優選第八章常見急性中毒Ppt當前1頁，總共87頁。事件

近幾年來，中國在食品安全方面存在的安全隱患事故層出不窮，像：致癌大米、雙氧水魚翅、進口奶粉被污染和亞硝酸鹽超標、瘦肉精、結核奶、金華火腿添加敵敵畏、毛發醬油、農藥殘留超標的蔬菜以及食品未標注轉基因標志，使龐大數量的國內外消費者安全權益受到了極大傷害，也間接影響到中國食品工業的出口。當前2頁，總共87頁。前言1、變質豆奶導致數千名學生中毒住院！！！2、從南京冠生園制造的“黑心”月餅！！！3、用甲醛泡制的眾多水發食品！！！4、有害礦物油的毒瓜子、毒大米！！！5、添加增加劑的饅頭、花卷！！！6、用“瘦肉精”增瘦的豬肉！！！7、用硫磺熏白的銀耳、紅辣椒、花椒！！！8、用激素催熟的草莓、獼猴桃！！！當前3頁，總共87頁。前言9、價格低得出奇的假雞精！！！10、低質量飲水機！！！四成的飲水機存在安全隱患。低質量飲水桶，用醫用廢棄塑料制造的飲水桶！！！11、不合格的一次性醫療器具！！！12、多得難以統計的假藥............13、糖精水巧妙勾兌劣質葡萄酒上市！！！14、用豬糞浸泡的臭豆腐！！！15、化肥摻到月餅里！！！16、硫磺薰制土豆！！！當前4頁，總共87頁。前言17、到下水道淘出來的“潲水油”！！！18、天津死豬火腿北京現身！！！用病死豬肉制作叉燒火腿腸。19、使用工業材料添加劑飼料的“紅心雞蛋、紅心鴨蛋”！！！20、大量使用“福爾馬林”浸泡的水發食品！！！21、溫州有毒“鄉巴佬”食品！！！22、天津寧河縣潘莊鎮興達食品廠生產黑餡餃子！！！23、江蘇省泰興市出現“有毒香腸”！！！

當前5頁，總共87頁。面粉內加增白劑，蒸饃加“吊白塊”長期食用致慢性中毒湖南急繳有毒辣椒24噸（硫磺熏制）湖北暗訪發現用硫磺、燒堿、雙氧水炮制千噸保鮮白筍長武一家三人鼠藥揮發致人中毒（聞到死）當前6頁，總共87頁。南京有人投毒致二百余人中毒山西文水縣七百多人發生假酒中毒，有三十多人死亡沿海地區發生河豚魚中毒112宗，中毒433人，死亡107人鉛中毒正在吞噬兒童智商當前7頁，總共87頁。

