意外傷害及事故往往對機體造成不同程度的損傷，甚至危及生命，需要迅速進行急救。目前一頁\總數五十四頁\編于六點目前二頁\總數五十四頁\編于六點目前三頁\總數五十四頁\編于六點現場急救技能止血搬運固定包扎目前四頁\總數五十四頁\編于六點第一節

外傷止血、包扎、固定目前五頁\總數五十四頁\編于六點一．出血與止血

出血分為內出血與外出血當血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外時，稱外出血體內深部組織、內臟損傷出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內，體表見不到在出血，稱為內出血。因不易發現，更加危險體腔內出血需手術探查止血目前六頁\總數五十四頁\編于六點動脈出血靜脈出血毛細血管出血

傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液，與脈搏節律相同，危險性大

傷口持續向外溢出暗紅色血液，血流較緩慢，呈持續狀，危險性小于動脈出血傷口向外滲出鮮紅色的血液，危險性小一．出血與止血

目前七頁\總數五十四頁\編于六點靜脈出血和毛細血管出血一般用紗布、繃帶包扎好傷口后就可以止血較大的靜脈出血通常用加壓包扎的方法也可以止血一．出血與止血

目前八頁\總數五十四頁\編于六點6．鉗夾止血法2．敷料加壓包扎法1．指壓法5．止血帶法3．填塞止血法4．屈肢加壓法7．其他：止血海綿等常用止血法目前九頁\總數五十四頁\編于六點1.一般止血法適用于創口小的出血局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒，然后蓋上無菌紗布，用繃帶抱緊即可如頭皮或毛發部位出血，應剃去毛發再清洗、消毒并包扎常用止血法目前十頁\總數五十四頁\編于六點2.指壓止血法適用于淺表皮膚裂傷的出血用手指（拇指）或手掌壓住出血血管（動脈）的近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，從而中斷血流，能有效達到快速止血的目的本法只能在短時間內達到控制出血的目的，不宜久用。常用止血法目前十一頁\總數五十四頁\編于六點指壓止血法操作要點準確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準壓迫10~15分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高目前十二頁\總數五十四頁\編于六點⑴顳淺動脈壓迫法一側頭頂部出血—顳淺動脈（耳屏上方，耳屏前方凹陷動脈搏動出，用拇指或食指壓向下頜關節）目前十三頁\總數五十四頁\編于六點⑵面動脈壓迫法一側顏面部出血—面動脈（同側下頜角前上方1.5cm處搏動點，下頜角前端，壓向下頜骨面）目前十四頁\總數五十四頁\編于六點(3)頸總動脈壓迫法一側頭頸、面部出血—頸總動脈（氣管與同側胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側，用拇指向后內壓向第6頸椎的頸動脈結節）禁止同時壓迫雙側頸總動脈，以免引起腦缺氧。目前十五頁\總數五十四頁\編于六點（4）枕動脈壓迫法頭后部出血—枕動脈（耳后乳突下面稍外側，用拇指或示指壓向乳突）目前十六頁\總數五十四頁\編于六點⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢出血—鎖骨下動脈（同側鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）目前十七頁\總數五十四頁\編于六點(7)肱動脈壓迫法纏住腕部不能止血前臂出血及上臂中或遠端出血：

