人體體格測量與實驗室指標收集第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五測評和平價的意義通常應用于臨床醫學方面，作為判斷病人與疾病相互作用，預防蛋白質熱能營養不良的一種手段.全面系統測評和評價包括三方面內容。1、評價食物的營養水平即評價攝入膳食中營養成分的數量與質量、膳食結構、烹調加工等方面達到合理營養要求的程度。2、評價人體的營養狀態能反映人體營養狀態的體格檢查。3、體內營養儲備水平等方面的評價。（實驗室的檢查）第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五測評、評價的具體方法是指通過測量詢問了解被調查對象生長發育及健康狀況，以及有無營養缺乏病。是通過對被調查者血、尿中所含營養素及其代謝產物或有關成分進行生化檢驗，以了解人體內營養素的儲存及代謝狀況。實驗室的檢查有那些1、血漿蛋白、血紅蛋白、運鐵蛋白；2、鑒定維生素D營養水平，可測定血清中無機磷含量及血清堿性磷酸酶活力。3、通過血液或毛發、指甲測定營養素如鋅、硒等無機鹽。第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五人體測量（體格檢查）身體的生長發育和正常體形的維持不但受遺傳和環境因素的影響，更重要的是受營養因素的影響，所以常常把身長、體重、以及體形方面的測量參數用作評價營養狀況的綜合觀察指標測量指標主要包括：體重、身高及身長頂—臀長及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、皮褶厚度第四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五人體體格測量人體體格測量的根本目的是評價機體膳食營養狀況；特別是學齡前兒童的測定結果，常被用來評價一個地區人群的營養狀況。第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五學齡前兒童的生長發育狀況2002全國營養調查:5歲以下兒童生長遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%貧困農村分別高達29.3%和14.4%。生長遲緩率以1歲組最高，農村平均為20.9%，貧困農村則高達34.6%，說明？農村地區嬰兒輔食添加不足

第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下55%，其中城市下降74%，農村下降51%；

第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農村下降53%。第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五反映人體營養狀況的指標很多（選用較大差異）成年人最常用的體格測量指標是：身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍和皮褶厚度等身高和體重→它可綜合反映了蛋白質、能量以及其他一些營養素的攝人、利用和儲備情況，反映了機體、肌肉、內臟的發育和潛在能力。第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五兒童生長發育測量常用的指標有體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍等，身高、體重、頭圍和胸圍是兒童體格測量的主要指標第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五成年人身高及體重的測量學習目標了解用于評價人體營養狀況常用的體格測量指標及其意義能選擇和使用成人體格測量器械掌握成人身高和體重測量方法第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五知識要求

1.營養狀況評價常用的體格測量指標

身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍和皮褶厚度2.身高、體重的測量方法及意義3.常用測量工具及使用方法第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五能力要求體格測量1.工作準備（1）場地選擇（2）使用器材1.準備2.檢查3.校正2.工作程序（1）身高測量程序1

身高計安裝靠墻放刻度尺面向光源第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五程序1身高計校準程序3

記錄姓名程序4

身體測量使用身高計測試，精度為0.1厘米2m誤差＜0.5㎝第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五測試時，受試者赤腳、呈立正姿勢站在身高計的底板上（軀干挺直，上肢自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度），腳跟、骶骨部及兩肩胛間與身高計的立柱接觸，頭部正直，兩眼平視前方，耳屏上緣與眼眶下緣最低點呈水平（圖1）。程序5

記錄記錄以厘米為單位，保留小數點后1位。第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五(2)體重測量測試時，受試者自然站在體重秤中央，站穩后，讀取數據注意事項：測試時，受試者盡量減少著裝上、下體重秤時，動作要輕緩使用體重秤測試，精度為0.1千克第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五成年人體格圍度的測量

（技能四級-p61）第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五上臂圍和皮褶厚度

（三級-p76）1.上臂圍測量營養狀況評價：我國兒童1-5歲13.5cm以上，小于12.5cm為營養不良上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）－3.14三頭肌皮褶厚度（cm）成年人正常標準值：男25.3cm，女23.2cm第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五2.皮褶厚度WHO推薦測定三處的皮褶厚度肩胛下臍旁肱三頭肌第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮褶厚度的判斷標準：男：10mm為營養不良

