股骨骨折的健康宣教概述股骨是人體內最長、最粗、承受應力最強的管狀骨。2股骨骨折的健康宣教分類股骨粗隆骨折股骨干骨折股骨頸骨折3股骨骨折的健康宣教4股骨骨折的健康宣教病因1.股骨干骨折多由強大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。2.因間接外力致傷者如高處墜落，機器絞傷所發生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉性暴力所引起的骨折多見于兒童5股骨骨折的健康宣教臨床表現骨折部疼痛比較劇烈、壓痛、脹腫、畸形和骨摩擦音和肢體短縮功能障礙非常顯著，有的局部可出現大血腫，皮膚剝脫和開放傷及出血。X線照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。6股骨骨折的健康宣教7股骨骨折的健康宣教治療方案8股骨骨折的健康宣教非手術治療01小夾板、石膏、支具固定法02懸吊皮牽引法03水平皮牽引法04骨牽引法非手術治療9股骨骨折的健康宣教10股骨骨折的健康宣教牽引的護理牽引的護理定期測量下肢長度保持有效牽引骨牽引針孔初每日消毒注意患肢體的末梢血運預防腓總神經的損傷11股骨骨折的健康宣教小兒懸吊牽引的護理：應經常檢查兩足的血液循環和感覺有無異常，以防止并發癥，隨時觸摸患兒足部的溫度及足背動脈的搏動，觀察足趾的顏色，注意傾聽小兒的主訴，不能隨意增、減牽引重量，在牽引過程中，要定時測量肢體長度和進行床旁X線檢查，了解牽引重量是否合適。12股骨骨折的健康宣教（1）保持有效的牽引抬高床位，以產生反牽引力（2）定期測量下肢的長度和力線，以免造成過度牽引和骨端旋轉（3）注意骨牽引是否有移位，若有移動，應消毒后調整，針眼處應每日用酒精消毒（4）隨時注意肢端血液循環：包括皮膚顏色、皮膚溫度、足背動脈搏動、毛細血管充盈情況、足趾活動情況以及病人的主訴（5）預防腓總神經損傷（6）因長期臥床尾部易受壓而發生壓瘡。應在受壓部位墊以氣圈、水波墊，定時按摩受壓部位皮膚（7）術前一般牽引1周時間成人骨釘牽引的護理13股骨骨折的健康宣教骨牽引術及保守治療的功能鍛煉骨牽引術后即可做踝關節背屈動作，以免股四頭肌萎縮及關節攣縮。每天3次，一般每次20～50下，逐漸由少到多。14股骨骨折的健康宣教1周后開始鍛煉膝、髖關節的伸、屈動作，即健膝屈90～100°蹬床，兩手由胸前置于背后15～20°，支撐抬起臀部，而同時挺胸。連續鍛煉20-30次，這樣膝、髖關節可以伸直。每次鍛煉要求患肢用力，動作緩慢。15股骨骨折的健康宣教3周后加大伸髖、膝關節活動的范圍。同樣屈曲肢體。一手由背后點撐起臀部，一手向上拉牽引桿。支臀之手隨而拉另一牽引桿。然后兩手用力將身體抬起，挺胸，膝、髖關節與身體呈180°，如此反復動作20～40次，膝、髖關節伸屈有更大的活動范圍。16股骨骨折的健康宣教到4周左右，在上述操作下，由手拉橫牽引桿，可以站立床上。一般經過4～5周的功能鍛煉，股四頭肌及踝關節皆有一定的力量。17股骨骨折的健康宣教手術治療

同一肢體或其他部位有多處骨折非手術療法失敗老年人的骨折,不宜長期臥床者合并神經血管損傷

無污染或污染很輕的開放性骨折。骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合手術指針18股骨骨折的健康宣教手術方法鋼板螺釘內固定髓內針內固定骨折外固定支架固定19股骨骨折的健康宣教牽引的護理1、觀察病人神智、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、貧血征象，以及情緒、睡眠、飲食營養狀況、大小便等變化。2、手法整復。牽拉時應嚴密觀察病人面色及生命體征的變化，以防誘發心腦血管系統疾病

3、觀察牽引、外固定裝置是否合適有效。如夾板的松緊度，綁扎以后帶子上下推移活動1cm為度。由于過松則起不到固定作用，過緊會影響血液運行，造成肢體腫脹和缺血痙攣甚至壞死。確保石膏無積壓、無斷裂和過松。保持牽引重量適宜，軸線對應，滑輪靈活，重力錘懸空等。發現異常，及時調整。觀察皮牽引時皮膚有無過敏起水泡，發現過敏者，立即改換其他方法。觀察外固定及身體骨突處皮膚有無壓迫；各種針鉗經皮處有無滲血滲液等。

20股骨骨折的健康宣教4、觀察肢端血液循環是否障礙，血管，神經有無損傷。由于肢體過度腫脹、外固定過緊等因素而致末梢血循環障礙，因此，應經常觸摸足背及脛后動脈搏動。如發現搏動減弱或摸不清，末梢皮膚溫度發涼，感覺運動異常，應及時報告醫生進行處理。5、腫脹觀察。根據不同部位骨折及外固定種類，觀察腫脹程度。輕中度腫脹，應將患肢抬高略高于心臟部位，可減輕腫脹，如果嚴重腫脹，皮膚緊張發亮，出現張力性水泡，應注意觀察患肢遠端皮膚溫度，顏色，足背動脈搏動等情況。如發現遠端皮膚溫度降低，顏色變深，足背動脈搏動減弱或消失，應立即解除外固定或敷料，必要時切開減壓，預防發生骨筋膜間區綜合征和肢體遠端缺血性壞死。手術后病人除觀察生命體征外，應注意觀察傷口有無滲血，滲液，引流管是否通暢及感染征象。21股骨骨折的健康宣教宣教目的解決患者的：焦慮/恐懼自理缺陷軀體移動障礙疼痛有廢用綜合征的危險有皮膚受損的危險有肢體血液循環障礙的可能潛在并發癥——感染知識缺乏（切口、肺部、泌尿系感染）便秘、肌肉萎縮、關節僵硬、低血容量性休克22股骨骨折的健康宣教1.焦慮/恐懼相關因素：與不理解手術程序，擔心術后效果；不適應住院環境等有關宣教目標：病人能說出焦慮/恐懼的原因及自我感受；能運用應付焦慮/恐懼的有效方法；病人焦慮/恐懼感有所減輕或消失。23股骨骨折的健康宣教焦慮/恐懼耐心傾聽病人的訴說，理解、同情病人的感受，與病人一起分析產生焦慮/恐懼的原因，盡可能消除引起的原因。對病人提出的問題，給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護患關系，使其積極配合治療。向病人婉言說明焦慮/恐懼對身心健康可能產生的不良影響，鼓勵家庭成員參與，共同緩解病人的焦慮/恐懼心理。為病人創造安靜、無刺激的環境，限制病人與具有焦慮/恐懼的人員接觸。給予病人身心方面良好的照顧，使其焦慮/恐懼減輕；安全感增加，幫助其樹立戰勝疾病的信心。24股骨骨折的健康宣教相關因素：與骨折、臥床治療、軀體及肢體功能障礙有關

宣教目標：病人臥床期間生活需要能得到滿足；能恢復或部分恢復到原來的自理能力；病人能達到病情允許下的最佳自理水平。2.自理缺陷25股骨骨折的健康宣教自理缺陷常用物品置病人床旁易取到的地方。及時提供便器，協助大小便并做好便后的清潔衛生。協助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。指導病人及家屬制定并實施切實可行的康復計劃。及時鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動。效果評價：病人的生活需要得到滿足，自理能力逐步恢復。26股骨骨折的健康宣教3.軀體移動障礙相關因素：與骨折、制動，體力和耐力下降有關。宣教目標：病人臥床期間生活需要得到滿足，未出現或較少出現因缺少活動而發生的并發癥，在幫助下可以進行局部活動。27股骨骨折的健康宣教軀體移動障礙協助病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自信心，并逐漸增加自理能力移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動，進行功能鍛煉，預防關節僵硬或強直。指導病人康復訓練，使用助行器。防止由于缺少活動引起的并發癥。效果評價：病人軀體移動障礙減輕，無并發癥發生，無壓瘡、血栓性靜脈炎、便秘等。28股骨骨折的健康宣教4.疼痛相關因素：與股骨骨折，手術切口有關。宣教目標：疼痛的刺激因素被消除或減弱，痛感消失或減輕。29股骨骨折的健康宣教5.有廢用綜合征的危險相關因素：與局部大范圍的創傷，長期臥床，活動受限和減少，缺乏功能鍛煉有關。宣教目標：病人不出現或少出現廢用綜合征；能正確使用康復訓練器具；能主動進行康復訓練。31股骨骨折的健康宣教有廢用綜合征的危險向病人及家屬反復講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。計劃并實施功能鍛煉經常與病人溝通，幫助樹立戰勝疾病、爭取最大程度地恢復現有肢體功能的信心。效果評價：病人無肢體畸形。掌握康復訓練及預防畸形的方法。32股骨骨折的健康宣教6.有皮膚受損的危險相關因素：與長期臥床皮膚受壓，活動障礙有關宣教目標：病人未發生皮膚損傷，病人及家屬熟知造成皮膚損傷的危險因素，掌握皮膚自護方法。33股骨骨折的健康宣教有皮膚受損的危險預防壓瘡，使用氣墊床；防止組織長時間受壓，每2～3小時翻身一次；改善營養、循環狀況；加強觀察，查看受壓皮膚顏色，觸摸質地。保持床鋪的平整、清潔、干燥、保持皮膚的清潔和完整，注意保護骨突部位，定時對受壓的骨突部位進行按摩。預防抓傷，勤剪指甲，向病人解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感應避免搔抓。指導病人及家屬正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應盡力保護創面，促進愈合。效果評價：病人掌握預防皮膚損傷的方法，未出現皮膚損傷34股骨骨折的健康宣教7.有肢體血液循環障礙的可能相關因素：與骨折、局部受壓有關

宣教目標：下肢血液循環得到重點觀察；一旦出現血液循環障礙能得到及時處理。35股骨骨折的健康宣教有肢體血液循環障礙的可能床頭交接班，密切觀察下肢肢端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏、及有無被動牽拉趾痛等。采用預防性措施，以避免血液循環障礙

1.受傷手術肢體局部制動，避免繼發出血或加重損傷；2.抬高術肢15°～30°，以利靜脈血、淋巴液回液，3.聽取病人對術肢疼痛、麻木等的傾訴，及時調整傷口敷料的松緊度。一旦出現血液循環障礙及時處理，禁止按摩、熱敷缺血肢體。效果評價：病人的肢體血液循環良好，未出現障礙。36股骨骨折的健康宣教8.潛在并發癥相關因素：與臥床時間長，機體功能退化有關宣教目標：病人未發生或少發生并發癥；一旦出現并發癥能得到及時控制37股骨骨折的健康宣教并發癥低血容量性休克感染（切口、肺部、泌尿系感染）血栓形成便秘肌肉萎縮、關節僵硬38股骨骨折的健康宣教9.知識缺乏相關因素：缺乏有關飲食及功能鍛煉的知識宣教目標：患者及家屬明白飲食及功能鍛煉的重要性，掌握飲食及功能鍛煉的方法并能主動進行康復訓練。39股骨骨折的健康宣教(1)食療早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食以清淡為主，忌食酸辣、燥熱、油膩，如田七瘦肉湯、木耳瘦肉湯、薏米斑魚湯、西洋菜湯等中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食宜清補、接骨續筋之品，如骨頭湯、冬菇雞湯等后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，飲食宜補肝腎、壯筋骨之品，如老母雞湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚、杜仲川斷煲豬尾湯等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。40股骨骨折的健康宣教早期功能鍛煉：（1-7天）指導患者以臥床為主不負重，練習患肢股四頭肌的等長舒縮，同時練習踝關節背伸，避免足下垂。

(2)鍛煉