兒童預防接種常識1有了寶寶有了更多責任也就有了心事……現在環境狀況堪憂，寶寶這么小，真擔心生病啊！工作忙，帶寶寶打預防針這事挺麻煩的……聽說原來都是吃糖丸的，很方便，現在又說有打針的，有必要麻煩嗎？寶寶2月了，怎么打預防針？要注意什么？自費的疫苗不是必須的吧？不用打吧？不懂疫苗，更不知道要怎么選，暈啊……聽說有聯合疫苗，有必要打嗎？安全嗎？22接種疫苗的注意事項1為什么要接種疫苗疫苗的分類34疫苗接種程序目錄3為什么要接種疫苗4寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅5例如：麻疹6水痘7百日咳流腦8脊髓灰質炎俗稱：小兒麻痹脊髓灰質炎（脊灰）是由脊髓灰質炎病毒（脊灰病毒）引起的一種以腸道傳播為主的急性傳染病。它的后遺癥表現為肢體癱瘓，嚴重者可引起呼吸肌麻痹，造成嬰幼兒死亡。通常200個感染者中有1人發生癱瘓人群普遍易感，主要發生在5歲以下兒童。9后遺癥10EV71引起的重癥手足口病EV71是人腸道病毒的一種，具有嗜神經性，少數患兒（尤其<3歲者）可引起心肌炎肺水腫無菌性腦炎腦膜炎腦干腦炎（中樞性呼吸、循環衰竭、肺出血、死亡）存活病例可留有后遺癥被譽為“21世紀的脊髓灰質炎”11肺炎球菌--人體正常定植菌，廣泛存在于人類鼻咽部1.LynchJP,etal.SeminRespirCritCareMed.2009Apr;30(2):189-209.2.WHO.WklyEpidemiolRec.2012Apr6;87(14):129-44.定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可導致感染，也可通過飛沫、呼吸道分泌物傳播1,2吸入鼻咽部(定植部位)氣管鼻腔無癥狀攜帶者肺炎球菌性疾病患者WHO2012年報告肺炎球菌攜帶率為27%-85%212嬰幼兒受肺炎球菌侵襲，可引起侵襲性肺炎球菌性疾病侵襲性肺炎球菌性疾病(IPD)腦膜炎菌血癥性肺炎菌血癥骨髓炎敗血癥關節炎蜂窩織炎腦膿腫心包炎，心內膜炎肺炎球菌攜帶&傳播1免疫力下降進入血液1.中華預防醫學會,等.中華流行病學雜志.2012;33(11):1101-10.2.沛兒13?產品說明書.特別提示：沛兒13?在我國獲批用于6周齡至15月齡嬰幼兒的主動免疫，以預防由其覆蓋血清型所引起的侵襲性肺炎球菌疾病（包括菌血癥性肺炎、腦膜炎、敗血癥和菌血癥等）213肺炎--肺炎球菌性腦膜炎可導致嚴重后遺癥約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中超過1個會出現后遺癥肺炎球菌性腦膜炎后遺癥發生風險EdmondK,etal.LancetInfectDis.2010;10:317-28.14人體獲得抗體的三種主要途徑嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退出生時從母體獲得感染后，機體產生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但具有患病風險疫苗接種后，刺激機體產生相應的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應的傳染病。患病獲得接種疫苗獲得15我們不能讓寶寶去得原本可以通過疫苗來預防的疾病！16接種疫苗，建立免疫屏障

免疫預防屏障17接種疫苗的注意事項18熟悉我科預防保健的流程簽署知情同意書拿體檢本電腦錄入預約交費體檢打針化驗留觀30分鐘主被動操氣質測評骨密度視力篩查3、5、8、12月齡、1歲、1.5歲、2歲、2.5歲、3歲時均需體檢19準備好預防接種證；接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；口服二價脊髓灰質炎、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，