40mm為肥胖

女：20mm為營養不良

50mm為肥胖第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五體格測量的標誰化體格測量是人體營養狀況評價的重要內容之一，這項工作完成的質量直接關系到機體營養狀況評價的準確性。體格測量工作無論是從組織管理方面，還是技術方面都具有共同的和重復發生的特征。對體格測量工作進行標準化是體格測量工作質量管理的重要基礎，也是提高體格測量工作質量的有效手段。第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五在開展體格測量工作時，通過對體格測量工作實施“標準化”，對每名調查員的測量質量進行判定，分析和找出測量中出現的問題和原因提高測定的準確性和精確性，使體格測量工作達到規范化、系統化和科學化。學習目標>了解測量標準化的基本知識>熟悉體格測量工作標準化方案的制定第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五知識要求1．標準和標準化的概念

標準是指對某項活動或其結果規定共同的和重復使用的規則、導則或特性的文件。標準化則是指制定共同的和重復使用的規則（即標準）的活動過程。凡是具有多次重復使用屬性的對象都可以進行標準化。標準的本質特征就是一種“統一規定”，“通過制定、發布和實施標準、第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五2．體格測量工作的標準化體格測量對象的本質屬性是共同的和重復使用標準化使體格測量的精確度和準確度均盡量接近真值。精確度又稱精密度，指以最小的差異重復測定一個個體的能力。準確度是指測定值和“真值”相同的程度。第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五能力要求體格測量的標準化

【案例】一年一度的兒童體檢工作馬上就要開始了，中心的所有人員(10人)都要參加，領導派一名組長培訓大家，力求方法的一致性。1．工作準備準備體格測量的工具，包括體重計、身高測量儀，標準化表格、筆和記錄用表等。第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五2．工作程序

程序1

準備由一名富有經驗者或者測定組組長帶領5-10名測量的工作人員。程序2

填表首先講解工作要點和意義。調整體重計、身高測量儀等，并熟悉使用。兩張記錄表(見表2-1、表2-2)注意如果以被調查者的編號代替姓名，則大家的編號一定要一致、統一，這樣才能相互比較。第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五標準化第一次測定表

調查員：A第1次測定

日期：2007年6月28日被測定人員編號身高（長）（cm）體重（kg）184．2286．1386．2487．5582．6686．4782．0888．4982．01086．6備注第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五表2—3監督員標準化表被測者編號第一次測定（1）第二次測定（2）精確度（1）+（2）（5）監督員（1）+（2）（6）準確度（1）—（2）（3）[（1）—（2）]2（4）（5）—（6）（7）[（5）—（5）]2（8）182．882．2+0.60.36165.0283．884．6-0.80.64168.4386．085．6+0.40.16171.6486．286．0+0.20.04172.2582．082．000164.0685．685．4+0.20.04171.0782．382．4-0.10.01164.7887．687．600175.2980．180．6-0.50.25160.71085．386．5-1.21.44171.8合計+4/82.94第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五程序3

測量要求每名調查員和監督人都要參加測量，第一次的結果填到第一張表上，第二次填到第二張表上，注意兩次測定不能連續下來，第二次測定時不能看第一次的測定值。程序4

計算監督員測量數據

(1)監督員將自己兩次的測定值分別填寫到表2-3的(1)列和(2)列，若同時標準化身高、體重、腰圍，則另取一張表，將每種測定分別填入。第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五身高和體重可以綜合地反映了蛋白質、能量以及一些無機元素的攝入、利用和貯備情況，反映了機體、肌肉，內臟的發育和潛在能力，常常作為了解蛋白質和能量營養狀況的重要觀察指標體內脂肪的變動與能量供給關系十分密切，測定皮下脂肪厚度的方法也非常簡便，又可以計算全身體的脂肪含量百分數，因此被世界衛生組織（

