高血壓健康教育社區講座演示文稿現在是1頁\一共有70頁\編輯于星期四（優選）高血壓健康教育社區講座現在是2頁\一共有70頁\編輯于星期四我國城鄉居民十大死亡原因（2002.5.24新華社）現在是3頁\一共有70頁\編輯于星期四一、了解高血壓1、什么是高血壓？

1、血壓是血液對血管壁的側壓，通常所說的血壓是指動脈內的壓力。2、高血壓（Hypertension）是以體循環動脈壓升高為主要表現的臨床綜合癥。我國采用的標準為：18歲以上成年人，在未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。偶測血壓高于標準是不能診斷為高血壓的；應該在連續非同日3次血壓均高于正常方可診斷。它是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的心血管病。高血壓和動脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍首。現在是4頁\一共有70頁\編輯于星期四2、血壓水平的定義、分類和分級（2004年中國高血壓防治指南）現在是5頁\一共有70頁\編輯于星期四若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分級為1、2、3級。將血壓120~139/80~89列為正常高值是根據我國流行病學數據分析的結果，血壓處在此范圍內，應認真改變生活方式。現在是6頁\一共有70頁\編輯于星期四正常高值139現在是7頁\一共有70頁\編輯于星期四3、高血壓的病因高血壓分為原發性高血壓（PrimaryHypertension，高血壓病）和繼發性高血壓（SecondaryHypertension），在高血壓患者中前者占95%以上，后者不足5%。原發性高血壓的病因不明，目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天因素（包括血壓調節異常、RAS異常、高鈉、精神神經因素、血管內皮功能異常、胰島素抵抗、肥胖、吸煙、大量飲酒等）使血壓的正常調節機制失代償所致。現在是8頁\一共有70頁\編輯于星期四原發性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關。·遺傳、年齡·攝鹽量·吸煙·超重·酗酒·缺乏鍛煉·精神緊張現在是9頁\一共有70頁\編輯于星期四5、有多少人患高血壓、高血壓對健康的危害現在是10頁\一共有70頁\編輯于星期四現實并不樂觀“中國居民營養與健康狀況調查”是衛生部、科技部和國家統計局組織相關部門于2002年8-12月開展的一次覆蓋全國的膳食、營養以及高血壓、糖尿病、肥胖和血脂異常的綜合性調查。調查表明,最近十年我國城鄉居民膳食、營養狀況明顯改善,農村居民膳食結構趨向合理,城市居民膳食結構不盡合理。

調查顯示,由于膳食結構的不盡合理,我國居民各類慢性非傳染性疾病患病率有較大幅度升高:成人高血壓患病率為18.8%,全國患病人數約1.6億人,比1991年增加7000多萬人，

成人糖尿病患病率為2.6%,全國患病人數2000多萬人,

并且每年以新增75萬的速度上升，與1996年抽樣調查相比,大城市20歲以上人群患病率由4.6%上升到6.4%;成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%,全國患病人數分別為兩億和6000多萬;成人血脂異常患病率為18.6%,全國患病人數1.6億人。現在是11頁\一共有70頁\編輯于星期四現在是12頁\一共有70頁\編輯于星期四高血壓對人體的主要危害

（心、腦、腎）1．高血壓危象；2．高血壓中風；3．動脈粥樣硬化；4．冠心病；5．高血壓性心臟病現在是13頁\一共有70頁\編輯于星期四腦卒中每年新發150萬。腫瘤每年新發160萬。每天大約有1.3～1.5萬人死于各種慢性病。慢性病不僅影響個人的健康，導致生命質量的下降，而且昂貴的醫療費用給個人、家庭、集體帶來沉重的社會和經濟負擔。2002年世界衛生組織的報告顯示，冠心病、高血壓、糖尿病、中風、腫瘤等慢性病導致了45.9％的全球疾病負擔，中國達60％以上。這是一組令人震驚的數字。現在是14頁\一共有70頁\編輯于星期四現實中的高血壓治療并不理想。科技發達的美國，高血壓控制率約為27％，我國1991年調查僅為3％，原因是高血壓患者的知曉率、治療率過低。（三高：高患病率、高致殘率、高致死率）現在是15頁\一共有70頁\編輯于星期四高血壓三率比較

