潔凈手術部工作制度一、目的明確潔凈手術部的工作內容及職責，加強對工作人員的管理，保證潔凈手術部的工作順利開展，更好的為患者及其手術提供安全的服務保障。二、要求潔凈手術部的工作人員及相關人員要嚴格按照規定執行，以保障手術的安全，如有問題及時上報，并做好記錄工作。三、內容1、凡進人潔凈手術部工作人員，必須更換潔凈手術部所備的衣、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發，戴口罩口鼻不外露；必須嚴格遵守無菌原則，保持室內無菌和整潔；外出送患者應穿外出衣、換外出鞋或穿鞋套；工作結束后應將用過的衣、鞋、帽、口罩等放到指定地點。手術醫生不得穿白大褂進入潔凈手術部，進門前向專管人員領取衣柜鑰匙，離開時交回鑰匙。未更換隔離鞋者嚴禁進入潔凈手術部。手術人員應在預定時間提前10—30min到潔凈手術部做好準備，因故更改、增加或停止手術，應預先與潔凈手術部護士長聯系。嚴格控制進入潔凈手術部人員，與手術無關人員一律不許入內；患嚴重上呼吸道感染，面頸、手部感染者，不可進入潔凈手術部。手術須在指定的手術間實施。接臺手術應先行無菌手術，再行感染手術，嚴禁在同一手術間施行無菌和感染兩種手術。工作人員和參觀手術人員，以及無菌器械、敷料均應經限制區內走廊及手術間前門進入；工作人員和參觀手術人員進入限制區必須戴口罩。手術結束后，用過的器械、敷料等污物，從手術間后門經外環過道送出。需清點物品的手術，由巡回護土和器械護士共同清點。物品清點不對數，應在手術護理記錄單的備注上注明原因，手術者、第一助手、洗手護士、巡回護士共同簽名，并由術者報告醫務部備案。手術中切下的病理標本，由巡回護士備好病理袋，貼上標簽，注明病人的姓名、科室、病歷號、病理名稱，與洗手護士和手術醫生查對后，封裝入袋，術畢由手術醫生或洗手護士將標本內加入10%福爾馬林，并做好登記，放在指定位置。術中須做冰凍切片的，手術醫生應提前寫好病理送檢單，并與病理科聯系好。手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔或破壞手術器械。未經允許，任何人不得隨意挪動潔凈手術部物品和設備的位置。手術人員應保持嚴謹的工作作風，舉止要端正，不應坐、臥于手術間地上或手術床上。手術間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量避免聲響；不得喧嘩、閑談；不隨意議論不利于患者身心的問題；避免接打與手術無關的電話。嚴禁在手術間污物盆（桶）內丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清點數目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。任何場所嚴禁吸煙。不宜在潔凈手術部進餐，尤其禁止在手術區的同層進餐，以保持潔凈手術部清潔衛生。若因手術歷時長不能下手術臺進餐，可臨時安排在限制區內進流質飲食。潔凈手術部工作人員應熟悉潔凈手術部內各種物品的放置及使用方法，器材要定位、定數、定人管理、定期檢查，做到器械齊全、性能良好。潔凈手術部工作人員應嚴把門關、鞋關、更衣關；嚴格區分限制區、半限制區、非限制區；堅持日、周的清掃制度，每日手術后清潔衛生消毒。對高壓消毒鍋每日BD試驗檢測，每周生物監測。對低溫等離子消毒滅菌鍋每周進行生物監測，滅菌物品合格率100%。每月對各手術間空氣、無菌物品、手進行細菌培養，并做好登記工作。加強崗前培訓，所有新調入本院的醫生和進修、實習醫生必須完成崗前培訓，方可進入潔凈手術部參加手術。進修、實習醫生崗前培訓由醫務部與潔凈手術部聯系，新調入醫生由所在科室與潔凈手術部聯系，培訓工作由潔凈手術部護士長負責。遇搶救需請專家會診時，由醫務部或麻醉科主任（負責人）、總住院醫生直接電話邀請專家到潔凈手術部會診。凡手術必須有本院醫生參加，進修、實習醫生不能單獨手術，否則，潔凈手術部有權不予安排手術。特殊感染手術只能在特殊感染手術間實施，手術科室應提前通知潔凈手術部做好相應準備。實施特殊感染手術，手術間的所有工作人員只能從手術間側門或后門及污物通道離開手術限制區。潔凈手術部各類人員培訓與考評制度一、各類人員的培訓包括：入科護士的培訓、實習生的培訓和進修學員的培訓。二、培訓的要求擁有可進行教育培訓的基礎條件；有進行教育培訓的師資力量；培訓要有計劃有目的的進行，做好記錄，及時反饋并改進。三、內容與程序培訓對象——入科護士、實習生和進修學員。培訓者的資格——擁有一定資歷的教學組成員。潔凈手術部的工作人員（主管護師以上資質）。一）、入科護士培訓計劃1、第一年護士的培訓1）、培訓內容與目的對于工作第一年的護士，培訓的重點是基本理論、、基本知識、基本技能的“三級”訓練。通過培訓，要求護士具有較強的無菌觀念，掌握無菌技術操作及手術室消毒滅菌有關知識與操作；熟悉手術室的各項常規制度；熟悉掌握常用儀器設備的使用。2）、第一年工作護士培訓計劃：（1）、掌握各種敷料的疊法及手術包的包法。 （2）、掌握各種無菌操作（無菌持物鉗的使用、打無菌包、穿無菌衣、戴無菌手套及無菌物品的夾取）（3）、掌握各種消毒液的用法及注意事項。（4）、掌握器械的清洗、消毒、保養、包裝及各種物品歸位。