前言

急性中毒是威脅人類的一種特殊的疾病各種中毒類疾病已位居疾病譜前列急性中毒的救治以成為臨床醫師必須面對的課題之一當前8頁，總共87頁。

中毒的概念環境中的有害物質進入人體后，在效應部位達到一定的量，從而產生損害的全身性疾病稱為中毒毒物概念凡是對機體產生毒害作用的化學物質稱為毒物第一節概述當前9頁，總共87頁。分類：根據接觸毒物的量和時間分為急性和慢性中毒急性中毒：短時間內接觸大量毒物，很快出現中毒癥狀，甚至死亡者，為急性中毒。慢性中毒：小劑量毒物逐漸地進入人體，蓄積到一定量而出現中毒癥狀者為慢性中毒。其特點：起病緩慢，病程長，缺乏特異性診斷依據，易被誤診誤治。中毒的概念與分類當前10頁，總共87頁。分類：根據毒物來源分為5類工業性毒物農藥藥物有毒動、植物毒氣根據毒物作用部位和性質分為4類腐蝕性毒物神經毒物血液毒物內臟毒物當前11頁，總共87頁。根據毒物的溶解特點分為2類水溶性毒物脂溶性毒物當前12頁，總共87頁。一、中毒病因與病機（一）病因職業性中毒生活性中毒當前13頁，總共87頁。毒物吸收途徑、轉運、代謝和排泄毒物吸收途徑：呼吸道消化道皮膚粘膜注射叮咬毒物轉運溶解狀態與血紅蛋白結合吸附于RBC表面或與RBC膜上的某些成分結合轉運與血漿蛋白結合（二）發病機制當前14頁，總共87頁。1毒物的代謝和排泄→腎臟→消化道→皮膚汗腺→唾液乳汁呼吸道消化道皮膚粘膜毒物(粉塵煙霧蒸氣氣體)氣體和易揮發毒物以原形經呼吸道排出人體肝臟:氧化、還原、水解或結合等代謝后，大多毒性降低。毒性增加的如對硫磷氧化成對氧磷。當前15頁，總共87頁。代謝與排泄代謝部位：肝臟以及膽道系統代謝方式：氧化還原水解結合排泄：腎臟膽道腸道呼吸道口腔皮膚粘膜乳汁胎盤等當前16頁，總共87頁。2中毒機理局部的刺激腐蝕作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干擾細胞膜或細胞器的生理功能受體的競爭結合當前17頁，總共87頁。二護理評估(一）健康史詢問毒物接觸史：詢問毒物種類詢問如何中毒詢問中毒時間和中毒量詢問發病原因詢問發病地點詢問發病經過詢問病人的職業詢問既往病史和服藥情況當前18頁，總共87頁。（二）急性中毒臨床表現

皮膚粘膜表現眼球表現呼吸系統表現循環系統表現消化系統癥狀神經系統表現泌尿系統表現血液系統表現血液系統表現發熱當前19頁，總共87頁。1.皮膚粘膜表現灼傷強酸、強堿、甲醛、苯酚、甲酚皂硝酸——黃色鹽酸——棕色硫酸——黑色發紺還原血紅蛋白血增多高鐵血紅蛋白血癥亞硝酸鹽和苯胺、硝基苯黃疸四氯化碳、魚膽中毒櫻桃紅當前20頁，總共87頁。2.眼球表現瞳孔擴大:見于阿托品、毒蕈、曼陀羅等中毒瞳孔縮小:見于有機磷、嗎啡等中毒視力障礙：見于甲醇、苯丙胺中毒當前21頁，總共87頁。3.呼吸系統表現呼吸氣味酒味——乙醇苦杏仁味——氰化物蒜味——有機磷殺蟲藥、黃磷、鉈等苯酚味——苯酚、甲酚皂溶液呼吸頻率改變呼吸加快水楊酸類、甲醇呼吸減慢催眠藥、嗎啡中毒肺水腫有機磷殺蟲藥、刺激性氣體當前22頁，總共87頁。4.循環系統表現心律失常洋地黃、夾竹桃、烏頭、蟾蜍、氨茶堿心臟驟停毒物直接作用于心肌缺氧低鉀血癥休克血容量減少：劇烈的吐瀉——三氧化二砷、化學灼傷—— 血漿滲出血管舒縮中樞受抑制：心肌損害：砷三氧化二砷、巴比妥類當前23頁，總共87頁。6.神經系統表現昏迷一氧化碳、氰化物、麻醉藥、催眠藥譫妄阿托品、乙醇肌纖維顫動有機磷殺蟲藥驚厥有機氯殺蟲藥癱瘓蛇毒、三氧化二砷精神失常四乙鉛、一氧化碳、酒精、阿托品當前24頁，總共87頁。7.泌尿系統表現腎小管壞死：四氯化碳、頭孢菌素類、氨基糖苷類抗生素、 毒蕈、蛇毒、生魚膽、斑蝥等中毒腎缺血：休克產生腎小管堵塞：砷化氫中毒可引起血管內溶血、磺胺結晶尿色改變急性腎功能不全當前25頁，總共87頁。8.血液系統表現溶血性貧血砷化氫、苯胺、硝基苯白細胞減少和再生障礙性貧血氯霉素、抗腫瘤藥、苯出血血小板量或質的異常阿司匹林、氯霉素血液凝固障礙雙香豆素、水楊酸類、敵鼠、蛇毒當前26頁，總共87頁。9.發熱阿托品、二硝基酚、棉酚10消化系統癥狀：急性胃腸炎癥狀肝大黃疸肝功異常當前27頁，總共87頁。（四）實驗室檢查毒物分析定性定量（三）心理社會狀況當前28頁，總共87頁。診斷對不明原因中毒的病人必須注意以下幾點：

