幼兒照護

小男孩，在幼兒園做手工時，不小心割破了手指，大哭起來一、

任務情景

作為照護者，該如何處理呢？二、外傷出血的表現

序號位置血色血流速度血量表現1動脈出血鮮紅快多易噴濺，短時間內可能大量出血，導致死亡2靜脈出血暗紅稍慢不大徐徐外流3毛細血管出血紅慢滲出一般能自行凝固三、外傷出血常見止血方法：加壓包扎止血指壓止血填塞止血四、外傷出血的處理

擦傷一般易有創面殘留，需清潔創面，并用絡合碘消毒之后，用創口貼或紗布包扎，定時更換。若擦傷面積過大應及時送往醫院；1.擦傷：刺傷由于創面較小容易被忽視導致感染。刺傷后不要立即按壓止血，最好擠出一點鮮血后再清潔、消毒、包扎。如為生銹物品刺傷，需及時就醫，避免破傷風；2.刺傷：包扎止血，即用干凈的紗布覆蓋創口，用繃帶纏繞或手壓敷料5～10分鐘，一般情況下可止血。若仍有出血，需及時送往醫院。3.切割傷五、實施步驟1.環境準備：（1）干凈（2）整潔（3）安全（4）溫濕度適宜2.物品準備（1）繃帶（2）紗布（3）膠布（4）創口貼（5）棉簽（6）絡合碘消毒液3.評估情況（1）檢查傷口出血部位（2）血流速度（3）判斷出血類型（4）檢查創口異物4.立即處理包扎止血法，用干凈的紗布覆蓋創面，手壓敷料5～10分鐘，用棉簽蘸絡合碘消毒液清洗創面后貼創口貼即可若使用繃帶采用環形包扎法，需檢查手指末端血運情況，觀察指端有無發紺或腫脹1.傷口不要用棉花、軟紙、藥膏、粉劑等覆蓋處理，以免給醫生處理傷口增加難度，不利于傷口愈合；2.不要長時間使用創口貼，防止皮膚過敏或損傷；3.不要對有異物的傷口進行壓迫止血。六、注意事項幼兒照護

2歲的小男孩，在托幼餐廳吃飯的時候，迫不及待地伸手搶過阿姨手上的面條，餐碗打翻在地，滾燙的面湯澆在他的右腳腳背上，立馬大哭起來。一、

任務情景

作為照護者，該如何處理呢？高溫燙傷：由無火焰的高溫液體如：沸水、熱油；高溫固體如：燒熱的金屬或高溫蒸汽等所致的組織損傷。低熱燙傷：由于皮膚長時間接觸，高于體溫的物體所致的，低熱燙傷0102二、燙傷的定義

三、燙傷的特點和表現：燙傷程度受傷范圍傷口外觀痛感恢復期I度表皮層皮膚紅腫敏感刺痛一般一周內可恢復無疤痕淺II度表皮及真皮乳頭層皮膚紅腫表層水泡敏感疼痛一般兩周可恢復有輕微疤痕深II度真皮深層皮膚淺紅多層大水泡不敏感疼痛一般三周以上可恢復留疤痕III度燙傷表皮及真皮下全皮膚皮膚死白焦黑色失去痛覺植皮愈合，傷口有功能障礙四、情景實施步驟1.環境準備：（1）干凈（2）整潔（3）安全（4）溫濕度適宜2.物品準備（1）消毒劑（2）敷料（3）剪刀（4）盆3.評估情況（1）評估幼兒意識狀態、生命體征、呼吸是否正常（2）燙傷部位及程度，安撫幼兒情緒4.立即處理（1）水自來水、流動清水（2）沖淋洗燙傷部位（3）時15-20分鐘（4）至直至痛感明顯緩解（5）去除創面覆蓋衣物（6）創面繼續浸泡在冷水中30分鐘（7）用干凈的敷料覆蓋創面，進行簡單包扎燙傷面積過大、燙傷嚴重時，照護者應盡快將患兒送至醫院，接受治療五、

注意事項沖淋時水流速度不能太快，避免水壓過大引起創面刺痛;不能用有色藥物涂抹，以免影響醫護人員對燙傷深度的判斷;切勿涂抹醬油、牙膏等非醫用藥品，避免刺激創面、加重傷情或增加感染機會;送醫時應注意保護創面，盡量避免創面受壓或再次受傷。嬰