但也需避免饑餓狀態；盡量避免寶寶在睡眠狀態中接種疫苗。接種疫苗前的注意事項20驚厥、癲癇及腦部疾患史；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴重過敏史，過敏體質；對疫苗中任一成分過敏；如果孩子在前一次接種疫苗后出現了高熱、驚厥、抽搐、蕁麻疹等異常反應；嚴重的心、肝、腎疾病，急性傳染病，活動期結核；……接種禁忌癥21急性病期間，如上感，氣管炎、肺炎等；身體不適，如發熱、腹瀉，劇烈嘔吐，精神狀態差等；嚴重濕疹，化膿性皮膚病；川崎病等疾病；慢性病活動期；

……下列情況暫緩接種22《知情同意書》一苗一告知一簽字23家長必填項目1兒童姓名（受種者）2監護人姓名3與兒童的關系4日期24接種后注意事項接種后留院觀察30分鐘方可離開；服完脊灰疫苗、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物；離開時請給寶寶擦干汗液，穿好衣服，謹防吹風著涼；接種當天避免首次嘗試貝殼類海鮮、魚蝦、海參等易過敏的食物；24小時內洗澡時不要搓洗接種部位，以防感染；接種當天盡量多喂水，2-3天內避免劇烈運動。25預防接種的不良反應

由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造成生理和功能障礙。定義

局部出現紅、腫、熱、痛局部反應發燒煩躁、易激惹、睡覺不踏實食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡全身反應26卡介苗接種后的特殊反應一至二周八周十至十二周27對以上反應，無論是局部或全身反應，一般無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發其他疾病，一般2-3天這些反應就會自動消失。

T＜38.5C，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可；T≥38.5C，可服用退燒藥，一般1－2天消退；

伴有其他癥狀或持續發熱數日服藥不退者，及時去醫院就診。如何處理這些反應局部反應的處理：冷敷、熱敷、土豆片貼敷28偶合反應受種者正處于某種疾病的潛伏期或前驅期存在尚未發現的基礎疾病接種后巧合發病，其發生與疫苗本身無關，僅在時間順序上形成了巧合關聯。※※29預防接種證是寶寶上幼兒園，小學，初中，大學，甚至出國的必備證件。如果寶寶去外地接種，別忘了讓醫生詳細記錄所接種的疫苗的完整信息。每個寶寶只有一本哦～保管好，不要隨意涂畫、卷曲。一旦丟失，及時補辦。按照本上的預約時間帶寶寶前來體檢和接種疫苗。30疫苗分類31是將病原微生物（如細菌、病毒等）通過人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的、用于預防相應傳染性或感染性疾病的生物制劑。疫苗接種疫苗后，刺激機體產生相應的抗體，并使機體免疫系統形成記憶。當以后真的細菌或病毒侵入人體時，免疫系統能通過回憶反應識別出來，產生快速的免疫應答，消滅入侵的細菌或病毒，從而使孩子不得相應的傳染性或感染性疾病。預防接種疫苗和預防接種32疫苗分類2023/7/7按照疫苗性質疫苗

1、滅活疫苗2、減毒疫苗按照國家政策

1、一類疫苗2、二類疫苗按照疫苗組分

1、單苗2、聯合疫苗33疫苗中的細菌或病毒經處理毒力完全喪失不會因細菌病毒剩余活性致病，安全性更高但需要的抗原量多，需要多次接種，并要進行加強免疫按照疫苗成分劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗疫苗中的細菌或病毒經處理喪失致病性，但仍保留活性理論上存在可能因細菌或病毒剩余活性致病的風險，但概率極低需要的抗原量少，免疫效果牢固滅活疫苗減毒疫苗如流腦、滅活脊灰（IPV）、甲肝滅活疫苗等如卡介苗，減毒脊灰、麻腮風疫苗等死苗活苗3435是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗：如乙肝、卡介苗、百白破疫苗、流腦等。一類疫苗必須接種公民自費自愿受種的其他疫苗：五聯疫苗、四聯疫苗、肺炎13價，Hib疫苗、EV71疫苗、水痘疫苗、輪狀疫苗等。二類疫苗自愿自費

按照國家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗35國家免疫規劃(第一類)疫苗預防哪些傳染病？疫苗名稱可預防的疾病乙肝疫苗