1、如果懷疑食物中毒：應詳細詢問進食的種類、來源和同餐人員的發病情況。

2、如果懷疑一氧化碳中毒：應了解病人臥室有無爐火及煙筒？煙筒通風如何？同室人的情況。

3、如果懷疑服毒自殺：應詢問發病前的精神狀態，自殺現場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等。

4、如果懷疑服藥過量：應詢問既往有何疾病，吃什么藥及藥量等。

5、如果懷疑職業性中毒：應詢問病人的職業、工種、工齡，接觸毒物的種類和時間、環境條件、防護措施以及過去是否發生過中毒事故等。

當前29頁，總共87頁。抓住臨床表現檢查中毒病人注意以下內容神志狀態（清醒、矇眬、昏迷或譫妄）患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等）結膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明診斷當前30頁，總共87頁。診斷注意瞳孔大小，對光反應注意呼吸速率、節律，有無呼吸困難，肺部有無羅音，呼氣有無特殊氣味注意心率快慢，節律是否整齊，有無心律失常，以及血壓高低情況；注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛注意有無肌肉顫動及痙攣當前31頁，總共87頁。提醒注意：

凡是對突然出現的瞳孔、視力及皮膚粘膜的改變、心律失常、急性肺水腫、呼吸衰竭、意識障礙、抽搐、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、血尿無尿等原因不明者，要考慮急性中毒的可能性。診斷當前32頁，總共87頁。三急性中毒的治療原則（一）治療原則1立即終止解除毒物2清除尚未吸收的毒物3促進已吸收毒物的排出4特效解毒劑的應用5對癥治療當前33頁，總共87頁。（二）護理措施1立即終止接觸毒物

（1）迅速脫離有毒環境吸入性中毒接觸性中毒（

2）.維持基本生命心肺復蘇氣管插管、給氧、呼吸機清理氣道，解除梗阻建立靜脈通路當前34頁，總共87頁。（2）清除尚未吸收的毒物（1）.吸入性中毒的急救：通風、保持呼吸道通暢、給氧（2）.接觸性中毒的急救：大量清水或肥皂水清洗，切忌用熱水和少量水擦洗眼部解除毒物用清水或等滲鹽水大量沖洗。皮膚接觸毒物沖洗時間15-30分鐘。（3）.食入性中毒的急救催吐、洗胃、導瀉、灌腸、使用吸附劑當前35頁，總共87頁。（1）催吐適應證：神志清楚且能合作禁忌癥：（1）昏迷、驚厥狀態（2）腐蝕性毒物中毒（3）原有食管胃底靜脈曲張、主動脈瘤、消化性潰瘍、（4）年老、體弱、妊娠、高血壓、冠心病、休克者。方法：機械催吐：飲溫水300-500ml后用手指、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。藥物催吐：吐根糖漿、阿樸嗎啡催吐。注意事項：（1）空腹服毒者應飲水500ml,以利催吐（2）注意體位：頭偏向一側，以防誤吸（3）嚴格掌握禁忌癥當前36頁，總共87頁。（2）洗胃洗胃的適應證：服毒后6小時內。服毒超過6小時：胃液溫度35度毒物量大胃排空慢毒物顆粒小，易嵌入粘膜皺襞內酚類或有糖衣的藥片服藥后進食大量牛乳或蛋清者毒物吸收后部分由胃排出當前37頁，總共87頁。洗胃的禁忌癥：(1)腐蝕性毒物中毒者(2)正在抽搐、大量嘔血者(3)原有食管靜脈曲張或上消化道大量出血病史者當前38頁，總共87頁。洗胃夜的選擇（1）保護劑：牛奶、蛋清、米湯、植物油（2）溶劑：液體石蠟對脂溶性溶劑效果好（3）吸附劑：活性炭20-30g加水200ml（4）解毒劑（5）中和劑（6）沉淀劑當前39頁，總共87頁。（二）洗胃洗胃注意事項：（1）方法的選擇：清醒或中毒較輕者可采用催吐法。（2）胃管的選擇：選擇大口徑且有一定硬度的胃管。（3）置入胃管注意點：長度50-55cm,確定在胃內。（4）洗胃夜的溫度：

