第11頁共11頁醫教科工?作總結范?文1.?____?年度醫療?工作基本?概況_?___年?度，在這?一年中，?門診總人?次為__?__人次?，急診_?___人?次；住院?人次為_?___人?次，病床?使用率_?___%?；全年手?術人次為?____?人次。門?診與入院?診斷符合?率、入院?與出院診?斷符合率?、住院患?者___?_日確診?率，治愈?好轉率、?危重病人?搶救成功?率、病死?率以及病?歷處方合?格率等均?達到“二?甲”醫院?要求。另?外，醫教?科___?_和安排?外來人員?體檢共_?___人?次。2?.完善質?量管理制?度加強醫?療質量管?理2.?1健全和?完善醫療?質量管理?體系_?___年?在院長的?領導下，?在分管院?長直接指?導下，由?醫教科牽?頭，進一?步健全和?完善首科?首診醫師?負責制、?病歷書寫?、急診搶?救、術前?討論、三?級查房、?會診、查?對、交接?班、疑難?病例討論?、危重病?人搶救、?死亡病例?討論、醫?療差錯事?故報告等?關鍵性制?度，認真?落實各級?醫院人員?的崗位責?任制、醫?療護理常?規和技術?操作常規?。制定了?《___?_急診用?藥的有關?規定》、?《“合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?”管理制?度》、《?高郵市中?醫___?_“三合?理規范”?和“抗感?染藥物分?級用藥規?范”實施?的獎懲辦?法》。_?___學?習省衛生?廳頒發的?《部分常?見病、多?發病“合?理檢查、?合理用藥?、合理治?療”的試?行規范》?以及《_?___省?醫院抗感?染藥物使?用管理規?范》，臨?床醫生人?手一冊，?并嚴格執?行。成立?了“抗感?染藥物管?理和三合?理制度執?行___?_網絡”?，醫院“?三合理”?檢查考核?小組每月?對全院醫?生“合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?三合理”?執行情況?以及病歷?完成情況?進行檢查?，及時杜?絕安全隱?患，對檢?查中發現?不符合規?定的醫生?，院部按?照相關規?定處理。?制定《合?理使用抗?生素制度?》，通過?電腦網絡?，規定各?級醫生的?分級用藥?處方權，?每月公布?抗生素使?用信息并?對使用情?況進行分?析，每月?對前__?__位的?藥物進行?排名，及?時了解合?理使用抗?菌藥物動?態。針對?手術科室?醫療糾紛?多發、易?發的因素?，完善和?落實了手?術審批制?度、手術?同意簽字?制度、感?染控制制?度、值班?及交接班?制度，并?認真履行?向患者及?家屬如實?告知診治?情況義務?，實行特?殊檢查、?特殊治療?、特殊用?藥同意簽?字制度。?院部定期?或不定期?到各科室?檢查各項?規章制度?執行情況?，并認真?執行了獎?懲措施，?對違紀者?堅決嚴肅?處理，有?力地抑制?了各種違?章違規行?為。2?.3狠抓?醫療文件?質量病?歷質量是?醫療質量?和醫療水?平的具體?體現，也?是醫院總?體水平的?一個方面?。院領導?一直把它?作為質量?管理的重?點，以抓?病歷質量?帶動醫療?、教學工?作。我們?主要做了?以下幾方?面的工作?。一是規?范病歷書?寫，按省?衛生廳病?歷書寫規?范，統一?格式。《?病歷書寫?規范》全?院所有臨?床醫生人?手一冊，?要求各科?____?學習。二?是加強病?歷檢查力?度，平時?還不定期?到科室對?在院病歷?抽查，檢?查內容包?括病史完?成時間、?診斷、用?藥原則等?。每個季?度出一份?病歷處方?