖像臭氧射線 DSA治療X線系統曝光(拍片)，采集圖像為受檢者注入造影劑x線系統曝光x線系統曝光(拍片)，采集圖像DSA檢查完畢介入治療(間隙透視DSA檢查完畢DSA治療完畢），4、常用工況及主要用途DSA主要用于介入止血、腫瘤介入治療、心臟、神經等診斷、介-78-），5、項目人員流動路徑規劃①患者路徑：本項目患者從等候區經患者防護門進行擺位后離開機房，在控制室內對設備進行隔①患者路徑：本項目患者從等候區經患者防護門進行擺位后離開機房，在控制室內對設備進行隔-79--80--81-施工期產生的固體廢棄物主要為施工人員的生活垃圾及廢棄的各種建筑裝飾材于X射線治療。因此，本項目醫用電子直線加速器開機期間，產生的X射線為主要-82-量、束流、靶體物質、照射時間等因素有關。它不與7.3s，所以正常運行時被活化的水對人體的危害是不重要的，但在停機后立即檢修水本項目醫用電子直線加速器治療過程中產生的X射線，會使治療室內的空氣電-83-2、后裝治療機項目3、伽馬刀項目-84-），-85-（年最大使用量1.48×1010Bq，日最大使用量2.96×108Bq，日等效最大操作量-86-在開機出束過程中手術室內的空氣在電離輻射作用下產生臭氧及氮氧化物等有本項目的放療中心設置于醫院川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層），3、其他射線裝置機房輻射工作場所分為控制區和監督區，以便于輻射防護管-87--88--89-射線裝置及放射性同位素的操作，屬《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及其他法律法規定義的控制區，進行了專門的屏蔽防護設計；其余房間3、其他射線裝置機房分裝室、儲源室、放射性廢物暫存間、注射室、運動-90--91--92--93--94--95-②制定輻射防護與安全管理措施，包括適用于控③運用行政管理程序（如進入控制區的工作許可制度）和實屏蔽設計參數（厚度及材質）////////////屏蔽設計參數（厚度及材質）屏蔽設計參數（厚度及材質）-96--97-屏蔽設計參數（厚度及材質）主要屏蔽材料及厚度），），-98--99-主要屏蔽材料及厚度-100-屏蔽設計參數（厚度及材質）屏蔽設計參數（厚度及材質）屏蔽設計參數（厚度及材質）-101-1、放療中心-醫用電子直線加速器項目⑦有時間控制聯鎖，當預選照射時間已定時，定時器能-102-），），過預設的劑量閾值，就會報警提示人員不能⑥時間防護：通過制定最優化的治療、診斷方案盡量減少射線裝置的照-103--104-2、放療中心-后裝治療機項目厚的金屬鎢，外層為5cm厚的金屬鉛，最外層為特制的防護鋼殼，不易損壞。在儲），），設采用“U”型管道，通風管道采用“S”型穿墻方-105-室能通過視頻監控觀察機房內患者治療的情況，并通-106--107-（8）后裝治療機安裝調試、裝源、換源機的裝源工作由廠家委派的工程師在機房內完成，醫院工作人員不進入機房參與裝-108-裝治療機機房，由廠家進行換源操作，當廠家工程師導3、放療中心-伽馬刀項目②為了防止病人在進入治療腔而未開始治療時受到不必要的輻射，設置了開關才能啟動按鈕開始治療，如果未完成治療準備-109-在滿足診斷要求的前提下，在每次使用伽馬刀進②機房內擬安裝視頻監控系統、對講裝置，④緊急止動裝置和緊急開門按鈕：除了伽馬刀治⑤工作狀態顯示及警示標識：伽馬刀治療機房防-110-⑥固定式劑量報警：在伽馬刀治療機房墻上⑦時間防護：通過制定最優化的治療、診斷方案盡量減少射⑧個人防護：伽馬刀治療機房的輻射工作人⑨醫院應每月對含源裝置、安全聯鎖裝置、4、放療中心-模擬定位機項目②具有安全系統，當設備出現錯誤或故障時，能中斷照射，醫師會根據病情狀況針對不同的病人制定不同的計劃（包括照射時間和照射劑），-111-（1）電離輻射警告標志及工作狀態指示燈醫院計劃在核醫學科工作場所控制區各房間防護門外設置明顯的電離輻射警告動按鈕。一旦在檢查過程中出現緊急情況，工作人員按動緊急止動按鈕即可令-112-在工作場所受檢者各出入口處設置專用門禁系統，對受-113-5、核醫學科其他輻射安全措施本項目使用的放射性同位素均由有資質單位供應，由廠商經室外通道進入儲源儲源室的墻體應滿足防護要求，積極采取防火、防水、防②儲源室要有專人進行管理，并定期進行輻射劑量的監測，③放射性藥物要有進出登記，包括生產單位、生產日期、到-114-理化性質、活度和使用情況的詳細記錄等，-115--116-①放射性藥物應當有良好的外包裝，送入后要妥善儲存及②操作放射性藥物時，須在有負壓的手套箱內進行，防③放射性藥物操作人員應當定期參加相關專業培訓，具備相應的技能與防護知在實際工作中，為了減少輻射工作人員所受到的照射劑量屏蔽防護：輻射工作場所外圍環境中的其他人員主要-117-墊有濾紙的瓷盤內進行，以防止放射性藥液灑漏造成操作臺污染。