糖尿病的流行病學DIA-3-20121205-3311PPT課件2011世界范圍內糖尿病的患病率

成人患病率為8.3%并且這一數字仍在上升2歐洲32011:5280萬2030:6420萬中東及北非32011:3260萬2030:5970萬東南亞32011:7140萬2030:1.2億南美及中美32011:2510萬2030:3990萬非洲32011:14.7million2030:28.0million西太平洋32011:1億3190萬2030:1億8790萬到2030年估計全球糖尿病患病率為9.9%1北美32011:3770萬2030:5120萬1.IDF./diabetesatlas/5e/foreword.Accessed18/03/2012..2.IDF./diabetesatlas/5e/diabetes.Accessed18/03/2012..3.IDF./diabetesatlas/5e/regional-overviews.Accessed18/03/2012..2PPT課件2011世界范圍內糖耐量減低(IGT)的患病率：

6.4%且這一數字正在上升11.IDF./diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance.Accessed18/03/2012..2:IDF./diabetesatlas/5e/africa.Accessed18/03/2012..3.IDF./diabetesatlas/5e/europe.Accessed18/03/2012..4.IDF./diabetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa.Accessed18/03/2012..5.IDF./diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean.Accessed18/03/2012..6.IDF./diabetesatlas/5e/south-and-central-america.Accessed18/03/2012..7.IDF./diabetesatlas/5e/south-east-asia.Accessed18/03/2012..8.IDF./diabetesatlas/5e/western-pacific.Accessed18/03/2012..北美52011:3690萬2030:4720萬中東及北非42011:2390萬2030:4100萬東南亞72011:2380萬2030:3860萬南美及中美62011:1510萬2030:2260萬非洲22011:3280萬2030:6320萬西太平洋82011:8490萬2030:1億1410萬到2030年全球IGT的患病率估計為7.1%.1歐洲32011:6300萬2030:7150萬3PPT課件患病率(%)診斷標準蘭州會議標準WHO1985WHO1985WHO1999WHO1999調查規模30萬21萬4.3萬10萬4.6萬年齡范圍全人群25-64歲20-74歲≥18歲≥20歲患病率0.67%2.28%3.12%城市4.5%農村1.8%

9.7%男性10.6%女性8.8%中國糖尿病患病率躍居世界第一DiabetesAtlas,Fourthedition?InternationalDiabetesFederation,2009;中華醫學會糖尿病學分會.中華內分泌代謝雜志2008;24:2a:1-22.YangWY,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2010中國2型糖尿病治療指南:p12,downloadedfrom/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf4PPT課件中國糖耐量減低(IGT)的患病率診斷標準WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1985WHO1999WHO2006調查規模(萬)10/21/4.310/年齡范圍25-64/25-64/20-74≥1820-79患病率(%)0.6812.9522.1214.4324.7631.612.441.2010中國2型糖尿病治療指南:p1;2.吳建華等.中國慢性病預防與控制2007;15(1):76-77.;3.王克安等.中華流行病學雜志1998;19(5):282-285.4.DiabetesAtlas,Fifrthedition?InternationalDiabetesFederation,2011.5PPT課件糖尿病的類型6PPT課件主要的糖尿病類型1型糖尿病5-10%其他類型2型糖尿病90-95%妊娠期糖尿病(GDM)美國糖尿病協會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.7PPT課件1型糖尿病-細胞損害,通常會導致胰島素的絕對缺乏?1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)免疫介導特發性美國糖尿病協會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.8PPT課件2型糖尿病在某些患者，胰島素抵抗或者β-細胞缺陷可能占主導地位,但是對大多數患者來說這兩種異常情況同時存在正常下降糖尿病葡萄糖耐量高分泌低分泌低敏感度高敏感度1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島素抵抗β細胞缺陷KahnSE,etal.Diabetes1993;42(11):1663-1672.9PPT課件其他類型的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)胰島β細胞功能遺傳性缺陷胰島素作用遺傳性缺陷內分泌疾病不常見的免疫介導性糖尿病藥物或化學品引起的糖尿病感染胰腺外分泌疾病其他與糖尿病相關的遺傳綜合征美國糖尿病協會.DiabetesCare2005;28(Suppl1):S37-S42.10PPT課件妊娠期糖尿病患有妊娠期糖尿病的婦女在未來5-10年里有20-50%的可能發展成糖尿病。3GDM約占中國所有妊娠婦女的4%左右2且發病率不斷增加，越來越多的婦女具有患2型糖尿病的風險GDM是指首次在妊娠期間發現的糖尿病或糖耐量減低11型糖尿病2型糖尿病其他類型妊娠期糖尿病(GDM)1.Bentley-LewisR,etal.NatClinPractEndocrinolMetab.2008;4(10):552-558.2.中國2型糖尿病防治指南;3.CDC.Availableat:/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.11PPT課件12美國1型和2型糖尿病患病率所有糖尿病患者中，90-95%的患者為2型糖尿病；5-10%為1型糖尿病-糖尿病前期:

5400萬1型糖尿病:

占總數的5%到10%已被診斷的:

1460萬2型糖尿病:

占總數的90%-95%未被診斷的:

620萬CDC.Availableat:/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf.Accessed14January2009.12PPT課件13中國：1型和2型糖尿病的患病率糖尿病前期的患病率為15.5%，糖尿病的患病率為9.7%(包括1型及2型糖尿病)1*其中1型糖尿病<5%2-糖尿病前期:

14820萬1型糖尿病:

占總數5%左右*未被診斷的:

5429萬糖尿病:

9240萬已被診斷的:

3811萬*根據國際數據推測，中國糖尿病患病率數據來源于≥20歲的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具體數據1.YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.;2.2010中國2型糖尿病治療指南p213PPT課件糖尿病前期：

空腹血糖受損(IFG)和/或糖耐量減低(IGT)14PPT課件糖耐量減低(IGT)和空腹血糖受損(IFG)患病率血糖(mg/dL)1267.0mM/L10080601401601802002202405.6mM/L空腹3DiabetesmellitusIFGNormal正常IFG糖尿病2-小時餐后(OGTT)37.8mM/L11.1mM/LDiabetesmellitusIGTNormal正常IGT糖尿病美國:IFG580萬.1美國:IGT910萬.1美國:IFG/IGT300萬.1全球:IGT2億8000萬.2OGTT=口服葡萄糖耐量實驗1.BenjaminSM,etal.DiabetesCare.2003;26(3):645-649.得到美國糖尿病協會重印許可2.國際糖尿病聯盟.Availableat:/diabetesatlas/5e/the-global-burden.AccessedMarch3,2009.3.ADA.DiabetesCare.2005;28(suppl1):S37-S42.15PPT課件單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高新診斷的中國糖尿病患者多數存在餐后血糖升高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,201016PPT課件新診斷糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,201017PPT課件流調結果：我國糖尿病及糖尿病前期的患病率高患病人數(萬)患病率%(年齡標準化)糖尿病94209.7

男502010.6

女42208.8糖尿病前期1482015.5

男761016.1

女721014.9YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.18PPT課件流調結果：我國糖尿病患病率隨年齡增長而增加糖尿病患病率(%)年齡(歲)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.19PPT課件流調結果：我國糖尿病患病率與體質指數(BMI)成正相關糖尿病患病率(%)BMIYangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.20PPT課件流調結果：我國糖尿病患病率，城鎮高于農村糖尿病患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.21PPT課件流調結果：我國IGT的患病率高于IFG患病率(%)YangW,etal.NEnglJMed2010;362:1090-1101.22PPT課件2型糖尿病和肥胖癥之間的關系23PPT課件生活方式的改變

