時間反復無常，鼓著翅膀飛逝兩支血管閉塞合并左主干嚴重狹窄介入成功兩支血管閉塞合并左主干嚴重狹窄介入成功時間反復無常，鼓著翅膀飛逝兩支血管閉塞合并左主干嚴重狹窄介入成功InterventionalTherapywithTwoBranchvascularOcclusionwithLeftmainCriticalStenosisYANGChengmingDapinghospital,Thirdmilitarymedicaluniversity,Chongqing.ClinicalData口Man,78yearsaNohypertension,diabetes,hyperlipidemia,andsmokinghistoryaChronicbronchitisandemphysemaaChesttightnessmorethan1year,Aggravating7days口BP120/75mmHg,口ECG:Sinusrhythm,80bpm,STm、m、avF、I、at、v5、v6口EF45%數學核心素養，是不可替代的數學品格和能力的集合，是學生未來成功生活的門檻。作為小學數學教師，要努力促進兒童數學素養的提升，用數學滋養兒童的幸福人生。那我們該如何合上學生素養形成的節拍？凸顯教學層次感，也許是個不錯的嘗試與探索。一、遵循內在規律，凸顯知識形成的層次感案例：蘇教版小學數學二年級上冊“認識線段”的教學1.教學思考在認識厘米和米之前先教學線段的認識，原因有兩個：第一，長度和長度單位一般都需要用相應的線段來表示，線段是建立長度和長度單位概念的基礎；第二，用刻度尺測量物體的長度本質上就是測量相應線段的長度，因而認識線段也是學習測量的必要前提。線段是比較抽象的幾何概念，而二年級學生的年齡小，抽象思維水平還比較低，這就構成了學生思維水平與抽象數學概念之間的矛盾，也是學生認識和理解線段概念的困難所在。但教育的意義不在于跟隨學生思維水平的發展，而在于遵循學生心理發展的內在規律，指導和促進學生思維水平的發展。因此，教師在引導學生認識線段時，要特別注重用直觀描述的方式來說明線段的特征，促使學生獲得豐富而正確的表象，初步形成線段的概念，為直線、射線的學習打下基礎。2.核心環節設計基于以上教學思考，在本課時的核心環節（抽象線段、畫線段、比線段）進行了三個層次的教學設計。第一層次：借助拉毛線活動，以具體形象思維作為問題解決的工具。出示毛線，讓學生想辦法把這根彎的毛線變直，從而得出只要用手捏住毛線的兩頭拉緊，毛線就直了，像這樣把線拉直，兩手之間的一段，就可以看成線段，捏住的兩頭就是線段的兩個端點。讓學生繼續開展活動，除了水平方向可以拉出一條線段外，還能拉出方向不同的線段嗎？讓學生認識到不管是橫著拉、豎著拉、還是斜著拉，只要是直直的，兩手之間的一段都可以看成線段。教師借助毛線這樣直觀、具體、形象的物體讓學生初步感受到線段是直的，是有端點的。在此基礎上，呈現線段的圖形，直觀地解釋了線段的本質特征，同時也教學表示線段的方法，幫助學生初步建立線段的表象。第二層次，?Y合學生熟悉的物體，以豐富的感知作為思維基礎。學生初步認識線段之后，引導學生指一指直尺、課本等物體上的邊，讓他們認識到直尺、課本上的每條邊都可以看成線段。同時讓學生說一說“還有哪些物體的邊也可以看成線段”。交流后，要求學生把一張長方形紙折一折，觀察得到的折痕，討論這樣的折痕是否也可以看成一條線段；再要求學生分別折出一條比它長和比它短的折痕。通過列舉生活中大量類似的東西，讓學生明白直尺、課本的邊以及在紙上折出的折痕等都可以看作線段，接著通過折出不同長度的折痕，使學生在操作中體會到線段是有長有短的。通過這些豐富的材料對線段的感知作為思維基礎，學生逐步完成對線段初步概念的建構。第三層次，在經歷前兩個思維層次的基礎上，逐步加深對數學模型的認識。先由學生嘗試用直尺畫線段，通過交流歸納總結出畫線段的方法，再讓學生按正確的方法畫一畫，學生經歷觀察、操作、比較和交流的過程，加深了對線段的認識，同時也掌握了畫線段的基本方法。課堂上通過較為清晰的層次教學，遵循學生心理發展的內在規律，從拉毛線到找生活中的線段，從折一折到畫一畫、比一比中，逐步加深學生對線段這一數學模型的認識，有效促進了學生思維水平的發展。二、溝通新舊知識，凸顯過程經歷的層次感案例：蘇教版小學數學六年級上冊“比的意義”的教學1.教學思考在教學之前，學生已經接觸了大量的“比”，積累了一些對“比”的原始認知。