⑷通常AKA以Wistar大鼠的食管中段為底物以頻黏膜細胞作底物，用間接熒光法檢測建）完畢0Internet建）完畢専Internet〔1）由于AKA和APF的抗原的特殊性（大鼠食道中段角質層和人頻藐膜上皮細胞）7）抗CCF抗體——抗環瓜氨酸胰抗體〔1）后來發現瓜氨酸是AFAiSISljFilaggrii^位的蛆成成分（2）建立了以人工合成或F抗原的ELL涵測方法C3）抗CCF抗體可在RA早期出現〔4）對診斷恥觸感性7CIX,特異性為卯的⑷通常AKA以Wistar大鼠的食管中段為底物以頻黏膜細胞作底物，用間接熒光法檢測建）完畢0Internet建）完畢専Internet〔1）由于AKA和APF的抗原的特殊性（大鼠食道中段角質層和人頻藐膜上皮細胞）7）抗CCF抗體——抗環瓜氨酸胰抗體〔1）后來發現瓜氨酸是AFAiSISljFilaggrii^位的蛆成成分（2）建立了以人工合成或F抗原的ELL涵測方法C3）抗CCF抗體可在RA早期出現〔4）對診斷恥觸感性7CIX,特異性為卯的（5）是目前所知最有希望廣泛應用于RA早期診斷的一個自身抗件有報道認為以上抗體2種或2種以上陽性，麗診斷的特異性接近1WX且提示著病恰較重和骨質破壞它們做為RA早期診斷的抗體譜，幾種抗體姑臺起來互相印證、互補，以彌補各自敏感性不髙的缺陷，從而提髙臨床對早期麗診斷水平（六）影像學檢查如何早期診斷強調規范化治療原則（5）用間接免疫熒光法檢測（6）以角質層板層找/線狀沉積的熒光為陽性4）APF 抗核周因子（1）1964年lheidmcis等以頰黏膜細胞作底物測AN廁，發現在核周圍有大小不等的回形顆粒，稱為APF遂）ATF可在早期RA患者的血清和美節灌中測出⑶對RA的診斷特異性為如.風逾感性^52.5%（5）5%的細胞中出現典型的核周均質回型熒光顆粒為F日性（1）由于AKA和ATF的抗原的特殊性（大鼠食道中段角質層和人類藐膜上皮細胞）（2）以及檢測手段（HF）不易標準化0）使它們作為常規化驗有一定誰度6）AFA——抗聚角蛋白微絲蛋白抗體如何早期診斷強調規范化治療原則〔1）發現AKA與APF的真正靶抗原是聚角蛋白微絲蛋白（Filaggrm）（2） fW用基因技術含成Filaggrm,并進行免疫印跡及酶聯免疫吸附法檢測（3） 對RA診斷的逾感性為％常，特異性為94常（4）可視為麗的血清學標志抗體落雙衛遠程教育b類風濕關節挺呼類風濕美節炎...M 19：24套完退出.學完退出http://nv.sn.cob.cn-課程學習-■icrgoftInternetExplorer§美風毎關節炎早期診斷及規范化治療http://www.s...「^j類風濕關節炎■.. gjSPI'\ 19：￡4http://nv.sn.cob.cn-課程學習-■icrgoftInternetExplorerE3BO?■＞美風正關節炎早期參斷及規范化治療E3BD?落雙衛遠程教育b類風濕關節挺〔1)第I期：各關節端骨質疏松口回區I遊丞善試一I空完退出勤完畢専Internet勤完畢専Internet如何早期診斷強調規范化治療原則如何早期診斷強調規范化治療原則〔1)影象學是評估KA結構損壞的重要方法。包括：X籤、CT、MEI及E超GO當〔1)第I期：各關節端骨質疏松口回區I遊丞善試一I空完退出勤完畢専Internet勤完畢専Internet如何早期診斷強調規范化治療原則如何早期診斷強調規范化治療原則〔1)影象學是評估KA結構損壞的重要方法。包括：X籤、CT、MEI及E超GO當X城顯示關節侵蝕改變時，常為永久性改變〔4)MK［及E超可用來觀察永久改變前的滑膜(5)對早期骨侵蝕的發現HRI比普通X戲敏感(6)MM因價格昂貴很難普及C7)而日超確是一項非常好的檢查方法1)X線影像仍然是畏基本的檢查手段1)X線影像仍然是最基本的檢查手段〔1)第I期：咎美節端骨質疏松(2)第II期：近端指間關節、學指美節間隙變窄左食指掌指美節有可疑侵蝕樣改變耘退出.