現在是16頁\一共有70頁\編輯于星期四這說明健康教育遠遠滯后于基礎研究和新藥開發。不論有多好的方法，如果沒有架設起維多利亞宣言所提的三座橋梁：科學和政府決策之間的橋梁；知識和行為改變之間的橋梁；醫院和社區人群之間的橋梁。那么，健康知識就不能進入千家萬戶，變成千百萬人的健康財富。50年代就有學者提出，目前這種在醫院門診診治高血壓的方法只治療了“冰山的一角”，不能真正解決問題。現在看來，這種說法還沒有過時。現在是17頁\一共有70頁\編輯于星期四6、高血壓患者需做哪些檢查？高血壓患者需做如下檢查：

(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。

(2)X線及其它檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄。

(3)尿常規及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。現在是18頁\一共有70頁\編輯于星期四

(4)眼底檢查眼底動脈硬化程度。

(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。

(6)有條件者在治療前做24小時動態血壓檢測。

(7)年輕高血壓患者應做腎上腺B超檢查。

對懷疑為腎血管性高血壓的患者應做靜脈腎盂造影、腎動脈造影、腎圖及腎靜脈血腎素水平和活性的測定。血、尿兒茶酚胺及其代謝產物水平的測定對嗜鉻細胞瘤的診斷具有重要意義。其它如血、尿皮質醇與醛固酮水平的測定對于鑒別內分泌性高血壓也同樣具有重要意義。現在是19頁\一共有70頁\編輯于星期四二、高血壓的治療1、高血壓治療目標：降壓的目的仍是最大限度降低心血管病死亡與致殘，并同時干預并存危險因素與臨床情況。降壓，一般要求達到140/90mmHg以下，糖尿病與腎病患者研究證明更積極降壓獲益更大，要求130/80mmHg以下。現在是20頁\一共有70頁\編輯于星期四2、為什么高血壓病人要堅持長期治療?高血壓病人應認識到該病是一個慢性全身性疾病和不治療所帶來的嚴重后果。要認識到：高血壓的治療穩定是暫時的、相對的；而不穩定則是長期的、絕對的。要有打持久戰的思想準備。病情穩定時，應想到會反復。常言說得好：“不怕不知道，就怕沒想到。”若想到病情會反復，就會主動自覺地進行監測，這是發現病情反復的最好辦法。平常做好監測日記，定期隨訪。