不過這些比是存在相差關系的比，不是本節課要學習的表示量與量相除（倍數）關系的比。引入的新的概念“比”與除法、分數在本質上有不同，“比”能更直觀地描述量與量之間的關系，而除法是一種運算，分數則更多表現為結果。學生這時學習的“比”不僅為后面比例的學習作鋪墊，更體現了一種函數思想的滲透，是學生接觸函數思想的又一次經驗。2.核心環節設計基于以上思考，在本課的核心環節（建構比的意義，探索比、分數、除法的關系）進行了三個層次的教學設計。第一層次：情境導入，找準新知識生長點，凸顯知識間的內在聯系。出示例題及實物圖（2杯果汁、3杯牛奶），出示問題：這里有2杯果汁和3杯牛奶，可以怎樣表示果汁和牛奶杯數之間的關系？學生充分討論后交流。從學生已有的知識和經驗出發，引導學生用熟悉的方式表示“2杯果汁和3杯牛奶”這兩個數量之間的關系，并通過交流溝通分數和除法的聯系，由此引出新知――比。這樣教學，找準了新知識的生長點，凸顯了知識之間的內在聯系，有利于學生在下一環節的學習中自主建構比的概念。第二層次：以認識兩個同類量和不同類量的比為橋梁，準確理解比的意義。根據上面的例題，揭示出這兩個同類量的比，是兩個數倍數關系的另一種表示形式，引導學生理解兩個數的倍數關系，并根據倍數關系引出兩個數的比，有利于學生初步體會其間的內在聯系，理解兩個同類量的比的含義。認識不同類的比，出示例題后學生討論怎樣求出小軍和小偉的行走速度，得出可以用路程除以時間求出速度，這里路程和時間的關系，也可以用比來表示。以“速度=路程÷時間”為知識基礎，引導學生認識兩個不同類量的比，使學生初步理解兩個不同類量的相除關系也可以用比來表示，體會兩個不同類量的比的實際意義。在學生充分感知兩個同類量的比和兩個不同類量的比的基礎上，引導學生進行抽象，概括出比的意義，有利于學生主動把已經積累的感性認識上升到理性認識，完成對比的意義的自主建構。第三層次：通過填表整理，溝通比?c分數、除法之間的聯系。引導學生聯系上面例題中認識的比以及寫出的等式，想一想，比的前項、后項、比號、比值分別相當于除法算式或分數中的什么。學生討論后完成表格。通過填寫等式、討論交流，引導學生把比與除法、分數的關系整理在一張表格里，這樣充分發揮了學生的主觀能動性，有利于學生溝通新舊知識之間的聯系，進一步加深對比的意義的理解，從而構建合理、完善的認知結構。上面三個層次的教學緊抓本質和形式這兩條主線，溝通新舊知識之間的聯系，加深了學生對比的認識和理解，使學生的認知結構更完整、更合理。三、挖掘習題內涵，凸顯練習設計的層次感案例：蘇教版小學數學二年級下冊“練習三”的教學1.教學思考課堂練習不僅要鞏固學生所學的基礎知識，形成必要的技能技巧，還要能發展學生的邏輯思維能力，培養學生分析問題、解決問題的能力。因此在設計練習時要善于挖掘習題的內涵，講究趣味性、層次性、思考性，體現由簡到繁、由易到難、由淺入深的認知規律。練習的效度最大限度地發揮，學生思維才能得到充分發展，數學素養才能進一步提升。2.核心環節設計基于以上思考，在本課的鞏固練習環節進行了三個層次的教學設計。第一層次：基礎練習，鞏固基礎知識、基本技能。首先讓學生在算盤上撥珠表示數，再從撥出的數起一邊撥珠一邊接著數出6個數，有利于學生進一步掌握千以內數的順序，體會十進制計數法的特點，鞏固用算盤表示數的方法；接著讓學生對照算盤上表示的數說出數的組成，進一步理解千以內數的實際意義，掌握用算盤表示數的方法；最后通過填空、簡單的加、減法口算，鞏固千以內數的組成，加深對數的實際意義的理解，學生的基礎知識和基本技能在此過程中得到了提高。第二層次：變式練習，培養學生思維的靈活性。首先從0～9的數字卡片中任意拿出三張卡片組成三位數，再讀一讀，有利于學生進一步掌握三位數的讀法，并逐步達到比較熟練的程度；接著讓學生聯系具體情境進行寫書練習，有利于學生進一步掌握千以內數的寫法，體會數在日常生活中的廣泛應用；最后學生根據規律填數，再按順序讀一讀，既可以幫助學生進一步理解數的順序，掌握千以內數的讀、寫方法，又有利于培養學生思維的靈活性，不斷積累探索簡單數學規律的經驗，發展初步的推理能力。第三層次：綜合練習，提高學生解決問題的能力。首先讓學生根據第一杯黃豆的粒數估計另兩杯黃豆的粒數，進一步增強學生對數的大小的把握能力，獲得良好的數感；接著通過一道開放性練習用5個數珠在計數器上表示出不同的三位數，幫助學生鞏固對三位數的認識，培養初步的推理能力和發散思維，提高解決問題的能力。追求有層次感的教學，我們需要遵循學生心理發展的內在規律、教學內容的發生機制和教學方法的反應機制，利用學生已有的知識經驗展開教學，善于挖掘知識間的內在邏輯關系，努力突破教學中的“核心難題”，和學生一起成長，讓教學從馭人之術走向成人之美。在當今的信息化時代,計算機、多媒體及其相關載體已成為人們生活和工作的重要手段與信息平臺,中小學信息技術教育應運而生,發展迅速。這就要求我們中小學信息技術教師必須審察并反省當前信息技術教學的現狀和存在的問題,進行歸因分析,致力于解決問題,采用新的教學方法和策略,拓展學生思路,開闊學生視野,以豐富學生計算機基礎知識,提高操作水平與處理信息的能力,促進學生發展。一、初中信息技術教學的現狀及問題分析首先,信息技術課一般只在非畢業班開課,七年級、八年級每周一節課。由于信息技術學科課時少,一個學校有一個信息技術教師足夠應付信息技術教學,正因為如此,教研活動開展難度大。其次,信息技術教學同其他學科教學有所不同,它不只是知識、理論上的教學,更是在技能與實踐上的教學,需要一個比較完善的教學軟、硬件設施和環境。目前,我鎮兩所中學都達不到人手一臺機器的標準配置,上微機課時輪流上課或二人一臺,這樣上課的效率可想而知了。另外一些電腦在上課時經常會出現一些問題,信息技術老師就變成了電腦維護人員,這樣必然會打斷正常教學秩序。再次,學校對信息技術教師的使用具有多重性。信息技術教師扮演著多重角色:教師、電教人員、網絡管理人員、課件制作人員、學校的免費打字員等,有時候還要負責全校辦公室電腦的軟件維護任務。信息技術教師總是處于忙碌狀態,卻不是在教學和教研上。信息技術教師接觸的大都是電腦技術和網絡技術,而不是學生。他們很少有時間靜下來看看教育教學理論,很少有時間對教學中出現的現象進行反思、研究和探討,開展教研活動更是一種奢談。另外,學生對信息技術課認識不夠到位,學生常常把計算機作為用來娛樂的玩具。在網吧中,大部分的人都是來上網聊天、看電影、游戲的,而真正的用于查資料、工作、學習的并不多見;同樣在家庭中的電腦也是用來娛樂的居多,而真正用于學習、工作的計算機往往會忽視,在這樣的社會和家庭環境“熏陶”下,學生自然而然地認為計算機是一種娛樂的工具。所以信息技術課便成為滿足學生玩耍欲的課程。特別是我們這些沒有經驗的新教師在組織管理上有一定的難度。二、今后初中信息技術的教學建議對于初中信息技術教學中出現的種種現象,針對以上的問題,提出以下幾點建議,以有效解決教學中的問題,提高信息技術教學效率。1.更新教學理念,凸現學生主體。為了幫助學生糾正對計算機作用的認識偏差和興趣偏差,將學生引導到正確的計算機學習和使用的軌道上來。從教學入手,充分發揮學生的學習興趣,例如我們可以多使用課件類、游戲類教學的方法來引導學生參與到教學中去,使學生在教學中感到興趣。2.采取分組教學,任務驅動的教學策略。信息技術課是一門實踐性非常強的學科,我們在信息技術課教學中,針對學生實際,采用了分組教學的方法,取得了較好效果,與平行參考班比較,分組教學班的學生各方面能力都有較大幅度的提高。例如:面對學校機器無法達到每人一臺,我們可以采取幫教的形式,讓好差搭配,主要讓學困生操作,好生輔導,也可讓好學生演示,學困生學習。二者互相交換,這樣雙方都能夠得到發展。這樣他們既學到了知識,又增進了他們的友誼。在教學中可根據教學內容提出一些實際問題,讓學生用所學的知識,上機操作,尋求解決問題的方法,完成任務可適當獎勵自由上網或游戲的時間,這種方法能調動學生求知的欲望,能收到意想不到的效果。3.合理實施考核評價,促進學生不斷發展?，F在,小學三年級學生就開始學習計算機了,學生對計算機有一定的理解力。所以,我們在考核評價時應該多使用“模塊式”“任務化”的考核評價方式?！澳K式”就是說我們每學完一節就可以給學生一個測試(檢查),模塊設置不宜過大,能花10到15分鐘完成較宜。而“任務化”就是我們指定一個任務,如設計一個動畫、制作一個電子小報、制作一個網頁,每項任務應有簡單的基本要求,讓學生明確任務,但不要干涉學生的思路,留給學生足夠的想象空間和創新空間。在初中信息技術教學實踐中,我深切感受到,教師務必千方百計地激發和保持學生強烈的求知欲、學習興趣,使學生主動參與到教學的全過程,并使得學生的創新能力得到提高,才能使我們的計算機教學更上一個臺階;也要隨著時代的進步、軟硬件的更新、教學對象的變化而變化,不斷探索,改革創新,找到符合學生學習發展的教學新路,使計算機教育更適應學生的發展。InterventionalTherapywi