骨盆骨折患者采用重建鋼板內固定的效果分析,外科論文摘要：目的討論重建鋼板經不同入路內固定治療骨盆骨折的療效。方式方法將2021年5月～2022年5月于本院接受治療的66例骨盆骨折患者作為本次研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各有患者33例，對照組行重建鋼板經髂腹股溝入路內固定治療，觀察組行重建鋼板經改進Stoppa入路內固定治療，比照兩組患者的療效。結果觀察組患者骨盆功能修復優良率是90.91%，對照組是72.73%，觀察組骨盆功能修復效果要顯著好于對照組〔P0.05〕；觀察組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度均要顯著比對照組少〔P0.05〕。結論重建鋼板經改進Stoppa入路內固定治療骨盆骨折療效要顯著優于經髂腹股溝入路內固定治療，安全性更高層次，值得推廣。本文關鍵詞語：重建鋼板;髂腹股溝入路;改進Stoppa入路;骨盆骨折;本次研究的主要目的是討論重建鋼板經不同入路內固定治療骨盆骨折的療效，特選擇本院66例骨盆骨折患者展開研究，詳見下文。1、資料與方式方法1.1、一般資料將2021年5月～2022年5月于本院接受治療的66例骨盆骨折患者作為本次研究對象，將患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各有患者33例。觀察組33例患者中，男20例，女13例；年齡23～60歲，平均年齡〔48.83.3〕歲；骨盆骨折Tile分型：17例B型，16例C型；致傷原因：19例交通事故傷，8例高處墜落傷，6例重物砸傷。對照組33例患者中，男18例，女15例；年齡24～58歲，平均年齡〔48.53.6〕歲；骨盆骨折Tile分型：19例B型，14例C型；致傷原因：20例交通事故傷，8例高處墜落傷，5例重物砸傷。兩組患者一般資料相比不具統計學意義〔P0.05〕。1.2、手術方式方法對照組患者行重建鋼板經髂腹股溝入路內固定治療，詳細方式方法是：選擇患者仰臥位，予以全身麻醉，麻醉成功后于髂嵴后三分之一交匯部位行弧形切口，沿著髂嵴切開至髂前上棘，下面腹部及腹股溝區起，至恥骨聯合上方3cm處止；逐層將皮膚與皮下組織切開，依次暴露肌肉、關節、血管及神經，直至骶髂關節前方與腹股溝環上方完全顯露，將精索、圓韌帶以及腹股溝神經逐一分離，待恥骨支與四邊體顯露后予以骨折固定；予以仔細牽引復位后，對骨折處利用克氏針或是復位鉗固定好，根據骨折部位的解剖形態選取適宜的骨盆鋼板，將骨盆鋼板塑好形后用螺釘固定在真骨盆內緣骨折部位，于X線透視輔助下檢查骨折復位和固定情況；要注意防止螺釘進入關節腔，逐一閉合手術切口，腹膜外留置引流管；將腹股溝區構造修補好，以免術后發生腹股溝疝等手術并發癥[1,2]。觀察組患者行重建鋼板經改進Stoppa入路內固定治療，詳細方式方法是：手術體位擺放和麻醉方式方法同于對照組；于臍下正中區域行手術切口，向恥骨上緣延伸，切口長度大約是10～15cm，盡可能顯露腹白線，縱切腹膜前至恥骨聯合部位的皮膚；鈍性分離組織，牽拉腹直肌，以此保衛組織和血管，對腹壁動脈與閉孔動脈應用吻合支結扎法予以處理；打開髂腰筋膜，向內側牽拉盆腔臟器，充分顯露肌肉、血管及神經后，把腹壁肌、髂外血管及神經等組織向外牽拉，直至骶髂關節前方至恥骨聯合的真骨盆緣充分顯露，將骨膜剝離后暴露骨折處并予以固定，固定法和術后處理方式方法同于對照組。1.3、評價指標觀察并比照兩組患者的骨盆功能修復效果與手術安全性。應用Majeed評分標準評估骨盆功能，疼痛占30分、工作占20分、性功能占14分、行走占36分，滿分為100分，85分以上為優，70～85分為良，55～69分為尚可，55分下面為差；安全性評估指標有手術時長、術中出血量以及切口長度。1.4、統計學方式方法本次研究采用的統計學軟件為SPSS21.0，對相關數據進行處理分析，計數資料用百分率〔%〕表示，計量資料用〔〕表示，分別采用x2和t檢驗比擬，P0.05則表示差異具有統計學意義。2、結果2.1、兩組患者骨盆功能修復效果比照觀察組33例患者中，優23例，良7例，尚可2例，差1例，骨盆功能修復優良率是90.91%(30/33〕，對照組33例患者中，優14例，良10例，尚可5例，差4例，骨盆功能修復優良率是72.73%(24/33〕。兩組患者骨盆功能修復效果比照，觀察組要顯著好于對照組，有統計學差異〔x2=4.422,P=0.035〕。2.2、兩組患者手術安全性比照觀察組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度分別是〔135.7327.23)min、〔132.5341.56)mL、〔16.341.36)cm，對照組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度分別是〔196.5335.37)min、〔222.4636.56)mL、〔21.732.21)cm。觀察組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度均要顯著比對照組少，有統計學差異〔P0.05〕。3、討論此次研究發現，觀察組患者骨盆功能修復優良率是90.91%，對照組是72.73%，觀察組骨盆功能修復效果要顯著好于對照組〔P0.05〕；觀察組患者的手術時長、術中出血量以及切口長度均要顯著比對照組少〔P0.05〕。研究表示清楚，改進Stoppa入路治療骨盆骨折療效可靠，創傷較小，能明顯減少手術時長，骨盆功能恢復效果好。但是重建鋼板經改進Stoppa入路內固定治療還無法完全取代經髂腹股溝入路內固定治療，能作為髂腹股溝入路的有效補充[3,4]。以下為參考文獻[1]鐘曉,賈敘鋒,黃光平.改進Stoppa入路重建鋼板內固定治療骨盆骨折的效果[J].中國中醫骨傷科雜志,2021,26〔12〕:53-55+59.[2]劉宗和.經髂腹股溝入路重建鋼板內固定治療骨盆骨折的臨床效果分析[J].現代醫學,2021,22〔31〕:21-22.[3]黃軍銘,肖東民,葉明.Stoppa入路與髂腹