心電圖初學者拿到一份心電圖后，幾乎都存在一個共同現象，不知從什么波段分析閱讀這份心電圖，為此我們重點讓同學們學會閱讀、掌握心電圖分析技巧心電圖的閱讀方法專家講座第1頁一、尋找P波，確定基本節律P波代表著左右心房除極電位改變（或除極過程）什么為基本節律，就是描記這份心電圖時主要基礎節律，它包含竇性節律、房性節律、交界性節律、室性節律心電圖的閱讀方法專家講座第2頁如這副心電圖有P波存在，則PⅠⅡAVLAVFV4V5V6為正向波，PAVR為負向波，即為竇性節律，如圖1心電圖的閱讀方法專家講座第3頁分析P波形態、時間、電壓心電圖的閱讀方法專家講座第4頁心電圖的閱讀方法專家講座第5頁心電圖的閱讀方法專家講座第6頁二、測量P—R間期（正常值0.12s—0.20s）

P—R間期延長指大于0.20s以上，見于房室傳導阻滯，P—R間期縮短小于0.12s見于預激征候群，見圖5心電圖的閱讀方法專家講座第7頁注意：以上時間正常值是按正常人正常竇性心率范圍所劃定50—100次/分。P—R間期時間可隨心律改變而改變，心率增快時P—R間期對應縮短，心率遲緩時，P—R間期隨之延長。！心電圖的閱讀方法專家講座第8頁分析QRS波群形態、時間、電壓QRS波群代表著左右心室除極電位改變（或除極過程）QRS波群由單向波、雙向波、三向波、多向波組成。QRS波群在常規十二導聯中可出現各種形態，如圖6心電圖的閱讀方法專家講座第9頁RqRqRsqRSrSr’rSR’rSQrR(切跡)QS（切跡）QrSRsQSrSR’s’qRsr’rsr’s’心電圖的閱讀方法專家講座第10頁正常心電圖時QRS波群在常規十二導聯中正常形態為：QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、V6呈qRs、qR、Rs、R型QRSrS、QSQRSV1、V2、V3呈rS或（QS）心電圖的閱讀方法專家講座第11頁探討常規十二導聯中QRS波群形態發生改變時，可見于什么異常情況QRSⅠ、Ⅱ以負向波為主時，即rS、Qr為電軸右偏或左偏及心肌梗死.當Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯均呈rS型時為SSS綜合癥。見圖7

心電圖的閱讀方法專家講座第12頁QRSⅠ呈rS或Rss波寬鈍,V5、V6呈Rss波寬鈍

V1呈rSR’,AVR呈QRR波寬鈍,可表現為右心室肥大、右束支傳導阻滯見圖8

心電圖的閱讀方法專家講座第13頁QRSV1、V2、V3導聯呈QS、Qr（或QR）rSr波呈線性r時，V1、V2、V3呈rS時，r波振幅逐步降低，可表現為前間壁心肌梗死，見圖9

心電圖的閱讀方法專家講座第14頁QRSV3、V4、—V5、V6導聯呈QS、Qr（或QR）時，可表現為前壁心肌梗死、側壁心肌梗死

QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）時，可為廣泛前壁心肌梗死，見圖10

心電圖的閱讀方法專家講座第15頁QRS時間（正常值0.06s—0.11s），當在十二導聯中時間增寬時，可表現為左心室肥大

QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V5、V6以R波為主，R波波頂頓挫或切跡伴ST—T繼發性改變QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V4—V6S波頓挫增寬見圖11無壞死型Q波心肌梗死左束支傳導阻滯右束支傳導阻心肌梗死心電圖的閱讀方法專家講座第16頁心電圖的閱讀方法專家講座第17頁QRS電壓常規十二導聯中，正常R波與S波電壓為RⅠ<1.5mv、RⅡ<2.5mv、RⅢ<1.5mv、RAVR<0.5mv、RAVL<1.2mv、RAVF<2.0mv、RV1<1.0mvRV2>RV1、RV3R/S=1、RV5、V6<2.5mv、RV1+SV5<1.2mvRV5+SV1男<4.0mv女<3.5mv肢體導聯除（AVR導聯）外，以正向波為主胸導聯V1、V2以負向波為主，V4—V6以正向波為主

心電圖的閱讀方法專家講座第18頁分析ST段形態、時間、電壓及在常規十二導聯中改變，見圖12心電圖的閱讀方法專家講座第19頁STⅠ、Ⅱ、avl、avf、V4、V5、V6可正常或略下移<0.05mv，上抬<0.1mvSTⅢ可下移達0.1mvSTV1、V2上抬<0.1mvSTV3上抬可達0.3mv以上ST段如有異常改變，可見于心肌勞損心肌缺血心肌損傷藥品影響電解質紊亂等心電圖的閱讀方法專家講座第20頁分析T波形態、時間、電壓

T波各種形態，如圖13正常T波低平T波高聳T波正負雙向T波T波切跡瀑布T波冠狀T波冠狀T波前倒置T波負正雙向T波心電圖的閱讀方法專家講座第21頁TⅠ、Ⅱ、AVL、AVF、V5、V6為正向波，但不能低于本導聯R波1/10TⅢ可低平或淺倒置，倒置時小于0.25mvTV1—V3可倒置或正