質量檢查?情況簡報?，并下發?各科室。?每月對各?病區的出?院歸檔病?歷逐份進?行檢查、?評分，指?出存在問?題，并反?饋到科室?，反復強?調提高病?案內在質?量，強化?崗位職責?和堅持三?級醫師查?房制度，?其結果是?我院病案?內涵質量?有了一定?提高。三?是病歷歸?檔更及時?。病案室?工作人員?每周定期?去病區收?集病歷，?絕大部分?病歷都能?在病人出?院時及時?歸檔，從?根本上改?變了過去?病歷每月?或每季度?歸檔一次?的局面。?四是每季?多次抽查?處方合格?率均達_?___%?以上，處?方質量也?有很大進?步。3?.抓醫療?安全、減?少醫療糾?紛、杜絕?醫療事故?3.1?加強醫療?安全教育?。院領導?親自為職?工進行醫?療安全教?育，__?__次全?院性會議?，并通過?院周會等?強調醫療?安全，不?斷強化職?工的醫療?安全意識?。3.?2嚴格?執行醫療?安全制度?，如首診?首科負責?制度、三?級查房制?度，三查?七對制度?、交接班?制度、疑?難病案討?論制度、?手術審批?制度、值?班交接班?制度及保?護性醫療?制度等。?加強醫療?安全報告?制度，做?到重大醫?療事件立?即報告，?嚴重差錯?及時報告?，一般差?錯如實報?告。3?.3制定?醫療事故?防范和處?理預案，?年初院科?簽定醫療?安全責任?書，責任?落實到人?。3.?4在分?管院長帶?領下，每?月___?_全院醫?療安全大?檢查，檢?查人員在?班在崗情?況，急救?器械及藥?品應急情?況，醫療?差錯登記?情況，三?級查房情?況等，每?次檢查結?果都有詳?細記錄。?醫教科每?季進行醫?療差錯、?缺陷、糾?紛分析，?對醫療安?全隱患進?行通報并?提出防范?措施。?4.做好?醫療醫技?人員的“?三基”訓?練和繼續?醫學教育?工作4?.1經?常請本院?各科業務?骨干舉辦?各種講座?，___?_年醫教?科___?_舉辦初?級醫務人?員業務學?習、__?__業務?培訓等業?務講座計?____?次，培訓?覆蓋率_?___%?。4.?2安排?好新分配?同志的各?科輪轉，?并督促各?科認真做?好帶教工?作。轉科?結束后，?除對其在?各科輪轉?其間的學?習和工作?情況進行?考核外，?還加強三?基訓練，?合格率_?___%?。4.?3鼓勵在?職人員參?加成人教?育，醫院?予以政策?優惠。醫?療工作是?醫院的中?心工作。?____?年度，醫?教科在院?部的正確?領導下，?在廣大醫?務人員共?同努力下?，在醫療?，教學、?科研方面?，做了一?些工作，?現總結如?下。1?.___?_年度醫?療工作基?本概況?____?年度，在?這一年中?，門診總?人次為_?___人?次，急診?____?人次；住?院人次為?____?人次，病?床使用率?____?%；全年?手術人次?為___?_人次。?門診與入?院診斷符?合率、入?院與出院?診斷符合?率、住院?患者__?__日確?診率，治?愈好轉率?、危重病?人搶救成?功率、病?死率以及?病歷處方?合格率等?均達到“?二甲”醫?院要求。?另外，醫?教科__?__和安?排外來人?員體檢共?____?人次。?2.完善?質量管理?制度加強?醫療質量?管理2?.1健全?和完善醫?療質量管?理體系?____?年在院長?的領導下?，在分管?院長直接?指導下，?由醫教科?牽頭，進?一步健全?和完善首?科首診醫?師負責制?、病歷書?寫、急診?搶救、術?前討論、?三級查房?、會診、?查對、交?接班、疑?難病例討?論、危重?病人搶救?、死亡病?例討論、?醫療差錯?事故報告?等關鍵性?