執業醫師資格證之臨床助理醫師復習試題帶答案二

單選題（共100題）1、鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測量組合是A.尿液pH和動脈血HCO3-B.動脈血pH和PaC02C.靜脈血的pH和動脈血PHD.靜脈血pH和HCO3-E.動脈血和靜脈血PaCO2【答案】B2、下列不屬于醫師的義務的是A.依法執業B.恪守醫德C.勤勉義務D.努力專研業務E.衛生宣傳【答案】D3、患者呼吸困難，血氣分析結果：pH7.122，PaCOA.大葉性肺炎B.COPD急性加重C.肺間質纖維化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】B4、下列哪種肺炎一般不引起肺膿腫A.流感嗜血桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.軍團菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】B5、某患者在應用異煙肼、鏈霉素治療中出現耳鳴、重聽。痰菌陽性。你認為治療方案應改為A.異煙肼、利福平B.異煙肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、異煙肼【答案】A6、某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來出現皮膚瘀斑，既往體健。化驗血常規示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。A.M1型B.M2型C.m3型D.M4型E.M5型【答案】C7、標準誤越大，表示此次抽樣得到的樣本均數的A.系統誤差越大B.可靠程度越大C.抽樣誤差越大D.可比性越差E.變量值的離散程度越大【答案】C8、患者，男性，70歲，因不能自行排尿急診入院6小時，查體示膀胱膨隆，輕壓痛，首選的治療措施是A.針灸B.藥物治療C.導尿并保留導尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.恥骨上膀胱穿刺【答案】C9、下述哪項是再生的描述A.纖維細胞數目的增多B.組織缺損由臨近的同種健康細胞增生并修復的過程C.纖維細胞增生的過程D.肉芽組織E.由另一種組織細胞替代【答案】B10、男性，50歲。乏力、貧血、消瘦3個月，陣發性右下腹痛轉為持續性，腹瀉黏液血便，右下腹觸及包塊。診斷上可能性最大的是A.腸結核B.慢性闌尾炎C.腸套疊D.右半結腸癌E.盲腸炎癥【答案】D11、心肺復蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因【答案】A12、女，64歲，2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近兩個月出現頭昏、視物模糊。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肢水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前應診斷為糖尿病腎病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期【答案】A13、對于涂改偽造病歷材料的醫務人員應做出的處理是A.責令改正B.行政處分C.依法迫究刑事責任D.治安管現處罰E.給予警告【答案】B14、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙肢輕度凹陷性水腫。尿常規：蛋白（++++),紅細胞（++)。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。若為上述病理類型，首選治療物為A.環磷酰胺B.環孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質激素E.硫唑嘌呤【答案】D15、繼發性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.各種細菌混合E.銅綠假單胞菌【答案】D16、一名A型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型【答案】D17、輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的A.傘部B.壺腹部C.峽部D.壺腹部與峽部連接部E.間質部【答案】B18、關于縮宮素興奮子宮作用的敘述錯誤的是A.大劑量可引起子宮強直性收縮B.藥物作用受體內性激素水平的影響C.小劑量可引起子宮底和子宮頸的節律性收縮D.直接興奮子宮平滑肌E.小劑量可加強子宮的節律性收縮【答案】C19、特發性血小板減少性紫癜的診斷依據不包括A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.活化部分凝血酶時間（APTT)延長D.骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大【答案】C20、男，72歲。突發頭痛10小時，昏迷8小時。頭顱CT:右額葉出血，1小時來嘔暗紅色血2次，共約350ml。無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.賁門黏膜撕裂E.十二指腸潰瘍【答案】A21、下列各項為肺癌常見癥狀，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳膿痰D.痰中帶血E.胸痛【答案】B22、男，68歲。年前因廣泛心肌梗死時呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，經積極治療后好轉。現濕啰音消失，平地緩慢行走50m后趕到踹憋，可平臥。其心功能診斷A.KillipⅡ級B.KillipⅢ級C.NYHAⅢ級D.KillipⅠ級E.NYHAⅡ級【答案】C23、一孕婦，妊娠36周，突然發生劇烈腹痛，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，脈搏細弱。