乙型病毒性肝炎卡介苗結核性腦膜炎、粟粒性肺結核脊灰減毒活疫苗脊髓灰質炎百白破疫苗百日咳、白喉、破傷風白破疫苗白喉、破傷風麻風疫苗麻疹、風疹麻腮風疫苗麻疹、風疹、腮腺炎乙腦減毒活疫苗乙型腦炎A群流腦疫苗A群流行性腦脊髓膜炎A+C群流腦多糖疫苗A群、C群流行性腦脊髓膜炎甲肝減毒活疫苗甲型病毒性肝炎36目前常用的第二類疫苗（自費）疫苗名稱適用對象可預防疾病Hib疫苗2月齡～5周歲兒童B型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎、敗血癥等五聯疫苗(DTP-IPV/Hib)2月齡及以上的嬰幼兒B型流感嗜血桿菌疾病、白喉、百日咳、破傷風和脊髓灰質炎等5種疾病13價肺炎疫苗6周齡至15月齡嬰幼兒，推薦2.5月齡開始接種13種肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染23價肺炎疫苗≥2歲高風險患病人群23種肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌感染輪狀病毒疫苗2月齡～3歲，推薦7月齡開始接種嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉水痘疫苗≥1周歲水痘流感疫苗6月齡以上兒童、老年人等流行性感冒甲肝滅活疫苗≥1.5周歲甲型病毒性肝炎A+C群流腦結合疫苗6月齡以上兒童A群、C群流行性腦脊髓膜炎腸道病毒71型滅活疫苗6月齡至5歲EV71易感者腸道病毒71型感染引起的手足口病宮頸闆疫苗9-25歲（二價）20-45歲（四價）宮頸闆37二類疫苗一類疫苗的補充有些二類疫苗預防的疾病對寶寶威脅很大，如EV71、肺炎、水痘等，但沒有相應的一類疫苗部分一類疫苗的替代滅活疫苗替代減毒活疫苗：如IPV替代OPVBOPV聯苗替代單苗：如四聯疫苗、五聯疫苗工藝改進：提高純度，減少內毒素、甲醛、抗生素殘留量38強調一下第二類疫苗對第一類疫苗是重要補充，實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對小孩威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對健康造成很大危害，也增加了家庭經濟負擔。第一類疫苗和第二類疫苗同樣重要，一類苗國家必須接種，二類苗自愿自費。寶寶接種含一類苗的聯合疫苗也算完成相應的疫苗接種。比如：五聯疫苗39一類疫苗、二類疫苗對于預防疾病都非常重要

一類疫苗就像國家的九年義務教育

免費、必須

二類疫苗就像更高等教育

自愿、自費40一苗防一病價格相對便宜如麻疹疫苗，乙肝疫苗按照疫苗成分劃分：單苗和聯合疫苗一苗防多病減少接種針次，價格相對較貴如五聯疫苗，四聯疫苗等單苗聯苗41五聯疫苗=IPV+白喉+百日咳+破傷風+HiB

四聯疫苗

=白喉+百日咳+破傷風+HiB

42疫苗接種程序43疫苗名稱出生1月2月3月4月5月6月8月18月2歲3歲4歲6歲乙肝疫苗

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卡介苗√

脊髓灰質炎滅活疫苗√脊髓灰質炎減毒活疫苗

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百白破疫苗

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白破疫苗

√麻風疫苗

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麻腮風疫苗

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乙腦減毒活疫苗

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A群流腦疫苗

√間隔3月√

A+C群流腦疫苗

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√甲肝減毒活疫苗

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第一類疫苗免疫程序（0-6歲兒童）22劑次！！44

疫苗月齡出生時1月齡1.5月齡2月齡2.5月齡3月齡3.5月齡4月齡4.5月齡5月齡5.5月齡6月齡6.5月齡9月齡12-15月齡≥18月齡乙肝●●●卡介苗●13價肺炎●●●●脊灰疫苗●●●五聯苗●●●●百白破●●●●Hib●●●●流腦●●45

疫苗月齡8月齡12月齡≥18月齡24月齡3歲4歲6歲麻風●EV71(6M-5Y)●●乙腦●●麻腮風●甲肝●水痘●●流腦A+C●●白破●46脊灰疫苗的3種類型IPV滅活注射免費提供首劑（