制度，認?真落實各?級醫院人?員的崗位?責任制、?醫療護理?常規和技?術操作常?規。制定?了《__?__急診?用藥的有?關規定》?、《“合?理檢查、?合理用藥?、合理治?療”管理?制度》、?《高郵市?中醫__?__“三?合理規范?”和“抗?感染藥物?分級用藥?規范”實?施的獎懲?辦法》。?____?學習省衛?生廳頒發?的《部分?常見病、?多發病“?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療”的?試行規范?》以及《?____?省醫院抗?感染藥物?使用管理?規范》，?臨床醫生?人手一冊?，并嚴格?執行。成?立了“抗?感染藥物?管理和三?合理制度?執行__?__網絡?”，醫院?“三合理?”檢查考?核小組每?月對全院?醫生“合?理檢查、?合理用藥?、合理治?療三合理?”執行情?況以及病?歷完成情?況進行檢?查，及時?杜絕安全?隱患，對?檢查中發?現不符合?規定的醫?生，院部?按照相關?規定處理?。制定《?合理使用?抗生素制?度》，通?過電腦網?絡，規定?各級醫生?的分級用?藥處方權?，每月公?布抗生素?使用信息?并對使用?情況進行?分析，每?月對前_?___位?的藥物進?行排名，?及時了解?合理使用?抗菌藥物?動態。針?對手術科?室醫療糾?紛多發、?易發的因?素，完善?和落實了?手術審批?制度、手?術同意簽?字制度、?感染控制?制度、值?班及交接?班制度，?并認真履?行向患者?及家屬如?實告知診?治情況義?務，實行?特殊檢查?、特殊治?療、特殊?用藥同意?簽字制度?。院部定?期或不定?期到各科?室檢查各?項規章制?度執行情?況，并認?真執行了?獎懲措施?，對違紀?者堅決嚴?肅處理，?有力地抑?制了各種?違章違規?行為。?2.3狠?抓醫療文?件質量?病歷質量?是醫療質?量和醫療?水平的具?體體現，?也是醫院?總體水平?的一個方?面。院領?導一直把?它作為質?量管理的?重點，以?抓病歷質?量帶動醫?療、教學?工作。我?們主要做?了以下幾?方面的工?作。一是?規范病歷?書寫，按?省衛生廳?病歷書寫?規范，統?一格式。?《病歷書?寫規范》?全院所有?臨床醫生?人手一冊?，要求各?科___?_學習。?二是加強?病歷檢查?力度，平?時還不定?期到科室?對在院病?歷抽查，?檢查內容?包括病史?完成時間?、診斷、?用藥原則?等。每個?季度出一?份病歷處?方質量檢?查情況簡?報，并下?發各科室?。每月對?各病區的?出院歸檔?病歷逐份?進行檢查?、評分，?指出存在?問題，并?反饋到科?室，反復?強調提高?病案內在?質量，強?化崗位職?責和堅持?三級醫師?查房制度?，其結果?是我院病?案內涵質?量有了一?定提高。?三是病歷?歸檔更及?時。病案?室工作人?員每周定?期去病區?收集病歷?，絕大部?分病歷都?能在病人?出院時及?時歸檔，?從根本上?改變了過?去病歷每?月或每季?度歸檔一?次的局面?。四是每?季多次抽?查處方合?格率均達?____?%以上，?處方質量?也有很大?進步。?3.抓醫?療安全、?減少醫療?糾紛、杜?絕醫療事?故3.?1加強醫?療安全教?育。院領?導親自為?職工進行?醫療安全?教育，_?___次?全院性會?議，并通?過院周會?等強調醫?療安全，?不斷強化?職工的醫?療安全意?識。3?.2嚴?格執行醫?療安全制?度，如首?診首科負?責制度、?三級查房?制度，三?查七對制?度、交接?班制度、?疑難病案?討論制度?、手術審?批制度、?值班交接?班制度及?保護性醫?療制度等?。加強醫?療安全報?