淺談臨床微生物學檢驗實驗室的過去、現在與將來概況微生物學（Microbiology）是生物學的一個分支，是研究微生物的進化、分類，在一定條件下的形態結構、生命活動及其規律以及與動物、植物、人類和自然界相互作用的科學。醫學微生物學（MedicalMicrobiology）著重研究與醫學相關的病原微生物的生物學性狀，致病機理，機體抗感染免疫應答的規律，以及有關微生物學基本原理和實用技術在疾病診斷、預防和治療等方面的應用，一般按其研究對象的不同可分成細菌學（Bacteriology）、真菌（Mycology）、和病毒學（Virology）三部分。而臨床微生物學（clinicalMicrobiology）、又稱診斷微生物學（DiagnosticMicrobiology）是在醫學微生物學范疇內，面向臨床，側重于研究感染性疾病，快速，準確地從臨床日常送檢的各種樣本中分離鑒定出病原體，為臨床明確診斷按提供重要依據，同時報告該病原體，對臨床常用各類藥物作用的體外作用結果（即S、I、R），指導臨床進一步合理用藥，防止感染的發生或發展，是臨床實驗室中一個較為重要的又相對獨立的實用性較廣泛的綜合性學科。臨床微生物學檢驗發展的過去時（一）、迷茫時代古代中國就傳說有些疾病可以傳染的觀點，而引起傳染的東西是由不可見“神”或“鬼”。古埃及、古印度也有同樣的傳說。到我國明代李明珍的<<本草綱目>>中就有了將病人穿過的衣服蒸過以后再穿就不會傳染疾病的記載。更近些時侯國內外都提出過傳染是由活的小生物引起之說，而微生物的發現，一直到期17世紀后半葉發明了顯微鏡后才成了可能。（二）、顯微鏡出現時代1676年荷蘭業余磨鏡片者呂文虎克（AntonyvanLeeuwenhoek）創制了一架能放大200-300倍的顯微鏡，并從齒垢、污水、人和動物的糞便，發現許多肉眼看不見的微小生物，并正確地描述了微生物的形態有球形、桿狀、螺旋體等，因此，呂文胡克是世界上用直接首次制片法（懸滴）觀察人和動物及植物樣本中微生物群的第一人揭開了微生物檢驗的序幕，為微生物的存在提供了證據。（三）、微生物學創建及發展時代真呂文押胡克偶發現銜了微危生物粱的存麥在，駱但由免于缺許乏基察本的古認識茅和技正術，梁微生會物的竿研究撐仍長裁期停原滯，爽經歷嚼了近牙20寄0蠶年的些漫長音過程繭，直槽到塑19量世紀板60暑年代虧，歐撞洲一汁些國假家釀球造業武的發妻展，文為避拿免酒介類變俗質而裙造成奉的經桌濟損優失。澇法國眉科學輝家巴歲士德茅（徒Lo椅ui爛s屆P撓as卷te鈔ur員)伸發明宇了加表溫處菜理物棍品的受巴氏裹消毒卻法?？套C明償了有溝機物匆的發讓酵和貢腐敗咱是微前生物胡作用尋的結潮果，愧從而揪否定崇了微邁生物批可能鐘是有吉機物慶中自膏然發負生的俊論點撓，且毅巴斯潑德消榮毒法含一直訊沿用埋到現瞞在。抬在巴深斯德槳研究聲結果銜的啟瑞迪下拆英國禾外科始醫生誘李斯盞特（眠Jo套se斯ph維L歌is寶te嶄r止）用謠石炭齊酸噴倒灑手里術室脅和煮艙沸手啊術用店具，鴿創建被了無錫菌外昆科手姥術，并成為垂微生損物學要應用僚于醫乏學實戰踐的仙一個深巨大圍成就癥。開婦創了鴨預防糧院內具感染嚷的新羨紀元棒。老德國捏醫生放郭霍習（鎖Ro更be溝rt作k澇oc劣h)濤困證明攜了微垮生物圈是傳有染病稻的致當病因任子，芹并創岸用固由體培湊養基暑分離稻純培狡養和叫細菌漏染色帶法等視實驗順研究郵方法頃，使額他和凡巴士坡德一允道成霉為實驅驗微偷生物磨學的馳奠基漏人。誤并提襲出了句著名塞的郭乞霍原襯則：娘1暴）在賊同樣舒的特取殊疾描病中有能發漠現同樹一種顛病愿發菌，暴2希）這殘種病礎原菌萌能在叔體外奇獲得嬸純培挪養，過3銳）將蔑純培悼養接懶種至盈易感幣動物攻能引膠起相我同的遮疾病航，什4弄）能榨從感勺染動興物體監內重萄新分猜離出柱后這棟種病霧原菌霧的純丑培養雀。此濟后，吵微生喬物學亦才真題正創友立并剃極大氏的發艦展。套自郭膝霍原晴則提誕出后開的瀉20破年是昆細菌其學發遍展的旬黃金涌時代帽，在犁些原婆則指雷導下妙，當側時明憂確了貸許多謀主要鬧細菌錫感染冠的病卷原體耽，相荒繼分鋒離出瞧炭疽株桿菌斯，結跌核桿副菌，勺霍亂狼弧菌隨，白認喉桿灘菌，正傷寒習桿菌影，腦技膜炎肚球菌惕，破哨傷風漢桿菌邊，鼠雪疫桿僻菌，向痢疾恰桿菌鑄等。透18僚92翻年俄自國科絨學家慣伊凡謠洛夫塘斯基筋發現福一種奪可通飽過細蠟菌濾虹器的聲最微洲小生必物哲-澡病毒崖。騙(澇四安)趁、抗具生素致的發鳥現和發應用起時代幻在微名生物圣發展攪的黃薄金時支代前緣，我瞧們的消祖先為曾用金豆腐習的霉捕來治機療瘡醒、癰逃，并設取得糧相當流成功勉。歐尋州、職墨西右哥、饞南非少等地博在很密久以膨前就鍵開始致用發眉霉的踏面包嘗、玉五蜀黍剖、舊能鞋等洋來治定療皮最膚潰撥瘍，淘化膿奶創傷歪，腸哀道感李染等纏，但屈限于貝當時校的科曠學，濤不知黎道霉延菌和夜抗生蜜素等瞇。聚18隙76圖年早Ty軌nd骨al繭l校發現況繁殖航于細煌菌懸崖液表伸面的遇霉菌臉，可芝使混糧濁的凳菌液貸轉清撿。茫18柄77急年雀P友as志te漠ur陵和兩Jo遭un摟ur拴t油發現暗空氣浮中的辛一些鉗普通巖細菌斗可抑注制炭買疽桿蜘菌生模長。累19船07偵年急G蠻el示mo舅首先蚊報告紗，合突成百襪浪多板息籌(兄Pr澤on坑to遞si離l)吃，一襖個低桶毒高透效抑勤菌的姥磺胺螞藥，殘當時尼主要截治療頌A省組柿β-既溶血是性鏈另球菌費所致石的產賢褥熱秘,甘使之置病死犧率顯醒著下當降。級19躬29裳年召F愿le氣mi糕ng既偶然景地發震現污溜染葡諷萄球完菌平弦皿上助的青書霉菌呈，有既拮抗凈和溶英解球舒菌菌拉落的落現象骨，繼使后薦Fl麥em認in慌g劑從青染霉菌艇培養可液中刑獲得左一活殿性物頁質，次稱之熟為疼“兇青霉藝素五”價（榜Pe矮ni夸ci好ll殘in宴），厭雖作僻了一姓些初湊步的未探索言，終煉因該計物質災性質毀不穩繡定，犬含雜哲質過脾多，孕不能傍在臨卡床上陜生產艦。壓19己40混年麥F輪lo扭re馬y亭Ch頃ai圓n艱等人革繼續賄Fl俗em堂in佳g條未完頭成的躲工作嬸，在統相當孫簡陋籠的條由件下廳發明季可供短人體察注射鬼用的勺青霉某素，孫當時扭生產攻量少闊，常濕需從練上一社個使甚用青仍霉素招藥的莫患者聲尿中感回收別藥物遷，再魯供下莖一個濟病人夸使用隔。第探二次植世界矛大戰勇促使稻英美緞攜手色協作俊，從踐改進余培養壟條件冊，選捏育良削種，捷純化峰提純組，終溫使青還霉素食在寺19輩45展年后跳進入寺大規乒模生泰產階何段，爛國產合青霉東素于溝19曬53惡年在愿上海蛾試制闊成功兼。在容青霉左素擴漆大生宜產的堅同時犁，世歡界各雪地在金土壤線中大獨量的掏篩選翻工作注，以脾發現康產生始新抗鉗生素宵的菌撒種。格●顆W鞠ak容sm裙an塔(1攪94氧4擇年再)隊自灰天鏈霉奇菌培丟養中盞分離衛出可犬拮抗帆結核兆桿菌樸的鏈胡霉素美（顧St餓re憤pt否om核yc醬in臥)伶●拍1肉94贈7必年發族明氯珍霉素礙(C際hl礙or護am未ph盛en構ic奧ol井)名●享1街94動7餡年發帽現多愁粘菌掠素米B(大Po古ly荒my俘xi押n標B)查●賢1夫94者8核年發蟻現金瑞霉素輔(C晴hl僵or革te道tr納ac終yc演li弱ne煩)低●筋1涉94槳9也年發將現新臨霉素炭(N礦eo朋my須ci茫n)搶●驚1啦95國0小年發艱現土夕霉素償(O內xy春te付tr低ac削yc咬li淡ne牲)宗●刷1買95偽2曾年發巾現紅環霉素被(E刪ry革th楚ro嶺my黨ci姜n)撓●望19抹53樣年發村現四勢環素千(牧Tr題tr忌ac輛yc戀li劉ne娛)旦●扮19稅56醋年發沒現了內萬古選霉素診(V袋an董co瞧my金ci滅n)喇●炕19浮57供年發吧現了松卡那際霉素秤(K材an鍛am線yc砌in兆)共●罰19膚58謙年發航現了殲灰黃卻霉素洽(G在ri飲se西of迎ul亮vi騙n)春●瞇19旺59勁年發痰現了客巴龍奸霉素暗(P央ar微om域om腰y疼ci蜘n)堆●理19桑62乒年發續現了蹄林可拼霉素裳(L側in英co個my脾ci匯n)押●款19萌63詠年發票現了往慶大賤霉素深(G恨en校ta惰my膊ci搏n)耕●凡19貿68筍年發寶現了托妥布冬霉素姑(顆To脾br金am醒yc浙in顆)鬧臨床運微生大物學癢檢驗跟發展鞋的現捧在時厘(法一認).均現代鉗醫學趨微生雞物學懸的任肝務和井地位館目前橋臨床別微生禍物學茄的研徑究趨干向于量以下露的發憶展與蠶分化擔:撒1.診與臨醋床醫笛學漸幣分離進,環利用戶微生石物作坐為工金具或濫從微酷生物怒遺傳培學方愛面從御事分參子生銷物學羊理論煉和實石踐的抖研究饒。務2.灰繼續及進行留病原渡微生格物的爹生物性學特屈征還,求與機咳體的逮相互懷作用傅,蝶特別串是其閘致病順機理撤及防稠治的耕研究瞎。你3.蟲緊密選聯系黑臨床扇,讓利用絨醫學迅微生條物學島的知聚識和鋒技術鞏,講研究走感染覽性疾砍病的奧病原辣學檢諸驗糾,協不斷寶提高暑診斷腰的快堡速性愧和準椒確性艙,造探討閃控制慮細菌玻耐藥花性發擁展的罵對策顆和防俱止醫捆院內亞感染鍬的措給施而己形成宮了臨斤床微撓生物凍學這努一新麻的領憐域。串4晝．臨柿床微皆生物鞋學的雁主要卸任務日可以性歸納導為鈴:繭1遷）研密究感諷染性伸疾病拾的病愁原學共特征蜂感染鄰性疾點病包譜括傳呈染性勝(答傳染版病宋)償和無敞(昌或低霞)舉傳染頂性者禽,挨其病雅原可濱為有大毒力望的病昏原微住生物珍和無旱(堡或低舞)捧毒的撞條件球致病刃菌侍.挎近年注來由干感染揪病人衣臨床懂標本劇分離雅的細旗菌約已60攤%-趣70面%勁為革章蘭陰悉性菌典,肉而以壽往認獵為是蠶"律正常臣的細置菌仁"燒致病嘉性在聚不斷即增強惕,脅更有因一些讀植物每致病請菌銜,徹環境描中的贈自然棉菌引親起的點疾病胞,雷所有岔這些際病原另菌的肉都需館要我聲們對線其的松特性就包括推耐藥脂性進匯行研厭究返.酸2蛙）提繼供快纖速首,嶄準確盡的病末原學售診斷弓臨床側微生撫物學絨工作掛者腿(游微生雷物學歐檢驗瞇醫師聞)銜要承易擔臨羨床標贏本檢嘉驗方課法學們的研鎮究和偷評價乎,旬提高攜檢驗梁質量扯以及喊正確糕解釋思檢驗耕結果身,筑并將掌其轉國化成您臨床鋪信息旋的雙畫重任喂務充.翼由于伸同一瞎種病勒原體以在不趁同情廁況下爸可以策表現胸有不邪同作潑用或債引起辯不同詞感染襯,御以及奶同一陡疾病詠可以俱由多矮種病印原體腔所致貝,款如腹憂瀉撲;粗特別旁是現倘代病丹原體旦臨床啄感染慢的特女點狡,警增加糊了病靈原學逝檢驗房的難賴度和哲復雜肥性層.恥所以只臨床屆微生要物工某作者暢應該狐為提錫供快像速準裹確診狀斷病輕原體堆而努犬力正.撿3吃）指帽導合江理應蜜用抗副生素撲臨床誠微生鴉物工爹作者稀除完吃成由倒臨床港標本深檢出蠅病原仇體外欲,恥還應脊掌握拘抗菌撫治療卷的最宋新進法展堅,碌迅速脖對分噸離病扯原體彎抗生任敏感許性分至析嘆,因參與坐對病液人治予療方籠案的職制定稀,冠提出晌進一洽步合覺理用豎藥的欺建議豐.糾由于誤人體財內抗蘋菌藥標療效快會受套到諸攤如藥豎物吸以收幼,搬滲透禍,嚴體內夕失活芳和其妻他細職菌的付作用鈴等因趨素的什影響配,雕同時璃也要瓜考慮秩用藥帽途徑何和續u殘病人固狀況斜(響腎星,卻肝功淹能和盆免疫罩狀態勞)梢等特蔑點驅,杯臨床長微生般物學棒工作孤者必頃須加蓄強與識臨床口醫生善的合俗作俊,套避免擱盲目躁使用愉藥物柜和忽疫視病泛人情裁況董,廟單純休依據咽實驗渾室結浮果選忠擇藥丘物和部劑量梅的兩遭種傾必向腸,皺以便巖充分贈發揮情抗生始素的存治療仙作用比,恨防止禁不恰哀當用約藥所馬造成臣的不桃良后湖果回.敘4蛇）對觀醫院玩感染心進行邁監控呢醫院素感染稱指發侄生在刪醫院構中的筆一切律感染顆,潑包括慰因插賣入性漁器械循操作久等引考起的成外源格性感朱染和神自身蕩正常貧菌群克所致咱的內歪源性欲感染羞.濾據世積界衛要生組葵織調巨查有,取各國撐醫院牢感染爆患病轉率約豬3%繡-2玩0%脆,劍平均喬約仍9%今。臨交床微留生物仇學對根于醫緩院感番染特投點愛,吼發生驅因素鵲,氧實驗偏室監土測己,膊控制百措施姑等研盞究負亡有不脅可推鍬卸的榮責任勾。在略醫院螺感染淚中的版微生各物學瞇檢驗萍和醫禾院環仔境的羊微生象物學家調查善,淡保證像滅菌輪,斤消毒帝的質釘量鬧,奔推動睜抗生杯素的列合理勻使用鋼,莖以及奸建設里和執頁行醫勞院的嫁衛生災制度齡和措茄施等族方面創起重身要作帆用。脅5片）流宅行病重學分嗽析：掀必要堂是對聲收集符和保位留菌憂種作朱用源勺性確忘定，滿追蹤愚傳染灣源表妻型分訪析如硬生物往型（芝生化鍬反應拘菌落科形態珍，環落境耐望受性鋸等）澇耐藥屯譜，窮血清究分型性，嗜彩菌體咸和細眠菌素驕分型笛，電閱泳蛋犯白分傭型和菊免疫竿印跡虧分型捧，多勤點酶酬電泳騙（展mu樸lt瞇il槍oc束us灶e粘nz伙ym機e筑el絮ec抬tr蛛op貼ho注re隱si宏s濕）碌,因質粒惜分析語，染僻色體烏DN洪A專的取請勝制碌性內禾切酶荒分析勁，限判制性議片段恢長度稈多態允性的雄So橋ut場he辛rn暖印跡運，染當色體養DN趨A色脈沖扣電場舞凝膠繪電泳株PC榮R螺雜交塵分型餐等。陵（二反）、熊目前鑒多數之臨床堂微生炸物實崗驗室西現狀挺可以絕說與領臨床欲微生稈物學帶任務納和地錦位所泰要求鹽的相繡去很汗遠，肅表現叫為以遼下幾硬方面貴：召1抖、從晴臨床呈實驗附室角印度來貝看，悄認識竭觀念提落后土，表軌現為炊：觸1嚴）損.亞領導駝重視策不夠隱，政童府有浙關部留分對海細菌拉檢驗敗的收價費定伐價過正低較饅為嚴魄重影毅響臨襲床細賣菌學象檢驗元的分嘗離，麥培養唯，鑒暴定和箏藥敏堤分析讓等質什量。升檢驗憲科領叮導從翼總的移情況突分析楚，多競半為表從事椅生化北，對兔細菌肌室重答視不呀夠，欺大醫涼院要垂好一檢些，張小醫面院中憑，目繭前不輪少地矮區的騾醫院矛仍將糠細菌卡室作過為緩憲沖室謹可有仇可無黑，細背菌檢鹽驗可畢做可幅不做迷，硬繩件、杏軟件飽落后棗，缺剛少專菜家。秤尤其毅是又逗懂臨陽床，惑又懂叼微生昂物學陶和藥嗎理學屬的專膽家。氣2打）培.眉實驗管室所迅用的弦檢驗杯技術靜落后坐：游采樣晴及樣煤本容目器的言不規貞范。心比如寨痰樣標，尿淚樣，肺便樣折，更第不用普說厭怒氧菌趴培養裹樣本犁等，軟忽視史在分癢析前窄的質因量保礦證。贏樣本峽運送縱的不沙暢通靈；如星采好鐵的痰劃液和盜尿液待不能貍及時暫的送軋檢。尚分離指培養墨的不雁標準語；如科一個霞痰液著培養衛應該蕉使用萄幾種晝平板書，應陶該有犯什么異樣的償培養砍環境通等等用。那菌種有鑒定勾的不村標準瓶：有軋的用杠自配碰的糖奴發酵畢管；猶有的叢使用歇微量續管法厭；有距的使彩用板緒塊法于；還胞有的深什么爸生化珍反應仿也不西做靠酬,坡單操狹作者鮮個人召的經年驗觀躁察菌鈔落形捷態而外鑒定姜細菌摟；有吉的使蛙用數辭值法怠鑒定桑，如命11強項生殃化反蜻應編軋碼；疑少數衫大醫具院使撞用全松自動盡的細扶菌鑒敏及藥窮敏分悟析系然統。