方劑學總結的學習教案第1頁/共26頁第一章生活照料

第一節飲食照料第2頁/共26頁學習單元1帶鼻飼管老年人的進食照料

學習目標▲了解鼻飼的定義和常用鼻飼飲食▲掌握確定鼻飼管在胃內的方法▲能照料帶鼻飼管的老年人進食第3頁/共26頁知識要求一、鼻飼的概述

1定義鼻飼是指鼻飼飲食經過導管或硅膠管由鼻孔進人胃內，或經食管、胃、空腸造瘺管口進入消化道內，分次灌入或持續滴入的進食方式。2目的鼻飼的主要目的是為不能經口進食的老年人從胃管注入流質食物，保證老年人攝入足夠的營養、水分和藥物，以維持生命。第4頁/共26頁3適用證（1）意識障礙、癡呆不能由口進食的老年人。（2）因腦出血意外導致經口進食用困難的老年人，進食后出現嚴重嗆咳的老年人。（3）其他原因引起的進食困難，導致嚴重營養不良，水、電解質紊亂，酸堿平衡失調的老年人。第5頁/共26頁4鼻飼飲食的種類、成分及特點(1)混合奶主要特點：營養豐富，易消化、吸收。(2)勻漿混合奶主要特點：營養平衡，富含膳食纖維，口感好、易消化、配置方便。(3)要素飲食主要特點：無需經過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養。第6頁/共26頁二、鼻飼用物1鼻飼管2灌注器第7頁/共26頁三、判斷鼻飼管在胃中的方法

1用注射器連接鼻飼管末端，進行抽吸，有胃液或胃內容物被抽出。2用注射器連接鼻飼管末端，從鼻飼管注入10~20毫升空氣，同時在胃區用聽診器聽氣水聲。3將鼻飼管末端放入盛水杯內，應無氣泡逸出，表明誤入氣泡。第8頁/共26頁技能要求帶鼻飼老年人的進食照料溝通擺放體位準備工作檢查鼻飼管進行鼻飼整理用物第9頁/共26頁步驟1準備工作（1）保證室內衛生環境清潔。（2）護理員衣著整潔，并洗凈雙手。（3）檢查灌注器的完好情況，并準備毛巾、水杯盛放裝100毫升溫水和記錄單。（4）護理員根據飲食準備鼻飼飲食。步驟3擺放體位（1）對于上半身功能較好的老年人，護理員應協助老年人采用坐位或半坐位；對于平臥的老年人，護理員應將床搖高或使用軟枕墊起，使之與床水平線成30度角。（2）在老年人的頜下墊毛巾或治療巾。第10頁/共26頁步驟4檢查鼻飼管（1）檢查鼻飼管（2）檢查鼻飼管是否在胃內。步驟5進行鼻飼（1）測試鼻飼飲食溫度（38~40度）（2）護理員用灌注器從水杯中抽取20毫升溫開水，連接鼻飼管向老年人胃內緩慢灌注，再蓋好鼻飼管末端蓋帽，以確定鼻飼管通暢，并同時可以使用鼻飼管管腔潤滑、刺激胃液分泌。第11頁/共26頁（3）護理員抽吸鼻飼飲食（每次50毫升），在水杯中輕沾灌注器乳頭部分，刷下外壁鼻飼飲食殘渣，打開鼻飼管帽并連接，緩慢推注，速度10~13毫升每分。灌注后立即蓋好胃管蓋帽，再次抽吸鼻飼飲食，同法至飲食全部推注完畢。（4）每次鼻飼量不應超過200毫升，推注時間以15~20分鐘為宜，兩次鼻飼之間間隔不少于2小時。（5）鼻飼飲食灌注完畢，護理員用灌注器抽取30~50毫升溫開水緩慢注入，沖凈鼻飼管內壁食物殘渣。保持鼻飼時體位30分鐘后，恢復平臥位。第12頁/共26頁（6）叮囑并協助老年人進食后保持體位30分鐘再臥床休息。步驟6整理用物并記錄（1）撤下毛巾，整理床單位。（2）清洗用物。（3）準確記錄鼻飼時間和鼻飼量。第13頁/共26頁注意事項1.對長期鼻飼的老人，每日晨晚應做口腔護理。2.對需要吸痰的老年人，應在鼻飼前30分鐘給予吸痰。3.鼻飼老年人遵醫囑需要服用口服藥物時，為防止鼻飼管堵塞。4.隨時觀察老年人鼻飼管固定處皮膚的情況。5.老年人鼻飼過程中，若出現惡心、嘔吐等情況，應立即停止鼻飼，并立即通知醫護人員。6.在鼻飼喂食前，護理員抽吸胃液，若發現胃液呈深棕色或感覺異常，應立即通知醫護人員。第14頁/共26頁學習單元2救助噎食、誤吸得老年人學習目標了解噎食、誤吸得基本知識掌握噎食、誤吸的急救方法能對發生噎食、誤吸的老年人采取相應的緊急救助措施第15頁/共26頁知識要求一、噎食、誤吸的概述1.噎食的概念2.誤吸得概念3.老年噎食、誤吸的原因（1）老年人生理老化導致神經反射活動的衰退，吞咽肌群互不協調，引起的吞咽障礙。（2）老年人消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使其在進食過程中易發生嗆咳或噎食。（3）老年人不良或不正確的進食方式。第16頁/共26頁二、噎食、誤吸得救助1.救助原則2.救助方法（1）拍背法（2）腹部手拳沖擊法第17頁/共26頁技能要求

對噎食、誤吸的老年人采取應急救助措施，報告并記錄判斷取出口腔異物實施救助報告記錄第18頁/共26頁步驟1判斷步驟2取出口腔中異物步驟3實施救助注意事項1.老年人發生噎食、誤吸是應及時采用正確的急救方法就地搶救，分秒必爭。2.進行搶救時動作用力適度，以免造成肋骨骨折或內臟損傷。第19頁/共26頁第2節排泄照料學習單元1使用人工取便的方法輔助老年人排便學習目標了解老年人便秘的相關知識熟悉人工取便的基本知識能使用人工取便的方法輔助老人排便第20頁/共26頁知識要求一、老年人便秘便秘是指排便困難，排便次數減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。1.便秘的表現2.老年便秘的原因（1）年齡因素（2）不良飲食因素（3）醫源性（濫用瀉藥）（4）疾病因素第21頁/共26頁二人工取便概述1.概念人工取便是指用手取出嵌頓在直腸內的糞便第22