第七章環境及理化

因素損傷《急診醫學》

第一節淹溺第七章環境及理化因素損傷淹溺

是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因第七章環境及理化因素損傷：陳壽權淹溺淹溺

是我國人群意外傷害致死第3位死因第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容臨床特點1生命指征評估2急救處理3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點神經系統循環系統呼吸系統消化系統泌尿系統嚴重程度淹溺持續時間有關缺氧意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現

系統表現

實驗室及特殊檢查

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估（1）（2）（3）（4）評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷是否存在低體溫第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.補充血容量補充，維持水、電解質和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現場急救急診處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第二節中暑第七章環境及理化因素損傷

是指人體在高溫環境下，由于水和電解質丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經系統和心血管功能障礙為主要表現的熱損傷疾病中暑

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權中暑的致病因素高溫環境作業溫度＞32℃、濕度＞60％通風不良的環境中長時間或強體力勞動第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容

臨床特點

1

生命指征評估

2

急救處理

3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病

輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現第七章環境及理化因素損傷：陳壽權轉氨酶升高

白細胞總數增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細胞增高

尿常規異常

實驗室檢查

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權熱射病癥狀與體征第七章環境及理化因素損傷：陳壽權熱射病與熱衰竭不同表現HeatExhaustion

HeatStroke

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1評估中暑原因損傷持續時間開始施救時間2評估輕重度體溫水電解質紊亂3觀察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理通風低溫

吸氧

降溫

綜合與對癥治療

補液

防治腦水腫和抽搐

急救處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權中暑搶救第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第三節凍傷第七章環境及理化因素損傷1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷.

凍傷

2.易感因素慢性疾病營養不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創傷等第七章環境及理化因素損傷：陳壽權手部凍傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權耳部凍傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容

臨床特點

1生命指征評估

2急救處理3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點按損傷范圍按損傷性質1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結性凍傷

2.凍結性凍傷局部凍傷凍僵分類

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權臨床表現1.非凍結性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結性凍傷

局部凍傷：常發生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位

凍僵：表現為低體溫，易發生在冷水或冰水淹溺實驗室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標心電圖表現心動過緩和傳導阻滯，嚴重者出現心室顫動、心臟停搏一、臨床特點第七章環境及理化因素損傷：陳壽權非凍結性凍傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權局部凍結性凍傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權凍僵

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1凍傷原因類型，持續時間，開始施救時間2低體溫程度，復溫效果3意識、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復蘇效果第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點是保溫和積極復溫.2.

心肺復蘇如心臟停搏，立即給予心肺復蘇3.綜合措施

凍僵

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權復溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創面干燥暴露療法保持創面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除I度

Ⅱ度

局部凍傷

Ⅲ度Ⅳ度

急救處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權局部涂凍瘡膏，每日溫敷創面數次創面情況每日換藥，用無菌紗布包扎

非凍結性凍傷

急救處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第四節燒燙傷第七章環境及理化因素損傷燒燙傷

泛指各種熱源、光電、化學腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴重的燒燙傷是急診常見的意外損傷，預后嚴重，需緊急救治第七章環境及理化因素損傷：陳壽權高速隧道起火燒傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點中國新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積估算第七章環境及理化因素損傷：陳壽權九分法第七章環境及理化因素損傷：陳壽權燒傷深度判斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮淺層全皮層甚至達到皮下、肌肉或骨骼僅傷及表皮淺層傷及皮膚真皮層第七章環境及理化因素損傷：陳壽權輕度

中度

重度

特重

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷Ⅱ度燒傷總面積達10％～29％Ⅲ度燒傷面積在9％以下燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上燒傷傷情分類第七章環境及理化因素損傷：陳壽權燒傷皮膚的層次第七章環境及理化因素損傷：陳壽權Ⅰ度燒傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權淺Ⅱ度燒傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權深Ⅱ度燒傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權Ⅲ度燒傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權氣道燒傷就診時1h后第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1評估傷情原因2評估意識、呼吸、脈搏或血壓、尿量創面變化3評估重癥患者繼發感染的征象第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理迅速脫離熱源

初步估計傷情

冷水連續沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現場急救第七章環境及理化因素損傷：陳壽權現場急救第七章環境及理化因素損傷：陳壽權1.輕度燒傷創面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評估傷情液體復蘇、抗休克創面處理鎮靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第五節電擊傷第七章環境及理化因素損傷