婦科檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，宮口開大4cm。確診為Ⅲ度胎盤早剝，最恰當的處理方法是A.抗休克同時行剖宮產術B.靜脈滴注催產素C.人工破膜后靜脈滴注催產素D.人工破膜后頭皮鉗牽引E.以上都不是【答案】A24、32歲初產婦，以往月經4天/28天。停經40天診斷為早孕。停經36周出現"頭痛、眼冒金星"就診，測血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。宮高33cm，左枕前位，胎頭淺定，胎心規律。A.子癇前期（輕）B.子癇前期（重）C.慢性腎炎合并妊娠D.高血壓合并妊娠E.妊娠期高血壓【答案】B25、知識點：阿司匹林藥理對阿司匹林藥理作用敘述A.預防高血壓B.降低血脂C.抑制血小板聚集D.治療心絞痛E.治療靜脈曲張【答案】C26、騎跨傷致損傷的部位是A.前列腺部B.膜部C.球部D.陰莖部E.尿道全部【答案】C27、慢性風濕性瓣膜病最常見的聯合瓣膜病變是A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主動脈瓣C.三尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣和肺動脈瓣E.主動脈瓣和肺動脈瓣【答案】B28、知識點：三間分布A.周期分布，地區分布，人群分布B.地區分布，人群分布，時間分布C.時間分布,地區分布，周期分布D.人群分布，周期分布，時間分布E.季節分布，周期分布，時間分布【答案】C29、男，20歲。右上肢皮膚燒傷3小時。面積約為8%，布滿數個大水皰，創面紅潤，痛覺明顯。其創面處理應是A.新吉爾滅消毒燒傷處，包扎B.燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料C.將水皰消毒后穿刺抽液，定時換藥D.消毒后將水皰全部剪除，包扎E.暴露傷口，觀察【答案】C30、請指出下列疾病的特征性X線片變化A.脊椎呈“竹節”樣B.骨膜反應呈三角形C.骨端膨脹呈肥皂泡樣D.長管骨干骺區有骨性撫狀突起E.有死骨形成并有包殼【答案】C31、一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，排便10余次，水樣便，到市醫院求治，疑為腸炎，后大便培養出El-Tor型細菌。診斷11小時后醫師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時E.48小時【答案】A32、小兒腹瀉3天，重度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒前1小時首選的液體是A.1/3張液B.1:1液C.2:1等張含鈉液D.4：3：2溶液E.2：3：1溶液【答案】C33、女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經周期45~60天，月經量少，血LH/FSH>2。該患者的內分泌特征不包括A.高胰島素血癥B.胰島素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血癥E.高雄激素血癥【答案】D34、血栓性疾病早期A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸【答案】A35、關于縮宮素興奮子宮作用的敘述錯誤的是A.大劑量可引起子宮強直性收縮B.藥物作用受體內性激素水平的影響C.小劑量可引起子宮底和子宮頸的節律性收縮D.直接興奮子宮平滑肌E.小劑量可加強子宮的節律性收縮【答案】C36、男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+）．直腿抬高試驗（+），應如何治療A.腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTXB.骨科治療C.大劑量化療D.放療E.細胞因子，如IL-2或IFN【答案】A37、男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關節痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應首選下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部體層攝片C.支氣管造影D.肺穿刺活檢E.痰結核菌檢查【答案】A38、Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】A39、可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是A.丙氨酸氨基轉氨酶B.γ-谷氨酰轉氨酶C.白蛋白D.堿性磷酸酶E.膽紅素【答案】C40、醫學倫理學的基本原則不包括A.生命價值原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.有利原則【答案】A41、關于溶血性貧血下列哪一項是不正確的A.血清間接膽紅素升高B.血清結合珠蛋白升高C.血涂片中出現幼紅細胞D.網織紅細胞數升高E.紅細胞壽命縮短【答案】B42、非幻覺性知覺障礙不包括A.視物變形癥B.思維鳴響C.非真實慼D.人格解體E.似曾相識感【答案】A43、可引起橫紋肌溶解癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來烯胺E.煙酸【答案】A44、患者知覺體驗中表現為錯覺的是A.看見面前的高樓變矮了B.將輸液管看成是一條蛇C.感覺周圍的實物變得不真實了D.聽見汽車喇叭聲音里有罵他的盧音E.感覺自己的雙手不屬于自己了【答案】B45、下述各項中屬于醫生違背尊重原則的是A.醫生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成交叉感染B.醫生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時，醫生給予引產D.醫生對病人的呼叫或提問給予應答E.醫生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益【答案】B46、男，20歲。