夸雙衛遠程教育質類風濕關節挺國|類風濕關節挺H?5K19：25夸雙衛遠程教育質類風濕關節挺國|類風濕關節挺http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer身美風正關節炎早期參斷及規范化治療http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer13叵?E3BD?3美風糧關節炎早期參斷及規范化治療（3）第III期：掌指關節穿鑿樣破壞曲完畢Internet曲完畢Internet〔4）第IV期：部分指關節骨性強直強調規范化治療原則遂）第II期：近端指間關節、掌指美節間隙變窄左食指掌指美節有可疑侵蝕樣改變如何早期診斷GO第III期：掌指美節穿鑿樣破壞如何早期診斷強調規范化治療原則（3）第III期：掌指關節穿鑿樣破壞曲完畢Internet曲完畢Internet〔4）第IV期：部分指關節骨性強直強調規范化治療原則遂）第II期：近端指間關節、掌指美節間隙變窄左食指掌指美節有可疑侵蝕樣改變如何早期診斷GO第III期：掌指美節穿鑿樣破壞如何早期診斷強調規范化治療原則耘退出.華退出.有雙衛遠程教育質類風濕關節挺廟類風濕美節挺口回區http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer?美風糧關節炎早期參斷及規范化治療有雙衛遠程教育質類風濕關節挺廟類風濕美節挺http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer?美風正關節炎早期參斷及規范化治療矣風糧關節炎早期參斷及規范化治療曲完畢Internet曲完畢也Internet強調規范化治療原則＞強調規范化治療原則眞）第IV矣風糧關節炎早期參斷及規范化治療曲完畢Internet曲完畢也Internet強調規范化治療原則＞強調規范化治療原則眞）第IV期：部公指美節骨性強直如何早期診斷＞如何早期診斷2）來自2004-ATLRA（1） 意大利的Walter在描述超聲波檢查（US）在風濕病診斷中的價值時，用了OpportuxLXtxesC機會）Challenges（挑戰）這兩個詞，應該說比較準確、到位.（2） 由于US可以快速、高效、準確評估軟蛆貌病變，又無放射性、價格修G）是一項極好的診斷風濕疾病的檢查方法〔4）他認為醫生在采集完病史和體格檢查后，馬上做1JS,就象聽診器一樣,可幫助你正確診斷.3）1J5在臨床中的應用〔1）關節炎：可觀察到有無關節積被、滑膜増生、血管翼、關節軟骨狀態及骨皮質破壞匸1廿口xlirm*A.m3J-IKIALTftiLr*I1/N-AhttpiZ/wr.srv.CDL.cn-課程學習-MicrosoftInternQtExp].^rer為雙衛遠程教育荷類風濕關節挺呼類風濕關節挺http：//WWW.s...項類風濕關節挺... H司口1＜ :，?樁http://nv.sn.cob.cn一課程學習一MicrosoftInternetExplorer-H%.始 咨雙衛遠程教育...■類風濕關節鬼，美風正關節炎早期參斷及規范化治療進入考試.學完退出曲完畢蟄Internet曲完畢専Internet內容包括：早期治療，聯合用藥，個體化治療原則6）早期積極治療屬于治療觀念的改變7）已證實RA在最初1-Z年內病暗進展很快，TCI%患者出現美節軟骨及號破壞8）如采用傳統金字塔治療方案，1-2年時間過去了，很多病人已纏出現了美節軟骨及骨的破壞，失去是隹治療機會（二）為什么要早期治療1）有人提出治療窗口期的概念，早期是很好的窗口期，病理性改變輕病暗容易控制，不可座的改變少，有治療空間.2）所以早期治療非常重要，一旦判斷該RA患者屈“侵襲性”病例，立即加用改變病暗藥，甚至聯合用藥如何早期診斷強調規范化治療原則■L二、強調規弛化治療順則（一）規范化治療的意義5）所以類風濕關節炎的規范化治療非常重要免疫吸附或耳他試驗治療穂皮質激素1（4）他認為醫生在采集完病史和體格檢查后，馬上做1JS,就象聽診器一樣，可幫助你正確診斷。