產科護理安全管理安全管理安全是病人最基本需求之一，對病人實施安全的臨床護理應引起每位護理人員高度重視風險管理由為重要有關醫療事故例1：某醫院，未按操作常規結扎臍帶，致臍帶出血；病房護士又未按規定時間觀察發現新生兒臍帶出血的異常情況，造成新生兒出血性休克、死亡。例2：2001年深圳某醫院發生新生男嬰被盜事件。分析原因屬醫院管理不善，嬰兒未盡到安全保護義務，構成違約，應承擔責任。主要內容2降低產科風險的主要對策1產科的風險因素產科風險因素環境、設備（藥物、器械）的因素公共應急處理系統的因素（防火、防盜、停電、中心供氧、中心吸引的中斷）醫護人員安全的因素（職業暴露、工作方面的安全）病人的安全因素（產婦和新生兒的安全）產科風險因素

—產科新生兒常見安全問題溢奶誤吸窒息病情觀察欠及時院內感染保暖不足或過度臍部感染新生兒標識帶脫落新生兒被盜降低產科風險的主要對策環境管理產房應設在安靜、清潔、遠離污染源的區域，內部要求嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區。必須設立二個通道（最好設立三個通道）：產婦通道、污物通道、醫務人員通道。以上各區要求布局合理，設置隔斷或屏障，標志明顯。

降低產科風險的主要對策產婦的安全管理臥床及轉運時的安全，過床時防止產婦摔傷；如廁的安全，防止產婦如廁時滑倒飲食的注意事項，宜進食清淡易消化的食物，食物溫度適中，防止燙傷。降低產科風險的主要對策新生兒的安全管理吸痰的壓力：60～100mmHg，定期檢測并記錄；吸痰時間每次≤10秒。輻射臺：定期檢測輻射臺溫度，防止新生兒燙傷。斷臍：防止利器損傷新生兒，防止燒灼傷。皮膚接觸及轉運新生兒時：防止摔傷和窒息。新生兒的識別：與產婦一起核對新生兒性別和手鐲、腳鐲、胸牌上的姓名、性別。降低產科風險的主要對策風險種類常見原因

控制手段新生兒抱錯胸牌,手鐲系錯或無胸牌,手鐲嚴格執行新生兒查對制度.嬰兒出生后請產婦看清嬰兒性別,系手鐲時核對無誤后系上用錯藥1.搶救時,執行口頭醫囑用錯藥.2.不按醫囑用藥.1.嚴格執行藥品三查七對制度.搶救用藥執行口頭醫囑時必須復述一遍,無誤后方可執行.2.嚴格按醫囑用藥異物遺留陰道內1.紗布遺留在陰道內,紗布放置前后清點不清.2.縫合完畢未做陰道肛門檢查.1.用有尾紗布壓迫止血,尾線留在陰道口.用普通紗布壓迫時,前后分別點清.2.縫合完畢常規行陰道檢查,肛門檢查.降低產科風險的主要對策風險種類常見原因控制手段意外事件:

1.產婦墜床,滑倒2.新生兒碰傷1.地面濕滑2.應用鎮靜劑.3.操作失誤.1.保持地面干燥,穿防滑拖鞋,向產婦進行安全教育,應用鎮靜劑時專人守護.

2.按正規手法抱嬰兒,避免硬物碰撞嬰兒.

分娩并發癥：1.陰道壁血腫；2.產后出血；3.羊水栓塞；4.會陰Ⅲ度裂傷；5.新生兒窒息；6.臍帶脫垂；7.新生兒產傷；8.子宮破裂；9.切口感染1.產程觀察不嚴密；2.助產技術不熟練或違反操作規程；3.保護會陰方法不當或產婦不配合；４.宮縮劑使用不當，不適當的人工加壓子宮底；５.預防院內感染措施不落實1.嚴密觀察產程,及時識別異常,報告醫生；２.按助產技術要求進行接生；３.嚴格按分娩機制,會陰保護手法要求進行接生，向產婦說明配合接生的要點及重要性；４.嚴格掌握催產素的使用原則,專人護理,禁止在胎兒娩出前肌注催產素，避免不適當的加壓子宮底.