右上肢皮膚燒傷3小時。面積約為8%，布滿數個大水皰，創面紅潤，痛覺明顯。其創面處理應是A.新吉爾滅消毒燒傷處，包扎B.燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料C.將水皰消毒后穿刺抽液，定時換藥D.消毒后將水皰全部剪除，包扎E.暴露傷口，觀察【答案】C47、女性，55歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病，經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應選擇A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物C.加胰島素治療D.加磺脲類降血糖藥物和胰島素E.維持原飲食治療和運動【答案】B48、男，50歲。間歇性無痛性血尿3個月，有血塊，B超見膀胱內1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治療方法是A.膀胱灌注化療B.經尿道電切C.開放手術D.放療E.全身化療【答案】B49、對胰酶分泌促進作用最強的是A.促胃液素B.生長抑素C.縮膽囊素D.胰島素E.促胰液素【答案】C50、可以直接了解膽囊功能的檢查是A.B超B.計算機斷層顯像（CT)C.X線腹平片D.口服膽囊造影E.磁共振成像（MRI)【答案】D51、某患者，慢性咳嗽8年，有肺氣腫體征，1周來黃痰不易咯出，氣促加重，發紺，血氣分析pH7.319PaCOA.立即吸入高濃度氧B.間歇吸人純氧C.立即在呼氣末給予正壓人工呼吸D.低濃度低流量持續給氧E.用雙氧水靜脈內給氧【答案】D52、某單位職工，男.48歲.平時相處甚難.某同事想讓其就診心理咨詢，但該職工堅決反對，心理醫師也不主張這樣的人來門診洽疔，是因為心理治療的性質有：A.學習性B.自主性C.實效性D.應用性E.操作性【答案】B53、與輸入血液質量有關的早期輸血反應為A.酸堿平衡失調B.過敏反應C.出血傾向D.丙型肝炎E.瘧疾【答案】B54、II型肺結核是指A.原發型肺結核B.浸潤性肺結核C.結核性胸膜炎D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞型肺結核【答案】D55、屬于醫學倫理學基本原則的是A.公正B.權利C.廉潔奉公D.醫徳評價E.醫患關系【答案】A56、新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是A.艾滋病與鉤端螺旋體病B.登革熱與炭疽C.布魯菌病與梅毒D.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感E.黑熱病與流行性感冒【答案】D57、代謝性堿中毐常伴發A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥【答案】A58、根據《母嬰保健法》規定，經產前診斷，下列情形醫師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫學意見的是A.胎兒患嚴重遺傳性疾病B.胎兒患遺傳性疾病C.胎兒有缺陷D.孕婦患傳染病E.以上都不是【答案】A59、知識點：絨癌肺轉移A.流產感染伴雙肺結核B.不全流產伴雙肺結核C.絨癌肺轉移D.侵蝕性葡萄胎肺轉移E.子宮肉瘤伴肺轉移【答案】C60、知識點：產氣性皮下蜂窩織炎A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.結核菌E破傷風【答案】B61、急性腎小球腎炎起病常在前驅感染后A.1周內B.1～3周C.3～4周D.2～4周E.4～5周【答案】B62、男性，32歲，胸部外傷后30分鐘，自覺胸痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，兩肺呼吸音存在。A.膠布固定B.壓力包扎固定C.內固定D.牽引固定E.胸腔閉式引流術【答案】A63、關于治療慢性肺源性心臟病時應用正性肌力藥的說法下列不正確的是A.心率增快者適合應用B.合并急性左心衰竭者適合應用C.以右心衰竭為主要表現而無明顯感染者適合應用D.劑量一般為常規劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃藥物耐受性低，療效較差【答案】A64、女性，26歲，乏力、低熱1個月，5天來高熱，體溫39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X線胸片：右上肺大片密度增高陰影、密度不均，末梢血白細胞計數：8.9×10A.無異常體征B.右上肺叩診呈濁音，雙肺彌漫性哮鳴音C.雙肺可聞及濕啰音D.右上肺叩診呈濁音，語顫增強E.左肺叩診呈過清音【答案】D65、骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現的是A.出現膜內化骨B.出現無菌性炎癥反應C.可形成環狀骨架、髓內骨痂D.多出現軟骨內化骨E.可形成內骨痂、外骨痂【答案】B66、患者，女，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排黏液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫39.6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.細菌性痢疾B.腸道菌群失調C.腸易激綜合征D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌【答案】D67、對腦干損害有定位意義的體征是A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構音不清，吞咽困難C.雙顳側偏盲D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上運動神經元癱E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱【答案】D68、男，25歲，腰背痛，并向臀部放射。