《局部解剖學》學習意義學習方法

－與系解不同常用器械及其使用注意事項

編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt學習要求及注意事項課前預習，課堂提問尊重標本，珍惜標本聽從教導，安全第一分組分工，協調合作遵守紀律，保持清潔編輯ppt第一次課四肢前面淺層解剖（一）編輯ppt下肢前面淺層解剖編輯ppt皮膚切口編輯ppt翻皮編輯ppt解剖下肢前區的淺層結構1.注意股前內側區近腹股溝處，淺筋膜分為兩層，即脂肪層和膜性層。2.在股前內側區淺筋膜內解剖下列結構大隱靜脈及其屬支（腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股外側淺靜脈和股內側淺靜脈）淺動脈，如腹壁淺動脈、旋髂淺動脈、陰部外動脈）腹股溝淺淋巴結皮神經，如股外側皮神經、股前皮神經3.在小腿前內側區淺筋膜內解剖下列結構隱神經、腓淺神經大隱靜脈4.

在足背淺筋膜內解剖下列結構足背靜脈弓編輯ppt1.尋找大隱靜脈的方法

（1）在恥骨結節外下方2~3cm處找到隱靜脈裂孔，在尋找穿此孔的大隱靜脈末端。由此向下追蹤大隱靜脈及其屬支。

（2）在內踝前1cm處找到大隱靜脈，由此沿小腿前內側向上追蹤至膝關節后內側及其伴行的隱神經。

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2.在腹股溝韌帶及大隱靜脈根部解剖腹股溝淺淋巴結編輯ppt3.解剖皮神經在髂前上棘下方5~10cm處找出從深筋膜穿出的股前外側皮神經，并向上、向下追蹤，觀察其分支分布。表面穿出深筋膜的股神經前皮支，并向上、向下追蹤之。在大腿下部找出從縫匠肌表面穿出深筋膜的股神經內側皮支，并向上、向下追蹤之編輯ppt尋找腓淺神經方法在下腿外側中、下1/3交界處找出找出從深筋膜穿出的腓淺神經的皮支，并向遠側追蹤，觀察其分支分布情況。用拇指從外踝循腓骨向上至腓骨短肌與趾長伸肌之間夾角處，即為腓淺神經淺出深筋膜處；用剪刀沿腓淺神經向下剪開深筋膜。編輯ppt解剖足背淺層結構足背靜脈弓腓淺神經及其分支（足背內側神經和足背外側神經）腓腸神經編輯ppt上肢前面淺層解剖編輯ppt皮膚切口編輯ppt（一）上肢淺層結構解剖頭靜脈及前臂外側皮神經解剖貴要靜脈及前臂內側皮神經解剖肘正中靜脈注意皮膚切口應淺切。翻皮要薄，盡可能少帶淺筋膜編輯ppt（二）胸前區和腋窩淺層結構解剖乳房解剖肋間神經外側皮支、前皮支及伴行的血管解剖胸腹壁靜脈去除淺筋膜，保留已解剖的淺血管和皮神經編輯ppt編輯ppt闊筋膜

