icu氣管切開小講課icu氣管切開小講課第1頁icu氣管切開小講課第2頁事故發生時從飛機上跳下來，結果坐在了火堆上icu氣管切開小講課第3頁患者情況重度吸入性損傷，肺部挫傷和多發性骨折，傷勢嚴重，出現煩躁、胸悶、呼吸困難并逐步加重。呼吸道黏膜損傷嚴重，咽喉充血水腫，呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。PaO2為7.0kPa，PaCO2為5.0kPa，血氧飽和度為80左右，給予吸氧時升高不顯著。雙肺有廣泛濕啰音、哮鳴音。該怎樣處理？icu氣管切開小講課第4頁患者情況重度吸入性損傷，肺部挫傷和多發性骨折，傷勢嚴重，出現煩躁、胸悶、呼吸困難并逐步加重。呼吸道黏膜損傷嚴重，咽喉充血水腫，呼吸道大量粘稠分泌物不易咳出。PaO2為7.0kPa，PaCO2為5.0kPa，血氧飽和度為80左右，給予吸氧時升高不顯著。雙肺有廣泛濕啰音、哮鳴音。該怎樣處理？icu氣管切開小講課第5頁氣管切開icu氣管切開小講課第6頁氣管切開配合及術后護理學生：劉婉婷、曾慧紅李額伶、鄧健icu氣管切開小講課第7頁

1.了解氣管切開位置

3.熟悉氣管切開術配合

4.掌握氣管切開術后護理

2.了解氣管切開術前準備學習目標icu氣管切開小講課第8頁位置：第3、4環狀軟骨氣管切開是一個切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經氣管套管呼吸搶救手術icu氣管切開小講課第9頁氣切時護士工作配合用物準備：一次性經皮氣管切開術包一套，皮膚消毒用物,無菌手套，無菌紗塊，無菌治療巾，吸痰裝置,一次性吸痰管數根，喉鏡一套、鵝頸燈一臺，簡易呼吸器等icu氣管切開小講課第10頁藥品準備腎上腺素等搶救藥品2％利多卡因用于局部麻醉

嗎啡、力月西用于鎮痛鎮靜

icu氣管切開小講課第11頁患者準備術前給予患者嚴密監測血壓、心率、血氧飽和度等

充分吸凈病人口腔、氣管內分泌物，保持呼吸道通暢給予有效氧氣吸入或呼吸機輔助通氣意識清醒者做好心理疏導，勉勵病人配合好手術icu氣管切開小講課第12頁術中配合

幫助醫生擺好體位，將平臥位患者肩下墊入枕頭，使其頭部后仰，充分顯露頸前區遵醫囑予適當給予鎮靜藥品或肌松藥品穿刺過程中注意觀察生命體征、血氧飽和度及皮膚黏膜改變，及時匯報醫生icu氣管切開小講課第13頁術中配合當擴張鉗擴充氣管切口后,痰液、血液自切口涌出,應及時吸盡痰液和血液

待醫生放入氣切導管后應快速充分氣囊，并及時吸出氣道中痰血混合液

及時用膠布等固定氣切導管，氣切管固定應松緊適宜(帶下可容一指為宜)

確認氣管套管在氣管內后,應盡快給予氣管套管內吸氧或機械通氣

icu氣管切開小講課第14頁icu氣管切開小講課第15頁術后護理給予連續氣道濕化，以輸液方式將濕化液遲緩滴入氣管內，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml

，或依據詳細情況給予霧化

保持套管通暢：隨時吸痰，每日消毒內管3-4次,用75%酒精浸泡30min。保持室內適宜溫濕度,普通要求室溫20～22℃,濕度60%～70%內管icu氣管切開小講課第16頁術后護理親密觀察病情改變，保持人工氣道通暢，親密觀察患者生命體征改變，尤其是患者血氧情況以及痰液性狀嚴密觀察切口有沒有出血現象，保持局部清潔、干燥。天天更換敷料1~2次

觀察有沒有軟組織、氣管黏膜、切口出血，有沒有切口感染，皮下氣腫、縱隔氣腫等并發癥保持適當氣囊內壓，氣囊硬度以如觸