檢查見腰背僵硬，神經系統無異常，X線片顯示脊柱呈“竹節”樣改變，骶髂關節間隙變窄，實驗室檢查：血紅蛋白減低、血沉快，HLA-B27陽性。其診斷是A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.脊柱結核D.強制性脊柱炎E.腰椎間盤突出癥【答案】D69、槍擊音和毛細血管搏動征最常見于A.甲狀腺功能亢進癥B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.貧血【答案】C70、患者女，30歲。反復發作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音。A.外源性支氣管哮喘B.內源性支氣管哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘【答案】B71、8個月男孩，發熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37．9℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下1．0cm，血常規WBC8．2×10A.青霉素B.利巴韋林C.紅霉素D.頭孢曲松鈉E.阿莫西林【答案】B72、環丙沙星抗菌范圍不包括A.銅綠假單胞菌B.傷寒沙門菌C.放線菌屬D.沙眼衣原體E.金黃色葡萄球菌【答案】C73、28歲，原發不育,月經減少4月，診斷性刮宮未發現異常。婦科檢査子宮稍小，活動欠佳，雙側可觸及不規則包塊、質硬。本例最可能的診斷是A.子宮內膜異位癥B.慢性盆腔炎C.卵巢腫瘤D.輸卵管結核E.月經失調【答案】D74、男，23歲。排便次數增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸側壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌【答案】C75、屬于原核細胞型的一組微生物是A.酵母菌，淋病奈瑟菌B.放線菌，破傷風梭菌C.鏈球菌，念珠菌D.隱球菌，結核分支桿菌E.小孢子菌，大腸埃希菌【答案】B76、有權對拒絕隔離治療的霍亂病人采取強制措施的是A.醫療機構B.防疫機構C.公安機關D.衛生行政部門E.綜合執法【答案】C77、某缺鐵性貧血的患者口服鐵劑2月余，復查血紅蛋白已正常，此時你建議患者仍需口服鐵劑A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6個月E.6個月～1年【答案】D78、急性心肌梗死并發室性心動過速宜選擇A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D79、維生素D缺乏性佝僂病活動早期的臨床表現是A.神經、精神癥狀B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方顱E.顱骨軟化【答案】A80、男性.57歲，近2周來自覺乏力，夜間多汗，體重減輕；查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗:血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細胞0.02，Ph染色體陽性，NAP呈陰性反應，正確的治療為A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療【答案】D81、醫學倫理學中的公正原則主要指A.程序性公正B.回報性公正C.分配性公正D.原則性公正E.操作性公正【答案】C82、知識點：體重指數體重指數的計算公式A.體重/身高的平方B.身高的平方/體重C.體重（KG)/身高（M)D.體重的平方/身高E.身高的/體重的平方【答案】A83、10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。診斷是A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.軟骨肉瘤【答案】B84、磺脲類降血糖藥最常見的不良反應是A.皮膚過敏B.胃腸道癥狀C.低血糖D.乳酸性酸中毐E.水腫【答案】C85、臨床預防服務的對象是A.遺傳病人B.病房病人C.健康人D.傳染病人E.慢性病病人【答案】C86、檢查頸靜脈怒張的標準體位是A.平臥位B.30。?45°半臥位C.立位D.側臥位E.10°?25°半臥位【答案】B87、能誘發支氣管哮喘的藥物是A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.β受體阻斷藥D.α受體阻斷藥E.H【答案】C88、鼻唇三角區（危險三角區）的癤腫可并發A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿狀靜脈竇炎E.膿毒癥【答案】D89、纖溶亢進性出血A.鏈激酶B.硫酸亞鐵C.重組人粒細胞集落刺激因子D.氨甲苯酸E.葉酸【答案】D90、女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫師檢查發現羊水中已經有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態，醫師決定行剖宮產，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫務人員下列做法符合醫學倫理要求的是A.拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產B.與計劃生育部門聯系看能否尊重病人的意見C.與計劃生育部門聯系，商討方案D.尊重病人的意見，讓其自然分娩E.既然病人拒絕醫生的方案，醫生應采取聽之任之的態度【答案】D91、患者，女，64歲，右膝疼痛10年，加重半年。查體：右膝腫脹，屈曲內翻畸形。X線片見關節間隙嚴重狹窄，關節邊緣大量骨贅形成。最佳治療方案是A.制動和理療B.關節融合術C.人工關節置換術D.口服非甾體抗炎藥E.滑膜切除術【答案】C92、下列各項骨肉瘤的臨床表現，哪項不對A.高度惡性B.常見于股骨下端、脛骨和腓骨上端C.一般不出現病理性骨折D.X線表現可以成骨為主，也可以溶骨為主E.