５.嚴格落實院內感染各項措施,遵守無菌操作原則，對產婦做好個人衛生宣教工作.CompanyLogo降低產科風險的主要對策新生兒入室、出室的安全管理身份標識管理入室程序外出檢查程序出院程序降低產科風險的主要對策對醫院建筑、機器、設備，如防火栓、安全門、樓道口、電路、診療設備等進行定期檢修，防止對患者的意外傷害。避免由于院方硬件設施不全造成對患者的傷害而進行巨額賠付。特別應加強對新生兒室的電源管理,洗浴室熱水的管理。降低產科風險的主要對策團隊的技術安全建設經驗教訓總結，讀書心得，醫學論文專題講課：醫護互相培訓，護士輪流向產婦培訓。不同年資的護士有不同的培養目標入科人員個別培訓（導師制）模擬演練定期全體模擬訓練制定出搶救指揮順序規則；制定出搶救設備使用、保養制度和責任降低產科風險的主要對策急救安全規范搶救車，實行封閉式管理，定期檢查，從而保證搶救器械、物品完好率100％。隨時滿足搶救需要。使用特殊藥物時，如降壓藥、硫酸鎂、輸血制品等，要嚴格按規范使用，嚴密觀察，詳細記錄。降低產科風險的主要對策麻醉藥品的安全管理對于麻醉藥品實行專人、專柜管理，班班交接。護理長定期檢查，麻醉處方只有主治醫師以上簽字方可有效，杜絕一切隱患。降低產科風險的主要對策護理環節安全管理

護士長每天提前上班，檢查護士晨間護理、夜間工作完成情況；看各種登記及護理記錄；聽晨間交班，新生兒靜脈用藥有無專人護理輸血、特殊用藥、升壓藥和降壓藥的常規監護。降低產科風險的主要對策技術要求掌握產褥期護理常規技術。掌握產后出血的救治和護理的原則掌握心電監護導聯的放置、故障排除。能夠獨立在心肺復蘇指南的指導下，對心臟驟停進行救治。掌握子癇、心衰、休克的搶救護理原則。降低產科風險的主要對策環節的安全管理開展了“下班前反思5min，安全是病人的第一需要，向制度要安全”等活動，把母嬰安全當作一項工程來實施。人力資源的優化管理，注意科內人員新老、能力、性格等合理搭配。重視“三高”，抓重點人群，重點時刻，重要環節。降低產科風險的主要對策重點病人重點交班產婦：新收、產后出血發熱，傷口愈合不良。嬰兒：黃疸、發熱、紅臀、臍炎肝炎的阻斷降低產科風險的主要對策高危環節

搶救病人時一定要有條不紊，分秒必爭，確保人員、器械、物品準確到位，要一人指揮，一人記錄，一人操作。注意使用保護性醫療措施，讓家屬隨時了解病人病情，在搶救過程中，不能有不利搶救的語言和行為，以免造成糾紛。降低產科風險的主要對策產科常用護理隔離技術骨盆外測量接產時的標準預防技術新生兒沐浴配奶技術降低產科風險的主要對策

——產科常用護理隔離技術骨盆外測量操作者清洗雙手或手消毒，若手上有傷口，先用防水膠布貼好再戴手套。降低產科風險的主要對策

——產科常用護理隔離技術骨盆外測量測量患有傳染病的產婦后用75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后用清水沖洗，晾干后方可重新使用；也可以用一次性薄膜套套住骨盆尺進行測量。一次性薄膜套一用一換。骨盆測量尺每天清潔后予75％酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后晾干備用。接產時的標準預防技術接產過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部、身體，醫務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡、穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。降低產科風險的主要對策

——產科常用護理隔離技術接產時的標準預防技術按外科手消毒方法洗手，穿防滲透的無菌手術衣并戴無菌手套。戴手套后保持拱手姿勢，接生者背部、腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶，不能接觸。降低產科風險的主要對策

——產科常用護理隔離技術接產時的標準預防技術——會陰切開準確掌握切開時機，過早切開切口流血過多，切口暴露時間長，增加感染機會。會陰側剪用于會陰側切,嚴禁用側切剪刀斷臍。降低產科風險的主要對策

——產科常用護理隔離技術降低產科風險的主要對策新生兒沐浴隔離技術淋浴和抹干的毛巾應分別使用。眼藥水、油膏、粉撲等專人專用。降低產科風險的主要對策新生兒沐浴隔離技術操作者為每例新生兒沐浴前后必須徹底洗凈雙手，穿干凈的防水圍裙和袖套。

降低產科風險的主要對策新生兒沐浴隔離技術眼部清潔：從內眥向外眥抹拭，發現嬰兒眼部有分泌物時應用無菌生理鹽水清潔眼睛，清潔雙眼的物品不得交叉使用。降低產科風險的主要對策新生兒沐浴隔離技術感染性疾病患兒應安排在感染嬰兒沐浴室內進行沐浴,若無條件時，可按以下原則進行隔離：健康新生兒