（5）、掌握巡回護士、洗手護士工作職責；查對制度；術中安全護理。（6）、掌握無菌器械臺的整理、擺放、手術鋪巾及手術器械的傳遞。（7）、了解各種小手術的入路的解剖知識，熟練配合各種小手術。（8）、7-12月熟練配合普外、婦產、骨科四肢中小手術。（9）、每月寫配合筆記2—4篇。3）、考核計劃：（1）、3分鐘內包一個剖腹包。（2）、理論考核手術室護理基礎知識。（3）、穿針引線（一針一線）13/min.（4）、敘述手術解剖知識。2、工作1-3年培訓計劃1）、培訓目的對于工作1-3年的護士，培訓的重點是基本理論、、基本知識、基本技能的“三級”訓練。通過培訓，要求護士具有較強的無菌觀念，掌握無菌技術操作及手術室消毒滅菌有關知識與操作；熟練手術室的各項常規制度；熟練掌握常用儀器設備的使用；能熟練配合中小型手術。2）、培訓內容和形式（1）參加科室及轉專科組內業務學習（2）專科醫生授課：對于專科典型手術，請相關專科醫生授課，重點講解應用解剖，手術步驟，配合要點等。。（3）技術工程專家授課：對于本專科特殊儀器設備及新器械，請廠家工程師或技術人員授課，并現場指導應用（4）護理查房：每半月一次利用晨交接班時間對典型手術及特殊病例進行護理查房，由當日配合手術的護士提前準備資料，包括病因，病情，手術特點，配合要素等，各位護士提問，再由組長，護士長點評。（5）每月至少撰寫一篇手術筆記。3）、考核（1）理論考核每月隨機考核，每半年、年終綜合考核一次，內容包括專科典型手術應用解剖，手術步驟，配合要點，術前，術中，術后注意事項等。（2）技能考核由專科組長組織進行，內容包括：術前訪視與準備，術中配合，術后隨訪的手術全程護理；專科特殊儀器設備的使用，維護和保養；精密器械，特殊器械的管理，清潔、滅菌和保養。工作3 5年護士的培訓對工作3---5年的護士全面培養手術室專業護理能力.，此階段護士仍實行各科輪轉,手術配合要求以大中型手術為重點。在輪轉中，有計劃地向某一專科側重，結合各專科的需要，有針對性地增加某專科手術配合機會，以培養護士對該科的興趣以及工作的主動性，協調性。在經過定期的檢查和考核后，對責任心強，進步快，工作中計劃性強，主動性和協調性好，專業知識掌握牢固的優秀人才優先固定專科。同時，逐步培養臨床帶教能力及科研能力，參與護理實習生帶教工作，不斷提高綜合素質。1）、培訓目標（1）了解專科手術發展史。（2）能系統講解專科的基礎理論知識并應用于實際手術中。（3）熟知專科所有的儀器，設備和器械性能并嫻熟應用；熟練掌握搶救器材的應用。（4）嫻熟配合專科大手術，復雜手術及急癥搶救。（5）熟悉專科手術的安全防范與措施。2）、培訓內容及方式（1）專科復雜手術及急癥危重手術其請外科醫生授課（2）擔當組內小教員，每周小講課1—2次。詳細講解所配合的每臺手術的過程，從器械準備到解剖層次，術中配合，儀器設備的使用等；組長對講課內容把關，小講課力求精，細，重點突出。這樣，經過查找資料，歸納與總結的過程，既刺激與督促小教員對已學知識的鞏固以及對新知識的學習與掌握，也利于教學講授能力的培養。（3）參加院內，市內舉辦的手術室管理，重癥監護，急救護理，院內感染與控制，護理教育等專題講座，短期培訓班。（4）繼續教育與自主學習護理專業也與醫療一樣，是一個終生學習的專業，手術室管理者應創造良好的學習氛圍，調動護士自主學習的積極性，鼓勵護士利用業余時間參加護理自考，夜大及護理專修班等各類的繼續教育學習。3）、考核除基礎護理操作外，在專科技術方面，側重的是與手術醫生配合的實際能力，以及手術室基礎知識的應用，進行理論及操作的考核。4、、工作5—10年護士的培訓。1）、培訓目標對工作5年以上人員要求全面掌握手術室護理工作及疑難手術配合和急診搶救工作，熟悉專科新儀器，新設備的性能及使用，參與新業務新技術的臨床實踐，具有教學及指導低年資護士工作的能力。2）、培訓內容和形式（1）專題講座與交流主要針對新設備，新技術的操作及新手術的護理配合，由首次操作的護士總結歸納，在科內交流，刺激與督促各層次護士對新知識的學習與掌握，利于知識的共享及教學講授能力的培養。（2）參加促進專業才能的短期培訓班：如臨床危機管理，護理成效管理，感染控制。（3）進修學習，為加強交流，掌握學科發展動態，了解最新的護理信息。每年選派2名以上的人員外出進修專科護理新技術，新業務的培訓和各種護理理論研修班，并達到以點帶面的效果，使新業務，新技術得以充分的開展。3）、考核進行手術室工作的全面考核，如設備的使用，搶救技術，應急能力等，對考核不合格者，進行強化學習，組長及護士長給予業務指導，重新安排業務訓練及臨床帶教能力。5、工作10年以上護士的培訓1）、培訓目標掌握專科發展的最新動態護理管理知識，參加科室護理管理工作，掌握護理教育知識，組織護士業務訓練，指導危重病人的手術搶救及疑難手術配合，培養其指導護師，護士的實際工作能力，督導護理質量，把好質量關，進行專科革新和科研，并將成果應用于本專科臨床工作。2）、培訓方式與國內外同行保持聯系，了解護理學界最新的動態。參加護理管理等研討會與培訓班，了解相關專業的最新進展，加強學術交流，提高學術地位。

第10年以上

護士的培訓第10年以上

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