多見于年輕人【答案】C93、某山區村醫，接診一癲癇患者，因診療條件有限無法判定癲癇的類型，在下述藥物中應考慮A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥【答案】D94、關于急性腎炎的實驗室檢查結果不正確的是A.尿沉渣鏡檢均有紅細胞增多B.早期尿白細胞可增高，并非感染C.常有輕度貧血D.ASO滴度與腎炎嚴重程度呈正相關E.總補體及C3補體于起病2周內明顯下降【答案】D95、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷于門診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細胞72%，淋巴細胞26％，嗜酸性粒細胞2%，尿常規正常。A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.磁共振成像E.血氣分析【答案】C96、可能出現肝頸靜脈回流征陽性的疾病是A.急性左心功能袞竭B.三尖瓣嚴中關閉不全C.下腔靜脈阻塞D.主動脈瓣關閉不全早期E.門靜脈離壓【答案】B97、最先提出“不傷害原則”的西方醫學家是A.希波克拉底B.蓋倫C.維薩里D.白求恩E.桑德斯【答案】A98、患者，女，37歲，近一周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細胞8～10／HP，白細胞15～20／HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎盂積液D.腎結核E.多囊腎【答案】B99、關于DNA聚合酶的敘述錯誤的是A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向為5＇→3＇D.以NTP為原料E.具有3＇→5＇外切酶活性【答案】D100、知識點：結核A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型E.V型【答案】B大題（共20題）一、【病例摘要】患者女性，10歲。主訴：水腫、血尿9天，進行性少尿7天。病史：患兒9天前晨起發現雙眼瞼水腫，尿色發紅。7天前尿色變淺，但尿量進行性減少，每日130～150ml，化驗血肌酐498.6μmol/L，擬診為"腎實質性腎功能不全"，曾給擴容、補液、利尿、降壓等處理，病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至300～400ml/d。患兒2個月來有咽部不適，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"氣管炎、咽炎"，無腎病史。查體：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，BP145/80mmHg，發育正常，營養中等，重病容，精神差，眼瞼水腫，結膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，未見膿性分泌物，皮膚、黏膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，無壓痛，脾未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb83g/L，RBC2.8×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①急性腎小球腎炎。②急性腎功能不全。（2）診斷依據①急性腎小球腎炎發病前有咽部感染，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等典型癥狀。有血壓高、眼瞼水腫、雙下肢可凹性水腫體征。尿蛋白（++），24h尿蛋白定量高于正常，尿紅細胞增多，血補體C②急性腎功能不全尿少，血BUN和肌酐明顯升高，貧血。2.鑒別診斷（5分）①膜增生性腎小球腎炎。②急進性腎小球腎炎。③IgA腎病。④腎前性腎功能不全。3.進一步檢查（4分）二、【病例摘要】患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見好轉。近5天發現雙腿發脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關節痛、皮疹、脫發及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。查體：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮膚無皮疹及出血點，淺淋巴結未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區無叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）診斷依據①在咽部感染后10天發生少尿，水腫（眼瞼、下肢），尿色紅，血壓高（163/95mmHg）。②化驗尿蛋白（++），有鏡下血尿（尿RBC20～30個/HP），有氮質血癥，補體C③有鏈球菌感染史和ASO高。2.鑒別診斷（5分）①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。②IgA腎病。③急進性腎小球腎炎。④全身系統性疾病腎臟受累，如系統性紅斑狼瘡腎炎。3.進一步檢查（4分）①腹部B超。三、病史摘要：女性，24歲，因間斷喘憋10余年，加重2小時入院。患者10余年前無明顯誘因漸出現發作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇發紺，于當地醫院就診診斷"支氣管哮喘"，具體治療不詳。曾口服氨茶堿0.2g，Bid。每年間斷發作5～6次。此次發作表現為受涼后嘔吐胃內容物100ml，繼之出現喘憋、口唇發紺、伴大汗入院。既往過敏性鼻炎15年，花粉、塵蠟等過敏。個人史和家族史無特殊。查體：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言語不能連貫，焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇紫紺明顯，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齊。