幼

兒

照

護溺水患兒的緊急處理目錄PART

1PART

2PART

3PART

4評估計劃實施評價PART.01評估幼兒目前的生命體征、意識狀態、心理狀態。環境干凈、整潔、安全、溫濕度適宜。照護者著裝整齊、洗手。物品毛巾、毛毯、簽字筆、記錄本、手消毒劑。PART.02計劃幼兒呼吸恢復正常幼兒心跳恢復正常PART.03實施觀察情況急救處理整理記錄觀察情況先判斷幼兒有無呼吸、心跳停止。詢問溺水的原因，檢查幼兒的神志是否清楚，有無意識。觀察幼兒眼面有無充血、水腫，口鼻有無血性泡沫痰，面色、皮膚是否冷白、發紺，有無呼吸困難及上腹膨脹情況。持續評估生命體征，直到救護人員到達。若幼兒呼吸、心跳停止應立即心肺復蘇。急救處理1）評估現場安全。將幼兒置于堅硬平坦的物體表面。2）檢查幼兒意識。如果有意識，可將幼兒保持側臥位。撥打120急救電話。并持續評估生命體征，直到救護人員到達。急救處理3）開放氣道、檢查幼兒呼吸。一只手放在幼兒前額，向后輕輕傾斜頭部，另一支手托起幼兒下頦，使幼兒嘴巴張開，保持氣道開放。通過看、聽、摸確定是否呼吸正常，即看胸部和腹部起伏情況，聽呼吸聲，感受面頰上有沒有幼兒的呼氣，同時檢查脈搏（專業救援人員實施）。檢查時間最長不超過10秒鐘。急救處理4）人工呼吸。常用口對口人工呼吸法，捏住幼兒鼻子的柔軟部分，托住下頦時保持嘴巴張開。平穩吸一口氣，嘴唇完全包裹幼兒的嘴巴，確保良好的密封性，向幼兒的嘴里穩定吹氣，直到胸部抬起，如果胸部未抬起，需調整患兒頭部位置，保持頭部傾斜和下頦抬起，使氣道打開。吹氣后移開嘴部，觀察胸廓回落。如果幼兒胸廓起伏正常，說明人工呼吸有效，每次人工呼吸應持續一秒。急救處理5）胸外按壓。跪在溺水兒的旁邊與胸部水平處；暴露胸部，兒童用單手進行胸外按壓（嬰兒用兩根手指）。將一只手掌根部放在胸部中間胸骨的下半部分（略低于兩乳頭連線），伸直肘關節，垂直用力按壓胸部，按壓深度為兒童或嬰兒胸腔厚度的1/3（約4cm）。放松壓力，手不要離開胸部，讓胸廓充分回彈，再進行下一次按壓；每分鐘按壓胸部100～120次，按壓和放松時間應相同。急救處理6）人工呼吸與胸外按壓應交替進行。單人按壓，人工呼吸與胸外按壓按照30:2重復進行，雙人按壓按照15:2重復進行。直到醫務人員到達和或出現復蘇跡象。7）復蘇跡象。幼兒一旦出現如咳嗽、睜眼、說話，有意識動作，并開始正常呼吸，即為復蘇成功。可用干毛巾為淹溺者擦拭全身，自四肢軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環。整理記錄整理用物、洗手、記錄注意事項搶救呼吸、心跳停止的溺水患兒，應立即做2～5次人工呼吸后，再開始胸外按壓。動作規范，避免不必要的傷害；按壓中斷時間盡量減少到10秒以內。有條件的可使用自動體外除顫器（AED） 及時跟家屬或監護者進行溝通，緩解焦慮情緒。注意事項按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：單掌根部接觸胸壁,上半身前傾，垂直向下用力按壓幅度：兒童或嬰兒胸腔厚度的1/3（約4cm）按壓頻率：100～120次/min按壓與人工呼吸之比：30:2，連續5個循環PART.04評價幼兒自主呼吸是否恢復幼兒自主心跳是否恢復幼兒照護

本節課的任務情境是：

寶寶在幼兒園吃飯時，大笑，突然小臉憋的通紅，劇烈咳嗽一、

任務情景

作為照護者，該如何處理呢？二、氣管異物的表現：階段癥狀與危險進入階段食物進入氣管，突然出現嗆咳，可能伴有嘔吐、口唇發紫、呼吸困難。如異物過大，阻塞氣管，可能立即引起窒息和死亡平靜階段嗆咳過后，呼吸困難減輕。如異物較小已經咳出，此時無明顯癥狀，

輕度咳嗽或喘息炎癥表現異物存留，產生炎癥，出現咳嗽、喘息、呼吸困難加重、發熱或高熱序號方法適于年齡姿勢操作1鼓勵咳嗽

均適合如幼兒尚能說話發音，氣體交換充足，盡量鼓勵幼兒咳嗽，將異物自行排除2推腹法較小嬰兒仰臥在桌子或堅硬的平面物體上一手緊貼幼兒腹部，臍與劍突之間，向上適當加壓;另一只手要放在胸壁上同時加壓，反復多次操作直到異物咳出；3拍背法1～2歲坐位或單膝跪地，將幼兒胸部貼近照護者膝蓋，頭低臀高打開幼兒口腔，固定頭部，用掌根部向前下方用力拍擊幼兒兩肩胛骨之間背部4～6次，每秒一次；將幼兒反轉，頭低臀高位，面部向上，固定頭部，打開口腔，食指中指快速，向胸骨上后方沖擊性按壓兩乳頭連線正下方4～6次，每秒一次；4海姆立克法3歲以上或