隱靜脈裂孔髂脛束肌間隔外側肌間隔股三角界壁：上、內側、外側界，頂，底內容：股鞘股管股動、靜脈股神經股深淋巴結收肌管界壁：前、后、外側壁內容：股動脈股靜脈隱神經深層結構編輯ppt隱靜脈裂孔清除淺淋巴結和篩筋膜，清理出隱靜脈裂孔的外側緣；用柄插入鐮狀緣深面，向上下鈍性分離，使之與股鞘前壁分開；察其上、下角的附著情況。編輯ppt解剖闊筋膜保留淺血管和皮神經，去除淺筋膜。觀察闊筋膜觀察髂脛束去除闊筋膜編輯ppt操作步驟(一）股前內側區解剖1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經2.去除闊筋膜，保留髂脛束。3.修潔股前群?。汗伤念^肌、縫匠肌4.解剖股三角及其內容（1）觀察股三角的邊界（2）在股鞘前壁作三個縱行切口，顯露其腔內的股動脈、股靜脈和股管。探察股管內容物和股環的邊界。編輯ppt5.解剖收肌管及其內容在縫匠肌的肌支下方橫斷此肌，縱行剪開收肌腱板，修潔收肌管內的隱神經、股動脈、股靜脈等。6.解剖股動脈及其分支（股深動脈、旋股內側動脈和旋股外側動脈、穿動脈）7.解剖股靜脈及其屬支8.解剖股神經及其分支9.解剖股內側群肌：修潔恥骨肌、長收肌、大收肌、股薄?。粰M斷長收肌，暴露其深面的短收??；修潔短收肌淺面的閉孔血管、神經前支；橫斷短收肌，找到其深面的閉孔血管、神經后支編輯ppt（二）小腿前區1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經。2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。3.解剖小腿前群?。盒逎嵜劰乔凹?、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。4.解剖脛前血管和腓深神經：在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經；在小腿下部，鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經。編輯ppt（三）小腿外側區1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經。2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持帶。3.解剖小腿外側群?。盒逎嶋韫情L、短肌。4.解剖腓總神經及其分支：在腓骨頸外側找出腓總神經；用止血鉗沿腓總神經方向向前插入腓骨長肌內，沿腓總神經的走向，切斷該肌，顯露腓總神經及其分支；追蹤腓淺神經和腓深神經達足背。編輯ppt（四）足背1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經。2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持帶。3.顯示骨纖維管:正對脛骨前肌腱、母長伸肌腱和趾長伸肌腱，分別縱行切開伸肌上、下支持帶，檢查其骨纖維管內肌腱及其腱鞘和血管神經束。4.解剖足背的肌肉：清理母長伸肌腱、趾長伸肌腱、母短伸肌和趾短伸肌。5.解剖足背動脈、足背靜脈和腓深神經：在母長伸肌腱與趾長伸肌腱之間找到血管神經，并追蹤到第2跖間隙近側端，尋找足背動脈的分支——第1趾背動脈和足底深支。編輯ppt注意切口宜淺、勿深，以免傷及淺筋膜內結構。1.體位：仰臥位2.摸認骨性標志：髂嵴、髂后上棘、坐骨結節、股骨大轉子。3.皮膚切口：如圖所示。編輯ppt臀上皮神經、臀內側皮神經較細小，可不必尋找。3.翻皮，觀察淺筋膜的特點。4.解剖淺筋膜內結構股后皮神經小隱靜脈腓腸神經腓腸內側皮神經腓腸外側皮神經5.保留已解剖出的皮神經和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。編輯ppt注意：①不要切斷股后皮神經和坐骨神經；②臀大肌與深面的骶結節韌帶緊密結合，在向內翻轉臀大肌時，應沿該韌帶淺面進行分離，切勿傷及該韌帶。5.解剖臀區深層結構清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其邊界；將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結構；在臀大肌的起點處切斷臀大肌，并將其翻向外下方的止點處。編輯ppt修潔臀中肌、梨狀肌將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標志），鈍性分離與其深面的臀小肌；在臀中肌的起點處切斷臀中肌，并將其翻向下方，顯露其深面的臀上血管神經；觀察臀大肌坐骨囊、臀大肌轉子囊和臀肌間隙。編輯ppt修潔從梨狀肌上孔穿出的臀上動脈、臀上靜脈和臀上神經；修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經、股后皮神經、臀下動脈、臀下靜脈、臀下神經；切斷骶結節韌帶，修潔從梨狀肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直腸窩內的陰部內靜脈、陰部內動脈、陰部神經。編輯ppt6.解剖股后區深層結構清除深筋膜，保留股后皮神經；修潔出半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、股二頭肌短頭；在股二頭肌長頭深面或切斷股二頭肌長頭，追蹤并清理出坐骨神經及其至股后群肌、大收肌的肌支。尋找并清理出股深動脈的穿支。編輯ppt6.解剖過腘窩深層結構沿腘窩中線縱行切開腘筋膜，觀察小隱靜脈末端及其周圍的腘淺淋巴結，去除腘筋膜；修潔并觀察構成腘窩境界的肌肉或肌腱；修潔腘窩內的脛神經、腓總神經、腘靜脈、腘動脈及腘深淋巴結，注意其排列關系。編輯ppt7.解剖過下腿后區深層結構縱行切開小腿深筋膜，并去除之；在腓腸肌內側頭起點以下5cm處切斷，并向上、下翻，暴露其深面的比目魚肌，清理出該肌上緣的比目魚肌腱弓；切斷比目魚肌在脛骨部分的起點，并將其翻向外側；清理出比目魚肌深面的脛神經、脛后靜脈、脛后動脈修潔小腿后群肌深層各肌。8.解剖踝管在內踝與跟骨結節之間，切斷屈肌支持帶，暴露踝管；清理穿過踝管的結構，并注意其排列關系。編輯ppt8.解剖踝管在內踝與跟骨結節之間，切斷屈肌支持帶，暴露踝管；清理穿過踝管的結構，并注意其排列關系。編輯ppt深層結構觀察胸前筋膜及腋筋膜，并去除之；修潔胸大肌，在距起點2cm處弧形切斷該肌，并向外上翻