雙肺滿布哮鳴音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規：WBC12×10【答案】分析參考：（總分22分）1．診斷及診斷依據（8分）(1)診斷（4分）支氣管哮喘急性發作。（4分）(2)診斷依據（4分）①年輕女性，發作性喘憋。（1.5分）②查體滿肺哮鳴音。（1.5分）③過敏性鼻炎病史。（1分）2．鑒別診斷（6分）(1)心源性哮喘年輕，無心臟病史，無典型粉紅色泡沫痰等。（3分）(2)喘息型慢性支氣管炎多見于老年人，常有肺氣腫體征。（3分）3．進一步檢查（4分）(1)動脈血氣：了解血氧及酸堿平衡狀況。（1分）(2)胸部X線檢查：除外感染等。（1分）四、【病例摘要】患者女性，54歲。主訴：右上腹痛3個月，發現上腹部包塊1個月。病史：患者于3個月前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，有時向右肩背部放射。1個月來，右上腹痛加重，自服止痛藥效果不佳，伴腹脹、納差、惡心，發現右上腹飽滿有包塊，在當地醫院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱（體溫最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否認疫區接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；發育正常，營養一般，神清，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，有右上腹壓痛，無腹肌緊張，肝臟肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，Murphy征（-），脾未觸及。腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，有肝區叩擊痛。肛門指診未及異常。輔助檢查：Hb79g/L，WBC7.4×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：肝癌（原發性，肝細胞性）。（2）診斷依據①右上腹持續性痛，伴納差腹脹、惡心等消化道癥狀，有體重下降、發熱全身癥狀。②有乙型肝炎病史。③右上腹壓痛，肝區叩擊痛。④鞏膜輕度黃染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。⑤B超示肝右葉實質性占位性病變。2.鑒別診斷（5分）①轉移性肝癌。②肝內其他占位病變，如血管瘤、腺瘤等。3.進一步檢查（4分）①上消化道造影。五、胃癌病例摘要：患者，女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個月入院。患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當地醫院按"胃炎"進行治療，自覺稍好轉。近兩周來感到乏力，體重較發病前下降4kg，近日發現大便色黑，來院就診，查2次大便潛血(+)，末梢血WBC5．1×10患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于"消化道腫瘤"(具體不詳)。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結，皮膚無黃染，結膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區域有深壓痛，移動性濁音(-)，腸鳴音正常，直腸指檢未發現異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內，周圍黏膜僵硬粗糙。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據初步診斷為胃癌。診斷依據是：(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性漸進性過程；(2)結膜，甲床蒼白，劍突下深壓痛，便潛血2次(+)，均提示上消化道病變伴有出血；貧血(Hb↓)；(3)上消化道造影顯示胃部龕影，此病變可解釋患者的臨床表現。2．鑒別診斷與本例有類似表現的疾患主要有：(1)胃潰瘍胃潰瘍也有可能伴有出血，甚至貧血。(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦應考慮到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表現。3．進一步檢查根據初步診斷與鑒別診斷以及決定治療方案，應作：(1)胃鏡檢查，同時取組織標本，送病理檢查，以獲取可靠的診斷。(2)CT檢查，可了解肝或腹腔淋巴結有無轉移和轉移情況與部位，以協助制定治療步驟。4．治療原則(1)開腹探查，胃癌根治術，若不能徹底根治，也要爭取切除胃部病變，緩解失血情況。(2)術后應進行輔助化療，以鞏固療效。六、【簡要病史】男性，62歲，發熱1個月，左頸部腫塊18天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）體溫是多少。是否有畏寒、寒戰。（1分）左頸部腫塊情況的問診，是否伴疼痛。是否進行性增大，其他部位是否有腫塊。（2分）有無頸部外傷或感染。有無咽痛、流涕和咳嗽。（2分）發病誘因及盜汗、消瘦等伴隨癥狀。（2分）飲食、二便、睡眠情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過。做過哪些檢查。（1分）治療情況。（1分）（2）其他有關病史（3分）藥物過敏史。（1分）七、【簡要病史】女性，67歲，間斷咳嗽、咳痰11年，加重1周。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因，有無受涼、勞累和接觸各種理化因素。（1分）咳嗽性質，發作季節及規律，持續時間，咳嗽音色有無變化。（2分）痰的性狀及痰量，有無咯血及呼吸困難。（2分）伴隨癥狀，有無發熱、心悸、氣短、下肢水腫，有無杵狀指。