WHO）列為營養調查必測項目第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五體格測量方法體重：體重在一天之內變化為1～2kg，最適宜的測量時間為每天早晨空腹排便后，條件有困難者也可在每天上午10時左右測量被測者在測量之前1小時內禁食，排空尿液糞便。測量時脫去衣服、帽子和鞋襪，只著背心（或短袖衫）和短褲，安定地站（坐或臥）于秤盤中央第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五嬰兒的體重體重的計算方法半歲前體重（公斤）＝出生時體重（公斤）＋月齡×0.6半歲后體重（公斤）＝出生時體重（公斤）＋月齡×0.51歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計算。第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五幼兒的體重1歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計算。孕婦的體重孕期平均增重12.5公斤。懷孕分三期：1～12周為早期；12～27周為中期；28～40周為后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均計算，0.4公斤/周為宜。第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五孕期體重體質指數及體重增加孕前BMI孕期BMI增加孕期體重增加/公斤BMI低8.07±3.0320.25±6.96BMI正常5.37±2.5313.13±6.13BMI高3.82±2.239.13±5.58第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五身長及身高身高是反映骨骼發育，尤其是鈣和蛋白質在體內儲備情況的指標。評價時，一般以實測身長與同齡組的標準身長相比較；實測身長為標準身長的80%以下者評為矮小；80~93%為正常；大于105%者為高大身長及身高：身長在一日中的變化約為1～2cm。一日中隨著脊柱彎曲度的增大、隨著脊柱、股關節、膝關節等軟骨的壓縮，上午減少急劇，下午減少緩慢，晚上變化很小，所以測量身長應當固定時間，一般在上午10時左右，此時身長為全日的中間值身長（臥位長）用標準的量床或攜帶式量板測量，3歲以下兒童測臥位長身高用身高計或固定于墻壁上的立尺或軟尺測量，3歲以上小兒、青少年和成人量身高

第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五頂-臀長及坐高：3歲以下小兒量頂-臀長，取臥位。準備工作與測量身長的要求相同。測量者左手提起小兒小腿，膝關節屈曲，同時使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動足板使其壓緊臀部測量3歲以上小兒量坐高，被測者坐于坐高計的坐盤或有一定高度的矮凳上，先使身軀向前傾，骶骨靠墻臂或量板，然后使上身向后靠成直坐姿勢，兩大腿伸面與身軀成直角，與地面平行第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五胸圍：3歲以下小兒取臥位，3歲以上小兒及成人取立位，不要取坐位,被測者處于平靜狀態，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，測量者立于其前或右方，用左手姆指將軟尺零點固定于被測者胸前乳頭下緣（男孩及乳腺尚未發育的女孩），乳腺已發育的女孩可以胸骨中線第四助間高度為固定點，右手拉軟尺使其繞經右側后背以兩肩胛下角下緣為準、經左側面回至零點，各處軟尺輕輕接觸皮膚，取呼氣末、吸氣初時讀數第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五頭圍：取立位、坐位或仰臥位均可，測量者立于被測者的前或右方，用右手姆指將軟尺零點固定于頭部右側齊眉弓上線處，軟尺從頭部右側經過枕骨粗隆最高處而回到零點上臂圍：左臂自然下垂，用軟尺先測出上臂中點皮褶厚度：測量一定部位的皮褶厚度可以表示或計算體內脂肪量，此法比較簡便易行，但要求所取部位準確，使用的皮褶厚度計壓力要符合規定標準（10g/cm2）

第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五皮褶厚度測量部位三頭肌處：左上臂背測中點（左肩峰至尺骨鷹嘴的中點）上約2cm處，與上臂縱軸垂直測量肩胛下角：左肩胛骨下角下方約2cm處。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，與水平成45度角測量腹部：用左手姆指及食指將距臍左方1cm處的皮膚連同皮下組織與正中線平行捏起呈皺褶二頭肌處：在二頭肌最飽滿處用左手姆指及食指將皮膚連同皮下組織與上臂縱軸平行捏起呈皺褶髂部：在髂前上棘處測量第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五人體測量指標的評價