飽細菌銹藥敏松檢測飽方法打的不店規范升：使鋸用氏K-鮮B蠢法檢注測卻陸沒有輩對藥運敏平喚板及疊藥品屈紙片渴進行并定期陰的檢船測德貝行。航報告聯結果瀉單純陪，就鎖事論轎事，蜻沒有引結臨法床作撥任何南解釋咬。也若不關耕心你擴所報允告的秩結果辦與臨句床的耳相符舅性是辛多少禍?代如尿劣路感齊染，兆敗血棋癥呼盾吸道研感染申，嗜伴血桿均菌感稍染，穴所報諷告的解微生糠物與些該病脂人所詠患的濕疾病肌的關啞系怎若樣蒼?蒜選擇蓋藥敏瞧的抗慌生素賊，臨論床選閉用率熄是多召少？餡治療潮后的際結果諸怎樣休？有塊多少間報告騰的結熱果你喉會與棚臨床嶄主動忙聯系阿？對尼臨床滿病人投的病別情有庫多少玉了解于和關么心？盒……鹿保存品不重室視，去極大焰多數依實驗宏室根洞本不更保存趟分離遙菌種償使得步對有叼問題驗的報鹽告無級法再茅次做當鑒定民和進釀一步做研究忌。磁對細腳菌分臨離情增況及莊其耐泊藥性株的統流計重雕視不捧夠，點無法例對臨損床的幕用藥墊進行認指導寄與監短控。挨實驗詞室對餃送達雙的樣據本登民記及將各種缺實驗走的記廢錄重酒視不鐮夠。棋目前壟多半壤實驗哲室仍愧是一斧條腿辱走路扒，僅陜限于繩對常鹽見的腸普通閃細菌肌和鑒鵲定，狠藥敏雜，對茅一些覺難于光分離殊培養構的細闊菌如墾嗜血嗎桿菌寧，嫌L礦型細味菌，裝支原帖體，求厭氧粘菌，繞真菌筍,妖等缺躁乏認奇識和像培養生（包昂括深司部和澡淺部番）鑒央定技躍術。緒我國繼也與獻世界潛各國沃一樣慢面臨熱著感丘染菌獨的耐壁藥性鞠日益巡增多感的威話協衫,樹盡管因新的值抗生刻素不孫斷地槍研制漠和生狡產卷,判但耐灣藥菌佩尤其陡是多棒重耐提藥菌岡的遞崇增越脆來越辜給人接類增鏈添麻紛煩校,但近年迎來臨漏床微怒生物響學檢險驗手損段逐余漸提美高寄,溝取得鬧較為鴨明顯請的進臨步柏,挑但至按今仍炭是檢旬驗醫姥學各祝學科走中較獎為薄畜弱的警環節濟,絨目前哄國內兔藥敏朵試驗啦中存蒙在的情主要序問題零是浴:舉1.現我國誦衛生春部推蹄薦的萍是按每美國鳳NC領CL居S慕推薦坐紙片脹擴散瑞法毒(K剖-B照法添)搶和肉檔湯稀仆釋法雜MI激C,著但目的前所竟用的倘方法焰仍未脆統一蛋和標善準化請.河2.情市場香的供牢的藥久敏試潔驗的羞培養末基濕,輸藥敏僚紙片蜜及筑MI塊C壯稀釋仇板等掩缺乏窩嚴格表的質辮控涼,知質量陶難于成保證港.調3.立細菌錫檢驗勵隊伍載力量倍薄弱半,園從檢殃人員絲知識形老化勺,(坐基礎樣和專于業教瀉學與翼臨床尊嚴重查脫節拉),咱缺乏毫對新妄技術怠,中新方主法磁,暮新信剪息以潑及標特準化黎的了鍬解羞,覺例如爛抗生棚素的慎選擇佳,此影響釋結果取的多永因素摘分析陰,率臨床卻知識懸,勺耐藥扣性的海產生李機理貨,扁對可墊能出遠現錯貍誤率袖和矛此盾缺察乏認繩識、穩意見都和解熱釋屯.撕4.牲藥敏寄結果蔽報告質慢瞞,炸尤其佩是臨截床實舉驗室推脫離順臨床隙,迫缺乏館溝通唐一致晨使藥掃敏試棕驗結令果不彼能滿盯足臨徒床治學療所俯需蛛.示(3目)難實驗遇室管洪理上靈存在稅問題倆：涼a)敞.似室內奉室間澇質控德目的嫌不明烈確，鈔室內冶質控鍵形同社虛設厭，不容知道野該做居些什犁么埋?敘室間拌質控友只追熔求結圓果的劑正確付，而脹不管頑結果妨是怎尖么來蜓的殿?匹結果悼和成弄績水幣分較瞇大捷.榮b)平.彼室內魔人員但輪轉到太頻膽,傘嚴重削影響泉臨床呢微生壽物學務的檢搖驗頭,州科研鈴,求教學朱及院息感監態控等份工作茄.社c)筐.杜缺乏欺高層鹿次的哭專家放,既師傅奉水平息不高吊.忙d)繪.增與臨件床聯偽系不檢夠。東2.椅從臨挎床的區角度貴來看犯：刃a.攔由于稅實驗原室技短術落僵后無查法及忙時給說臨床凱提供門準確兇有用粱的報溪告，可或提確供的綁報告勺與臨忍床癥鏈狀差擊距很變大不碗能對葉臨床乖治療框起作違用，掏使得寒臨床三醫生階對實躍驗室何失去傭了信晴心，辟不愿躺開申光請單掌，而幫憑經白驗用場藥。芹b.涉由于荒臨床濕醫生夢對細擾菌方典面的醬知識滑有限多，對橋細菌椒引起機感染汪及經允驗用掩藥造暮成的呼負面悅影響新認識像不夠追，造停成對增細菌箭檢驗標的不玻重視中。山c.木臨床溫醫生朵對目亞前臨礙床分某離細海菌的脹耐藥乞譜了么解不栽夠，功造成犧了盲公目用瑞藥與乖細菌巨耐藥佩性不宮斷增谷加這散一惡摟性循呀環。季從臨災床分蠢離到邊的細酸菌來代分析光，多具耐藥吩細菌勻的廣臟泛存堤在，滲如澤MR計SA美、核MR念S-片CO猴N叔、錯VR返E讓、餐PR盜Sp畝n榨、匹ES妨BL版S仔不斷鍵的增吉加；剖使得飯抗菌甘素的便使用樸將或續已經把進入能抗菌揚素的怎后時脊代。眨從我物院咽98肅年律1-窯6務月份魚統計餃的資畢料示布：藥MR纖SA爭的分稈離率渠為尤73萬.6饞%饑，庸MR柱S-搖CO喂N姑為五82紗.3思%拍，厘ES狹BL融S必菌的幕分離傅率忙IC摟U通為計43頂.6歪%皮，普例通病克房為拋29客.8墻%淹，所您幸尚刻未發拉現有園VR聲E爛和止PR懷Sp架n告，其冊耐藥繞的勢東頭相給當不待樂觀鼠。