電擊傷（electricalinjury）

也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙1.電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過心臟導致心跳臟驟停通過腦干使中樞神經痹、呼吸暫停第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點全身表現1.輕者可僅出現痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷局部表現1.嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折生化心肌標志物升高，血淀粉酶增高等血氣分析酸中毒低氧血癥等實驗室檢查

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權電擊傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權電擊傷擊穿口

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1評估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評估心臟驟停患者復蘇效果2評估意識心律失常恢復情況第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理1.補液2.對癥治療3.創傷和燒傷的處理清除電擊創面壞死組織，防止感染和創面膿毒癥脫離電源心肺復蘇

現場急救

急診治療

電擊傷急救

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第六節強酸、強堿損傷第七章環境及理化因素損傷概述1強酸、強堿損傷指強酸或強堿類物質接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進入血液后造成的全身中毒損傷3強堿對組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對組織起作用所致2強酸類腐蝕損傷機制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強堿引起蛋白質和膠原組織溶解導致組織液化性壞死，易導致引起組織溶化、穿孔第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容臨床特點1生命指征評估2急救處理3第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點

常見強酸損傷的特點濃硫酸作用于組織使有機物質炭化1

濃硫酸可導致嚴重肺水腫2第七章環境及理化因素損傷：陳壽權強酸損傷硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變為正鐵血紅蛋白，并引起中毒性腎病3濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4第七章環境及理化因素損傷：陳壽權強酸損傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結合鈣質，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時處理，可導致全身中毒7第七章環境及理化因素損傷：陳壽權

各部位強酸損傷的表現1皮膚接觸者創面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強酸類煙霧出現嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發生眼瞼水腫、結膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現嘔吐第七章環境及理化因素損傷：陳壽權強酸損傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創面較深生石灰燒傷程度較深，創面較干燥氨水對呼吸道有強烈刺激性，嚴重者可發生喉頭水腫強堿損傷（1）（2）（3）第七章環境及理化因素損傷：陳壽權

各部位強堿損傷的表現1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強堿者表現為刺激性咳嗽、咳痰，導致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結膜充血、水腫，甚至失明4口服強堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發消化道出血第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1評估損傷原因，強酸或強堿接觸或進入人體的劑量2評估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識、脈搏、呼吸、心跳，評估搶救效果第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、急救處理1局部處理1.應迅速脫除污染的衣物，清洗毛發皮膚2.眼損傷應立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內間斷滴入或霧化吸入4對癥及綜合治療第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七節毒蛇咬傷第七章環境及理化因素損傷1神經毒麻痹感覺神經末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統毒性作用為主蛇毒分類第七章環境及理化因素損傷：陳壽權

又稱過樹龍。蛇體略細長,一般在1米以上。我國主要產于廣東、廣西、福建、等省區灰鼠蛇第七章環境及理化因素損傷：陳壽權烙鐵頭蛇俗稱“小青龍”，全長可達2米，是具有管牙的毒蛇第七章環境及理化因素損傷：陳壽權五步蛇屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數黑褐色斑點第七章環境及理化因素損傷：陳壽權烏梢蛇成蛇體軀長達到2米，背面顏色由綠褐、棕褐到黑褐第七章環境及理化因素損傷：陳壽權眼鏡蛇蟒蛇第七章環境及理化因素損傷：陳壽權主要教學內容臨床特點1生命指征評估2診斷與鑒別診斷3急救處理4第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點神經毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部癥狀

僅有微癢和輕微麻木，無明顯紅腫2．全身癥狀

一般在咬傷后約1～3小時開始出現，重者迅速出現呼吸衰竭和循環衰竭1．局部癥狀

咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死2．全身癥狀

可有皮膚黏膜及內臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等除上述神經毒表現外，可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿同時出現神經毒、血循毒的臨床表現。發病急，局部與全身癥狀均較明顯第七章環境及理化因素損傷：陳壽權

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、生命指征評估1234毒蛇咬傷原因、時間、蛇的毒性、開始施救時間傷口情況、全身中毒表現類型及程度救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心臟停搏，積極評估復蘇效果第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、診斷與鑒別診斷

鑒別毒蛇咬傷

分析毒蛇種類主要靠牙痕、局部傷情及全身表現來區別臨床表現類型是鑒別毒蛇種類的重要依據第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權四、急救處理現場急救1.保持安靜和鎮定2.除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環等飾物，限制活動3.局部繃扎急診處理1.傷口處理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中醫中藥治療5.對癥與支持治療蛇咬傷急救