現在是21頁\一共有70頁\編輯于星期四高血壓對心血管病發病的危險。JNC-7特別指出：“臨床試驗結果顯示，降壓治療能減少35~45%的腦卒中事件，20~25%的心肌梗死，超過50%的心力衰竭“。更加詳細的統計學信息告訴我們：血壓從115/75mmHg起，每增加20/10mmHg，心血管病增加一倍；50歲以上成人，與舒張壓相比收縮壓是更重要的心血管病危險因素；55歲以上正常成人，發生高血壓的危險為90%。國內研究也表明，我國10組人群前瞻性研究，血壓水平與腦卒中的相對危險呈對數線性關系，在控制了其他危險因素之后，基線收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發病的相對危險性增高49%（缺血性卒中增高47%，出血性卒中增高54%）；舒張壓每增高5mmHg，腦卒中發病的危險性增高46%。現在是22頁\一共有70頁\編輯于星期四最好的醫生是自己（主動、依從性好）面對新世紀，我國的高血壓病人是像目前這樣以每年350萬人的速度增加，或是有所減緩，或甚而有所減少，目前尚難預料。但有一點可以肯定，只要有更多的人士關心健康教育，更多的醫生從事健康教育，更多的人群接受健康教育，人人崇尚健康文明的生活方式，那么，不僅是高血壓，包括腦卒中、冠心病、糖尿病、腫瘤發病率都將明顯下降！現在是23頁\一共有70頁\編輯于星期四已有研究證明：自1971－1994年，美國人群腦卒中和冠心病死亡率分別下降了59％和52％，可見科學生活方式的巨大威力。這正好印證了我國古代智者的預言，“黃帝內經”指出：“上醫治未病”，“圣人不治已病治未病”。即使他表面上沒有癥狀，醫生也會提醒他，并通過提供促使其改善行為的“指南”及個人實際行動“日記”，指導他有針對性地采取措施，如改變食譜、加強鍛煉、戒煙、控制血壓、正確用藥控制血脂比值等。同時，通過參加專業健康管理服務中心提供的服務項目來獲得更進一步的醫生指導和隨訪服務。結合國情，膳食中的一、二、三、四、五；餐桌上的紅、黃、綠、白、黑；適量運動三、五、七；心理平衡三個三。最好的醫生是自己；最好的藥物是時間；最好的運動是步行；最好的心情是寧靜，構成了健康生活方式的基本框架。現在是24頁\一共有70頁\編輯于星期四3、高血壓患者應堅持怎樣的生活方式?亦即高血壓的非藥物治療、治療性生活方式改善是高血壓防治的基礎。合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。近來更證明，通過健康生活方式四大基石，能使高血壓發病率下降達55％。現在是25頁\一共有70頁\編輯于星期四①高血壓病人的飲食原則應為:①控制熱量攝入,避免肥胖,保持理想體重(理想體重(ｋｇ)=身高(ｃｍ)-105)。BMI<24kg/m2我國人的體重指數現定為：≥24為超重，≥26為輕度肥胖，≥28為肥胖。②少吃食鹽,每口攝入量最好少于6ｇ。高血壓的發病率與食鹽攝入量成正比例的關系，每人每日攝鹽4～6克，可使人群平均血壓下降，可使1／3輕、中度高血壓患者的血壓恢復正常②增加含鉀和鈣豐富的食物攝入量如:燕麥片、青豆、油菜、橘子等;④適當增加海產品的攝入,如海帶、蝦皮、紫菜等;⑤不飲酒、不抽煙,不用刺激性調味品,不喝濃茶和濃咖啡;⑥定時定量,少量多餐,晚餐要少而精,清淡易消化。老壽星的飲食習慣是什么都吃，什么都不多吃。現在是26頁\一共有70頁\編輯于星期四不適宜吃的食物：動物內臟、鹽腌制品等。兩句話，十個字：第一句話叫做一、二、三、四、五，第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。記住這兩句話十個字，那就是科學的合理膳食，世界上最科學了。現在是27頁\一共有70頁\編輯于星期四每天喝一袋牛奶。“二”是二百五十克至三百五十克碳水化合物，相當于六兩至八兩主食。三分高蛋白。四句話，即“有粗有細,不甜不咸，三四五頓,七八分飽。500克蔬菜和水果。“紅”是一天一個西紅柿；維生素A胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜維生素A多。飲料里茶最好，茶葉當今綠茶最好，綠茶有一促抗氧自由基地，減少老齡化，越喝越年輕。“白”是什么意思呢？燕麥粉、燕麥片。“黑”是黑木耳。黑木耳這個東西特別好，它可以降血粘度。

