2022年山西省臨汾市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

2.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質激素E.鎮痛藥

3.ALl／ARDS血氣分析典型的改變為

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

4.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

5.臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數D.腎有效血漿流量E.腎圖

6.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動后左額部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

7.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關

A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

8.下列哪種疾病可引起先昏迷后發熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

9.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(一)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷足

A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

10.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

11.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

12.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現的病理性雜音B.早搏C.房室傳導阻滯的體征D.原有病理性雜音強度增加二級以上E.心動過速

13.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術的同時可切除移植側巨大的腎臟

14.右上腹痛伴發熱多見于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發作D.肝、膽系統感染E.腸系膜淋巴結感染

15.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發性高血壓

16.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

17.預防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎酌藥物E.避免暴飲暴食

18.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

19.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

20.不動桿菌性肺炎抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

二、專業知識(5題)21.下列哪項不是診斷骨折的要點

A.畸形B.功能障礙C.異常活動D.骨擦音E.骨擦感

22.股疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄

B.疝內容物常可還納，可發生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

23.心肺復蘇時最常用的首選藥是

A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品

24.(81～84題共用題干)男性，38歲，發熱38～5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性噦音81．最合適的首選檢查是

A.血常規B.胸部CTC.血培養D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

25.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

三、1.A1型題(10題)26.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

27.下列哪種心臟病最易并發亞急性感染性心內膜炎

A.風濕性心臟病致二尖瓣狹窄B.肺源性心臟病C.冠心病乳頭肌功能不全D.主動脈瓣狹窄伴關閉不全E.二尖瓣脫垂

28.男性患者，32歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快步走或上樓梯時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數40％，患者的心功能分級應為

A.心功能I級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.無癥狀心功能不全

29.飲用水衛生標準中沒規定的毒理學指標是

A.鉛B.汞C.鉻D.錳E.硒

30.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3．5cm。Hb75g／L，網織紅細胞0．09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選

A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.丹那唑E.保肝治療

31.男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續不減，伴有不同程度的意識障礙。T：36．2℃，頸強(+)，提示

A.感染性疾病B.偏頭痛C.蛛網膜下腔出血D.肌緊張性頭痛E.神經官能癥

32.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續二小時并意識不清。應診斷為

A.暈厥B.單純部分性發作C.癲癇持續狀態D.自動癥E.失張力發作

33.腦栓塞中最常見的受累血管是

A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.基底動脈E.椎動脈

34.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

35.下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外

A.十二指腸球部潰瘍穿孔B.急性腹膜炎C.膽囊炎、膽石癥D.腸梗阻E.胃潰瘍

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者注射大量破傷風抗毒素的目的是

A.抑制破傷風桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產生E.中和游離與結合的毒素

37.成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中I度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規化驗：WBC15×109／L，Hb120g／L。

該患者燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積50％D.燒傷總面積55％E.燒傷總面積70％

38.患者，女，30歲。近2個月中度發熱，全身肌痛，四肢關節腫痛，口腔潰瘍。尿常規顯示紅細胞(+)，蛋白(++)。

免疫學檢查最可能出現的抗體是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

39.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

40.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

五、共用題干單選題(5題)41.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

43.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

44.(題干)患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結節狀，質中

B.左右甲狀腺均可捫及結節

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結節狀，質硬

E.甲狀腺呈結節狀，部分呈腺瘤樣變

45.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

參考答案

1.E少尿期可采取“穩、促、導、透”的原則，即穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療。

2.D急性胰腺炎常規的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應用、抑酸治療（預防應激性潰瘍），而此時應用腎上腺皮質激素有誘發應激性潰瘍的風險。

3.C典型的動脈血氣分析改變為Pa02降低，pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

4.C根據病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

5.C對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數陽性發現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還可發現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發現。

6.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經表現出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

7.B風心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關。

8.B腦出血時由于中樞神經系統受到嚴重損害，體溫調節中樞功能失常而出現發熱。

9.E根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E

10.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經精神型：潛伏期為10分鐘至數小時，以神經興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經可出現流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經可出現幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數天，先出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期；重者進入肝腎損害期，表現為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經積極治療2～4周可恢復。

11.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

12.D并發感染性心內膜炎時，常出現原有心臟雜音強度和性質的變化。

13.A成人型多囊腎手術切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術切除。除非出現難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術切除的指征。但是行腎移植手術時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內，因此在腎移植的同時可行切除移植側巨大的腎臟。

14.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

15.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發癥或并發癥者均為轉診指征。

16.D

17.C

18.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

19.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

20.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

21.B骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，三種體征中具備其中之一，即可確診骨折。

22.A

23.B

24.D對于有咳嗽、咳痰、發熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

25.B

26.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。

27.D

28.B心絞痛嚴重度分級(加拿大心血管學會):I級：一般體力活動不受限，僅在強、快或長時間勞作時發生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限。快步、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數小時內步行或登樓、步行兩個街區以上、登樓一層以上和爬山，均可引起心絞痛。該患者屬于活動輕度受限，心功能診斷為Ⅱ級。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1～2個街區，登樓一層即可引起心絞痛。Ⅳ級：一切體力活動都可引起不適，靜息時可發生心絞痛。

29.D．飲用水衛生標準中沒有對錳的含量做出規定。

30.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質激素是治療的首選藥。

31.C蛛網膜下腔出血起病急驟，發病后可出現劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網膜下腔，使腦脊液循環發生障礙，使顱內壓增高；由于血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現頸項強直，神經系統檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。

32.C