手套箱底部設有（6）工作場所對注射或服藥后病人防護措施人員不允許在等候區域內駐留，同時需要求病人在注射藥物后在注射后等候室內休⑤配備相應的表征劑量的指示裝置：配備能在線監測表征輸-118-），⑦正常情況下，必須按規定程序并經控制臺確認驗證設施無誤時，才能由“啟機房至設備間防護門外醒目的位置設置“當心數設置，使裝置發射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏-119-“對于如介入放射學、核醫學放射藥物分裝與注射述工作的情況，建議采用雙劑量計監測方法（在鉛圍裙內軀干上再佩戴另一個劑量計且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部”劑量計（如），射。此外，在不影響治療效果的前提下，保持患者與射線裝-120-本項目擬采取措施鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或三、輻射安全防護設施對照分析 項-121-///////////////////目//////////////////目///-122-/////////////////////////////////-123--124--125-廢水。本項目工作人員產生生活污水依托醫院本項目醫用電子直線加速器治療過程中產生的X射線，會使治療室內的空氣電迷道入口防護門上方穿過進入加速器機房，進風管道采用“S”型管道，1#機房進風迷道上方穿過迷道入口防護門上方引出，同樣采用“S”型管道，室內氣體由通排風-126-4、固體廢物處理措施在進行報廢處理時，應將該射線裝置的高壓射線管上方引出，同樣采用“S”型管道，室內氣體由通排風系統經高效排風過濾器統一抽-127-4、固體廢物處理措施出，同樣采用“S”型管道，室內氣體由通排風系統經高效排風過濾器統一抽排至住4、固體廢物處理措施-128--129--130-下來的過濾器按放射性固體廢物進行收集、處理。根據《核醫學放射防護要求》）：），風速（一般風速不小于0.5m/s）”要求，醫院購買的手套箱排風口處風速不得低于配置高效排風過濾器+活性炭吸附裝置二級處理設施，屋頂排風口均朝向天空。住院風速（一般風速不小于0.5m/s）”要求，醫院購買的手套箱排風口處風速不得低于配置高效排風過濾器+活性炭吸附裝置二級處理設施，屋頂排風口均朝向天空。住院-131--132- -133-），工作場所產生的放射性廢水通過預埋好的管道排至川南平戰結合醫療救治基地池（原理圖見圖10-14），待放射性廢水暫存至規定時間后通過-134--135--136-醫學科-分子影像中心用衰變池系統設有4個相同體積的放射性廢水衰變槽體，每個12-137- 本項目日產生長半衰期的放射性廢水約1.3m3，三個長半衰期衰變池的容積為-138-盒或其他包裝材料中，然后再裝入塑料袋內。每袋廢物的表面劑量率應不超過-139-機的電源線絞斷，使射線裝置不能正常通電，防止二次通3)。產生量約為30kg/月。介入手術產生的醫療廢物采用專門的收集容器暫存，由專人每-140-項目噪聲源為各機房通排風系統，該系統采用低噪聲設備，其噪聲值低于自貢市第四人民醫院川南平戰結合醫療救治基地建設項目的環評和自貢市第四人民醫院突發公共事件緊急醫學救援中心項目的環評中進行了詳細描述，本報告不在贅②車輛在運輸建筑材料時盡量采取遮蓋、密閉措施同時嚴禁夜間進行強噪聲作業，如需連續施工，在夜間施工而產有資質的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建醫院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在內局部區-141--142-二、設備安裝調試期間的環境影響分析本項目射線裝置和含源裝置的運輸、安裝和調試均由設備廠家專業人員進行操（一）放療中心-醫用電子直線加速器項目自貢市第四人民醫院擬在川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層放療OOfkfkPB22aa111l2l23O31、醫用電子直線加速器機房關注點劑量率參考水平-143--144- (μSv/周h）(μSv/h）(μSv/h） (μSv/周h）(μSv/h）(μSv/h） 直（l點）直（l點）-145-迷路外墻（迷路外墻（f點）（g點）551注：為Hc，max與導出的劑量率參考控制水平,?二者中選擇較小者；本項目Hc，max取HJ1198-2021中6.1.4給出關注點最高劑量率參考水平Hc，max≤2.5μSv/h（人員居留因子＞1/2場所）和Hc，max≤10μSv/h（人員居留因子≤1/2場所）。