35-37℃（5）嚴格掌握洗胃原則：每次灌洗量300-500ml，快進快出，先出后入，出入量基本相等。一般洗胃夜總量2.5-5萬ml（6）嚴密觀察病情：首次抽吸物應留標本做毒物鑒定。洗胃過程中防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時應立即停止洗胃，并查找原因。（7）電動洗胃機的洗胃注意事項:洗胃機水平防止，洗胃時沖洗壓和吸引負壓應＜40KPa（300mmHg）。（8）洗胃完畢：胃管宜保留一段時間，尤其有機磷農藥中毒胃管應保留24小時。當前40頁，總共87頁。當前41頁，總共87頁。全自動洗胃機洗胃法當前42頁，總共87頁。當前43頁，總共87頁。當前44頁，總共87頁。（3）導瀉目的：清除進入腸道內的毒物。一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收。常用鹽類瀉藥：

25%硫酸鈉30-60ml

50%硫酸鎂40-80ml

硫酸鎂過多，對中樞神經系統有抑制作用，故腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及磷化鋅和有機磷中毒晚期者都不宜使用。當前45頁，總共87頁。（4）灌腸適用于口服中毒超過6小時以上，導瀉無效者。抑制腸蠕動的毒物(巴比妥類、顛茄類、阿片類)1％溫肥皂水5000ml當前46頁，總共87頁。（3）促進已吸收毒物的排出①加強利尿：補液應用利尿劑堿化尿液②吸氧:

一氧化碳中毒時吸氧可加速排出。③血液凈化：

血液透析、血液灌流、血漿置換當前47頁，總共87頁。血液凈化1血液透析清除血液中分子量較小，非脂溶性的毒物中毒12小時內苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、茶堿血液凈化措施一般用于中毒嚴重2血液灌流吸附脂溶性或與蛋白質結合的化學物3血漿置換是目前最常用的中毒搶救措施游離或與蛋白結合的毒物當前48頁，總共87頁。血液透析系將患者的血液通過透析管路引入透析機的透析器中，利用透析膜的半透膜性質，通過兩側的溶質濃度差和壓力差，經滲透、擴散、水超濾作用，將體內的代謝產物、毒物和潴留的水分排出體外，糾正人體的內環境（包括水、電解質、酸堿平衡失調等）紊亂，保持人體內環境穩定，替代人體腎臟功能的作用。

血液透析中毒12小時內進行（二）護理措施當前49頁，總共87頁。血液透析原理當前50頁，總共87頁。當前51頁，總共87頁。血液灌流原理當前52頁，總共87頁。當前53頁，總共87頁。。當前54頁，總共87頁。（4）特殊解毒劑的應用1.金屬中毒解毒藥：依地酸鈣娜2.高鐵血紅蛋白血癥解毒藥：美藍、亞甲藍3.氰化物中毒解毒藥：亞硝酸鹽-硫代硫酸鹽4.有機磷農藥中毒解毒藥：阿托品、解磷定5.中樞神經抑制劑解毒藥：納絡酮當前55頁，總共87頁。特殊解毒劑金屬中毒解毒藥：此類解毒藥屬螯合劑，與多種金屬或類金屬離子螯合成穩定而可溶的螯合物（無毒或低毒），由腎排出。如依地酸二鈉鈣、二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉等可與多種金屬形成穩定而可溶的金屬螯合物排出體外。（二）護理措施

當前56頁，總共87頁。高鐵血紅蛋白血癥解毒藥：如美蘭可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒。劑量：1%美蘭5-10ml(1-2mg/kg)靜脈注射，如有必要，可重復用藥有機磷殺蟲藥中毒：阿托品、膽堿酯酶復能劑（二）護理措施

