流行病學在社區護理中應用主講人:XXX編制調查表什么是調查表？正式調查前制作好的包括各調查項目的書面材料或電子文件材料。統稱為問卷什么是問卷調查？問卷調查是由調查機構根據調查目的設計各類調查問卷，然后采取抽樣的方式確定調查樣本，通過調查員對樣本的訪問，完成事先設計的調查項目，最后，由統計分析得出調查結果的一種方式。一、調查表結構（一）標題（二）前言說明（三）問題和答案（四）資料的登記資料的登記謝謝你的合作，你能抽出時間來參加本次調查，我們很感激!本次調查為:[__]1)__基線調查2)__項目實施中間調查3)__終末調查調查員簽名：______________________日期：2001年______月_______日（一）標題要求：概括說明調查主題簡明扼要，易于引起調查者興趣例：大學生艾滋病相關知識調查表中學生衛生習慣調查表農村婦女生殖道感染調查表（二）前言說明要求：設于問卷開頭或封面包括對調查者的問候語，說明調查主辦者、調查的目的及意義、填表方式、個人資料的保密原則等。說明要簡明扼要。

尊敬的家長：您好！非常感謝你們一直以來的配合！小學教育是基礎教育，它關系到您孩子的健康成長和今后的發展。為了更好地加強學校與家庭的聯系，了解孩子的作業習慣，現請您協助完成以下的問卷調查。謝謝！（問卷不必署名，請如實填寫）夜晚你睡得好嗎？你是否屬于失眠一族？根據今年世界睡眠日活動的主題━━“開啟心靈之窗共同關注睡眠”，２１日將有２０多個國家同時對５萬人群進行睡眠流行病學調查，其中中國有１萬份。為方便您的自測，我們特為您提供這份調查表。新華社你好，我們正在進行一項調查，目的是了解居民對一些健康問題的知識和行為狀況。請放心，本次調查不記名。我們希望你的回答是你個人的真實看法或想法。調查大約會占用你10分鐘時間，請你仔細閱讀問卷后在相應的選項上打“√”，需要填寫數字或漢字的地方請按你的真實情況填寫。希望你支持我們的工作。謝謝！詢問調查對象：請問你最近是否參加過此項調查？若回答“是”則結束此次訪問。有關專家指出，“亞健康狀態”是一種介于有病與無病之間的狀態，表現為：經常感覺身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感覺頭疼。工作節奏的加快、體育鍛煉次數下降，不健康的生活習慣是導致廣大公務員陷入“亞健康”狀態的主要原因。此次《西城區公務員亞健康人群健身干預效果的調查研究》，通過問卷、體質檢測等方式了解被測基本體質狀況，為您提供健身、營養及生活方式建議，以期提高公務員的整體健康水平。為了您的健康，請如實填寫、快速作答問卷部分。該調查不涉及個人隱私，僅作科學研究。您的個人資料和健康檔案我們將為您妥善保管，敬請放心。（三）問題和答案調查表的主題部分1、內容（1）一般項目即調查者的個體特征（2）專題項目由調查目的而定（1）一般項目例：一、個人基本情況姓名性別□男□女年齡文化程度□研究生□本科□大專□其他最近體檢結果有無異常□有□無有下列疾病（1項以上）病史，建議您不要參加體質測試□冠心病□高血壓□關節炎□其他因運動而惡化的疾病（三）問題和答案2、調查問題的分型及回答選項（1）閉合式問題事先設計各種可能答案，被訪者選擇即可例：您是否吸煙？①是②否例：您的文化程度？①文盲②小學③中學④大專及以上（三）問題和答案（2）開放式問題允許問題有更廣泛的答案例：“您對社區護理服務有什么意見和建議嗎?”（3）過濾式問題允許答題者跳過不適合他的題目例：您在最近12個月內是否做過健康檢查？（回答是者回答第XX題，回答否者回答XX題）二、調查表制定步驟（一）確定調查項目（二）確定調查項目的問題的形式（三）確定項目的回答選項（四）確定問題排序及措辭（五）預調查及評價（六）修改完善確定問題的排列順序時間順序：由近至遠或由遠至近依次排列內容順序：一般性問題、容易回答的問題、熟悉的問題放在前面，特殊的或專業性問題、不易回答的問題、生疏的問題放在后面。類別順序：基本資料――行為資料——態度資料1、您是否吸煙?A．是

B．否2、你吸煙多長時間了?A．5年以下B．5-10年C．10-20年D．20年以上（）3、您每月花多少錢吸煙?A．100元以內B．100~200元C．200元以上4、通常什么時候吸煙?A．飯前B．飯中C．飯后30分內D．不定時.5、您每天吸多少支煙?A．10支以下B．10～20支C．20支以上D．不確定確定問題的排列順序邏輯性體現：1、你通常每日讀幾份報紙？a、不讀b、1份c、2份d、3份以上2、你通常用多長時間讀報？a、10分鐘以內b、半小時左右c、1小時d、1小時以上3、你經常讀下面哪類報紙？A、×晚報b、×日報c、參考消息d、健康報e、體育報確定問題的措辭切合研究目的的需要問題應避免含糊不清例1：“您是否經常生病?”改：您最近半年生了幾次病？例2：您出生在哪？改：您的出生地是___省___市避免引導性問題例：有人認為被動吸煙會導致肺癌，您同意嗎？確定問題的措辭避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題例：您考試作弊嗎？您偷稅漏稅嗎？盡量不使用專業術語文字應淺顯易懂，不應超過受試者的領會能力用語力求簡練，用詞清楚明了疾病預防基本知識調查表您好！您被確定為“疾病預防基本知識調查問卷”的被調查者，我將對您進行調查。本調查是由上海市人民政府公共衛生聯席會議艾滋病防治專業委員會辦公室統一組織，由市衛生局指派的專業人員進行調查。調查將占用您1５分鐘，我將詢問您有關疾病預防基本知識和對艾滋病感染者和病人的看法等。我將對您所回答的問題保密，不會告訴任何其他人員，只用于政府制定政策目的。您不必告訴我您的姓名。希望能得到您的支持。一、一般情況1.1性別⑴男；⑵女；1.2出生日期：_____年_____月；1.3民族：⑴漢；⑵壯；⑶維；⑷回；⑸藏；⑹彝族；⑺傣族；⑻其他___（請注明）1.4文化程度：⑴文盲；⑵小學；⑶初中；⑷高中或中專；⑸大專或大學；⑹研究生1.5您的職業：⑴工人；⑵司機；⑶飲服業；⑷干部/職員；⑸供銷；⑹農民；⑺個體；⑻無/待業；⑼學生；⑽軍人；⑾其他1.6您目前的婚姻狀況：⑴未婚；⑵初婚；⑶再婚；⑷離異；⑸喪偶；⑹拒絕回答；二、疾病預防基本知識2.0您聽說過艾滋病嗎？⑴沒有或不回答（結束）⑵有（請回答下面的問題）2.1僅與一個忠實的未感染的性伴發生性行為可以降低艾滋病傳播危險嗎？⑴可以；⑵不可以；⑶不知道；……略………三、對艾滋病感染者和病人的看法3.1您認為對被調查出的艾滋病感染者和病人是否應允許他（她）們繼續工作和學習？⑴允許；⑵不允許；⑶視情況而定；⑷其他；⑸不知道；3.2如果您的朋友或親戚得了艾滋病，您是否愿意繼續同他（她）來往？⑴愿意；⑵愿意；⑶視情況而定；⑷其他；⑸不知道；

調查結果：⑴完成；⑵拒絕；調查日期：__