我國護理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法(試行)”,對二、三級醫(yī)院的護理管理標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定“要定期組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、開展護理查房。”落實核心制度。是臨床實際工作中問題及經(jīng)驗的匯總，是理論與實踐相結(jié)合的良好途徑。本文檔共42頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\19點28分護理查房聽查

看--上級護師--護理專家--護理管理者--護理方案--護理效果--護理質(zhì)量--護理難點--分析--評價--指導(dǎo)--修正--討論--保障護理安全--提升護理質(zhì)量--護理措施--本文檔共42頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\19點28分護理查房的分類--按能級分為：護理組長查房==護士長查房==護理部主任查房==護理專家查房==本文檔共42頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\19點28分分類--依據(jù)不同的查房內(nèi)容與形式：護理行政查房**護理業(yè)務(wù)查房**護理質(zhì)量查房**護理教學(xué)查房**本文檔共42頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\19點28分護理行政查房—管理中的問題晨間查房：由護士長承擔(dān)主要查房者。對新入院病人和危重病人的基礎(chǔ)護理落實進行查房，指導(dǎo)危重病人的護理方法及注意事項等。了解夜間護士的工作情況。日間/夜間查房：檢查各班次護理工作落實情況，檢查危重病人、特殊病人、新病人的護理措施落實情況。落實中的困難？專項查房。如：護理安全專項查房。可定期組織。綜合大查房。如：護理行政大查房。可定期組織。本文檔共42頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\19點28分晨間查房護士長查。看：夜間工作、病人的情況、工作到位？查：危重、特殊病人護理措施到位情況聽：病人、家屬、護士、醫(yī)師反饋時間：7：30Am開始，半小時內(nèi)結(jié)束；有的在八點多交班后開始（根據(jù)科室的工作性質(zhì)與特點而定：呼吸、普外）本文檔共42頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\19點28分日查房我院自2004年10月實施了護士長日查房制及日記錄,以時間為順序,將與護理質(zhì)量密切相關(guān)的重要項目和指標(biāo)納入每日24小時的連續(xù)質(zhì)量管理中，2006年《護理研究》。有問題、有改進、有結(jié)果、有落實動態(tài)持續(xù)的提高和改進本文檔共42頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\19點28分

每日以三個時間段分別切入.7：30AM；下午3PM；晚6PM.考核標(biāo)準(zhǔn)：參照護理部質(zhì)控委員會統(tǒng)一制定的各項檢查項目為標(biāo)準(zhǔn)。每月要將總問題及量化指標(biāo)報護理部質(zhì)控辦公室本文檔共42頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\19點28分內(nèi)容----1）病區(qū)管理：檢查夜班工作情況，重點為病室環(huán)境、陪侍人的管理、晨晚間護理的到位情況2)重點病人：基礎(chǔ)護理、各引流管的護理、液路、重癥護理3)各班工作完成情況：重點為定時治療、護理、文書、操作4)保潔工作：環(huán)境、標(biāo)識、消毒5)患者意見反饋6)日統(tǒng)計本文檔共42頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\19點28分夜查房查房人員由全院護士長組成，由護理部統(tǒng)一排班，每日1人。值班時間從19：00～7：30。最近加為2人。職責(zé)：護士長值班期間在各科巡視，隨時協(xié)調(diào)工作，組織并參與危重患者的搶救，處理突發(fā)事件，解決夜間護理工作中疑難問題。做好記錄。本文檔共42頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\19點28分查房內(nèi)容

夜值班人員檢查各病區(qū)值班人員情況，查房結(jié)束在護理部安排的值班室休息備班。各科室如遇緊急情況可聯(lián)系值班護士長協(xié)助處理。重點查全院各科夜間值班人員的在崗情況、儀表、病區(qū)病人數(shù)、危重病人數(shù)和有關(guān)病情，搶救藥品及搶救器械應(yīng)急狀態(tài)，夜間的治療工作及操作規(guī)程執(zhí)行情況等。本文檔共42頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\19點28分護理行政綜合大查房八大組：綜合管理等8組；每組2-3人方式：時間安排：提前1個月準(zhǔn)備，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)，每周五下午當(dāng)天反饋整改后持續(xù)追蹤本文檔共42頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\19點28分護理質(zhì)量查房某一項或幾項護理工作的質(zhì)量本文檔共42頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\19點28分護理業(yè)務(wù)查房指導(dǎo)為主。重要性在于它能夠解決護理工作的難點、疑點及弱點，指導(dǎo)護理程序的正確運用，從而提高護理質(zhì)量。責(zé)任組長、護士長--新病人或者新問題的護理計劃—每日完成科護士長、護理部主任—護理中的疑難問題：每月2-4次業(yè)務(wù)：個人的或者某個機構(gòu)的專業(yè)工作。本文檔共42頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\19點28分實施護理業(yè)務(wù)查房

