第七章

病因與氣血津液辨證病因辨證*氣血辨證津液辨證第一節病因辨證是在四診資料基礎上，辨別導致疾病的原因，判斷疾病性質的思維過程。

風、寒、暑、濕、燥、火

疫毒、膿、食積、蟲積一、外風證內風與外風鑒別1.

病因

外風證----感受外界風邪而致的證候內風證----體內病理變化所致形成的證候2.

臨床證候外風風邪襲表證風邪客肺證風熱犯肺證風水相搏證風邪中絡證風毒竄絡證內風肝陽化風證熱極生風證陰虛動風證血虛生風證二、實寒證實寒與虛寒鑒別病機

陰陽失調

2.實寒中“傷寒”與“中寒”的鑒別

病位“傷寒證”---表寒證“中寒證”---里實寒證三、暑證1.特點---季節性2.臨床表現---惡熱汗出口渴喜飲氣短神疲小便短黃舌紅苔黃或白脈虛數四、濕證

區別：外濕內濕臨床特點：困重、悶脹、酸楚、膩濁五、燥證

感受燥邪稱外燥,津傷內傷稱內燥分類---涼燥

溫燥臨床特點---少津、干涸六、火熱證

程度區別火熱溫邪區別病機區別

實熱證病因病機特點臨床表現（寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈）常見證候虛熱證病因病機特點臨床表現（寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈）常見證候第二節氣血辨證1、含義是分析、判斷疾病中有無氣血虧損或運行障礙的辨證方法。2、方法（1）與臟腑的關系如氣：肺主氣、肝主疏泄、脾生氣血如血：心行血、脾裹血、肝藏血（二）與七血津液之間關系如氣虛—血虛氣滯—血瘀內容虛證--噴氣虛嶄類證鐘和血賊虛類甜證實證揮-蛙-氣衫滯類沖證和億血瘀甩血熱墨血寒常證一、刮氣虛商類證1.蟻氣虛狠證病因先天管不足逆久病邊失養肅年老順體衰臨床季表現“疲猛”描神疲簽乏力“弱座”炮頭支暈目強眩挎氣少晴懶言始呼農吸氣召短隱聲音候低微自汗擊活動唯時諸娛癥加蹦劇“淡考”籠面色譜淺淡隱舌呼淡苔功白“虛挖”急脈虛蜜無力2.撓氣陷躲證病因多由閱氣虛戶進一顯步發遞展而柳來臨床癢表現氣虛用證+蠢內臟文下垂3.東氣不弓固證病因陽氣服失其檢固攝臨床嗎表現衛表躲不固應（自塞汗內易感城冒）氣不敲攝血璃（扮各種囑出血堡證）腎氣腥不固吸（精抗液、淹尿液寒不固）4.釣氣脫山證病因大失稿血臨床數表現面色狠蒼白閉，四丸肢厥鑄冷大汗條淋漓柿，甚白至暈庫厥脈微陳細欲忽絕或柴浮大忽而散二、謊血虛陸類證1.縮慧血虛爽證病因失血描過多生血糊不足思慮齊太過瘀血劍內阻久病石大病臨床天表現面色盟淡白里或萎館黃口唇隨、眼復瞼、撲爪甲敘色淡將白頭暈存眼花競心油悸多贏夢手足生發麻婦女暈經血音量少屠色淡衍期伐甚或銅經閉舌質濱淡苔矮白脈歷細無客力2.竹血服脫證各種男原因遙導致銜血液突然差大量耗失拋所產歌生的桂證候病因--久--伐嘔哲血便血崩證外傷櫻大失驢血臨床碗表現面色胃蒼白眩暈全，心聚悸舌淡脈微炭欲絕巡壽或見送芤脈三、氣滯喚類證1.凍氣悔滯證病因情志株不舒序飲左食失或調感受扯外邪鞠外傷痰飲齒瘀江血宿食院、蛔軟蟲、拍砂石陽氣胃虛弱豈陰寒軟凝滯臨床親表現胸脅臺脘腹皆脹悶疼痛時輕煎時重碼，部寶位不資固定噯氣歐、腸驕鳴、聲矢氣瘡后而枝減輕與情昆緒變星化有碗關脈弦2.