現在是28頁\一共有70頁\編輯于星期四②適量運動運動不足被認為是高血壓、糖尿病、高血脂癥等成人病的重要原因。流性病調查結果表明,高血壓病人身體活動量對其疾病的預后有重要影響。國外重要心血管雜志有關高血壓研究論文摘要還顯示,體育活動多的人比不活動的人總死亡率及心血管病死亡率下降,從來不吸煙,體育活動多的人死亡數最少,吸煙加上不活動的人死亡相對危險比最高。吸煙的人如果體育活動較多,心血管病死亡率下降40%。現在是29頁\一共有70頁\編輯于星期四防治中心與美國體育醫學院的規定還指出,每個成年人最好每天都有30ｍｉｎ以上中等量的體育活動,每周長跑大于80ｋｍ的人比每周長跑16ｋｍ的人高血壓減少50%,降壓降脂藥用量減少50%,10年內冠心病危險減少30%。增加運動量,超過目前建議的最低要求,大大有益于健康。現在是30頁\一共有70頁\編輯于星期四為取得運動訓練的良好效果,要確定運動的方式,強調、時間和頻度,增加有氧運動不要短時間大量運動。獲得降壓效果的累計運動時間,據報道為1000ｍｉｎ以上,每次60ｍｉｎ,每周3次以上,持續10周即可達到目標。應囑病人持之以恒,倘若運動終止,約4周后已降低的血壓又恢復至原來的水平。運動療法不僅有降壓功能,還能降低患心血管疾病的危險并改善血液脂類代謝.現在是31頁\一共有70頁\編輯于星期四運動方式及時間安排個人自定，最好天天運動，忙人周末補課。中青年打球，跑步，游泳，爬山，老人散步，體操，打拳，病人，老人還可以在床邊坐位或床上臥位做體操自我按摩。現在是32頁\一共有70頁\編輯于星期四家務勞動和工作中體力勞動不能代替體育鍛煉。以坐位工作為主的人特別需要安排體育鍛煉，胖人和高血壓患者都要有適合于本人的體育活動。病人要量力而為，不可超限。運動不當或超負荷運動可致肌肉，骨骼的損傷，嚴重時發生心臟意外事件現在是33頁\一共有70頁\編輯于星期四體育鍛煉的重要性有氧運動時人體產生一系列生理和代謝反應，能增加能量消耗，提高新陳代謝，有利于體內脂肪分布，能促進許多器官，內分泌系統和酶系統的功能，能增加肌肉和力量，防止骨骼疏松和骨折，消除精神緊張和憂郁，對老人提高自理能力。現在是34頁\一共有70頁\編輯于星期四持之以恒的運動能降低血壓，降低甘油三酯和增高高密度脂蛋白；增加胰島素對葡萄糖的攝取，有利于減輕和保持體重；降低血小板粘度，減少血栓形成；減低交感神經興奮，增加副交感神經興奮。降低心肌耗氧量，減少心律紊亂。現在是35頁\一共有70頁\編輯于星期四怎么步行最好呢？三個字：三、五、七。什么叫“三”？最好一次三公里三十分鐘以上。“五”呢？一個禮拜最少運動5次。“七”呢？是適量運動，過分運動是有害的，那怎么叫適量呢？優良代謝，就是運動到你的年齡加心跳等于170。比如說我50歲的話，運動到心跳120，加起來是170。現在是36頁\一共有70頁\編輯于星期四③戒煙煙中的尼古丁收縮小動脈，促發高血壓，吸一支香煙可使收縮壓增高10－25mmHg，心率每分鐘增加5－20次。煙中的一氧化碳損傷動脈內膜細胞，加重血小板凝集，促發動脈粥樣硬化及血栓形成，是心肌梗塞的重要發病因素，吸煙更易心肌驟停。酒可少飲，多飲有害，黃酒，葡萄酒要有節制地飲。現在是37頁\一共有70頁\編輯于星期四④保持心理平衡

現代科學認為許多疾病的根源始于有害的社會心理因素,一切不良的精神因素,都可成為“應激”原,而破壞神經系統的平衡,導致精神神經-內分泌-免疫系統的異常,引起疾病的發生、發展與轉歸。原發性高血壓病早就被列為典型的心身疾病。有研究觀察高血壓病人比健康人更內向,情緒不穩定,人際關系敏感,焦慮抑郁,偏執等。心理生理學研究也提示,精神緊張、植物神經活動及條件作用均可引起高血壓。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可進一步造成心理緊張失衡。健康教育應從高血壓病人社會環境、軀體狀態、心理因素同時著手。通過心理疏導、放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等心理治療降壓效果明顯。應注意指導病人加強自我修養保持樂觀情緒,學會對自己健康有效的保健方法,消除社會心理緊張刺激,保持心理平衡與肌體內環境的穩定,達到治療和預防高血壓的目的。現在是38頁\一共有70頁\編輯于星期四做到知足常樂、助人為樂、自得其樂、樂觀向上經常保持心情舒暢。不管遇到好事還是壞事，都要正確對待，不過分激動，也不過分抑郁。現在是39頁\一共有70頁\編輯于星期四4、藥物治療高血壓的現代研究已有100余年，從基礎、臨床到流行病學，卓有成效，成績斐然。其中僅抗高血壓藥物就有六大類，一百余種。這些藥物各具特色，不僅能降壓，還能保護靶器官，減少心、腦、腎合并癥，減少病死率。現在是40頁\一共有70頁\編輯于星期四藥物治療為高血壓治療極其重要的內容，目前WHO和ISH推薦的抗高血壓藥有6種，即利尿劑、β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ATⅡRA）和α1受體阻斷劑。其它抗高血壓藥由于副作用較多目前已較少應用，尤其不宜長期服用，如利血平（reserpine）、肼苯達嗪（hydralazine）、中樞性抗高血壓藥等。現在是41頁\一共有70頁\編輯于星期四WHO、ISH抗高血壓藥物選擇的建議：