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）是否有藥物過敏史、吸煙史、職業病史。（1分）八、病歷分析[病歷摘要]男性，57歲，左季肋部被汽車撞傷5小時，口渴、心悸、頭暈1小時。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至醫院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉，1小時前覺全腹疼痛發脹，伴頭暈、心悸、口渴、煩躁。查體：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。化驗：Hb80g/L，WBC90×10要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。【答案】（總分22分）（一）診斷及診斷依據（10分）1．診斷(1)脾破裂，腹腔內出血。（3分）(2)左胸肋骨骨折。（3分）2．診斷依據(1)左季肋部外傷史，胸片證實肋骨骨折。（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀，腹腔內出血體征。（2分）（二）鑒別診斷（5分）1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。（2分）2．其他腹腔臟器損傷：肝、小腸。（2分）3．血胸。（1分）（三）進一步檢查（4分）1．腹部B超，腹部平片。（2分）九、【病例摘要】患者男性，55歲。主訴：突發左側肢體無力3天。病史：患者3天前晨起時發現左側肢體無力，初能持物及勉強行走，第二天發現病情進展，以致不能行走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發熱、咳嗽，無意識不清，在家未治療來醫院就診。有高血壓病病史5年。查體：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP140/98mmHg；神志清楚，語言流利，雙額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側上、下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射活躍，左側Babinski征陽性，左側偏身淺感覺減退，余查體未見異常。輔助檢查：Hb115g/L，WBC8.6×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①腦血栓形成。②高血壓病（1級，極高危險組）。（2）診斷依據①高血壓病病史5年，測血壓高于正常。②晨起突然發病，左側肢體無力，行走、持物困難，病情為進展性。③查體有錐體束征和左側面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側皮膚淺感覺減弱。（1分）2.鑒別診斷（5分）①腦出血。②腦栓塞。③顱內占位病變。3.進一步檢查（4分）一十、病例摘要：患者，男性，36歲，干部，因發熱、腹痛、膿血便3天來診。患者因出差有不潔飲食于3天前回來后突然發熱，體溫38．2℃，畏冷，無寒戰，同時有下腹部陣發性疼痛和腹瀉，大便每天10余次至數十次，為少量膿血便，以膿為主，無特殊惡臭味，伴里急后重，無惡心和嘔吐，自服黃連素和退熱藥無好轉。發病以來進食少，睡眠稍差，體重似略下降(具體未測)，小便正常。既往體健，無慢性腹痛、腹瀉史，無藥物過敏史。無疫區接觸史。查體：T38．5℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性熱病容，無皮疹和出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，左下腹有壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音5次／分。實驗室檢查：Hb124g／L，WBC16．4×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性細菌性痢疾。其診斷依據是：(1)不潔飲食后急性起病，發熱、下腹痛、膿血便，伴里急后重。(2)查體見急性熱病容，發熱38．5℃，左下腹有壓痛，腸鳴音活躍。(3)血WBC數和中性比例增高，糞便常規見WBC多數／HP。2．鑒別診斷(1)急性阿米巴痢疾暗紅色果醬樣便，明顯腥臭味，重者呈血便，全身癥狀輕，右下腹有壓痛，糞便檢查能發現溶組織阿米巴滋養體。(2)其他急性腸道細菌感染最主要鑒別是從糞便中檢出不同的病原體。3．進一步檢查根據初步診斷與鑒別診斷，為確診應作：(1)糞便細菌培養及藥敏試驗檢出痢疾桿菌為確診依據。(2)糞便找溶組織阿米巴滋養體。4．治療原則(1)病原治療首選氟喹諾酮類藥物，并應參照細菌藥物敏感試驗選藥。(2)對癥治療。一十一、病歷分析[病歷摘要]男性，57歲，左季肋部被汽車撞傷5小時，口渴、心悸、頭暈1小時。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至醫院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉，1小時前覺全腹疼痛發脹，伴頭暈、心悸、口渴、煩躁。查體：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。化驗：Hb80g/L，WBC90×10要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。【答案】（總分22分）（一）診斷及診斷依據（10分）1．診斷(1)脾破裂，腹腔內出血。（3分）(2)左胸肋骨骨折。（3分）2．診斷依據(1)左季肋部外傷史，胸片證實肋骨骨折。（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀，腹腔內出血體征。（2分）（二）鑒別診斷（5分）1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。（2分）2．其他腹腔臟器損傷：肝、小腸。（2分）3．血胸。（1分）（三）進一步檢查（4分）1．腹部B超，腹部平片。