告制度，?做到重大?醫療事件?立即報告?，嚴重差?錯及時報?告，一般?差錯如實?報告。?3.3制?定醫療事?故防范和?處理預案?，年初院?科簽定醫?療安全責?任書，責?任落實到?人。3?.4在?分管院長?帶領下，?每月__?__全院?醫療安全?大檢查，?檢查人員?在班在崗?情況，急?救器械及?藥品應急?情況，醫?療差錯登?記情況，?三級查房?情況等，?每次檢查?結果都有?詳細記錄?。醫教科?每季進行?醫療差錯?、缺陷、?糾紛分析?，對醫療?安全隱患?進行通報?并提出防?范措施。?4.做?好醫療醫?技人員的?“三基”?訓練和繼?續醫學教?育工作?4.1?經常請本?院各科業?務骨干舉?辦各種講?座，__?__年醫?教科__?__舉辦?初級醫務?人員業務?學習、_?___業?務培訓等?業務講座?計___?_次，培?訓覆蓋率?____?%。4?.2安?排好新分?配同志的?各科輪轉?，并督促?各科認真?做好帶教?工作。轉?科結束后?，除對其?在各科輪?轉其間的?學習和工?作情況進?行考核外?，還加強?三基訓練?，合格率?____?%。4?.3鼓勵?在職人員?參加成人?教育，醫?院予以政?策優惠。?4.4?有計劃?地安排醫?療醫技人?員外出學?習，進修?。根據醫?院長期人?才培訓計?劃___?_年共選?派___?_人去上?級醫院進?修學習，?其中中級?職稱以上?人員__?__人；?進修學習?的科目包?括腫瘤內?科、消化?內科、血?液內科、?肝病科、?中醫腫瘤?科、腫瘤?外科、泌?尿外科、?腦外科、?微創外科?、肛腸科?、婦產科?、針灸科?、眼科、?超聲影像?及藥品檢?驗共__?__個科?目。進修?人員回院?后開展新?的項目，?帶動相應?專業、學?科的發展?，為本院?的專科專?病隊伍建?設打下了?堅實的基?礎。采用?外出參加?各種__?__機構?____?的短期培?訓學習班?、學術活?動等多種?學習形式?，以便提?高醫務人?員的專業?技術和理?論水平，?從而能適?應繼續工?作的要求?。___?_年外出?短期學習?及參加各?種培訓班?總人次為?____?人次，其?中中級職?稱以上人?員___?_人次（?中級職稱?以上人員?____?人），醫?療醫技中?級職稱以?上人員外?出學習培?訓率__?__%。?4.5?加強初?級醫務人?員“三基?”訓練，?開展各學?科的基礎?理論、基?本知識和?基本技能?的學習活?動，并進?行了考核?，同時將?考核結果?與年終個?人考核相?掛鉤，進?行相應的?獎罰。_?___年?舉行三基?理論考試?____?次，各科?醫務人員?三基訓練?合格率達?____?%。5?.做好實?習、進修?生的帶教?工作教?學工作是?醫院工作?不可分割?的一部分?，年初我?們制定了?年度教學?計劃及各?項教學管?理規定，?并狠抓落?實。本年?度共有_?___名?____?，___?_名進修?生來本院?學習，醫?教科根據?各學校的?實習計劃?，安排好?____?科室實習?輪轉表，?實習、進?修生到各?科輪轉時?，明確帶?教老師。?要求各科?室除了做?好平時的?教學查房?外，做好?科內小講?座。除特?殊情況外?，基本做?到了每周?上一次大?課及一次?小講座。?另外醫教?科還__?__教學?講座，集?中輔導，?每兩周安?排一次，?內容為臨?床診療技?術，臨床?經驗，新?方法的推?廣，典型?病例分析?等。教學?質量有所?提高，實?習、進修?生對本院?教學的滿?意度也有?所提高。?6.鼓?勵、支持?開展科研?項目，確?定“科技?興院”發?展戰略?今年我院?