曲完畢蟄Internet曲完畢専Internet內容包括：早期治療，聯合用藥，個體化治療原則6）早期積極治療屬于治療觀念的改變7）已證實RA在最初1-Z年內病暗進展很快，TCI%患者出現美節軟骨及號破壞8）如采用傳統金字塔治療方案，1-2年時間過去了，很多病人已纏出現了美節軟骨及骨的破壞，失去是隹治療機會（二）為什么要早期治療1）有人提出治療窗口期的概念，早期是很好的窗口期，病理性改變輕病暗容易控制，不可座的改變少，有治療空間.2）所以早期治療非常重要，一旦判斷該RA患者屈“侵襲性”病例，立即加用改變病暗藥，甚至聯合用藥如何早期診斷強調規范化治療原則■L二、強調規弛化治療順則（一）規范化治療的意義5）所以類風濕關節炎的規范化治療非常重要免疫吸附或耳他試驗治療穂皮質激素1（4）他認為醫生在采集完病史和體格檢查后，馬上做1JS,就象聽診器一樣，可幫助你正確診斷。3）1JS在臨床中的應用〔1）美節炎：可觀察到有無關節積池、滑膜增生、血管翼、美節軟骨狀態及骨皮質破壞（2）在疾病早期發現軟骨和骨的破壞，比傳統X饑敏感GO肌臃病變：可以區始臃鞘炎、肌臃斷裂、藐襪囊炎、滑膜囊腫〔4）血管病變：大動脈痰改變、血柱形成等（5）肌肉病變，如斷裂、血腫和鈣化侶）淚腺、唾襪腺狀態（7）在US引導下滑膜活檢、穿刺抽禰及美節腔內注射藥物韓國的Ch。職和Lee閔報道，認為:雖然US是一種非常好的診斷手段，但操作者的技術對US正確診斷影響很大,需要制定標準的操作常規段良好的設備，使檢查結果客觀可信、重復性好,并建設風濕病專科醫生參加標準培訓課程，甚至要有國際性標準培訓太鋼1）目前麗的病因及發病機理不十分淸楚3）但早期、正規治療能使絕大多數病人病情得到緩解，從爭日常工作和生活如何早期診斷強調規范化治療原則2）尚無根治方法4）否則，會失去最佳治療機會，造成不可逆的病理改變，喪失關節功能,■開始 噎8^衛遠程教育...m類風濕關節挺...http：//WWW.S...些類風濕關節炎...M 19:26粽退出試耘退出.與雙衛遠程教育m類風濕關節挺燈i類風濕關節挺http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer?美風正關節炎早期參斷及規范化治療http://nv.sn.cob.cn-課程學習一MicrosoftInternetExplorer■美風糧關節炎早期參斷及規范化治療勤完畢0Internet勤完畢専Internet2）所以早期治療非常重要，一旦判斷該RA患者屈“侵襲性”病例，立即加用改變病暗藥，甚至聯合用藥（3）所以有些病例剛出現典型臨床癥狀，很快就出現軟骨和骨的破壞〔1）療藪肯定（2）作用相對溫和（病變相對輕）（3）副作用少（4）先單用一種DMAM,如病暗不能控制再聯合Z腫或Z腫以上DMAMs（三）聯合用藥1）聯合治療目的：増加療效、減少副作用Z）我們可以偶設，如果單用一線抗炎藥，憂點是起效快，但只能緩辭癥狀，不能改善病暗，不行。3）如單用一種二線藥，雖能便部為病人病悟鎭解，但需服藥后Z-3個月才起效，病人范以而受，也不行。4）另外對一些“侵襲型”或預后不很好的或誰治性RA患者，單用一種藥病情不能控制，必須盡早考慮聯合2種或Z種以上一線、二線藥甚至其他藥物勤完畢0Internet勤完畢専Internet2）所以早期治療非常重要，一旦判斷該RA患者屈“侵襲性”病例，立即加用改變病暗藥，甚至聯合用藥（3）所以有些病例剛出現典型臨床癥狀，很快就出現軟骨和骨的破壞〔1）療藪肯定（2）作用相對溫和（病變相對輕）（3）副作用少（4）先單用一種DMAM,如病暗不能控制再聯合Z腫或Z腫以上DMAMs（三）聯合用藥1）聯合治療目的：増加療效、減少副作用Z）我們可以偶設，如果單用一線抗炎藥，憂點是起效快，但只能緩辭癥狀，不能改善病暗，不行。3）如單用一種二線藥，雖能便部為病人病悟鎭解，但需服藥后Z-3個月才起效，病人范以而受，也不行。4）另外對一些“侵襲型”或預后不很好的或誰治性RA患者，單用一種藥病情不能控制，必須盡早考慮聯合2種或Z種以上一線、二線藥甚至其他藥物＞如何早期診斷＞強調規范化治療原則免痕吸附或It他試驗治療植皮質激素三線細胞毒藥鑽 二線慢作用抗風濕藥物,線藥物非拶體消炎止.痛藥基礎治療病情教育'物理治療、休息等（三）早期治療新西蘭的Faul綜述了多篇關于RA滑膜蛆織不同階段病理改變，從這些研究中可得出非常有價偵的結論即：慢性滑膜炎的病理改變均可以在所謂的早期KA中見到1）“慢性滑膜炎的病理改變均可以在所謂的早期RA中見到”這就可以解釋〔1）早期RA雖然無癥狀或癥狀較輕,其實滑膜病理已出現慢性炎癥改變6