現在是42頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥

1口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數利尿藥

雙氫氯噻嗪12.525QD血鉀

血鈣

血膽固醇、糖氯噻酮12.525QD血鉀

血鈣

血膽固醇、糖現在是43頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥

2口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數吲噠帕胺1.252.5QD 血鉀螺內酯25100 QD血鉀

男性乳房發育氨苯蝶啶25100 QD 血鉀現在是44頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥3口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數交感神經阻滯劑

外周阻滯劑胍乙啶1025QD體位性低血壓，腹瀉利血平0.050.25QD鼻充血，鎮靜，抑郁，心動過緩，消化性潰瘍現在是45頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥4口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數中樞性阻滯劑可樂定0.21.2BID、TID

低血壓甲基多巴5001000BID肝功損害，免疫失調現在是46頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥5口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數-阻滯劑

體位性低血壓

哌唑嗪230BID，TID特拉唑嗪120QD現在是47頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥6口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數

-阻滯劑

支氣管痙攣，心功能抑制普萘洛爾3090BID，TID美托洛爾50100 QD（倍他樂克）阿替洛爾12.550 QD，BID比索洛爾2.510 QD（康可）現在是48頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥7口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數鈣拮抗劑

二氫吡啶類水腫，頭痛，潮紅硝苯地平1530 TID

緩釋片、膠囊1020BID

控釋片、膠囊30120QD（拜新同）現在是49頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥8口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數尼群地平2060 BID，TID尼卡地平6090 BID非洛地平緩釋片2.520 QD（波依定）氨氯地平2.510 QD（絡活喜、麥利平、安內真）現在是50頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥9口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數非二氫吡啶類

心臟傳導阻滯，心功抑制地爾硫卓90360 TlD（合心爽）緩釋片、膠囊90360BID（合貝爽）現在是51頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥10口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數血管緊張素轉換酶抑制劑咳嗽血鉀↑血管性水腫卡托普利25150 TlD，BID

依那普利540 BID

賴諾普利540 QD

咪噠普利 2.510mg QD（達爽）現在是52頁\一共有70頁\編輯于星期四我國臨床上常用的降壓藥11口服降壓藥

每天劑量mg主要不良反應

分服次數血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑血管性水腫（罕見）高鉀氯沙坦50100 QD（科素亞）纈沙坦 80160mgQD（代文）依貝沙坦150130QD（安搏維）現在是53頁\一共有70頁\編輯于星期四用于高血壓急癥的注射用降壓藥

用法起效持續不良反應硝普鈉IV立即12分惡心嘔吐，肌顫，出汗硝酸甘油IV<5分30分酚妥拉明IVl2分310分心動過速，頭痛，潮紅尼卡地平IV510分14小時烏拉地爾IV 15分 28小時頭昏，惡心，疲倦地爾硫卓IV 低血壓，心動過緩利血平肌注l2小時46小時

現在是54頁\一共有70頁\編輯于星期四目前治療高血壓原則的基本論點概括如下：大量研究已明確降壓效益主要來自降壓本身，而現有6類降壓藥物在降壓效力，當劑量足夠時基本接近，順理成章，均有作為初始用藥或聯合用藥備選藥物的條件，尤其當代高血壓常合并多種情況，需聯合用藥，單獨推薦某藥做首選，既不恰當，亦不可行。由于患者合并靶器官損害或疾病，某些藥物不宜用（即禁忌癥），不同降壓藥，可能存在不同附加藥效學或藥代動力學優勢更適宜某些患者，即適應癥（所謂強制指征），在指南中同時標出，有利實踐。降壓達標是取得療效的關鍵，但單一藥物僅能使30%——60%患者達標，2級以上高血壓或血壓高于靶目標20mmHg以上者常需聯合用藥，近年多數降壓臨床試驗，實際評價的并非某一藥物，而是不同藥物聯用的效果。現在是55頁\一共有70頁\編輯于星期四由于固定復方藥物教少臨床試驗證據，故過去不提倡使用，但它們較方便，有利提高患者依從性，具有一定降壓效果，故也可酌情選用，但尚待進一步評價，某些固定復方藥物中含有有害成分者，似應提出供臨床參考。有效平穩降壓，24小時有效控制，可更好減低心血管事件，故提倡使用長效藥物，近年研究（如VALUE）證明，盡早使用降壓藥物，尤其高危患者可改善預后，故而對確診患者應盡快使用有效藥物。根據有關證據及國內外共識，指南對藥物治療策略，藥物選擇，不同藥物適應與禁忌癥及聯合用藥推薦方案，及特殊人群的降壓治療均有建議，不擬贅述。現在是56頁\一共有70頁\編輯于星期四（十二）高血壓患者服藥需注意什么?1、降壓不宜過快過低。

