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文檔簡介

腦室引流管演示文稿當前1頁,總共31頁。概述1部位目的護理234當前2頁,總共31頁。概述

腦室穿刺是指在頭顱額部鉆孔或錐孔,將硅膠引流管置于腦室額角,腦脊液或血液經引流管流出,以緩解顱內壓增高的應急性手術。當前3頁,總共31頁。部位常選擇半球額角或枕角進行穿刺。當前4頁,總共31頁。當前5頁,總共31頁。

患者引流過程中(拔管前,可見引流液明顯清晰)拔管后可見額部發際內3個縫合一針的創口

當前6頁,總共31頁。目的1.常用于腦外科疾病的診斷、治療及顱內壓的監護。

2.腦室持續引流可有效地緩解顱內高壓,改善病情。當前7頁,總共31頁。護理術前準備及護理護理術后護理并發癥的觀察及護理當前8頁,總共31頁。1.常規術前備皮:包括備皮、藥物過敏試驗等。2.心理準備:由于患者對疾病缺乏了解,對手術有恐懼感,護理人員要耐心解釋疾病的性質及危害性,手術的必要性,使患者對手術有一定的信任和安全感。同時要向患者家屬說明手術的危險及預后,使之主動配合我們的治療。術前準備及護理當前9頁,總共31頁。3.協助醫師進行操作,患者仰臥,固定患者頭部,躁動患者約束上下肢。4.穿刺時要密切觀察患者頭痛、嘔吐情況及神志、瞳孔的變化,一旦出現異常情況及時通知醫生手術搶救。當前10頁,總共31頁。1.休息:患者絕對臥床,床頭抬15~30°,便于靜脈回流,降低顱內壓及減輕腦水腫。術后護理當前11頁,總共31頁。2.引流過程中注意觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸及病情變化,每小時測量并記錄一次,注意肢體活動情況,如發現顱內壓繼續增高,應及時檢查引流管是否通暢或適當將引流袋高度降低,若患者病情有異常改變,應及時通知醫生進行處理。當前12頁,總共31頁。3.引流管的位置:嚴格保持引流袋無菌,引流袋懸掛于床,高于腦室10-15cm處或遵醫囑,切不可隨意移動引流袋的高度,位置過高影響腦脊液引流,使顱內壓增高,過低使腦脊液流失,導致顱內壓低。當前13頁,總共31頁。4.引流速度及量:術后早期尤其要注意控制引流速度,若引流過快過多,可使顱內壓驟然降低,導致意外發生。因此,術后早期應適當將引流袋掛高,以減低流速,待顱內壓力平衡后再放低。此外,因正常腦脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超過500ml為宜;顱內感染病人因腦脊液分泌過多,引流量可適當增加,但同時應注意補液,以維持水電解質平衡。當前14頁,總共31頁。5.保持引流通暢:引流管不可受壓,扭曲,成角,折疊,應適當限制病人頭部活動范圍,活動及翻身時應避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢,若引流管不斷有腦脊液流出,管內的液面隨病人呼吸,脈搏等上下波動多表明引流管通暢;若引流管無腦脊液流出,應查明原因,且通知醫生。當前15頁,總共31頁。6.觀察并記錄腦脊液的顏色,量及性狀:正常腦脊液無色透明,無沉淀,術后1-2天腦脊液可呈血性,以后轉為橙黃色,若腦脊液中有大量血液,或血性腦脊液的顏色逐漸加深,常提示有腦室內出血。一旦腦室內大量出血。需緊急手術止血。腦室引流時間一般不超過5-7日,時間過長有可能發生顱內感染。感染后的腦脊液渾濁,呈毛玻璃或有絮狀物,病人有顱內感染的全身及局部表現。當前16頁,總共31頁。7.嚴格遵守無菌操作原則:每日定時更換引流袋時,應先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室,注意保持整個裝置無菌,必要時作腦脊液常規檢查或細菌培養。當前17頁,總共31頁。8.腦室持續引流中的故障處理