可以根據正常參考值進行評價，還可利用測量的數據進行必要的計算，然后進行評價，下面介紹常用的體格評價常數標準體重（理想體重）：

Broca公式：標準體重＝身高（cm）–100Broca改良公式：標準體重＝身高（cm）–105平田公式：標準體重＝[身高（cm）–100]×0.9第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五成年人根據標準體重對體重分類分類（實測體重–標準體重）/標準體重×100%嚴重瘦弱<–20%瘦弱–20%～–10%正常–10%～+10%超重+10%～+20%肥胖>+20%第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五成年人根據身高體重對照表對體重分類第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用的體格評價常數身體質量指數（BMI）BMI=體重（kg）/[身高（m)]2KAUP指數:主要應用于學齡前兒童，計算公式與BMI相同，僅身高單位不同KAUP=體重（kg）/[身高（cm)]2×104第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五成年人體質指數評價標準分類BMI（體重/身高2）體重過低<18.5 正常范圍18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥28.0 I度肥胖28.0～32.9II度肥胖33.0～37.9III度肥胖≥38.0第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五學齡前兒童KAUP指數的評價標準分類KAUP指數（體重/身高2）消耗性疾病<10營養不良10～13消瘦13～15正常范圍15～18優良19～22肥胖>22第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五肥胖的危害肥胖糖尿病內分泌紊亂呼吸系統疾病膽道疾病腫瘤心理障礙心腦血管疾病骨關節疾病第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用的體格評價常數比胸圍：胸圍（cm）比胸圍=————————100

身長（cm）標準值：50～55第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用的體格評價常數三頭肌處皮褶厚度（TSF）：標準值：男12.5（mm），女16.5（mm）評價相當于正常標準值的%正常>90輕度營養不良80-90中度營養不良60-80重度營養不良<60第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用的體格評價常數上臂肌圍=上臂圍（cm）-3.14三頭肌皮褶厚度（cm）正常標準值:

男25.3cm

女23.2cm第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五上臂圍的正常值(厘米)均值男18~25歲25.9標準差2.0926~45歲27.12.5146~26.43.05女18~25歲24.52.0826~45歲25.62.6346~25.63.32上臂肌圍標準值:24.8厘米第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五常用的體格評價常數體脂含量（％）＝F=0.91137S1+0.17871S2+0.15381S3-3.60146F代表身體脂肪含量

S1表三頭肌處皮褶厚度（mm）

S2代表肩胛下角皮褶厚度（mm）

S3代表髂部皮褶厚度（mm）正常標準值:男15-20%,女20-25%第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五上述測評、評價實質上是對來自人體方面的營養信息的綜合評價，作為調整膳食結構，進一步提高營養與健康水平的依據。第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五生化檢查方法意義：生化檢查在評價人體營養狀況中具有重要地位，特別是在出現營養缺乏病癥狀之前，即所謂亞臨床狀態時，生化測定可反映出機體營養缺乏的程度測定指標：評價營養狀況的生化測定方法較多，基本上可以分為測定血液及尿液中營養素的含量、排出速率、相應的代謝產物、以及測定與某些營養素有關酶活力等第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五取樣原則：在進行生化測定時，取樣的種類、方式、時間及保存運輸均是十分重要的，所取的樣品應能夠確切反映受檢者的營養素攝取水平，而且還應考慮到樣品容易取得常用樣品：最常取的樣品是血液及尿液，毛發、指甲以及某些體液（如汗液、唾液、胃液等）也可用于測定某些特定營養素的營養狀態第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五血樣的收集和保存采血時間：血液中不少化學成分可受飲食、藥物以及離體后物理化學因素的影響。因此，應在基礎代謝狀況下采取樣品，即早晨空腹或禁食6小時以上采取的血液，其分析結果才具有真實的代表性采血部位：毛細血管（指尖、耳垂、足跟）靜脈

第五十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五采血容器：玻璃毛細管或聚乙烯管、注射器，采血器具及血樣的容器都必須經嚴格清洗及消毒，以防污染，影響結果血清或血漿的分離：樣品取得后，應盡快分離血清（或血漿），可在每分鐘3000轉下離心10～15分鐘若需血清標本則直接將血液注入清潔的試管或小瓶內，待其凝固后分離血清；若用全血或血漿進行檢驗時，應將血液注入含有抗凝劑的試管或小瓶內，蓋塞后，立即輕輕混勻第五十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期五防止溶血：血清（或血漿）與紅細胞內有些化學成分的含量差別甚大，有的可差幾倍、十幾倍，甚至一