計劃免疫接種中常見的不良反應及護理干預

【Summary】目的：分析研究計劃免疫接種中及接種后出現不良反應的原因，探討對應的護理對策以及相關護理措施對不良反應的影響。方法：選取接受疫苗接種的幼兒共1822名，隨機分為觀察組（911名）和對照組（911名），對照組按常規接種疫苗，觀察組在接種疫苗前、中、后給予針對性的健康教育和護理干預，比較分析兩組幼兒接種后的不良反應發生率及原因。結果：和對照組相比，觀察組的不良反應發生率明顯降低。結論：有效的護理干預能顯著降低計劃免疫接種不良反應的發生，可以應用在日常計劃免疫工作中。【Keys】計劃免疫接種；不良反應；護理干預計劃免疫是阻斷傳染病最經濟、最有效的基本措施。我國自1980年正式參與WHO計劃免疫活動以來，從最開始的“四苗防六病”到“五苗七病”，到2007年的擴大免疫增加到了15種傳染病，為兒童建立了有效的保護屏障，有效預防和控制了相關的傳染病。但在日常計劃免疫接種過程中，接種后的不良反應時有發生，由于接種過程中存在很多環節，任意一個細小環節出了岔子都有可能導致不良反應的發生，觀察發現在所有的疫苗品種中又以吸附無細胞百白破疫苗不良反應最為多見，故此特抽取東港鎮衛生院公衛一科2017年1月~2017年12月需接種無細胞百白破疫苗的幼兒共1822名，隨機分組后分別研究，分析不良反應發生的原因及護理干預的效果。1資料與方法1.1一般資料抽取東港鎮衛生院公衛一科接種點的2017年1月~2017年12月需接種無細胞百白破疫苗的幼兒共1822名，隨機分為觀察組和對照組各911名，所有孩子均無遺傳病史、無免疫缺陷、無其他疾病、無疫苗注射禁忌癥，經兒童保健科全面體檢均為健康幼兒。資料對比見下圖：表1

兩組兒童一般資料比較項目觀察組對照組性別男461460女4504511.2方法對照組按照程序和規范給予常規接種，觀察組在接種前教會家長固定孩子的姿勢，接種過程中講解注意事項，接種后發放針對性的宣教小處方。其他方法如下：1.2.1選擇疫苗：接種的疫苗為無錫市錫山區疾控中心統一采購配送的吸附無細胞百白破疫苗，均在有效期內，全程冷鏈運輸和保存，疫苗性狀正常，接種劑量為0.5毫升。1.2.2接種對象和劑次：共接種4次，分別于3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種一次。1.2.3接種部位和途徑：臀部外上方四分之一處，肌肉注射。1.2.4針對性的護理干預措施：接種前：接種者態度和藹，消除家長的焦慮和孩子的緊張情緒，疫苗從冰箱拿出后用手邊搓邊搖，待溫度如常，充分搖勻后抽吸藥水，教會家長正確抱孩子的姿勢，同時固定住孩子的手腳，避免接種過程中孩子亂動致使針頭脫出或其他傷害，注射前需再次搖勻疫苗注射液。接種中：接種姿勢正確，手法輕柔，可以輕聲安慰，同時告知家長一些注意事項，如接種后不可劇烈運動，飲食宜清淡，不隨意更改孩子的常用食譜，當天洗澡注意冷熱，不可受涼，不可揉搓接種部位等等。接種后：接種后讓家長用無菌棉簽按壓接種部位2分鐘，不要揉搓，留觀須滿30分鐘，同時發放百白破疫苗接種后的注意事項小處方，防止口頭交代時家長沒聽清或沒記住。2結果兩組不良反應結果比較：對照組不良反應發生率為0.55%，觀察組不良反應發生率為0.1%，觀察組明顯低于對照組。表1兩組不良反應發生率對比組別例數有不良反應例數無不良反應例數發生率觀察組91119100.1%對照組91159060.55%3分析在計劃免疫接種中，不良反應的發生是不可避免的，但是可以盡量減少。就本次的觀察以吸附無細胞百白破疫苗接種為例，首先疫苗本身的因素是該疫苗制作需添加佐劑氫氧化鋁，靜置后佐劑會下沉，所以在注射前需多次搖勻，加之疫苗在2-8度冷藏，取出后不可立即注射，需回溫后才能注射；其次接種者的操作不夠規范也將導致不良反應的發生，如選擇注射部位時是否用手摸過無硬結、皮膚無濕疹或破損，進針的角度有沒有90度、深度是否達到肌肉層、有無過深或過淺等等，還有接種者的情緒是否急躁、不耐煩，這將直接影響到家長和孩子的情緒；最后，家長的配合和知識水平的高低也有重要的影響，本接種點從2014年起就開展了媽媽班--專題計劃免疫接種知識講座，要求所有家長都來聽課，可是我們的聽課率最高才達到88%左右，還有一部分家長由于該方面知識的缺乏，導致接種后護理不當引起不良反應。由此看來，正確的護理干預和策略在減少和預防計劃免疫接種不良反應的發生中起著至關重要的作用，可以運用并推廣在日常的預防接種門診工作中。參考資料：[1]曾小慧.社區計劃免疫中常見不良反