2022-2023年山東省濟南市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.個別患者有門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

2.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

3.尿路感染的易感因素丕魚塹下列哪一項

A.尿路梗阻、膀胱一輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素或免疫抑制劑者

4.出現心室纖顫應立即

A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復律E.非同步電復律

5.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

6.擠壓綜合征主要是指傷后出現

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

7.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

8.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

9.慢性肺源性心臟病心衰時，以下哪項是右心擴大的體征

A.肝臟腫大B.雙下肢水腫C.P2＞A2D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動

10.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

11.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

12.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

13.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

14.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發紺B.肺性發紺C.周圍性發紺D.混合性發紺E.缺血性周圍性發紺

15.系統性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環形紅斑B.結節性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

16.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣簪哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.肺結核E.慢性彌漫性肺間質纖維化

17.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑E.發病后很快出現休克

18.在類風濕關節炎中，最常受累的關節是

A.脊柱關節B.髖關節C.膝關節D.遠端指間關節E.近端指間關節

19.下列哪種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

20.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

21.消化性潰瘍引起出血約占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

22.下列哪類藥物對逆轉左室肥厚、改善舒張功能無效A.硝酸酯類

B.ACEI類

C.鈣拮抗劑類

D.

E.醛固酮拮抗劑類

23.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規、生化和病理

24.公共場所衛生監督內容不包括

A.衛生知識教育和培訓

B.規范公共場所經營行為

C.落實公共場所衛生管理制度

D.對公共場所進行衛生許可證管理

E.對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導

25.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

26.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

27.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮A.A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

28.患者，女性，27歲。雙手近端指間關節痛2個月，有時腫脹，伴不規則低熱。體檢雙手近端指間關節有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.反應性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.急性白血病

29.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

30.控制該患者的病情應該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

31.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

32.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

33.易發生DIC的疾病是

A.AML-M1B.AML-M2C.AML-M3D.AML-M5E.ALL-L2

34.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

35.長Q-T綜合征病人暈厥發生時的心電圖常表現為除Q-T間期延長外有

A.頻發房性早搏B.房室傳導阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

二、專業知識(15題)36.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

37.(93～94題共用備選答案)慢性腎炎尿毒癥的常見改變為

A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

38.絕大多數上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

39.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

40.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結石

41.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外

A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

42.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

43.女性，40歲，因患甲亢曾接受“ll治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

44.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

45.腰椎間盤突出癥常出現在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

46.以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痹

C.活動時心率加快，休息則心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出現高代謝癥候群

47.無痛性、進行性左頸部淋巴結腫大，首先考慮的疾病是

A.頸淋巴結炎B.傳染性單核細胞增多癥C.頸淋巴結核D.淋巴瘤E.急性白血病

48.支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

49.慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤

50.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是

A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風心病二尖瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂

參考答案

1.C

2.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

3.D

4.E終止室顫的有效措施是非同步電復律，只要條件允許，應盡早電復律。

5.E

6.D

7.D

8.D

9.E慢性肺源性心臟病由于肺動脈高壓致右心負荷加重，導致右心室擴大甚至右心衰，肝大、雙下肢水腫、雙側胸腔積液為右心衰竭的表現。P2＞A2說明肺動脈壓力增高，只有劍突下抬舉樣搏動提示右心擴大。

10.D亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

11.B

12.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

13.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

14.B肺性發紺常見于各種呼吸系統疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質纖維化等，發生機制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環毛細血管中還原血紅蛋白增多而出現發紺。

15.C系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

16.C

17.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

18.E類風濕關節炎可侵犯周圍小關節和大關節，但以近端指間關節、掌指關節、腕關節及足關節最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節。遠端指間關節和脊柱關節（頸椎除外）極少受累。

19.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占住：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔積液及神經肌肉疾病。

20.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

21.C

22.A本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。

23.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

24.B公共場所衛生管理條例第十一條規定衛生防疫機構根據需要設立公共場所衛生監督員，執行衛生防疫機構交給的任務。第十二條衛生防疫機構對公共場所的衛生監督職責：①對公共場所進行衛生監測和衛生技術指導；②監督從業人員健康檢查，指導有關部門對從業人員進行衛生知識的教育和培訓；③對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計進行衛生審查，并參加竣工驗收。

25.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

26.A患肺癌接觸的致癌物質可能是氯甲醚、石棉、砷、焦爐逸散物和鉻酸鹽。

27.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發右心衰竭時，可小量、短期、間歇應用利尿劑。強心劑的使用應慎重，因療效不佳，易發生副作用。

28.D系統性紅斑狼瘡常有如下表現：①顴頰部紅斑；②盤狀狼瘡；③光敏感；④口輕度潰瘍；⑤非侵蝕性關節炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細胞管型；⑦癲癰發作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性貧血或白細胞減少或淋巴細胞減少或血小板減小；⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細胞陽性；熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。

29.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

30.A

31.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發現有鈣化灶。患者臨床表現符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

32.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細胞。

33.C在急性白血病里，M3最容易發生DIC。

34.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

35.DD。長Q-T綜合征病人暈厥發作時心電圖呈室上性心動過速，多數為尖端扭轉型，也可有心室顫動或心室停搏。故選D。

36.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

37.E尿毒癥