當前57頁，總共87頁。氰化物中毒解毒藥：一般采用亞硝酸鹽—硫代硫酸鈉療法。即：中毒后先吸入亞硝酸異戌酯1-2支（0.2ml/支）使Hb氧化，并迅速產生一定量的高鐵血紅蛋白，接著緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉液10ml，使高鐵血紅蛋白提高，高鐵Hb與血液中氰化物形成氰化高鐵Hb。高鐵Hb還能奪取已與細胞色素氧化酶結合的氰離子轉變為毒性低的硫氰鹽排出體外。并恢復細胞色素氧化酶的活力。進行上述治療出現紫紺。給25%硫代硫酸鈉25-50ml，與氰形成無毒化合物，即可緩解。（二）護理措施

當前58頁，總共87頁。乙醇中毒解毒劑：納洛酮是目前搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物，在急性乙醇中毒的應激情況下，β一內啡肽釋放增加，其抑制心血管和呼吸功能，納洛酮對β一內啡肽有特異性拮抗作用，有效解除β一內啡肽對中樞的抑制作用（二）護理措施

當前59頁，總共87頁。鎮靜、安眠藥中毒解毒藥物：大量鎮靜、安眠藥物進入體內，可抑制呼吸和心血管運動中樞、導致呼吸和循環衰竭。美解眠為延髓興奮劑，對呼吸中樞作用較強，也能直接興奮血管運動中樞，50～100mg加入葡萄糖液500ml中靜滴，根據病情決定用藥劑量和次數。氟馬西尼是安定類拮抗劑，通過阻斷安定類藥物與受體的結合。0.2mg緩慢靜注，需要時反復注射，總量2mg。納洛酮亦是特效解毒藥當前60頁，總共87頁。殺鼠藥中毒解毒劑敵鼠鈉鹽（又稱敵鼠或雙苯殺鼠銅鈉），中毒后干擾肝臟對Vitk的利用，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，使出凝血時間延長，Vitk1是特效解毒劑，100～200mg，加入葡萄糖液500ml中靜滴（二）護理措施

當前61頁，總共87頁。有機氟殺鼠藥（氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟等）此類殺鼠藥在體內經酰胺酶的作用形成氟乙酸。氟乙酸干擾三羧循環的正常代謝，出現神經、循環及消化系統的表現，嚴重者呈深昏迷，全身陣發性、強直性抽搐。其特殊解毒劑是乙酰胺（又稱解氟靈），可干擾氟乙酸的形成，乙酰胺用量0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量分2次，間隔4小時肌注，一般3-4次。嚴重病例可用10g，抽搐終止停藥，如再抽搐，可重復用藥（二）護理措施