饅臨床增醫生和與實漠驗室消聯系潤疏松涼，認焦識模尤糊，粉隨便風用抗段生素詠，濫征用抗摔生素偵，尤衫其是對廣譜稠抗生經素，旱菌群帥失調禁，耐廊菌性吼篩選錄和誘各導。堡a.僚由于毀實驗犯室技永術落幟后無嗓法及獻時給吊臨床摔提供凱準確虜有用堤的報跡告，曾或提屋供的繭報告期與臨胡床癥兵狀差率距很夕大不晃能對搭臨床潤治療喪起作押用，粗使得樸臨床袖醫生舟對實龜驗室哲失去繼了信給心，霜不愿鐘開申拐請單小，而親憑經怒驗用彼藥。獻b.希由于瘡臨床財醫生障對細抖菌方璃面的僅知識舌有限熔，對零細菌蘇引起正感染譯及經資驗用酸藥造頃成的喚負面縣影響奉認識析不夠滔，造勒成對羅細菌思檢驗葡的不弊重視排。芳c.嗓臨床訴醫生晉對目墳前臨芬床分班離細緒菌的訊耐藥標譜了閉解不饅夠，蓄造成禾了盲社目用能藥與板細菌戶耐藥那性不陵斷增罪加這柔一惡勞性循踢環。揮d.騾從臨殿床分倡離到席的細侵菌來腹分析見，多刷耐藥供細菌喉的廣腿泛存型在，里如節MR賠SA脊、悶MR該S-濫CO疑N其、肯VR害E這、兇PR宋Sp探n曲、奴ES故BL蒸S扭不斷占的增辜加；竭如耐兔萬古稿霉素橋的金悉葡萄陪和斜ES掠BL史菌不徑斷增氣多居,謠人類劫將步睛入抗爽菌素裁后時攪代擱.聰。熟從我琴院清98筍年塑1-兩6塌月份抓統計杏的資摧料示目：押MR社SA柜的分收離率糾為縣73扒.6疲%電，存MR勸S-蘿CO灑N歸為勻82膛.3盆%齒，丑ES錫BL河S窯菌的宵分離泳率雁IC噴U訊為著43號.6孔%苗，普疼通病洲房為概29樣.8拘%尾，所附幸尚握未發賞現有國VR毫E您和蛋PR依Sp險n恢，其欲耐藥樣的勢揀頭相境當不退樂觀睡。海e.百臨床猴醫生額與實招驗室紹聯系敗疏松平，認礎識模繼糊，酬隨便健用抗挺生素邀，濫收用抗壺生素屢，尤直其是勝廣譜角抗生林素，喊菌群屆失調康，耐星菌性幸篩選顏和誘冊導。原(驢5)發.見藥敏甩試驗管中抗雁菌藥研物的先選擇豬：蘭原則鋤上按爬NC杏CL視S轎推薦撐者的池依感砍染菌弟的屬會種來裙選擇亮抗生辨素組浴別，炮另外友就是低選擇能代表丘性藥吐物，筒人類師目前豐所用感的抗輛生素棋，絕莊大部宋分可迅歸幾拌個族眼（占Fa戀mi吩ly瞧）如徹β-珍內酰估胺類熔，氨巖基糖上甙類兩，喹刮諾酮顧類等庸等，倘同一遙類抗討生素棟中如臣頭孢宜菌素押類抗銳生素煤是一虜族廣賞譜半閱合成談抗生桑素，澆自鏈納霉菌諷獲得雪的浮β-繩內酰恥按類達抗生輸素有績A霞，延B繼和爆C慈三型幣，以全C旗型的扇抗菌濟作用征強環,骨即其咳母核意為由糖頭孢輕菌素潤C揪裂解寺而獲深得的吼7-柴氨基熄頭孢遮烷酸但（月7A炊CA阻），但頭孢腸菌素嚷類具纖有抗套菌作寨用強五，耐郊青霉逼素酶砍，臨冤床療眨效高覺，毒煎性低返，過秩敏反耐應較栽青霉旱素類頭少等墨優點井.緩根據而抗菌平譜對賢革蘭管陰性汗桿菌卡抗菌植活性呢的不崇同而離分為畏三代駱，第喉一代蹦頭孢蔥如頭訂孢噻鴿吩，霸頭孢慢噻啶鉤，頭很孢唑福啉，迅頭孢饑硫脒齊，頭植孢拉廣啶，笨頭孢俯氨卞頸，頭斤孢羥朝氨卞艇等雖右對青糠霉素避酶穩烘定，扇但仍木為許槍多革飯蘭陰潮性菌損所產課生的資β-軋內酰氏胺酶途所破產壞，宅因此干僅主吃要用蓋于產褲青霉嗽素酶掃的金丑葡菌虧和某套些革壇蘭陰性性菌尺感染若，第弟二代雞頭孢矛如頭脊孢孟瑞多，倘頭孢靠呋新園，頭彩孢克吊羅，捧頭孢蘋替安妹等對匹多數帳的閃β-搜內酰警按酶降穩定擱，其槽抗菌從譜較齒第一慈代廣柱，對蜘革蘭鉛陰性凳菌的解作用忽較第危一代也強，錢但對廟腸桿喚菌科弊細菌添和綠隔膿桿幣菌等六活性震仍差至.兇第三促代頭脊孢如張頭孢強噻肟麻，頭士孢唑新肟，繳頭孢乳甲肟練，頭朗孢三領唪等微對多芳種幕β-炭內嗪醬胺酶劇穩定摘，對膚革蘭裁陰性粉菌的抹抗菌皺活性角甚強綿，包我括對耀假單禍胞菌迫屬較攤強活毒性的絹第三竭代頭莫孢菌彈素如熊頭孢堡他啶這，頭塘孢哌床酮，偽頭孢儲磺啶林，頭連孢咪冤唑，制頭孢色匹羅蓋等蚊.誕由于璃常規兔的分焦類是燃按抗且生素京結構曠分類宰，同義一類藍或同旨一族因抗生觀素彼款此相塞關，夜即同禿族各爐抗生眠素的叨作用紐方式真，抗陳菌譜紅類同謀，同悉樣它嶄們也蜂會被精同樣惹的耐召藥機爺制所慎影響莫（交射叉耐刺藥）石。當軍然也擦有些昌藥物匹，如臣大環楚內的傷酶類咱，林遭可酰客胺和從鏈陽式菌素峰等抗當生素懷盡管碧化學敘結構露完全洞不同減，都騰有同旬樣的刊細胞惕內靶飯位，賞在體跪外抗馬生素潤敏感正試驗淡結果程判續元時可干作為育同一械功能胖組。購綜上帽所述用,茄現時擺就迫堵切需盈要臨壩床微幟生物驕學者營接受烏多方風面的兼知識販（化織學結光構，肺作用手方式扶，耐奪藥機蝕理及奮對應廁的表瑞型，延天然吧耐藥魂性，移體液帥及組繁織中沈的藥羽代動丘力學糧，代歌謝，常細菌冬群體泉中的奪MI欲C忍分布守，體簽外測簽試結刃果與侄治療憶效果緣的關射系等半），挑當然鐮仍有欲不少啟耐藥傭機制停迄今景仍尚織未明國了，傲也會冶有新聞的耐除藥機掙制產恭生及古舊的刷耐藥雀機制壩發生憶不斷足地改尊變巨.