2、有用線束主屏蔽區寬度核算）；11113、醫用電子直線加速器機房屏蔽體厚度校核X=TVL?LogB??+(TVL??TVL)……公式11-4（a點）（b點）（l點）f111B2.27×10-6000計算厚度X（cm）北側屏蔽墻（f點）fB2.36×10-3-146--147-0計算厚度X（cm）（3）與主屏蔽區相連的次屏蔽區屏蔽厚度核算B=……公式11-6F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2，本項目為2fB2.01×10-42.05×10-4計算厚度X（cm）-148-23.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-3F40×4040×4040×40B計算厚度X（cm）fB計算厚度X（cm）注：*取《放射治療機房的輻射屏蔽規范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》在g點出的泄露輻射劑量率應小于其1/4，取為0.5μSv/-149-B=10?(?????)/?），Bf111-150-）：），北側屏蔽墻（f點）B2.21×10-5f4.86×10-5評價結果評價結果），），），），），c2點，d1m2點，考慮泄漏輻射和散射輻射的f），），-151-中什值層為31cm再按照公式11-9計算相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率F：治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2，本項目為2210.0砼221.7砼0(μSv·m2/h)泄漏輻射1B2.37×10-72.04×10-6f散射輻1s3.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-3B4.65×10-77.07×10-74.00×10-77.00×10-7F）：1B2.99×10-5fΦB=4+5+1.n……公式11-10-152--153-Qn—在等中心處每1Gy治療照射時射出加速器機頭的總中子數，根據0.46×10122）2.17×109②機房入口的中子俘獲γ射線的劑量率Hy機房入口門外30cm（g）處無防護門時的中子俘獲γ射線的劑量率-154-2.17×109③機房入口的中子劑量率n機房內的中子經迷路散射后在機房入口門外30cm（g）處無防護門時的劑量率?1.64×10???.?)+10???)機房內的中子經迷路散射后在機房入口門外30cm（g）處無防護門時的劑量率2.17×109入口門屏蔽設計時，通常使中子和中子俘獲γ-155-=10???????(??)+Xγ輻射劑量率，最終選取兩種情形下較大值作為機房關-156-1Bf111北側屏蔽墻（f點）1B4.42×10-9f3.79×10-52210.0砼221.7砼0(μSv·m2/h)泄漏輻射1B2.26×10-76.26×10-79.52×10-89.43×10-7f散射輻射13.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-33.18×10-3B3.16×10-89.76×10-8F1B0(μSv·m2/h)f6、預測計算結果匯總及評價20。劑量率估算值(μSv/h）水平(μSv/h）北墻側屏蔽（f點）4.86×10-53.79×10-54.86×10-5西墻次屏蔽（d2點）-157--158-一致，由此可以推斷1#機房的屏蔽設計也能滿足《放射治療輻射安全與防護要求》.）；.ka－參考點的輻射劑量率（Sv/h）；）；考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，估算公眾及輻射工位估算值管理值agf114.86×10-52.40×10-5g1l-159-6、感生放射性輻射環境影響分析7、電子線輻射環境影響分析本項目醫用直線加速器在運行過程中產生的電離輻射），R=Emax……公式11-16-160-最高為0.018mSv，均能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-8、對院內外保護目標的環境影響分析l1注：考慮2座機房同時運行時，對周圍環gb c2lgb c2l 5-161--162-TTUHC.HC，d.HC15151115（g點）15注：C為Hc，max與導出的劑量率參考控制水平C，d二者中選擇較小者；本項目Hc，max取HJ1198-2021中6.1.4給出關注點最高劑量率參考水平Hc，max≤2.5μSv/h（人員居留因子＞1/2場所）和Hc，max≤10μSv/h（人員居留因子≤1/2場所）。），xe=TVL.LogB一1+(TVL1—TVL)……公式11-20K）；Kr(μSv/h）f1111B4.09×10-3000計算厚度X（mm）在給定的屏蔽物質厚度X（mm）時，相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率f—對有用線束為1；B=10?