神經(jīng)外科的常見臥神經(jīng)外科的常見臥第1頁概念臥位是指病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取臥床姿勢。神經(jīng)外科的常見臥第2頁分類主動臥位：病人身體活動自如，能依據(jù)自己醫(yī)院隨意改變體位（正常人及普通病人）被動臥位：病人本身無改變臥位能力，臥于他人安置臥位被迫臥位：病人意識清楚，也有變換臥位能力，因疾病或治療原因，被迫采取臥位。神經(jīng)外科的常見臥第3頁神經(jīng)外科常見臥位有哪些呢神經(jīng)外科的常見臥第4頁去枕平臥位頭高足低位側(cè)臥位半坐臥位神經(jīng)外科的常見臥第5頁去枕平臥位

姿勢關(guān)鍵點：把枕頭撤去，頭部與軀干基礎(chǔ)在同一平面上。枕頭與其它去枕仰臥位一樣，橫放在床頭，床尾放軟枕（預(yù)防足下垂）。

適用范圍：

1）腰麻或脊髓腔穿刺（腰穿）病人，為預(yù)防穿刺后腦脊液從穿刺處漏出而造成腦壓過低，引發(fā)頭痛。

2）為確保昏迷或全麻未清醒病人腦部保持一定量血供，預(yù)防病人嘔吐物誤入氣管而引發(fā)窒息或吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥，須把病人頭偏向一側(cè)。

神經(jīng)外科的常見臥第6頁頭高足低位

姿勢關(guān)鍵點：床頭墊高15~30cm，注意：枕頭立于床尾（目標：預(yù)防足底觸及床欄）。

適用范圍：

減輕腦部充血，減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。可用于開顱手術(shù)后以及預(yù)防腦水腫。

神經(jīng)外科的常見臥第7頁側(cè)臥位姿勢關(guān)鍵點：病人側(cè)臥位標準姿勢：上腿彎曲，下腿稍伸直，在兩膝間、后背、胸腹前放軟枕

適用范圍：（1）預(yù)防壓瘡采取平側(cè)臥位交替（2）灌腸、肛門檢驗、臀大肌肌內(nèi)注射、胃鏡檢驗（左側(cè)臥位，便于沿胃小彎走行入胃）。（3）對單側(cè)肺部病變者依據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。

神經(jīng)外科的常見臥第8頁半臥位姿勢關(guān)鍵點：病人恢仰臥位，把床頭搖高30~50°，病人處于“半坐臥位”注意：床尾膝下支架適當(dāng)搖高，擴充身體支撐面，使病人舒適，預(yù)防身體下滑。床尾放軟枕。（在放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭。

適用范圍（臨床意義）：

顱腦手術(shù)后→↓局部充血，↓出血

恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者→↑向站立過渡

神經(jīng)外科的常見臥第9頁幫助病人翻身側(cè)臥【目標】幫助不能起床病人更換臥位，使病人舒適；降低并發(fā)癥；適應(yīng)治療護理需要。【準備】（1）評定患者

評定內(nèi)容包含患者病情、意識、心理狀態(tài)、體重及局部受壓情況,對翻身目標和注意事項了解與合作程度。（2）環(huán)境準備

酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，冬季應(yīng)注意室溫與患者保暖。（3）護士準備

護士應(yīng)著裝整齊，掌握力學(xué)原理應(yīng)用和溝通交流技巧。（4）用物準備

依據(jù)病情準備好枕頭、床擋神經(jīng)外科的常見臥第10頁幫助病人翻身側(cè)臥【操作步驟】（1）查對床號，姓名，向患者解釋。（2）固定床腳輪，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時將蓋被折疊至床尾或床一側(cè)（3）病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護士采取分段移位法將病人移向操作者一側(cè)床邊（肩部→臀部）（4）一人幫助翻身側(cè)臥：護士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用本身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。

（5）二人幫助翻身側(cè)臥：護士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護士。（6）按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適

（在病人背部、胸前及兩膝間放置軟枕，必要時使用床擋使病人安全舒適）神經(jīng)外科的常見臥第11頁幫助病人翻身側(cè)臥【注意事項】（1）幫助患者翻身時，動作協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調(diào)整好臥位,確保患者舒適。（2）翻身間隔時間，依據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。普通情況每2h一次，需要時可縮短間隔時間，并做好交接工作。

（3）為帶各種導(dǎo)管患者翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),翻身后檢驗導(dǎo)管有沒有脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。（4）為手術(shù)后患者翻身時，應(yīng)先檢驗傷口敷料有沒有脫落、浸濕，需要時先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后患者普通只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過劇，引發(fā)腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引患者，翻身時不可放