（2分）一十二、【簡要病史】女性，64歲。間斷憋氣10天門診就診。有高血壓病病史18年，血壓控制不理想。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因：有無勞累、感染、接觸過過敏原。（1.5分）呼吸困難（憋氣）的特點：持續時間，與體位、活動的關系，加重及緩解的方式，有無夜間陣發性呼吸困難。（3分）有無咯血、心悸、胸痛、發熱、咳嗽、咳痰，有無頭痛、頭暈，有無水腫。（2.5分）大小便、飲食、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關病史（3分）是否有藥物過敏史。（1分）與該疾病有關的其他病史：以前有無類似發作，有無心臟病、慢性肺病、肝臟疾病、過敏性疾病、血液病、職業病史，有無高血壓家族史，有無煙酒嗜好。職業。（2分）一十三、右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50歲，右胸部被撞傷2小時。患者于2小時前，坐在某大客車的第一排坐位上外出旅游，當大客車行駛到高速公路上時突然發現前方交通有障礙，司機急剎車，患者因慣性作用右胸向前撞在客車的大橫鐵桿上，當即患者感到右前胸疼痛難忍。深呼吸、咳嗽或變動體位時右胸痛加重，不敢深呼吸，隨即送來醫院。查體：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行人診室，回答切題，頸部氣管居中，胸部無明顯畸形，皮下無明顯氣腫，心肺聽診叩診未見異常，右胸壁4～5前肋局部稍腫，按之有壓痛，用手擠壓前后胸部，局部疼痛加重。有骨磨擦音。腹軟無壓痛。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為右胸肋骨骨折。其診斷依據為：(1)右胸有外傷史。(2)右胸4～5前肋局部腫脹有壓痛。2．鑒別診斷右胸壁挫傷：胸壓痛不局限，無骨磨擦音，行胸肋骨相檢查可鑒別。3．進一步檢查(1)右胸肋骨X線攝片。(2)胸部X線正側位片。4．治療原則(1)止痛。(2)局部固定。一十四、病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因昏迷2小時來診。患者2個多小時前因瑣事與家人不和，自服1瓶小藥水后，把藥瓶扔掉。家人發現患者服后5分鐘左右腹痛、惡心，并嘔吐2次，嘔吐物有明顯的大蒜臭味，隨后逐漸神志不清，呼之不應，同時患者有大小便失禁和多汗。既往體健，無心、肝、腎、糖尿病史，無藥物過敏史。月經史、個人史和家族史無特殊。查體：T36℃，P64次／分，R30次／分，BP120／80mmHg。平臥位，昏迷，壓眶上有反應，皮膚濕冷，肌肉顫動，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，瞳孔呈針尖樣大小，對光反射弱，口腔流涎。肺叩診清音，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，心界叩診不大，心率64次／分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g／L，WBC6．8×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性有機磷農藥中毒。其診斷依據是：(1)病史中突然起病，嘔吐物有明顯大蒜臭味是該中毒的特點，患者有腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁和多汗等中毒癥狀，并迅速神志不清。無其他引起昏迷的疾病史。(2)查體發現肌顫，瞳孔明顯縮小，流涎，兩肺哮鳴音和濕啰音及心率慢等毒蕈堿樣和煙堿樣表現。2．鑒別診斷(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒癥昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷應有相應疾病史和實驗室檢查異常。(2)其他急性中毒如安眠藥中毒和一氧化碳中毒等應有服用安眠藥或吸入一氧化碳病史及相應的臨床表現和實驗室檢查特點。(3)腦血管病有高血壓動脈硬化或風濕性心臟病史，有相應的神經系統體征。3．進一步檢查(1)血清膽堿酯酶活力測定可見活力明顯減低。(2)血氣分析可見低氧血癥。(3)肝腎功能、血糖、血電解質測定有助于鑒別診斷。4．治療原則(1)洗胃、導瀉以清除體內毒物。一十五、【病例摘要】患者女性，47歲，已婚。主訴：發現雙乳多個腫塊12天。病史：12天前患者無意捫及雙乳多個小腫塊，無紅腫，無觸痛，無乳頭溢液，在當地醫院行B超檢查，發現雙乳多個液性暗區，診斷"雙乳多發囊腫"。查體：腋下小淋巴結軟，右乳外上象限捫及2cm×2.5cm囊性腫塊，隨腺體活動好，左乳外上象限距乳頭3cm捫及2cm×2cm大小腫塊，囊性感，活動可。輔助檢查：門診B超見雙乳多個大小不等的低回聲區，形狀不規則，邊界清分布不均勻；雙腋窩淋巴結，左腋見1.0cm×0.6cm淋巴結，右腋下1.5cm×0.7cm淋巴結。【答案】分析1.診斷與診斷依據（8分）（1）診斷：雙乳囊性增生癥。（2）診斷依據①非哺乳期婦女，病變為多發。②乳腺內見大小不等的囊腫，捫及有囊性感，易推動。③B超發現大小不等的液性暗區。2.鑒別診斷（5分）局限性囊性增生癥與乳腺癌鑒別。3.進一步檢查（4分）細針穿刺細胞學檢查或切除活檢。4.治療原則（3分）①中西醫結合方法進行調理內分泌失調。②手術切除。一十六、【簡要病史】男性，68歲，輸血后腰痛、無尿5h。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）輸入血量是多少，有無突然煩躁不安、胸悶、頭痛，有無腰背劇烈疼痛、呼吸困難、惡心、嘔吐、冷汗、發紺、發熱、寒戰等。（3分）尿量、尿色變化情況。（2分）血型是否相合、輸血前是否做過交叉配血試驗、采血日期及血液儲存情況等。（3分）②診療經過（2分）做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況如何。（1分）（2）其他有關病史（3分）有無藥物過敏史。（1分）與該病有關的其他病史，有無輸血史、腎病史。（2分）2.問診技巧（2分）一十七、肝破裂病例摘要：患者，男性，3