組織查房//病例選擇查房時間查房地點查房用物準(zhǔn)備查房時位置站位及禮儀病人準(zhǔn)備查房預(yù)期目標(biāo)查房質(zhì)量要求本文檔共42頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\19點28分查什么—選好病例臨床罕見病例、特殊危重病例的護理問題與計劃：如飼鴿（鳥）肺、兒科SSSS癥（葡萄球菌性中毒性表皮壞死松解癥）護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的應(yīng)用與效果：如介入病區(qū)下肢深靜脈血栓的病人濾器植入術(shù)后護理措施落實問題：如白血病護理，兒科EB病毒感染的病人常見問題：中醫(yī)科、神外壓瘡的問題本文檔共42頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\19點28分查房前準(zhǔn)備護士：看病人、找問題、查資料，如子宮脫垂患者病人：溝通、告知、知情同意資料：病歷用物：聽診器等場地：病區(qū)環(huán)境，示教室本文檔共42頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\19點28分怎么查充分準(zhǔn)備：做好提綱/計劃書匯報病情：注意病情及護理過程的動態(tài)變化看病人：如創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙講述護理問題，計劃落實過程，護理難點專家建議、講解、總結(jié)。本文檔共42頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\19點28分例：***科業(yè)務(wù)查房計劃書

1、病例：3床患者***2、目的/目標(biāo)/病例特點3、要解決的問題4、參加人員：由高職稱到低職稱/主查人、責(zé)任護士5、時間/地點6、流程本文檔共42頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\19點28分分類--

按主線內(nèi)容分為：整體護理查房--焦點（主題）式護理查房--如：食道癌的病人的心理護理病人知情拒絕手術(shù)有家族史如：體外循環(huán)術(shù)后譫妄的觀察與應(yīng)對本文檔共42頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\19點28分專家點評—指導(dǎo)性整體護理：評估、問題、評價上易出問題容易忽略的問題：心理、社會、家庭支持整個查房過程的組織是否緊湊、協(xié)調(diào)？參與人員發(fā)言是否踴躍？是否達到查房預(yù)期目的？如：百草枯中度患者的護理本文檔共42頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\19點28分

Textinhere護理業(yè)務(wù)查房案例某醫(yī)院2008年3月開展床邊護理查房，每月組織一次。參加人員：護理部主任、大科護士長、護士長、責(zé)任護士及其他臨床護士。查房時間：15～30分鐘。查房內(nèi)容：各病區(qū)危重或Ⅰ級護理的病人。方法：通過責(zé)任護士匯報病情，護士長查體，查房指導(dǎo)、討論問題，對責(zé)任護士評價、加強培訓(xùn)等方式完成查房，在提高護理工作質(zhì)量和護士長的管理水平方面收到較好的效果。本文檔共42頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\19點28分護士長在護理查房中的作用

組織作用

如何組織查房，使查房氣氛和諧、內(nèi)容豐富、重點突出、措施有效與護士長的思維密切相關(guān)。教育作用

表現(xiàn)在對護理人員知識的傳播和技能的指導(dǎo)，尋找護理缺點及改進措施，引進國內(nèi)外先進經(jīng)驗，激勵護理人員學(xué)習(xí)熱情，從而提高了護理人員的理論及實踐水平。咨詢作用

護士長不僅要了解患者病情、治療、護理診斷、措施與效果，而且要了解其文化程度、現(xiàn)有的健康知識及社會背景，如何向患者及家屬解釋，如何正確對待疾病。治療作用

通過正確引導(dǎo)使患者達到最佳身心的狀態(tài)，從而達到治療及護理目的。本文檔共42頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\19點28分護理查房注意事項遵守禮儀避免查房流于形式，真正為病人解決問題區(qū)別于醫(yī)療查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難危重病例討論記錄客觀準(zhǔn)確形成學(xué)術(shù)氛圍：研究如何護理？如何解決護理中的難題？發(fā)現(xiàn)科研著手點：COPD患者自我護理本文檔共42頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\19點28分護理教學(xué)查房由帶教老師負(fù)責(zé)，以學(xué)生為主體由護理部或護士長組織，以護士為主體每周一次周三下午本文檔共42頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\19點28分

Textinhere教學(xué)查房目的培養(yǎng)學(xué)生會正確運用護理程序；掌握或者熟悉觀察疾病的臨床表現(xiàn)；落實護理方法；通過該病人的癥狀、體征，以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病的特點、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動態(tài)過程，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，鞏固課堂知識。護生

護士：讓學(xué)生會當(dāng)護士。本文檔共42頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\19點28分

組織教學(xué)查房方法與程序

學(xué)生采集病史、報告病史**學(xué)生匯報護理過程**教師協(xié)助確定病例**教師、學(xué)生病例分析與講解**教師總結(jié)與評論—糾偏**回顧相關(guān)專業(yè)知識內(nèi)容：護理程序，技術(shù)原理……學(xué)生廣泛查閱相關(guān)資料師生互動本文檔共42頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\19點28分

Textinhere教學(xué)查房要求各科室安排教學(xué)查房應(yīng)請學(xué)生做主要匯報人員，以教材為講解規(guī)范。凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室，每月至少安排教學(xué)查房兩次，教學(xué)查房的時間、科室應(yīng)相對固定。教學(xué)查房應(yīng)由科內(nèi)高年資、有帶教經(jīng)驗的護士擔(dān)任。教學(xué)查房病例一般應(yīng)選擇有教學(xué)意義的典型病例，確保教學(xué)查房質(zhì)量。承擔(dān)教學(xué)查房的教師應(yīng)事先作好準(zhǔn)備，集體示教、示范，以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維方法。本文檔共42頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\19點28分

護理教師結(jié)合病例和學(xué)生所提問題講解查房內(nèi)容。護理教師對所提問題做出解答，并對疑難做出討論。護理部主任或護士長提出建議和意見。查房經(jīng)過有詳細記錄。本文檔共42頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\19點28分教學(xué)查房對學(xué)生的要求所有參加的實習(xí)生均應(yīng)提前到達。實習(xí)生儀容儀表符合規(guī)范，精神狀態(tài)飽滿。學(xué)查房前實習(xí)生應(yīng)熟悉病人病因及病情，并作好相關(guān)準(zhǔn)備工作。學(xué)生做出反饋，從理論和實踐上闡述本病。認(rèn)真作好筆記。本文檔共42頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\19點28分查房中注意事項不要形成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)型查房。關(guān)注學(xué)生所需求的知識和技能。教師明確學(xué)生在課堂上學(xué)到的與臨床上實際之間的差距：如直腸癌患者的告知；病情的觀察查房討論內(nèi)容主線突出，不離題時間不可拖沓可采用情景式教學(xué)查房，如手術(shù)室，糖尿病患者的健康教育本文檔共42頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\19點28分文摘護理教學(xué)查房由護士長和護理教學(xué)組長主持，要求護理責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士及實習(xí)護生參加。選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的感染病病例進行教學(xué)查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的傳染病；黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。病例確定后，由負(fù)責(zé)該患者的護理責(zé)任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。本文檔共42頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\19點28分文摘患者的責(zé)任護士和護理責(zé)任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施。護士長和教學(xué)組長要更全面了解患者的情況，做好對疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解；對有關(guān)傳染病的流行病學(xué)特征、治療方法和預(yù)防知識的講解；相關(guān)護理內(nèi)容的提問和講解；對涉及到的護理技術(shù)操作進行示范的準(zhǔn)備。本文檔共42頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\19點28分查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在辦公室進行，查房時間一般為30～60min。查房的順序：首先由責(zé)任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護理責(zé)任組長進行完善補充，最后由護士長和護理教學(xué)組長將已準(zhǔn)備好的問題一一向參加查房的護士提問，并演示規(guī)范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后護理措施必須實施的內(nèi)容。本文檔共42頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\19點28分護理會診科內(nèi)會診Textinhere科間會診護理會診本文檔共42頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\19點28分會診流程

請求會診客觀記錄及時會診會診流程認(rèn)真會診本文檔共42頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\19點28分會診流程

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