一手握住并外展外旋患肢，另一手壓迫肱二頭肌肌內側溝處的搏動點，用拇指或其余四指向后方擠壓目前十八頁\總數五十四頁\編于六點(8)尺橈動脈壓迫法手部出血—尺、橈動脈（雙手，拇指分別在手腕橫紋稍上處內外兩側動脈搏動處，垂直壓迫）指尖動脈壓迫止血法（手指出血）兩手指分別壓迫指根部兩側目前十九頁\總數五十四頁\編于六點⑼股動脈壓迫法大腿以下出血—股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）(10)腘動脈壓迫法小腿出血—腘窩中部摸到腘動脈搏動，用拇指將其壓向股骨。目前二十頁\總數五十四頁\編于六點（11）足背、脛后動脈壓迫法足部出血—足背動脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）與脛后動脈（跟骨和內踝之間，壓向跟骨）目前二十一頁\總數五十四頁\編于六點3.加壓包扎止血法用于靜脈、小動脈及毛細血管出血時方法：用無菌敷料覆蓋傷口（超出3㎝），然后用紗布、綿墊放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎（環形、螺旋形）包扎時松緊要適宜，壓力要足夠，以傷口敷料沒有明顯滲血為度.四肢的創傷患肢應抬高，利于回流，減輕水腫出血如果有骨折碎片，禁止使用此法檢查傷口有無明顯異物，沒有時可以實施目前二十二頁\總數五十四頁\編于六點4.填塞止血法適用于傷口較深的出血，如肌肉、骨端等軟組織內的血管損傷出血，用無菌綁帶、紗布填入傷口內壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹止血不徹底，增加感染機會，取出時易誘發較大出血目前二十三頁\總數五十四頁\編于六點5.止血帶法：用于其他止血方法暫時不能控制的四肢動脈出血常用的止血帶有橡皮止血帶、充氣止血帶、布條止血帶等損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等并發癥目前二十四頁\總數五十四頁\編于六點橡皮管氣壓止血帶彈性繃帶急救現場可以選擇布條加攪棒的方式替代目前二十五頁\總數五十四頁\編于六點絞緊止血帶法加好襯墊布條纏繞、打結插入短棒并旋轉絞緊至停止出血捆綁固定短棒另一端目前二十六頁\總數五十四頁\編于六點止血帶法注意事項：時間：應越短越好，一般不應超過1h，最長不宜超過3h；若必須延長，則應每隔1h左右放松1-2min，放松期間在傷口近心端局部加壓止血標記：使用止血帶必須在患者的體表做出明顯的標記，注明傷情和使用止血帶的原因和時間，并嚴格交接班襯墊：為避免損傷皮膚，止血帶不能直接與皮膚接觸，必須用紗布等物做襯墊，并需平整，避免有皺褶目前二十七頁\總數五十四頁\編于六點止血帶法注意事項：松緊度：上止血帶的松緊要合適，以出血停止、遠端摸不到動脈搏動為原則。既要達到止血的目的，又要避免造成軟組織的損傷部位：扎止血帶應在傷口的近心端，并盡可能靠近傷口。上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處解除止血帶：要在輸液、輸血和準備好有效的止血手段后緩慢松開止血帶，切忌突然完全松開，并應觀察是否還有出血目前二十八頁\總數五十四頁\編于六點二.包扎包扎的目的幫助止血、保護傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉運常用的包扎用品創可貼、尼龍網套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等目前二十九頁\總數五十四頁\編于六點

適合于較大創面和一般包扎難以固定的創面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳1.三角巾包扎目前三十頁\總數五十四頁\編于六點三角巾折疊目前三十一頁\總數五十四頁\編于六點三角巾包扎頭部帽式包扎法目前三十二頁\總數五十四頁\編于六點三角巾包扎側胸部三角巾包扎目前三十三頁\總數五十四頁\編于六點三角巾包扎腹部三角巾包扎目前三十四頁\總數五十四頁\編于六點三角巾包扎肘部三角巾包扎目前三十五頁\總數五十四頁\編于六點三角巾包扎手部包扎法目前三十六頁\總數五十四頁\編于六點㈠繃帶包扎法2.繃帶包扎目前三十七頁\總數五十四頁\編于六點環形包扎法：適用于各種包扎起始和結束及粗細相等部位，如額、頸、腰等繃帶包扎目前三十八頁\總數五十四頁\編于六點螺旋包扎法：用于直徑大小基本相同的部位，如上臂、手指、軀干、大腿等繃帶包扎目前三十九頁\總數五十四頁\編于六點螺旋反折包扎法：用于肢體粗細不等的部位，如小腿等。繃帶包扎目前四十頁\總數五十四頁\編于六點8字形包扎法：用于肩、肘、膝、踝等關節部位繃帶包扎目前四十一頁\總數五十四頁\編于六點回返包扎法：用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理繃帶包扎目前四十二頁\總數五十四頁\編于六點特殊部位包扎目前四十三頁\總數五十四頁\編于六點先清創，再包扎包扎材料盡量無菌，輔料超出傷口5~10cm，以免感染包扎時保持舒適體位，皮膚褶皺處與骨隆突處要襯墊，

包扎后的肢體保持功能位置由遠心端向近心端包扎，動作輕柔、松緊適當、指（趾）端外露包扎松緊適宜，包扎完畢檢查指（趾）末端血運情況打結位置應在肢體外側，忌在傷口上、隆突處打結包扎動作要“輕、快、準、牢”，避免二次傷害繃帶包扎注意事項目前四十四頁\總數五十四頁\編于六點三．固定良好有效的固定

減輕傷員的痛苦

防止骨折移位

防止再損傷

便于搬運物品準備

棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏等目前四十五頁\總數五十四頁\編于六點三角巾固定法鎖骨骨折常見部位骨折臨時固定方法目前四十六頁\總數五十四頁\編于六點肱骨骨折固定方法三．固定目前四十七頁\總數五十四頁\編于六點下肢外傷骨折股骨、脛、腓骨骨折固定方法目前四十八頁\總數五十四頁\編于六點股骨干骨折固定法三．固定目前四十九頁\總數五十四頁\編于六點脛腓骨骨