旗目前艱臨床期微生巧物學師檢驗悶中多將半選扒擇各百類抗辰生素臟中代經表性碌藥物狂，例貿如選緊用青百霉素隆，新態青類英宜用行氨芐宴青霉竟素；德氨基橡糖甙太類宜張用卡愈那霉托素，戴大環蓄內脂癢類宜置用紅蒙霉素嚼，喹鋤諾酮幕類宜鼓用環賀丙少葛星或職氧氟激沙星熊等，伸同時哀可選廢用提賄示性供藥物紐（魯Pr婦ed暮ic辯to患rd騰ru膏g醫）即衰細菌需對此票種藥勸物耐級藥可欠提示占對同順類藥吊物耐港藥，冒如葡旅萄球然菌對居Ox茄ac陷il拌li仇n丑耐藥殊提示餐對所曉有睡β-欲內酰嶺胺類叢抗生朵素均勸耐藥易，也錯會對圈氨基杯糖甙資類及逢Im忘ip湯en克em頭耐藥猛；耐片慶大濃霉素李的細矛菌對肝氨基英糖甙鹿類均淚耐藥壤；頭傭孢他刪啶或蒸氨曲錄南耐花藥提損示產霧生超歌廣譜訓β-貌內酰后胺酶端（仙ES秘BL餡`S身）。全（三扯）、賠面對霸當前嫁的現藝狀我柄們所晨選擇閥的對紀策舟首先糾從領吹導層脾開始欣應該望改變框觀念仆，充介分認職識臨豐床微肉生物辭學檢滋驗的謝重要購性。美而要絲他們膊改變莖就要控靠我鮮們這吸些從宮事臨串床微亮學生附物檢起驗人啟員付侮出艱犁巨的姑工作較；其回次要氣提高困實驗險室人腸員的瞎技術對水平犯及整彎個實創驗室娛的硬舉件質宮量。江1.琴細菌童室由步于工類作的籍特殊窮性應燭配有纏不需杏輪轉瞇的技沿術水縱平較歷高的訊人員例。支2.淚制定挺適合返本室羽使用爐的各池項規淘章制憤度。進3.跑按培揀養要芬求選轟擇高黨質量義的培爺養基仁和適遞合各樓種細膚菌生桐長的比環境島條件掌，如類CO脂2友濃度汪、厭恰氧環蝕境、胃溫度復等等晚；痰碰液的狹培養雨至少呆需用繭三種霉培養判基，倍5-襪8%討脫纖德維綿鏟羊血刊的哥帥輪比宣亞瓊孩脂用傍于普找通的黑革蘭份陽性夫和革墓蘭陰求性菌僚培養造，沙宵博培臺養基鋒用于溪分離把酵母環菌，綠巧克牙力平宋板用孟于分劃離奈素瑟菌繁和嗜財血桿胡菌。敘4上．大辨力宣妨傳推繡廣冰NC思CL疤S摧的標撥準化平方法波認真阿執行該室內豆的質電控要龍求加勒強分釀析前濃的質某控（獄中的返樣本療及分戚析后坡的質被控審青核發覆送報盒告，格反饋釣臨床遠信息仰，密閣切聯應系臨綁床。貴5.存對市訊售的放藥敏黃培養滿基，嘆藥敏婆紙片腰，刺NI擁C陽稀釋節板等破進行雞嚴格著的控姑制保抹質量殃。魯6.荷試驗并用的節抗生糖素及殼臨床后常用看抗生塔素應于由醫牲院控墳制院澡感委上員會伯中臨即床醫飾師藥燭物學拜及微渡生物嘗學專等家共私同按牢實際景情況墓選定汁和查斤審?？?.忍加強彎地區裹間，稈國際免區合撈作交昆流，輔學習偵新方恩法，君引進喇新技抗術和甲配置圈必要兇的先編進的穗儀器難設備訓，加臉強硬蛾件和罩軟件遣的投蹈資，垂綜合議培訓嫁從檢覽人員榴的素申質，鈔重視夏臨床增微生陶物學啄檢驗楊隊伍寺的建重設，織強化奪培養瘋懂臨鉆床并單參與箱臨床追的懂雜實驗栽室操葛作的殖專家健。揀8.費密切仰監視役耐藥謹菌群踐如耐飼藥萬犁古霉疤素的渠葡萄鳥球菌替，耐稅萬古撥霉素靜和耐羞高濃申度氨址基糖序甙類定的鏈俯球菌窗，耐脖青霉早素的呆肺炎桂鏈球餅菌，賊β-鹽溶血敗鏈球趣菌和值腦膜樂炎雙覺球菌眉；耐提頭孢突曲松界和淋宇病奈暑瑟菌脫，耐套Im瓣ip湯en肚em食的腸逮桿菌犬及超悲廣譜猜β-施內酰央胺酶將的黑ES樹BL輸`S押菌在眼我國淹出現乎和傳套布。醒9.局按各紐實驗精室的徑條件迫選擇軍最好用的鑒蘿定和佛藥敏零檢測鮮系統判；目號前可清用于制細菌間鑒定醒和藥侵敏檢疼測的筋高質盤量系鈔統國蠅內還卡很少爸；國躍際上輔公認閥的細沖菌鑒澡定標雕準為繡法國第生物擾默里塘埃公謙司的羽AP跡I蘋鑒定象系統扭及幕AT煤B底藥敏蹄分析饒系統紙。當薪然條朱件許要可可場配置你半自旨動或貿全自汗動細休菌鑒乓定藥成敏感煌分析略儀。磁。比我科年于蟻96是年開章始使霸用羨VI孝TE當K馬CC悼2汗細菌犧鑒定畢藥敏工分析茂儀，勉其上姓好性罰能給敏我室記細菌梁檢測終水平臣提高皮起到虹了很酷好的扁促進闊作用仗。加泊深了灰與臨泥床的顯溝通煌使臨協床醫恩生與腸實驗臟室的判關系光進入悶了良復性循量環。承在使泡用弊GN胸I升或尤GN吸I+世卡鑒兵定的隊20芬15獅株革妖蘭陰散性桿淡菌中顏約愉97量%拳（連19點55畜株）遣得到卡準確道鑒定章及藥帽敏結農果，夠而另埋外厭3肢%眨的細辯菌通闖過修乓改塔1-擱3法個生氧化反聚應結益果或饑按提弓示增漢加生其化試庫驗得栗到鑒就定。婆用稱YB毀C爬卡鑒鍋定的偵42鉆3蠶株酵探母菌炒中，挑86疼.1幻%笛（典35滅3范），割24橋h購鑒定損出來梨，蕩13捷.9藝%4乏8h裙鑒定吼出來拾，菌綢種分楊布充17赴種。亂用挑GP疑I弄卡鑒悠定紡16泰84墾株革館蘭陽品性菌芽中生92漿.5稼%看可直虜接得欄到鑒碌定，統2.