當前62頁，總共87頁。5對癥治療預防并發癥對癥治療的目的

保護重要器官，使其恢復功能對癥治療的要求保持呼吸道通暢，臥床休息，保暖、定時翻身，防止褥瘡和墜積性肺炎的發生，維持平均動脈壓在12kPa以上，以保證重要臟器有足夠的灌注壓動態監測有無中毒臟器的損害在治療中密切觀察病人神態、瞳孔大小和對光反應，同時監測BP、P、R、T，心電變化和24小時出入量等，以了解機體器官的功能狀態監測血尿常規。肝、腎功能、電解質和血氣分析等，以了解機體的代謝情況當前63頁，總共87頁。對癥治療，幫助危重病人度過險關中毒性腦水腫：脫水藥物、降溫和冬眠療法，腎上腺皮質激素、高壓氧、保護腦細胞藥物等中毒性肺水腫：增加肺泡氣體交換，減少滲出、糾正缺氧。激素、氣管解痙藥、抗感染藥、利尿劑等中毒性腎功能衰竭：由急性溶血致腎衰者，靜滴低分子右旋糖酐保護RBC，減少凝集，應用碳酸氫鈉堿化尿液，減少Hb在腎小管內的沉積。解除血管痙攣，增加腎血流量，少尿期控制入量，補充熱量，糾正水、電解質、酸堿失衡，必要時透析治法。多尿期注意水、電解質平衡問題，適當補充電解質。急性中毒性肝炎：臥床休息，供足熱量，積極解毒和保肝治療治療當前64頁，總共87頁。最后強調三條對任何中毒性疾病都不要害怕，緊緊抓住急性中毒治療的四條原則對一時不能明確何種毒物中毒的病人，在清除毒物的基礎之上，緊緊抓住對癥治療一環，以保證生命體征的平穩和重要臟器功能的正常，同時急送毒物分析，以便獲得中毒證據，并進行針對性解毒治療凡是對于不明原因，突然出現的瞳孔、視力、皮膚粘膜的改變，心律失常，急性肺、腦水腫、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉、少尿、無尿的病人以及意識不清者，千萬不要忘記急性中毒的可能性。當前65頁，總共87頁。五、護理（一）病情觀察1.密切觀察病人神志、呼吸、心率、脈搏、血壓等生命體征，尿量，嘔吐物及排泄物，防止褥瘡和感染。2.保持呼吸道通暢3.做好心臟監護4.維持水及電解質平衡當前66頁，總共87頁。（三）一般護理1.休息及飲食2.口腔護理3.對癥護理4.心理護理當前67頁，總共87頁。（四）健康教育1.加強防毒宣傳2.不吃有毒或變質的食品3.加強毒物管理當前68頁，總共87頁。二、急性一氧化碳中毒

carbonmonoxidepoisoning

當前69頁，總共87頁。理化特性

一氧化碳（CO）是無色、無味、無臭、無刺激性，比重0.967。從感觀上難以鑒別的氣體。

在空氣混合達12.5%時，有爆炸的危險，人體吸入空氣中CO含量超過0.01%時，即有急性中毒的危險。當前70頁，總共87頁。（一）中毒途徑與中毒機制1.中毒途徑

（1）工業中毒：工業上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產過程中爐門或窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。礦井打眼放炮產生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產生。化學工業合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。（2）生活中毒：冬季用煤爐、火炕取暖室內門窗緊閉，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風以及在通風不良的浴室內使用燃氣加熱器淋浴都可發生CO中毒。失火現場空氣中CO濃度可高達10%、也可發生中毒。當前71頁，總共87頁。2.中毒機制1、COCOHb240倍是氧合血紅蛋白(O2Hb)解離速度的1／36002、COHb阻止O2Hb解離，血氧不易釋放給組織3、CO＋二價鐵損害線粒體功能肌球蛋白還原型的細胞色素氧化酶阻礙對氧的利用＋血紅蛋白(Hb)當前72頁，總共87頁。（二）病情評估1.資料收集（1）病史（2）臨床表現：輕度、中度、重度（3）中毒后遲發性腦病（4）輔助檢查2.病情判斷當前73頁，總共87頁。CO中毒臨床表現※臨床上以急性腦缺氧引起的癥狀和體征。有頭痛、頭昏、心悸、胸悶、惡心等癥狀，皮膚典型表現呈櫻桃紅色。分為輕度、中度、重度中毒。當前74頁，總共87頁。1）輕度中毒血液中的COHb含量為10％～20％。出現劇烈的頭痛、頭昏、心悸、乏力、惡心、嘔吐、煩躁、步態不穩、輕度至中度意識障礙(意識模糊、朦朧狀態)，但無昏迷，唇黏膜櫻桃紅色。于離開中毒現場吸入新鮮空氣或氧氣后癥狀逐漸消失。當前75頁，總共87頁。2）中度中毒

血液中的COHb含量為30％～40％。除出現上述癥狀外，還出現面色潮紅、多汗、脈快、意識障礙表現為淺度至中度昏迷，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍。一般無明顯并發癥和后遺癥。當前76頁，總共87頁。3）重度中毒血液中的COHb含量50％以上。意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態。常見瞳孔縮小，對光反射遲鈍，四肢肌張力增高，有時出現陣發性去大腦強直。可出現嚴重的并發癥，可有神經系統后遺癥。當前77頁，總共87頁。遲發性腦病

部分CO中毒患者于昏迷蘇醒，意識恢復正常后，經數天至數