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權毒蛇咬傷結扎位置第七章環境及理化因素損傷：陳壽權解毒藥--抗蛇毒血清第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第八節動物咬傷第七章環境及理化因素損傷主要教學內容臨床特點1急救處理2第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、臨床特點123傷口周圍組織水腫，皮下出血，血腫形成全身癥狀一般較輕狂犬病潛伏期數天至數年第七章環境及理化因素損傷：陳壽權狂犬病第七章環境及理化因素損傷：陳壽權狗咬傷

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、急救處理傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞15分鐘傷口深而大者應放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動脈、氣管等重要部位或創傷過重時，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內注射。嬰幼兒可在大腿前外側肌內注射。禁止臀部注射動物咬傷急救第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權狂犬病疫苗第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第九節節肢動物螫傷第七章環境及理化因素損傷主要教學內容蜂螫傷（beesting）1蜘蛛螫傷（spiderbite）2蝎子螫傷（scorpionsting）3蜈蚣螫傷（centipedesting）4第七章環境及理化因素損傷：陳壽權一、蜂螫傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權常見的蜂類螫傷主要有蜜蜂和黃蜂（又稱馬蜂）螫傷蜂毒可致神經毒、溶血、出血、肝或腎損害等作用，也可引起過敏反應不同蜂種蜂毒成分有所不同第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權1蜂蜇傷常發生于暴露部位2輕癥患者僅出現局部疼痛、灼熱、紅腫、瘙癢3全身癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床特點

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權立即繃扎被刺肢體的近心端，每隔15分鐘放松1分鐘盡可能確定被何種蜂類螫傷，對癥洗敷傷口口服或局部應用蛇藥急救處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權二、蜘蛛螫傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權第七章環境及理化因素損傷：陳壽權

組織壞死，形成潰瘍，易繼發感染

全身中毒反應傷后局部傷口常有2個小紅點疼痛、紅腫、水皰形成、瘀斑

臨床特點

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權急救處理

四肢傷口近心端繃扎局部應用或口服蛇藥污染嚴重予破傷風抗毒素全身對癥和綜合治療第七章環境及理化因素損傷：陳壽權三、蝎子螫傷第七章環境及理化因素損傷：陳壽權局部常迅速出現劇痛1傷口可有紅腫、麻木、水皰2嚴重時出現組織壞死3臨床特點

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權急救處理

1局部應用或口服蛇藥2四肢螫傷部近心端綁扎3對癥和綜合治療第七章環境及理化因素損傷：陳壽權四、蜈蚣螫傷

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權123臨床特點

局部紅腫、刺痛，嚴重者組織壞死

傷口為一對小出血點

全身反應一般較輕微

第七章環境及理化因素損傷：陳壽權1四肢螫傷時可在傷口的近心端進行綁扎3可口服局部或局部應用口服蛇藥2皮膚出現過敏反應，用腎上腺皮質激素軟膏類涂敷4對全身癥狀，予以對癥和綜合治療急救處理第七章環境及理化因素損傷：陳壽權謝謝第七章環境及理化因素損傷：陳壽權謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH一本萬利工程1、背景驅動2、盈利策略3、選菜試菜4、價值創造5、完美呈現6、成功面試7、持續改造（一）、一本萬利工程的背景驅動

1、什么是一本萬利

2、餐飲時代的變遷菜單經驗的指導方針運營市場定位的體現經營水平的體現體現餐廳的特色與水準溝通的工具餐廳對顧客的承諾菜單承諾的六大表現1、名字的承諾2、質量的承諾3、價格的承諾4、規格標準的承諾5、外文翻譯的準確6、保證供應的承諾

1、顧客滿意度餐廳價值、價格、合理感、愉快感、安心感、美味感、便利感、滿足感、有價值感、喜悅感、特別感2-2、初期投資餐廳面積、保證金、設備投資、店鋪裝潢、器具用品投資、制服選定、菜單制作2-1、開業準備廚具、供應商選定、設計、用品選定、餐廳配置、員工訓練、餐廳氣氛、促銷方式3、經營數據營業額、客流量、成本率、人均消費、顧客回頭率、出品速度、人事費用菜單內容決定決定相關相關決定決定決定決定以菜單為導向的硬件投資