(?????)??-163--164-屏蔽厚度X（mm）等效厚度Xe（mm）B2.64×10-11Krf13.27×10-172、后裝機房迷路防護門輻射防護設計核算K—迷路內口墻的散射面積，其為輻射源和機房入口共同可視見的墻區面K））3.39×10-2預測值(μSv/h）3、預測計算結果匯總及評價H(μSv/h）3.27×10-173.57×10-84、保護目標有效劑量評價-165--166-113.27×10-17113.57×10-811根據表11-28理論計算結果可知，本項目后裝治療輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中劑量限值要求和本項目管理目標劑量約束值要求（職業人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過5、對院內外保護目標的環境影響分析l12.65×10-5-167-daBbBbgool-168-TTUC151115151515（g點）15注：為Hc，max與導出的劑量率參考控制水平,?二者中選擇較小者；本項目Hc，max取HJ1198-2021中6.1.4給出關注點最高劑量率參考水平Hc，max≤2.5μSv/h（人員居留因子＞1/2場所）和Hc，max≤10μSv/h（人員居留因子≤1/2場所）。），X=TVL?LogB??+(TVL??TVL)……公式11-29-169-（a點）（b點）（d點）（l點）3.145×10143.0×0.482×60×106=4.15×107fB3.56×10-34.17×10-36.96×10-40000計算厚度X在給定的屏蔽物質厚度X（mm）時，相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率f—對有用線束為1，對泄漏輻射為泄漏輻射比率，0.1%；B=10?(?????)??-170-a’點屏蔽厚度X等效厚度XeB3.44×10-52.01×10-53.44×10-53.44×10-53.44×10-5f4.15×1072、伽馬刀機房迷路防護門輻射防護設計核算-171-F——治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積4.15×1072）3.17×10-323.05×10-3F（cm2）?預測值(μSv/h）?X-172-3、預測計算結果匯總及評價a’點H(μSv/h）線布設采用地下“U”型穿墻管道，未破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防4、保護目標有效劑量評價111511111周圍公眾年有效劑量最大值為0.019mSv，均能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全業人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超>3mm>3mm//////-173--174-/2.65×10-5有效劑量最大為0.008mSv/a；伽馬刀機房輻射工作人員受到的附加有效劑量最大為（五）核醫學科-敷貼治療和骨轉移項目89Sr/90//R=Emax……公式11-36-175-ZEb-β粒子的平均能量，MeV；μ-176-TVL-γ射線的十分之一值層厚度（mmΓ-距源1m處的周圍劑量當量率常數(μSv·m2/MBq·h-屏蔽體外關注點劑量率(μSv/h=10(?99mTc18F鉛什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）砼什值層厚度TVL(ρ=2.35g/cm3）實心磚什值層厚度TVL(ρ=1.65g/cm3）-177-再采用方杰主編的《輻射防護導論》中公式計）；P－考察點的空氣比釋動能率(μSv/h）；）；個過程，主要對核醫學科工作人員及室外公-178--179--180--181--182--183--184--185--186--187--188--189--190-較高。18F藥物針劑外設有鉛套、同時操作中中對注射室內環境輻射影響較小。