評價護理干預對于血液腫瘤患者PICC置管后并發癥的影響價值

【Summary】目的：評價護理干預對于血液腫瘤患者PICC置管后并發癥的影響價值。方法：將我院在2021.1月-2022.1月收治的100例血液腫瘤患者為研究對象，均接受PICC置管治療，根據護理方法的不同分成兩組，一組研究組，予以強化護理干預，一組為對照組，予以常規護理干預，對分別干預后患者的并發癥發生情況以及護理滿意度展開對比。結果：研究組的護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率研究組低于對照組，P＜0.05。結論：血液腫瘤患者PICC置管接受強化護理干預，可直接降低并發癥的發生概率，值得運用。【Keys】評價護理干預；血液腫瘤；PICC置管；并發癥

血液腫瘤是常見的重癥疾病，會威脅到患者的生命安全，主要的治療方法為化療。但是，長期的化療會讓患者的皮膚受到創傷，也會刺激到患者的血管，因此建議患者接受PICC置管的輸液方法[1]。此種方式雖然便捷高效，但置管后容易出現并發癥，患者應在這一期間接受相關護理干預，通過護理避免并發癥的出現。故本次研究探索強化護理干預用于血液腫瘤PICC置管中的效果，現把研究結果報告如下：1資料與方法1.1一般資料此次研究的起始時間為2021.1月至2022.1月，這期間我院收治的100例血液腫瘤PICC置管患者是研究的對象，之后根據護理方法的不同分組，將全部的患者平均分成兩部分，一部分為研究組，另外一部分為對照組，兩組的人員數量相同，都是50例。有20名女患者和30名男患者的組別是研究組，有21名女患者和29名男患者的組別是對照組，研究組患者的年齡在20歲-70歲之間，平均的年齡是（60.25±8.25）歲，對照組年齡在21歲-71歲之間，平均年齡為（60.32±8.21）歲，通過完成兩組一般資料的對比，得知P值大于0.05，有比較的價值。1.2納入排除標準（1）納入標準：納入患者均接受化療；納入患者知情同意本次研究；納入患者滿足PICC置管要求。（2）排除標準：如果患者存在精神疾病則排除研究；患者存在語言溝通障礙排除研究之中；一般資料不完整。1.3方法將常規PICC置管護理用于對照組中，強化護理干預用于研究組中，具體措施如下：第一，護理人員在置管操作之前，需要和患者以及患者家屬進行交流，為他們講解置管的作用以及有關注意事項，并對患者的病情展開評估，防止在置管操作時發生異常現象。置管過程中最好選擇患者的右側貴要靜脈，還可選擇肘正中靜脈或者是頭靜脈。置管操作時護理人員要保持輕緩的動作，完成置管過后需要讓患者接受胸正位片檢測，查看PICC管末端是否進入到上腔靜脈中。第二，護理人員要注重沖管操作，也就是在輸液之前需要使用25U/ml肝素液+10ml生理鹽水。如果患者輸入的液體為高滲透性藥物、粘稠藥物或者是刺激性化學藥物，需要每隔四小時進行一次沖管操作。第三，輸液完成過后，要使用10~20ml的生理鹽水進行沖管，完成導管的固定。置管成功以后，護理人員要注重對患者的巡查，每天對患者的雙側壁圍進行測量，防止患者出現靜脈血栓。在進行管道維護操作時必須堅持無菌操作，保持敷貼的透氣性。第四，要注重健康教育，告知患者不要在置管過程中進行幅度較大、較為激烈的運動，以免置管肢體出現受壓，造成血栓的出現。出院之前應叮囑患者定期回到醫院封管、沖管，如果出現傷口紅腫、腫脹或者是灼痛等現象，要立即就醫接受治療。1.4觀察指標及效果評價標準觀察兩組并發癥（感染、導管破損、靜脈炎、管道阻塞）發生率以及護理滿意評分。1.5統計和分析把SPSS22.0統計學軟件當作數據處理的主要工具，分析處理資料，計數資料用％表示，計量資料用（±s）表示，檢驗分別采用2和t檢驗，有統計學差異時，P＜0.05。2結果2.1并發癥發生情況從表1數據得知，研究組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，P＜0.05。表1并發癥發生情況[n(%)]組別例數感染靜脈炎導管破損管道阻塞總發生率研究組501（2.00）0（0.00）1（2.00）0（0.00）4.00對照組503（6.00）2（4.00）2（4.00）2（4.00）18.002-----5.0051P-----0.02522.2護理滿意度研究組中的50例患者，十分滿意、滿意及不滿意的例數依次為30、19、1例，護理滿意度為98％，而對照組中的50例患者，十分滿意、滿意、不滿意的例數依次為20、20、10例，護理滿意度為80％，經比較得知x2值為8.2737，P值為0.0040。3討論對于惡性腫瘤來說，有著病死率高、病灶轉移速度快等特點，嚴重對患者生命安全造成了威脅。現如今，可通過放療、手術、化療等方式治療腫瘤，化療也是常見方式。但是，由于化療藥物在應用時會刺激到患者的機體，導致多種不良反應的形成，因此建議患者接受PICC置管[2]。PICC置管指的是在患者的外周靜脈放入中心靜脈導管，將導管留置在患者的外周靜脈中。此種操作方式不僅便捷、安全，同時也在臨床中得到了廣泛運用。血液腫瘤患者一般需要接受4~6個周期的化療，而化療藥物會刺激他們的局部組織以及血管，所以要進行PICC置管，從而減少穿刺的次數，讓患者的痛苦感降低，確保患者能夠順利完成化療[3]。但是，由于PICC置管是一種有創操作，且需要在患者體內保留一定時間，這期間需要予以有關的護理，叮囑患者延長導管保留時間，避免置管期間出現并發癥。本次研究結果說明，研究組患者采用了強化護理干預，而對照組采用了常規護理干預。護理后得知研究組并發癥發生率低于對照組，而在護理滿意度比較上，研究組高于對照組，P＜0.05。綜上所述，強化護理干預對血液腫瘤患者PICC置管治療有著直接的作用影響，可降低置管后并發癥的發生概率，患者也滿意此種治療方式，值得應用。Reference：[1]劉娟.評價護理干預對于血液腫瘤患者PICC置管后并發癥的影響價值[J].中國農村衛生,2021,13(7):83,85.[2]周永超.護理