2、不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥。

3、堅持服藥，維持血壓平穩。

4、避免其他因素影響(大量飲酒等)以提高療效。

5、平常做好監測日記，定期隨訪。

現在是57頁\一共有70頁\編輯于星期四4、血壓的波動性

1、運動時、用力排便或屏氣動作時，長時間的站立、飽餐后也可使血壓升高。2、興奮、恐懼、緊張時可使血壓一過性增高。3、氣候與高血壓病4、人的血壓在晝夜24小時內也有一種生理節奏的波動現在是58頁\一共有70頁\編輯于星期四2、興奮、恐懼、緊張時可使血壓一過性增高。血壓因強運動，精神緊張，突然興奮及飽食后有一時性升高，24小時可有一定的波動，都是正常反應。但高血壓病人要注意：忌排大便用力，避開易使人大悲大喜的激動場面，保持生活、工作、睡眠有規律也是相當重要的。現在是59頁\一共有70頁\編輯于星期四3、氣候與高血壓病氣候與血壓的關系非常密切。很多高血壓病人都知道夏天輕，冬天重，部分病人的血壓夏天可接近正常。這是為什么？人的生存必須適應環境，氣候的變化可造成環境重大差別。適應氣候全靠自身調節，包括精神、神經、內分泌、外周血管的阻力、毛孔的啟閉等。春暖則血管擴張，阻力減少，血壓也相對低些。夏天出汗多，血容量減少；血管擴張，外周阻力減少；出汗多排出鈉鹽多，減輕腎臟負擔；夏天蔬菜、水果多，特別是西瓜含鉀鹽多，對高血壓病有益。綜合諸項因素，有利于血壓下降。因此在春夏時高血壓病的癥狀減輕。如過于炎熱，天氣濕悶，睡眠不足，心情煩躁，也不利于高血壓病，此時要加以適當調理。現在是60頁\一共有70頁\編輯于星期四天氣寒冷，為了御寒，機體減少散熱，增加產熱的組織功能，毛孔收閉以減少散溫。腎上腺分泌增加，心跳加快，排血量增加，血管阻力增加，引起動脈血壓增高。寒冷的空氣刺激機體，其中的臭氧容易引起血管痙攣，使頭部血壓劇烈變化引起腦出血。腦中風患者有2/3發生在寒冷季節。老年人為什么怕冷，這與血管硬化有關，伴有血管硬化的高血壓病人對冷的反應性增高，而單純高血壓病者與常人一樣。高血壓病在一二月份為高發期，八九月份則低。中醫看病注意農歷的二十四節氣在二分（春分、秋分）、二至（夏至、冬至）這四個節氣時，必須提醒病人加強家庭護理。現在是61頁\一共有70頁\編輯于星期四如何過冬，簡單易行的有如下五點：（1）盡可能改善室溫，醒后不要立刻離開床鋪，應先在床上活動四肢后，再起身。（2）洗漱不宜用冷水，更不可用冷水洗腳。（3）入廁時要穿暖，不要怕麻煩，小便應在室內為好。（4）外出要增加衣服，特別注意頭部保暖。不能在寒冷處停止不動，要不斷原地走動。（5）有心血管病的，歡度春節時，要避免勞累、緊張、少飲酒，送客出門時，注意寒風，溫差驟然變化，是腦梗塞發作的誘因現在是62頁\一共有70頁\編輯于星期四4、人的血壓在晝夜24小時內也有一種生理節奏的波動，一般說，清