a防止引流管曲折,護士應隨時檢查并保持引流管位置正確,尤其在翻身或進行各項護理操作后均應仔細檢查,如發現曲折應及時糾正。

b防止引流管阻塞,若引流管被血凝塊或沉淀物阻塞,應用雙手順行捏擠至引流管通暢。當前18頁,總共31頁。

c防止引流管脫出是腦室引流成功的關鍵,對于清醒者應向其解釋與指導取得主動合作,對于意識障礙者可用布制約束帶在其胸部或四肢適當加以約束。引流管穿出頭皮堵塞處要用縫線固定1~2針且松緊適宜,過緊會影響引流,過松則易脫出。局部覆蓋的敷料也應用膠布牢靠固定,勿將引流管固定在床頭,以免頭部轉動時引流管拔出。一旦引流管脫出切不可將其插回腦室內,應立即用無菌敷料覆蓋創口并協助醫生處理。若為連接管接頭處脫開,應及時關閉引流管上端,在無菌操作下迅速更換一套腦室引流裝置。當前19頁,總共31頁。當前20頁,總共31頁。9.拔管:開顱術后腦室引流管一般放置3-4日,此時腦水腫期已過,顱內壓開始逐漸降低。拔管前一天應試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時,以了解腦脊液循環是否通暢,有否顱內壓再升高的表現。若病人出現頭痛,嘔吐等顱內壓增高的癥狀,應立即放低引流袋或開放夾閉的引流管,并告知醫師。拔管時應先夾閉引流管,以免管內液體逆流入腦室引起感染。拔管后,切口處若有腦脊液漏出,也應告知醫師妥為處理,以免引起顱內感染。當前21頁,總共31頁。1.顱內感染

很少發生,可因操作中無菌觀念不強、穿刺器械及引流裝置消毒不嚴、穿刺部位有炎癥或感染,持續引流時間過長等引起。并發癥的觀察及護理當前22頁,總共31頁。

預防措施

(1)保持病室清潔,定時消毒,最好將患者安置在單人房間。(2)進行各種操作時應嚴格遵守無菌技術要求,整個引流系統應保持密閉和無菌,不可任意拆卸或在引流袋上穿刺,引流袋每天更換一次。(3)預防腦脊液倒流,更換引流袋時應先夾緊引流管,引流袋應懸掛于床頭,不可過高或過低,引流不暢時,及時查清原因并通知醫生。當前23頁,總共31頁。(4)引流管周圍敷料應保持干燥無菌,如敷料被濕透,應查明原因及時更換。(5)引流期間應用抗生素預防感染,引流時間不宜過長,一般為5~7天,如引流超期應更換穿刺部位。(6)嚴密觀察患者一般情況及神經系統變化,觀察腦脊液的顏色和量,注意腦脊液有無渾濁、沉淀,及時送檢。如患者出現體溫升高、頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征等顱內感染征象時,及時通知醫師,聯合應用大劑量抗生素治療,患者高熱時,給予藥物或物理降溫,寒戰時予以保溫(預防燙傷)。此時患者消耗大,應給予高營養、高熱量、易消化飲食,抽搐時應用抗癲癇藥物。當前24頁,總共31頁。2.腦疝發生原因因引流袋位置過低或變化體位時,接頭脫落,使腦脊液流出過多、過快,顱內壓力突然降低,引起腦脊液動力浮上的巨大變化,使腦干上移而發生小腦疝;也可因引流不暢,高顱壓得不到糾正,而發生枕骨大孔疝。當前25頁,總共31頁。

預防措施(1)調節引流袋的高度,使顱內壓逐漸下降到正常水平,第1天應保持顱內壓不低于原高壓水平的30%~50%,以后逐漸降至100~150mmH2O,一般引流袋波動柱上口距腦室水平的高度應在20cm左右。(2)更換引流袋和調節引流袋高度時,應避免大幅度升降。當前26頁,總共31頁。(3)保持引流管通暢,勿使引流管受壓、曲折,觀察引流管是否通暢,可按下列方法:有無自流現象;脈搏性波動隨著脈搏的跳動,液面可上下波動2mm左右,呼吸性波動每3~4s一次;將引流袋放低,看是否有腦脊液流出,再將引流袋提高,液面將恢復原位;捏一下引流管,將波動柱內的腦脊液引出后,看波動柱內的液面是否恢復原位,如引流管不暢,而外接管正常,可能是顱內部分阻塞或脫出腦室,立即通知醫師。當前27頁,總共31頁。3.顱內出血發生原因穿刺不力,穿刺針固定不牢,在顱內活動引起腦組織脈絡叢血管損傷而導致腦室內出血,或因顱內壓降得過低,腦組織塌陷,使橋靜脈撕裂,造成硬膜下血腫。當前28頁,總共31頁。預防及護理措施(1)引流管位置要妥善固定,預防脫落,對兒童及躁動患者應加強頭部及引流系統的固定和保護,防止墜床;變換體位時,頭部和引流管的方向保持

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