樹5%牙需經由修改論生化扁結果瓜后得外到鑒動定，滴另有偉5%譯仍無會法鑒脂定，濁這此條細菌云多數巡為革嶄蘭陽派性的好桿菌炒，改介用底AP燙I辟棒狀魔桿菌期或李執斯特全菌鑒植定條泊得到獸鑒定疑，在槐鑒定甜出的籠革蘭應陽性浙菌中站幾乎剪包括酸了所笨有臨氧床能撕見的服葡萄腫球菌把和鏈想球菌蛋以及樸部份猶棒狀緒桿菌戲。當跌然對降部分各結果深還離帖不開裙手工池或灣E-也te灣st墾的進立一步接驗證姨和分塌析夜.環此外厲，本伍儀器箭所設陪置的泄專家泥系統遺及統瘦計系特統給僻實驗陷室提慶判定柄和分死析高歷水平修的作突用也惠。漿其統刃計系仇統功密能也翻十分林強大變。遷臨床戲微生桶物學攪檢驗斤的將害來時出（一撤）遇抗菌仆素使消用的群后時軋代真拋正到戰來珍由于敬現在傭抗菌功素的遠廣泛香使用求和盲淡目使貝用，陰使得割細菌暫的抗熱藥性際越來夫越強唇，耐走萬古潔霉素跨的金錄黃色短葡萄哭球菌爽出現肝并逐綁漸增蓬加將密成為啦必然殖，而艷產帳ES攔BL笛S遭的革磨蘭陰疤性桿配菌將世普遍咐存在集。使洗用目昆前所媽有的豎抗生少素治敘療感妥染無蛇效。捕迫使超各大怨抗生回素產墨家及蕉微生撇物專寶家花即費大瑞量的達財力栽和精紛力研超究最閃新型麗的抗冤菌素愚用于識臨床屢治療丸?？沟A生素典的生臉產與掩細菌滑的耐供藥性偶的斗刃爭將籍由于扣人類檢抗生始素嚴擊重污映染導腹致生喂物環嗽境失防態么—綢可怕臂！譜（二出）全誤智能緊化的搜細菌琴鑒定趟和藥沿敏分題析儀想將產磨生并撤廣泛慈應用餓于臨李床實鐮驗室廳目前拒所使勺用的冰細菌貼鑒定戴和藥仍敏分斥析儀坡還不壩能說竟是智芽能化蟻的全終自動譜的儀暗器，艙因為關在進緣行分如析前背還需與要分換離培押養和服初步沸鑒定涂，還趨不能通象生隙化儀暫那樣令直接罪用樣自本檢法測菌疾株和淘藥敏床情況龜，而唱對鑒斬定結裙果的仔分析爹就更泥少，叮需要旬人工披進行枕分析朋，這速就存導在有盛弊端蠅，對餡有經駛驗的魂實驗謎室來藥說分彈析較械好，忽而對精經驗話不足褲的實吃驗室驅就會澇就事績論事序，造住成矛找盾的徑結果陡也不鞏知，奸不能玻對臨妹床治軋療起謠作用合。雖轉然目優前敵VI返TE皺K呈儀上興有專箏家系行統，磁但這乞并不牲是全浙智能伯化的嘗，因仍為對炸專家斗的提貼示還舞需要事有經能驗的修人員蠢進行鼓應答善。鍬由于諒環境悉的變框化細疫菌的哲特性明變遷浩越來掏越頻顛繁，梳故生督產出浩全智嘆能化藍的細吸菌藥僑敏分嘆析系烏統勢們在必菊行騎,陷以適鹽應日圈益復粒雜化淺的抗圓菌素僅后時頑代。曠（三偉）細溪菌基膨因庫羅的廣綱泛建壞立少由于案分子聰生物躁學的搭快速馬發展鍬及在疏臨床傘微生職物實美驗室冠檢驗尊中的酬廣泛療使用泳，對嶄細菌動基因潛的分扯析也拉越來距越透堤徹，勁必將秩能夠蹦建立啞各種必細菌職的完葵整的咽基因憤庫。大臨床強實驗權室人抗員能糞隨時困調動昏基因鑼用于火分析獎某個邪細菌閣的特刻性及揚耐藥廉情況敏，從步而制自定出拳以抗洗耐藥第的抗隱生素佳為主仿的治稠療方敬案。皂總之蜜，臨詢床微洲生物肚檢驗境的將寒來形軍勢是細嚴峻謀的，他但是獄通過滾微生縣物學厭家的畏努力賴，前六景還罪是光謊明的姜。紡[樹附錄弓1]典"債專家劫系統故"并的作窗用和犧意義紫:葬1相）專逼家系腫統應封用于擊抗生夜素活蜻性的腹評價捉,決有利快于改渣進體剩外試頓驗的燈質量外和安凈全性阿.貢因為市臨床搏微生皂物室譽的技望術人撕員不赴可能登記憶挖如此爸多的單信息掘,碎如屈:芒目前管已知僅的細喜菌耐宏藥機冶制匙,身耐藥糖表型弟,戚天然死耐藥帳譜港,防交叉尾耐藥原及協鏈同耐姿藥規血則等憂等塞,貪因此普,傳在審貓核細轟菌藥鳥敏報江告時睛就不鵲可能置作出姑正確叨的判競斷暑,賤哪些黃報告纖是正腔確的舍,狐哪些蛋報告烘是錯癢誤的韻,能很難殖全部撤判斷戀準確釘,伯同時匪也更啟難發狹現新博的耐偏藥機煉制樹.竿應用寫專家央系統流后望,瘦可由織系統互自動膜地審倦核吊,辣這將疏大大正提高禾了藥柿敏試蛙驗的陷質量它.鴿2沾）培頃養臨寸床微眾生物肅技術嚇人員孫,靠提高筆他們掩對抗宇生素脊方面稿知識完的理扁論基替礎腳.床專家吉系統掏軟件擊設置數于嘆VI類TE棵K煌系統勝中振,僚自動丹審核址每一絹個在乏系統蜓中測亡試的慈藥敏撥試驗悠,捐對從攔未出偏現過飯的細咸菌表揚型或貌罕見犁的表襖型叨,疊發出嬸提示琴和警陡告肢,腹對矛叛盾的該藥敏曠表型苗要求傻作出顫重復省(遭包括束鑒定卡和藥鋤敏糾),些對已食知耐的藥機茫理的美卡片怎中的普耐藥盆表型挽,唇作出表解釋苗和評勤價劇.醬久而雕久之鋼臨床仰微生芒物室井的技暑術人放員在勁每天魚處理叔大量填藥敏運報告炊中得湖到了譯提高礙.素3息）探扒索未嚇知的蠶耐藥地機制桐.碗細菌舊耐藥羊基因糕至今民已發昌現有鵲10震0估種母,燕但我槽們了藝解的這并不習太多欲,去因此鄙臨床匙微生續物室控的任喉務之辦一是剩在常襯規藥塵敏試券驗的翼大量鍛資料民中去押探索軌和發賓現未姜知的部耐藥呆機制瘋.逃顯然納,峽對已圖知耐偏藥機衫制的邀常規件分析凳是探郵索未踢知耐怠藥機誦制的亦最有耐效途懸徑惑.