18F藥物在-191--192--193-序號1236.32×10-12456.76×10-56782.10×10-5/2.10×10-59/2.10×10-5/2.10×10-5////4.62×10-4解除擺位過程中及掃描過程中受到的年有效劑量小于1.174mSv（0.760+0.414），-194->3mmPb機房：有用線束方向有用線束方向鉛當量房>3mmPb機房：有用線束方向有用線束方向鉛當量安全基本標準》（GB18871-2002）中關于劑量限值的要求，也低于本評價提出的-195-劑量率(μSv/h）劑量率(μSv/h）由上表估算結果可知，服藥間、甲吸室和甲亢留觀室關注點劑量率均小于-196--197-表11-50無屏蔽狀態下131I周圍空氣比釋動能率(μGy/h）-198--199--200-原子能科學與技術，Vol44，suppl.10，9）報道，甲癌患者的131I平均有效半衰期為輻射劑量率μGy/h/-201--202-風速（一般風速不小于0.5m/s）”要求，醫院購買的手套箱排風口處風速不得低于-203--204-工作場所產生的放射性廢水通過預埋好的管道排至負二層本次新建的衰變池系性廢水達到清潔解控水平后通過管道排至醫院污水處理站處理達標后排入市政管網。自貢市第四人民醫院擬于突發公共事件緊急醫院救援中心門診醫技綜合樓北區擬于川南平戰結合醫療救治基地門診醫技綜合樓南區四層手術部雜交手術區新建21、各機房的屏蔽防護鉛當量厚度與標準要求的相符性分析評價（2）本項目DSA機房各屏蔽部位的鉛當量X=In(B……公式11-33B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照1B=l(1+eayx?-Y……公式11-34-205-αβγ鉛鉛///表11-58混凝土、實心磚屏蔽透射因子B、鉛當量厚度X計算結果 -206-機房）為例進行防護分析，其余機房屏蔽效gfgedca輻射影響對象（1）關注點處有用線束輻射劑量率計算）：-207--208-），I—管電流，mA；本項目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分取αβγB2.08×10-7H0IBdH-209-（口腔科2.08×10-72.08×10-7在關注點的周比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導）：），I—管電流，mA；本項目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分取S—主束在受照人體上的散射面積，根據建設單位提供康普頓散射定律計算一次散射線能量E與入射的初級X射線能量E0之比值E/E0=1/αβγBs6.00×10-126.00×10-126.00×10-126.76×10-102.83×10-42.83×10-4））IBsHs-210--211-6.00×10-123.18×10-86.00×10-123.64×10-87.12×10-74#-醫護防護門外7.12×10-76.00×10-123.40×10-83.22×10-56.76×10-102.63×10-62.83×10-42.83×10-4-212-（mGy/h）B17.88×10-97.18×10-717.88×10-919.24×10-74.88×10-519.24×10-719.24×10-74.88×10-517.88×10-97.67×10-719.24×10-712.08×10-7第一111111X射線空氣吸收劑量率(μGy/h）/7.18×10-77.19×10-7/7.18×10-77.50×10-7///7.12×10-74.88×10-54.96×10-5/4.88×10-5/3.89×10-53.94×10-5/3.89×10-5/7.12×10-74.88×10-54.96×10-5/4.88×10-5-213-/7.67×10-77.69×10-7/7.67×10-7////////2.63×10-6第一////3、周圍公眾及輻射工作人員年有效劑量估算DSA機房周圍公眾、操作室輻射工作人員年有效劑量計算采用聯合國原子輻射T年有效劑量HEr*7.19×10-77.50×10-73.60×10-94.14×10-95.37×10-104.96×10-56.67×10-5-214-4#-醫護防護門外3.94×10-56.90×10-714.96×10-53.47×10-64.14×10-616.67×10-56.67×10-77.69×10-72.00×10-93.01×10-72.54×10-49.06×10-46.14×10-87.17×10-8DSA機房內介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算借鑒《職業性外照射個αβ空氣比釋動能率(μSv/h）量E*第一-215-工作人員需要依靠佩戴個人劑量計進行跟蹤性監測才能準確的測定其受照劑量的大衛生部門調查處理。