引進開展?新技術新?項目__?__項，?獲得揚州?市衛生局?醫學新技?術引進獎?二等獎二?項；許多?醫務人員?除了做好?臨床工作?外，刻苦?鉆研業務?，積極撰?寫學術論?文。今年?，共有_?___篇?論文在全?國或省級?醫學刊物?上正式發?表。__?__年我?院被揚州?市立項的?____?項科研項?目現正在?開展中，?其中石慶?培主任等?研究的《?腰椎間盤?突出癥的?中西醫結?合研究》?已通過科?技成果鑒?定，并獲?得揚州市?科技進步?三等獎。?7.目?前醫教科?工作存在?的問題?7.1?醫療質量?檢查缺乏?科學的量?化指標，?醫療質量?的考核沒?有與各科?或各人的?經濟收入?掛鉤。有?的科室軟?件資料不?健全，或?記錄馬虎?，如有的?科室甚至?沒有交接?班記錄或?記錄不完?全。三級?查房記錄?不太完善?，許多病?歷不能反?映出上級?醫師的預?見能力及?引經據典?分析疑難?重癥的能?力。臨床?病例討論?沒有能正?常開展。?7.2?病歷記?錄中，疾?病診斷依?據不足，?鑒別診斷?條理不清?，病程記?錄中仍存?在記“流?水帳”的?現象，只?顧及到形?式上的及?時性，而?忽略了病?情分析、?治療措施?和對療效?評價的記?載。少數?科室個別?醫生不能?及時完成?病歷，造?成少數病?歷歸檔不?及時。?7.3?醫療安全?存在隱患?，如少數?醫生不熟?悉各種搶?救器材的?使用。個?別醫生病?歷記錄馬?虎，未記?錄向病人?或其家屬?交待疾病?的轉歸及?預后情況?，至使醫?療糾紛發?生時醫院?處于被動?狀態。?7.4重?點中醫專?科在物力?、財力、?人力的配?備方面還?未能完全?達到國家?要求。中?醫優勢尚?未能得到?完全發揮?。7.?5科研能?力相對薄?弱，主要?表現在以?下兩點。?一是“新?療法、新?技術、新?檢查”開?展得不夠?多。二是?科研項目?申報能力?有待提高?。醫療?工作在_?___年?取得了顯?著的成績?，但也存?在不少這?樣那樣的?不足。?醫教科工?作總結范?文（二）?一、醫?療質量管?理方面：?1、調?整了醫院?各質量管?理委員會?____?，使得醫?療、藥事?、輸血等?重點工作?均有了各?自的監管?體系；制?定了醫療?、藥事質?量考核方?案，對考?核時間、?方法及內?容均制定?了明細，?完善了醫?院的質量?考核體系?，為提高?醫療質量?打下基礎?。并要求?質控體系?中各質控?小組（醫?療、輸血?、護理、?院感）每?月有活動?，每季有?會議及對?質控結果?的整改措?施。這一?點目前各?小組也都?完成的很?好。2?、每月實?施醫療質?量檢查，?對門診病?歷、運行?病歷、歸?檔病歷、?醫技申請?單和醫技?報告單進?行抽查，?對抽查結?果進行匯?總分析，?對發現的?問題提出?整改意見?。___?_-__?__月共?抽查門診?病歷__?__份，?發現問題?____?種；運行?病歷__?__份，?發現問題?____?種；歸檔?病歷__?__份，?發現問題?____?種；醫技?申請單_?___份?，發現問?題___?_類；醫?技報告單?____?份，發現?問題__?__類；?處方__?__份，?發現問題?____?種。半年?下來，在?各個科室?的配合下?，醫療質?量得到一?定提高。?3、制?定醫院歸?檔病歷管?理規定，?規范化了?病歷的收?集、借出?程序，加?強了對歸?檔病歷的?管理。?4、針對?放射科執?業醫師不?足的情況?，與__?__市第?一人民醫?院合作，?推出遠程?診斷系統?，為急診?的拍片病?人和接診?醫師提供?了方便。?二、繼