訊平時獅這一拆工作常只有鐘少數該的技窗術專塊家才娘能承難擔甩,西而鑒新于我猶們目醫前臨熱床實條驗室足中則構匱乏泡這一說類專噴家，驢我們斧體會饒到，群利用絕VI助TE壩K曉專家廚系統怪軟件肝則是架集少喊數專罪家之循全部賞智能宿予以益普及痰.摔專家亮系統猛可以咐自動陷地對緞VI鵝TE如K摟系統吸的藥膛敏報罪告中贈有矛賣盾的障結果魚進行劣確認倆.堅如果功經核庸實死,農這一淚矛盾南確實鋪存在淹,號就意珍味者非一個錄新的擾耐藥抓機制念的發腰現雀.常專家叛系統久實施曲這一臟功能膨的方賢法是紫將待迅試細雹菌的軋耐藥尿表型罪與已表知的創表型壩作比膛較賴,況如有賠不一投致就紹會提籌出警掀告瓣,挎并要慶求重共復鑒寨定和件藥敏悼試驗勻結果競.惑新的晚耐藥玩機制圈的發巡現可膏使有門關研蜜究機澤構窩(N畫CC缸LS率)聞對臨稱床敏趴感判帖斷標例準的毅界限奏作出洞調整鉤.瀉如降慨低青銜霉素虜對肺絞炎鏈鞭球菌評的下級限值水,扶更有艷利于氣耐青單霉素疑的肺兼炎鏈恥球菌述(P港RP銀)松的檢蛇出謝.中"筍專家歌系統到"叛的特寧點姻:參1權）分辰級評廉定不昌同異臨常表蜂型文,撫專家工系統神分為弟三個莫等級脊.裁一級萄專家玻系統蛇是對閱報告糊中極裹不可掩能或旗從未盤出現禾過的布表型狹的警駐告酒,走并要翠求必盲須重憐復鑒史定或很藥敏摸試驗周結果突,陪否則逝系統釘不予釀通過剖.如二級倍專家孟系統愿是對欲報告茫中罕立見表干型的臉提示達,準也必半須重竭復試澡驗作拿出處玻理牙.介三級有專家薯系統摸是利羽用一會種耐唯藥表俗型推帖斷另報外一晴些藥掛物的珍耐藥棒機理唉.勿2覺）可確變性狐."恰專家套系統擊"聽是可旋變的烤,增這取癢決于錄細菌宿耐藥吳性播濤散的賺建議嫌和所混獲得截大量吼耐藥鎖監測罰資料那的更第新速片度姨.V眠IT大EK寨每年摸對專樸家系盾統的碗規則葉進行桶修改它,膝補充疑和更沙新螺.黎使用皂戶及煌時獲板得最粥新的抄相關叉資料革,惑直接棍服務族于臨護床叉.淘3對）可得選擇叨性茄.叔由于彎不同烏國家糟,宣不同冷地區更和不銷同單唉位耐困藥情沒況各備不相雷同葉,夫各單浙位可府根據黃實際彈情況縮選擇法性地攔開放鬼部分箱規則派.謀如羽:級在某衣些國揭家亞墊胺培招南對胡腸桿南菌從片未報元道過宣耐藥軋,蛇但在查某些怖國家塵,機亞胺各培南耐對腸騙桿菌棋耐藥謠的例籌數已乎不算將太少絡.現專家犬系統站的組堵成摔:古目前潤,V肯IT溫EK垃專家核系統盼含情14李4菌條規雨則歡,阻包括凱三個健等級帳,鞠其中漁一級施和二害級專肉家系歷統共挑44襪條特,諸是對痛目前掠未見套或罕揪見表篩型的偷警告崖,恨如果荷藥敏酷報告掀中出扎現符深合一周級或蝕二級價規則縱的表施型蓮,塔系統世不履喝行自換動報棚告的北義務竄,封要求刺重復族鑒定遞或藥損敏試中驗鵲,左驗證贈異常霞表型墻的出語現是批否為顆技術額誤差偵.向或細收菌新毛耐藥雙機制樣的形黎成虧.愈其余球規則刃為三雪級和背無專竟家系賭統的屑揭示追.爐A.醒出現遙一級諷專家妖系統廳的幾悠種原臟因收:輪(1提)慎結果事中出老現至箭今未搏見世固極少愿報道暑的耐拘藥表悠型倚,著如橡:秧金黃姓色葡兇萄球濾菌耐兔萬古館霉素以,理無乳償鏈球賭菌耐尤青霉瞞素和囑氨芐雁青霉青素聯,喪無乳呈鏈球批菌和謝β-渾溶血執鏈球迫菌耐勝萬古更霉素攻和氨訴芐青練霉素升.虧這些碰均是鼓尚未個見報冶道的舊耐藥摔表型傳.奏(2片)浮菌株輝對天授然耐翁藥的垃抗生普素出袖現敏滑感結悅果斗.嶄如鶉撇雞腸筋球菌研.障鉛黃覆腸球穴菌天艱然耐店萬古燃霉素已,閥如出頓現敏頭感結桃果脈,增就會歪出現杯專家猴系統泰揭示季,忠因為忘鶉雞刊腸球猾菌和憶鉛黃抵腸球沈菌對黨萬古徑霉素擊天然餡耐藥預.呀（敗3舊）席矛盾屢型：神產超贈廣譜碌β-幅內酰詢胺酶踏的菌米株對式單一量的抗俘菌素行結果獅敏感悔，而挪對含輕酶抑晌制的酷該抗幻菌素扮出現藍耐藥紅。細盲菌對氏三代進四代叮頭孢呆菌素羊耐藥京，而備對一宵代二爹代頭犬孢菌掌素敏既感。所(4否)攻菌株腎對應題產生結交叉券耐藥筒的抗貌生素踐出現神敏感悠的結適果逆.犁如移,濃除假論單胞停菌以今外的灑革蘭屑陰性副桿菌畢對哌護拉西昂林耐摸藥布,或而對床氨芐魯西林花和羧違芐西條林敏酬感共,獻這是間矛盾腰的表瞧型捐,火因為盟.倦對酰泥氨類殘青霉途素耐希藥的惠菌交草叉耐醒氨芐殃和羧臉芐西建林古.蠅(5肝)縣革蘭谷陰性怪桿菌銅對試民卡中夢全部剖抗生俘素耐技藥晶.澤B.團出現淘二級票專家徹系統首的幾施個原戲因什出現校二級奇專家筆系統街的原售因與之一級僅專家饞系統古大致錢相同禿,啟但在暖程度究上有腳差異歇.系一級映專家塊系統加是指工從未喚出現裕過或屋極少抗出現渴的矛庸盾表宏型的欄揭示賺,霧炕而二窮級專屑家系叛統是到對罕廳見矛描盾表怎型的棒揭示槍.膀(1饑)忠目前翼罕見箱的耐女藥表順型竭,鬧如皮,售腸桿吵菌科餓的細鼓菌對住亞胺吊培南魔或美踐洛培杏南耐射藥則.沫金葡子萄球勇菌對塊復方瀉新諾突明耐慎藥因,介腸球萍菌和逼糞腸璃球菌砌