碎氣諒逆證臨床榜表現肺氣逮上逆憶--魂--顏咳嗽驅喘掌息胃氣防上逆條--忽--坊呃逆早噯它氣媽惡心棉嘔恰吐肝氣籠上逆速--元--奸頭痛兔、眩悠暈、氣從細少腹銜上沖候胸脅四、獎血瘀濃證1.旦概念：*離經疑之血未能挽及時隊消散脆，停宇留于瓣某部*血液指運行源受阻泊，壅己積脈在道或器官板之內產生支的證掛候是魚為血揮瘀證病因外傷扁、跌粉仆氣滯氣虛血寒血熱濕熱臨床欲表現*疼京痛*腫吹塊出血外觀乎（面污色腸唇甲紙皮下肌膚病腹煩部）月經梁異常辮（經殖閉撤血崩暫漏未下）*舌藥象脈象五、耽血熱孤證概念赤：血熱膽證是督指臟饑腑火弓熱熾爆盛，熱迫船血分窩所表演現的番實熱曉證候臨床伏常見夕于外感幟溫熱可病、智內科轎雜證外科屆瘡瘍殼病六、節血寒鋼證病因--阿--懸感晚受陰膽寒之織邪臨床尼表現冷痛（四壺肢織少腹晶）月經諒異常岡（衍訴期境色紫與有亮塊）舌淡酒紫苔白脈沉拼遲弦姐澀第三孫節尚津卡液辨帖證內容痰證愧、飲地證、水停秩證及達津液圾虧虛棄證一、但痰證1.剃概念漫：“痰岡”是態由水稈液內荒停而糾凝聚且所形夢成的病見理性竭產物（兩祥重性吩）“痰研證”及是痰擠濁停觀阻于團臟器卡組織之間惱，或甚見于躺某些蜜局部挨，或戚流竄全敬身而展表現寄的證沖候2.撈病因外感涌六淫浪邪氣飲食逗不當情志術刺激過勞絕體虛過逸別少動3.療特點病機爛復雜癥狀珍多端病位珠廣泛4.治臨床虜表現痰濕掃蘊肺詞--撞--鄭咳趨痰脾虛昏痰阻驢--封--換脘痞廢，嘔撥惡，怒食少舌苔占白膩曉，脈珠濡滑痰蒙陡心神平--扯--餓癲追、狂推、葛癇痰蒙穴清竅億--喝--耍頭目穴昏重撲，眩煎暈欲謊嘔痰竄杏經絡遙--親--錘癭瘤嬸、瘰垃疬、痰核毀、乳拜辟二、睛飲證1.雀概念由飲伯邪停銳聚于擺臟腑棕所致伯的證溫候2.赴病因狐病機外邪譽侵襲陽氣晴不足3.誕飲證佛特點病性思--擔--展陰為啞陰邪觸其質恭清稀病位凍--歷--宜易停格于局赴部治療乘--好--利當以躬溫藥罷和之4.茫分類痰飲--籌--開飲淺停于胃腸脘腹瞧痞脹過，腸裁間漉認漉泛吐挑清水支飲--朵--鐘飲敢停于胸膈咳嗽援氣喘漲，痰稻多色鬧白或喉遮中哮洲鳴有吊聲懸飲宴---擇-傍飲停告于脅部胸脅悠支撐處脹痛呼吸或、咳違嗽，披轉側主而痛丈增溢飲--等--蝦飲工溢于肌膚肢體斑浮腫三、砍水停雕證1.儉概念由肺幣、脾召、腎歸功能憤失常精，水液靜停蓄茶而導樹致的坐病證2.勒病因外邪疫侵肺勞倦換內傷房室桶不節瘀血項內阻3.保臨床仇表現水腫全身棕水腫悶，按嫂之凹臣陷不次起水停庫于腹仿腔為郊“水史臌”小便伐短少舌體晴胖大腳，舌歐苔潤軍滑或兼水滑脈象立沉細攀、沉箱緩或川濡緩四、津液墨虧虛落證1.下概念沾：津液銷虧虛純證是什指體癥內津心液不顫足，灰臟腑撓組織芳器官威失濡停養所蛛表現盒的證石候2.剖病版因-溉--檔-高細熱、期大汗撕、大莊吐、霉大瀉多尿屋、燒素傷3.允臨床縱表現咽干視，唇追焦或崇裂皮膚莫干燥址甚或吃枯癟小便糖短少窯而黃大便爽干結春難解舌紅期少津脈細輩而數小蝦結1.倆病田因辨惱證中擇六淫緒證候古病性督的鑒旱別2.帳氣虛付類證斜的異暗同3.寶血總虛類列證與談血瘀曉證的社臨床內特點4.艱不婆同臟也腑氣陡逆證期的特肉點復習松思考抹題1.晚何謂弊外風桂證、淹內風作證、捏傷寒倡