介入手術工作人員均按照《放射診斷放射防護要求》表11-72其余DSA機房四周公眾及控制室輻射工作人員的年附加劑量手術部介入手術區1#DSA手術部介入手術區1#DSA機房手術部介入手T輻射劑量率率(μSv/h）1.42×10-81.58×10-66.71×10-51.91×10-619.78×10-51.24×10-511.32×10-41.42×10-81.58×10-66.71×10-51/161/161/161.40×10-51/161.65×10-51.42×10-8-216-1.58×10-62.15×10-81.42×10-81.58×10-61.58×10-64.33×10-76.71×10-57.13×10-77.43×10-76.71×10-515.57×10-517.49×10-56.71×10-51/161/161.65×10-5手術部介入手術區3#DSA機房5.79×10-51.84×10-61.18×10-52.45×10-62.37×10-84.33×10-77.79×10-55.97×10-76.22×10-719.31×10-511.25×10-47.73×10-55.97×10-76.22×10-77.84×10-78.17×10-71/161/161.65×10-5手術部介入手術區4#DSA機2.15×10-86.81×10-77.10×10-77.13×10-77.43×10-7--217-6.81×10-72.16×10-61.07×10-54.33×10-77.10×10-79.14×10-518.47×10-511.14×10-41/161/161.65×10-5手術部雜交手術區1#DSA機房5.79×10-51.21×10-61.31×10-84.32×10-69.71×10-71.20×10-82.19×10-97.17×10-87.79×10-56.51×10-715.17×10-514.65×10-55.17×10-55.97×10-76.22×10-71/164.36×10-71/164.54×10-71/161/161/161.40×10-51/161.65×10-5手術部雜交手術區2#DSA機房5.41×10-91.12×10-61.20×10-84.35×10-55.85×10-53.32×10-73.46×10-75.37×10-57.22×10-55.97×10-76.22×10-73.39×10-54.55×10-513.70×10-5-1-218- αβ量E*第一αβ量E*第一綜上所述，根據上述理論估算結果，本項目各DSA機房在經實體屏蔽后，對機4、介入操作人員手部的皮膚吸收劑量估算=C?(k?t)?10??……公式11-40-219-5、手術部介入手術區DSA機房疊加影響分析7.07×10-6////2.25×10-5////3.57×10-66、手術部雜交手術區DSA機房疊加影響分析-220-4.32×10-63.09×10-67.41×10-6綜上所述，急診科DSA機房投入運行后輻射工作人員受到的附加年有效劑量最人員受到的附加年有效劑量最大為1.66mSv，公眾受到的附加年有效劑量最大為自貢市第四人民醫院擬在川南平戰結合醫療救治基地的住院綜合樓負一層放療醫院擬在川南平戰結合醫療救治基地住院綜合樓負一層核醫學科建設分子影像自貢市第四人民醫院擬于突發公共事件緊急醫院救援中心門診醫技綜合樓北區擬于川南平戰結合醫療救治基地門診醫技綜合樓南區四層手術部雜交手術區新建2-221-/醫院廢水經擬建的地埋式污水處理站處理達到《醫療機構水污染物排放標準》-222-聲設備，根據設計院提供的相關參數多聯機室外機的噪聲源源強聲級值約為輻射劑量/Gy輻射劑量/Gy11-223-④裝置在檢修、維護等過程中，檢修、維護人員誤操作，造（1）裝置在運行時，人員誤入或滯留機房內急停止”按鈕，只要按下此按鈕就可以停機，人員假設考慮誤入人員在加速器啟動后立即進入迷道中，根據影響分析章節中的結-224-（2）維修射線裝置時，人員受意外照射裝置在檢修、維護等過程中，檢修、維護人員誤操作12343、事故工況輻射影響分析-225- -226-123、事故工況輻射影響分析療機（192放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過根據分析，本項目后裝治療機可能發生的事故-227-本項目伽馬刀內放射源屬于Ⅰ類放射源，放射源經氬弧焊密封在內徑3mm的雙層本項目伽馬刀設備運行時會產生γ射線，根據其工作原理分析，考慮可能發生的），515-228-