全球食物消耗量在增加年份食物消耗量(kcal/每日)Kcal=千卡.WHO.Availableat:/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM.Accessed3March2009.24PPT課件預計至2025年不同國家肥胖癥的患病率中國英國0美國澳大利亞毛里求斯巴西196019701980199020002010202020301020304050年份BMI=身體質量指數.國際營養科學聯合會:/features/obesity/tabfig.htm.Accessed6March2009.李立明等.中華流行病學雜志2005;26(7):478-484.馬冠生等.中華預防醫學雜志2005.39(5):311-315.BMI30kg/m2的人口比例(%)25PPT課件肥胖癥：遺傳,環境和/或其他原因?校正了在美國居住年數的美國以外出生人群的BMI值(n=4631)

在美國居住的年數正常體重人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民在美國居住的年數肥胖癥人群(%)01020304050607011to55to1010to1515出生在美國的居民GoelMS,etal.JAMA.2004;292(23):2860-2867.26PPT課件青少年肥胖癥是代謝綜合征一個重要的預測風險因子基線時3-9歲(n=958)基線時12-18歲(n=996)比值比N=21951.01.52.02.53.03.53.02.31.82.11.71.61.61.61.5肥胖高

TGHTN家族史肥胖高

胰島素高

TG高

CRP2型糖尿病家族史HTN家族史CRP=C-反應蛋白;HTN=高血壓;T2D=2型糖尿病;TG=甘油三酯.MattssonN,etal.AnnMed.2008;40(7):542-552.27PPT課件中國兒童飲食習慣與肥胖癥發病關系：飲食結構與體重P<0.05體重(kg)P<0.05n=3679n=1395n=193ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.28PPT課件中國兒童飲食習慣與肥胖癥發病關系：飲食結構與BMIBMI(kg/m2)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.29PPT課件中國兒童飲食習慣與肥胖癥發病關系：飲食結構與腰圍腰圍(cm)P<0.05P<0.05ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.30PPT課件中國兒童飲食習慣與肥胖癥發病關系：

飲食結構影響血脂及血糖水平ShangXW,etal.PLoSONE7(8):e43183.doi:10.1371/journal.pone.0043183.*mmol/L********P<0.05健康飲食中西飲食西方飲食31PPT課件糖尿病的經濟負擔32PPT課件美國糖尿病的經濟后果2007糖尿病的總成本約為:1740億美元間接成本=580億美元直接成本=1160億美元直接治療糖尿病的成本(270億美元)額外的總醫療費用

(310億美元)慢性并發癥(580億美元)曠工

(26億美元)過早死亡率

(269億美元)在工作/失業時降低的生產力

(208億美元)因傷殘導致的失業

(79億美元)美國糖尿病協會.DiabetesCare.2008;31(3):596-615.33PPT課件中國糖尿病經濟后果2003年中國城市2型糖尿病及其并發癥直接費用為331億元，占當年衛生總費用的6.2％，直接醫療費用占我國當年GDP的0.15%2002年中國城市2型糖尿病及其并發癥治療費用(%)糖尿病的總費用：直接醫療費用、直接非醫療費用和間接費用。直接醫療費用:患者門診和住院所產生的費用．包括診療費、藥費和檢查費等直接非醫療費用:與糖尿病診治活動相關的費用．如交通和營養費間接費用:由于患病、致殘或死亡而降低的生產力給社會和家庭造成的經濟損失，這其中還包括家屬為患者提供護理而導致的生產力損失胡善聯等.中國衛生經濟2008.306(8):5-8.34PPT課件中國糖尿病經濟后果我國2004年的衛生總費用為7590.3億元用于糖尿病的總費用為574.69億元(占衛生總費用的7.57%)其中糖尿病相關的直接費用為342.02億元(占衛生總費用的4.51%)糖尿病的總費用:直接醫療費用、直接非醫療費用和間接費用。直接費用:直接醫療費用和直接非醫療費用直接醫療費用:患者門診和住院所產生的費用．包括診療費、藥費和檢查費等直接非醫療費用:與糖尿病診治活動相關的費用．如交通和營養費間接費用: