兒童預防接種證查驗及建檔樂清市疾病預防控制中心第1頁/共29頁提綱背景目的和指標工作內容和流程技術要求職責分工第2頁/共29頁背景第3頁/共29頁2012年消除麻疹是我國政府對國際社會的承諾！工作指標以縣（區）為單位，適齡兒童含麻疹成份疫苗常規免疫2劑次接種率達到并維持在95％以上；麻疹疫苗強化免疫接種率達到95％以上；15歲以下流動兒童含麻疹成份疫苗接種率達到95%以上。托幼機構、學校兒童預防接種證查驗率達到100％，兒童含麻疹成份疫苗補種率達到95％以上……第4頁/共29頁堅信麻疹可以消除技術上:麻疹病毒只有1個血清型，抗原性穩定病毒感染后可以產生持久的免疫力人是該病毒的唯一宿主有可靠、有效的疫苗可以預防操作上:國外有許多成功經驗可借鑒芬蘭于1994年實現消除目標韓國于2001年宣布實現消除目標WHO美洲區2002年實現消除麻疹目標第5頁/共29頁2005-2010年樂清市兒童入托入學查驗預防接種證匯總表

年度應查驗人數實查驗人數查驗率（%）有證人數持證率（%）應補種人次數實補種人次數補種率（%）麻疹應種人數麻疹實種人數麻疹補種率（%）2005年16347315470694.6410607868.572426214758319.612405212588.362006年395513866497.763183782.34229411303556.824956436988.162007年394093810496.693220584.52549462714149.44397287665.412008年4970041750843668787.87291102124172.973584347797.012009年259632488895.861902276.4311217552549.263100251481.12010年158631410488.911233187.438288556767.1774762683.8合計33395931221693.4923816076.2836912312009232.53191891598783.31第6頁/共29頁存在的問題各鄉鎮各學校開展不平衡，部分學校甚至沒有常規開展；相關工作資料登記不完整、不規范；補種工作計劃性、組織性不好；在校學生（包括在園兒童）全程接種率低，免疫狀況不明，免疫屏障沒能有效建立，給學校傳染病防控工作埋下隱患。原因分析－－認識不到位，部分學校沒有將該項工作列為常規性工作部門間沒有很好的溝通與配合技術原因：學校老師對疫苗接種程序不熟悉；兒童接種證持證率低，尤其是流動兒童；一類疫苗全程接種周期長。第7頁/共29頁意義和目的讓受種者享受國家擴大免疫規劃政策；及時接種疫苗，建立有效的免疫屏障，保障兒童身體健康；預防和控制疫苗針對性疾病在校園的爆發或流行，保障校園安全，維護校園正常教學秩序；建卡是為了解決因接種證丟失而不能掌握在校學生免疫狀況的問題。第8頁/共29頁查驗對象和工作指標

查驗對象

全市所有初中、小學及托幼機構的在校學生及在園兒童。

工作指標

1、托幼機構、學校兒童預防接種證查驗率達100%；

2、兒童建證（卡）率達100%；3、兒童補種后全程接種率達95%以上。第9頁/共29頁工作內容和流程查驗建檔補證補種補錄學校、托幼機構學校、托幼機構社區衛生服務中心社區衛生服務中心學校、托幼機構第10頁/共29頁1、托幼機構、學校以班級為單位，由班主任收集《兒童預防接種證》，如兒童無接種證，要求兒童家長在4月30日前到原發證單位取得接種證或接種卡（蓋章）。

2、班主任將接種證或卡內的接種信息錄入《兒童免疫狀況登記表》電子版（附件2），托幼機構、學校分班級匯總后于5月6日前交當地鄉鎮社區衛生服務中心；同時將接種信息抄錄至《兒童免疫狀況登記卡》（附件3），存入學生健康檔案。工作流程第11頁/共29頁3、鄉鎮社區衛生服務中心根據托幼機構、學校收集的《兒童免疫狀況登記表》，審核需補種兒童應種信息，制訂補種計劃，并將《應種兒童信息登記表》（附件4）于5月15日交還托幼機構、學校。

4、托幼機構、學校根據《應種兒童信息登記表》填寫《疫苗補種聯系單》（附件1）發放給兒童家長，并督促到指定的臨時接種點或當地鄉鎮社區衛生服務中心預防接種門診補種疫苗。工作流程第12頁/共29頁5、各鄉鎮社區衛生服務中心對應種對象補種疫苗后，應及時記錄《兒童預防接種證》和《兒童免疫狀況登記表》（記錄接種日期），并定期將補種情況反饋給托幼機構、學校。

6、托幼機構、學校將兒童補種信息補錄至《兒童免疫狀況登記卡》（附件3），直至完成所有一類疫苗全程接種。工作流程第13頁/共29頁技術要求第14頁/共29頁（一）無證兒童的處置

1．接種證丟失的兒童：原則上到原發證單位補證，如接種卡保存完好，則根據接種卡信息，補發接種證，按照《預防接種工作規范》規定的免疫程序確定需補種疫苗。

第15頁/共29頁2．接種證丟失，且原發證單位接種卡不完整或丟失的兒童，及外來兒童如無法取得戶籍地補發的接種證，現居住地鄉鎮社區衛生服務中心可根據家長明確回憶的接種史，補發接種證，并備注“家長回憶”。第16頁/共29頁浙江省樂清市兒童預防接種卡建卡日期＿＿＿＿編號＿＿＿＿兒童姓名＿＿＿＿性別＿＿出生日期＿＿年＿月＿日家長姓名父：＿＿＿母：＿＿＿工作單位＿＿＿＿詳細住址＿＿＿鄉（鎮、街道）＿＿＿村（居委）＿＿＿＿＿＿＿＿＿傳染病患病情況：①病名＿＿＿＿發病時間＿＿＿＿②病名＿＿＿＿發病時間＿＿＿＿禁忌癥：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯系電話＿＿＿＿＿卡介苗結核菌素年月日脊髓灰質炎疫苗基礎1年月日百白破三聯疫苗基礎1年月日年月日2年月日2年月日乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白年月日3年月日3年月日基礎1年月日加強年月日加強年月日2年月日流腦疫苗基礎1年月日白破加強年月日3年月日2年月日乙腦疫苗基礎年月日麻疹疫苗基礎年月日加強3年月日加強1年月日復種年月日4年月日2年月日家長回憶已種接種單位蓋章第17頁/共29頁3．對接種證丟失的學齡前兒童須補發接種證并錄入兒童信息化管理系統；小學及初中學生可暫時不錄入兒童信息管理系統，補發接種證或卡都應在《兒童免疫狀況登記表》上做好登記。第18頁/共29頁（二）補種對象的確定

我省納入國家兒童免疫規劃的為百白破疫苗、卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝疫苗等8種疫苗,按照《預防接種工作規范》中規定的免疫程序，根據查驗對象的預防接種證，未完成全部規定劑次疫苗接種的兒童，即為需補種的兒童。

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（三）疫苗補種原則

1．14歲內兒童如未按《預防接種工作規范》中規定的免疫程序完成一類疫苗接種者，應盡早進行補種。在補種時掌握以下原則：

（1）未接種國家免疫規劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。

（2）未完成國家免疫規劃疫苗免疫程序規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次。

（3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7歲以上兒童使用白破聯合疫苗。

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（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應補種完成3劑次。4歲以上兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應補種完成4劑次。

（5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達到2劑次（含強化免疫等），應補種完成2劑次。

（6）未接種過甲肝疫苗的兒童，應補種1劑次（2008年1月1日前出生兒童有償接種）；曾接種液體減毒活疫苗的7歲以上兒童，按“自愿有償”接種原則，建議復種滅活甲肝疫苗。

（7）如兒童接種記錄缺失，根據家長回憶疫苗接種史明確者即視為已接種，但需補種麻疹類疫苗1針次；疫苗接種史不詳或明確未接種者除了補種麻疹類疫苗外，還應同時補種脊灰疫苗和乙肝疫苗等。第21頁/共29頁

各鄉鎮社區衛生服務中心應根據每個應補種兒童具體應種疫苗情況，參照《查驗預防接種證疫苗補種說明》（附件5）制訂詳細的補種計劃，并反饋至其所在托幼機構、學校。

每月上報疫苗需求！第22頁/共29頁2．未接種二類疫苗的兒童，可根據當前學校常見傳染病疫情狀況，按“自愿有償”接種原則建議接種，尤其是水痘和流感疫苗等。第23頁/共29頁（四）接種點設置

對查驗預防接種證后發現的應補種對象，各社區衛生服務中心根據應種對象數可在托幼機構、學校設立臨時接種點開展集中接種，也可以由學校（托幼機構）督促其到各鄉鎮社區衛生服務中心預防接種門診進行接種。

接種人員須經市衛生局資格認定并經培訓合格后上崗，接種工作嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》和疫苗使用說明書操作。設立臨時接種點應報請市衛生局審批，須配備接種反應緊急處理的臨床專業人員和急救藥品、設備等，要嚴密組織、嚴格實施，防