1、餐廳的裝修風格2、硬件設施服務操作3、餐廳動線4、餐具與家俬5、廚房布局6、廚房設備菜單設計正果1、能誘導顧客購買你想讓他買的餐點2、能迅速傳達餐廳要表達的東西3、雙贏：顧客喜歡、餐廳好賣餐廳時代的變遷食物時代硬體時代軟體時代心體時代食物食品饑食飽食品質挑食品味品食品德懼食體驗人們正在追尋更多的感受，更多的意義更多的體驗，更多的幸福（二）盈利策略1、組建工程團隊2、確定核心價值3、確定盈利目標4、確定客單價5、設計盈利策略6、確定核心產品誰來設計菜單？產品=做得出來的物品商品=賣得出去的物品商家=產品具備商品附加值物（什么產品）+事（滿足顧客何種需求）從物到事從食物到餐飲從吃什么到為什么吃產品本身決定一本，產品附加值決定萬利從生理到心理從物質到精神從概念到五覺體驗創造產品的五覺附加值體驗何來

一家企業以服務為舞臺以商品為道具，讓消費者完全投入的時候，體驗就出現了PART01物=你的企業賣什么產品+事=能滿足顧客何種需求？確定核心價值理念核心價值理念1、賣什么樣的菜2、賣什么樣的氛圍？3、如何接待顧客？賣給誰？賣什么事？賣什么價？企業目標的設定1、理論導向的目標設定2、預算3、制定利潤目標費用營業額虧損區利潤區臨界點變動費用總費用營業額曲線費用線X型損益圖利潤導向的目標設定確定目標設定營業收入=固定成本+目標利潤1-變動成本率-營業稅率例：A餐廳每月固定成本40萬，變動成本50%，營業稅率5.5%，目標利率每月8萬，問A餐廳的月營業收入：月營收入=（40+8）÷（1-50%-5.5%）=48÷0.445=108萬測算損益平衡點保本線=固定成本1-變動成本率-營業稅率例：A餐廳保本線=40÷（1-50%-5.5%）

=40÷0.445

=90萬定價的三重意義2、向競爭對手發出的信息和信號1、是利潤最大化和最重要的決定因素3、價格本事是價值的體現定價由此開始1、評估產品、服務的質量2、尋求顧客價值與平衡點3、以價值定義市場確定客單價盈利占比策略

占比策略內部策略銷售占比占比策略內部策略10%40%10%20%20%（三）、選菜試菜1、ABC產品分析2、產品的確定（食材、口味、烹調、餐飲）3、成本的確定ABC分析策略毛利率營業額CBACABBACCCAA營業額C毛利A優化、提升增加銷售雙A雙贏ABC顧客商品漲價保留虧本商品刪營業額A毛利C顧客超額、成本過高有意義的保留無意義的刪除雙C雙輸菜單內容選擇的標準因素成本設備廚師技術操作空間菜系風格吻合度品質可控度原料供應顧客喜好菜單協議度（銷售目標、顏色、口味、造型、營養等）產品類別確定的四個方面1、按食材確定比例2、按口味確定比例3、按烹飪確定比例4、按餐飲確定比例

（無酒精飲品、含酒精飲品比例）框架依據操作依據目標依據成本依據試口味成本操作第一次試菜的內容精確的成本核算—五個關鍵詞1、凈料率（一料一控、一料多檔）2、調味料成本（單件產品、批量產品）3、燃料成本4、統一計量單位5、標準食譜成本卡試口味餐具造型色彩第二次試菜的內容四料構成表1、符合思想審定2、符合目標審定3、符合定位審定4、符合框架審定四平構成表(四)、創造價值1、定價策略的確定2、提升雙A核心產品的附加值3、增加更多的顧客選擇性顧客會記住的價格最低價人均消費熱門暢銷品商品較多的價格帶最高價產品價格和觀念價值永遠是不一樣的，體驗經濟時代出售的不是產品價格，而是觀念定價與確定價格的區別確定價格產品、服務主導思路確定一個易于銷售的價格由企業根據成本以及和其他企業的比較確定定價基于顧客的價值私立評估價值、確定等級在顧客和企業的來往過程中確定企業定價三大策略1、薄利多銷策略2、相對穩定價格策略3、高價位價格策略提升產品附加值的“十大絕招”三好七增名字好賣相故事服務選擇文案時間體驗健康推廣感覺“附加值”提升產品附加值的“兩大前提”一好味道二品質確定好賣相美色器形設攝狀增健康少油湯汁鹽多有機養生品種增時間原材料生長原材料獲得制作耗時美味時間要求增文案—文字敘述九問1、餐點是什么？2、如何烹調制作？3、如何呈現？4、有何故事？5、有否獨特的口味？6、有否體現品質等級？