第二章-處方調配第三節處方調配處方調配一一實際上大部分工作已經可以用機器來完成一、按照處方的記載正確調配藥品（一）門診處方調配1、仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配。2、對麻醉藥品等特殊管理藥品分別登記賬卡。3、藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確規范地書寫標簽。4、調配好一張處方的所有藥品后再調配下一張處方，以免發生差錯。5、對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標簽提示患者注意，如“置2C~8°C保存”。6、有條件的單位，盡量在每種藥品外包裝上分別貼用法、用量、貯存條件等標簽。7、調配或核對后簽名或蓋章。8、注意法律、法規、醫保、制度等有關規定的執行。一、按照處方的記載正確調配藥品住院醫囑調配1、病區用藥醫囑單的調配一般采取每天調配的方式發放長期醫囑藥品，臨時醫囑需要急配急發。住院患者服藥按每次用藥包裝，包裝上應注明患者姓名和服藥時間。需提示特殊用法和注意事項的藥品，應由藥師加注提示標簽或向護士特別說明。一、按照處方的記載正確調配藥品(二)住院醫囑調配2、出院帶藥的處方調配審核出院帶藥處方，包括患者姓名、病案號、藥名、劑量、用法用量、療程、重復用藥、配伍禁忌等。（2）加注服藥指導標簽。逐步開展出院患者用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導。（3）在藥品外包裝袋上應提示患者：當療效不佳或出現不良反應時，及時咨詢醫生或藥師。告知患者醫院及藥房電話號碼。一、按照處方的記載正確調配藥品（三）靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）醫囑調配1、審核用藥醫囑負責處方或用藥醫囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫囑，確認其正確性、合理性與完整性。對處方或用藥醫囑存在錯誤的，應當及時與處方醫師溝通，請其調整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫師應當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質量的處方或醫囑應當拒絕調配。一、按照處方的記載正確調配藥品（三）靜脈用藥集中調配中心（PIVAS）醫囑調配2、擺藥貼簽核對核查輸液標簽是否準確、完整，擺藥時檢查藥品的品名、劑量、規格等是否符合標簽內容，同時應當注意藥品的完好性及有效期。一、按照處方的記載正確調配藥品（三）PIVAS醫囑調配3、靜脈用藥混合調配調配前準備工作。混合調配操作。調配操作結束后工作。加藥混合調配注意事項。一、按照處方的記載正確調配藥品（三）PIVAS醫囑調配4、成品輸液核對與包裝檢查輸液袋有無裂紋，輸液應無沉淀、變色、異物等，進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏，按輸液標簽內容逐項核對所用輸液和空西林瓶的藥名、規格、用量等是否相符。核檢非整支用量的標識是否相符。核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區分別整齊地放置密閉容器內。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記。、通過藥品名稱確定藥物通用名別名通用名別名普萘洛爾心得安潑尼松強的松硝酸異山梨酯消心痛格列本脲優降糖硝苯地平心痛定維生素C抗壞血酸復方氨基比林安痛定維生素B片核黃素吲哚美辛消炎痛地西泮安定去甲腎上腺素正腎素布桂嗪強痛定腎上腺素副腎素哌替啶杜冷丁消旋山莨菪堿654-2頭孢嚷吩先鋒1號異煙肼雷米封頭孢哌酮先鋒必潑尼松龍強的松龍復方磺胺甲唑復方新諾明（SMZ-TMP）通用名別名通用名別名沙丁胺醇舒喘靈普羅帕酮心律平甲氧氯普胺胃復安（滅吐靈）美西律慢心、律多潘立酮嗎丁啉螺內酯安體舒通甲硝唑滅滴靈艾司唑侖舒樂安定噴托維林咳必清汞溴紅溶液紅藥水諾氟沙星氟哌酸過氧化氫雙氧水呋喃唑酮痢特靈高錳酸鉀粉PP粉利巴韋林病毒唑氯已定洗必泰苯海索安坦氫氯嚷嗪雙克、雙氫克尿嚷苯妥英鈉大倫丁縮宮素催產素馬來酸氯苯那敏撲爾敏呋塞米速尿三、識別合適的包裝和貯存要求貯存條件環境要求室溫10?30°C陰涼處不超過20C涼暗處溫度不超過20C并遮光冷處2?10C四、單劑量調配單劑量配方系統又稱單元調劑或單劑量配發藥品（UDDS）。所謂UDDS，就是調劑人員把患者所需服用的各種固體制劑，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝。上面標有藥名、劑量等，便于藥師、護士及患者自己進行核對，也方便了患者服用，防止服錯藥或重復用藥，由于重新包裝也提高了制劑的穩定性，保證藥品使用的正確和安全。當前我國部分醫院的住院藥房已經實行UDDS。五、用法、用量標簽及特別提示簽六、核查與發藥1、核對患者姓名，宜采用兩種方式核對患者身份，如姓名、年齡，最好詢問患者所就診的科室，以確認患者。2、逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品劑型、規格、劑量、數量、包裝，并簽字。3、發現處方調配有錯誤時，應將處方和藥品退回調配處方者，并及時更正。4、發藥時向患者交代每種藥品的使用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥指導。5、發藥時應注意尊重患者隱私。6、如患者有問題咨詢，應盡量解答，對較復雜的問題可建議到用藥咨詢窗或咨詢室咨詢。對非處方藥，在藥店，不需要憑醫師處方即可自行判斷購買和使用。藥師在調劑的同時可以給予適當的解