**********醫院Centralpeople’shospitalof

記錄本號：理使用科室：使用日期：年月日至年月日*****醫院醫療安全〔不良〕大事上報治理制度動報告醫療安全〔不良〕大事與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、醫療安全〔不良〕大事的定義〔不良〕大事是指臨床診療活動中和醫院運行過程中，任何可能影響患者的診正常運行和醫務人員人身安全的因素和大事。〔不良〕大事為兩類：一類是可預防的不良大事，即醫療過程中未被阻擋的過失防的損害。二、醫療安全〔不良〕大事報告的意義1．通過報告不良大事，準時覺察潛在的擔憂全因素，可有效避開醫療過失與糾紛，保障患者安全。覺察事故隱患，提高醫院治理、安全系統的水平。閱歷教訓，避開重蹈覆轍。三、醫療安全不良大事的范圍1．護理意外：患者住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、喪失、誤吸、燙傷以及其他與患者安全相關的護理大事。2．診斷或治療導致患者消滅嚴峻的并發癥、非正常死亡、嚴峻功能障礙、住院大事延長或住院費用增加。嚴峻輸血不良反響。因醫療器械或醫療設備給患者或醫務人員帶來的損害。嚴峻院內感染大事。四、醫療安全〔不良〕大事按大事的嚴峻程度分四個等級成永久性功能喪失。人機體與功能損害。何損害，或有稍微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級大事〔隱患大事〕——五、醫療安全〔不良〕大事的分類與報告治理〔不良〕大事發生的部門分類：醫療不良大事、護理不良大事、藥品治理與使用不良大事、血液治理不良大事、檢驗檢查不良大事等。分類內容負責部門醫療治理麻醉意外等其他醫療意外大事分類內容負責部門醫療治理麻醉意外等其他醫療意外大事醫務科嚴峻的手術前后診斷不符ICU嚴峻的術后并發癥藥品治理放射源過度照耀或放射物質沾染預防保健科用藥錯誤：嚴峻藥物過敏藥學部Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品喪失， 藥學部藥品成批量毀損護理治理跌倒/跌落、壓瘡、管道脫落、輸液反響護理部用血治理用血治理輸血治理輸血科、醫務科感染治理職業暴露大事醫院感染治理科、預防保健科設備治理大型醫療設備及生命支持相關設備儀器故障設備科行政治理嬰兒院內喪失保衛科、其他機大事關后勤部門其他六、醫療安全〔不良〕大事報告原則非懲罰性：以鼓勵為主、主動報告。可報告本人、本科室的，也可報告他人、其他科室的。可實名報告也可匿名報告。保密原則：上報的個人、科室無法看到其他個人、科室的上報信息。公開性：醫療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，共享醫療安全信息及涉及報告人和被報告人的個人信息。七、報告時限48HIS24HIS統網絡直報。節假日完畢后24小時內完成HIS系統網絡直報。填寫《醫療安全〔不良〕大事報填寫《醫療安全〔不良〕大事報告表》通過HIS系統網絡直報件行政治理不良事醫療安全〔不良〕大事上報處理流程發生醫療安全〔不良〕大事發生醫療安全〔不良〕大事主管醫務人員或值班人員化Ⅰ級大事Ⅱ/Ⅲ/IV級大事先口頭報告，24小時內填寫《醫療安全〔不良〕大事HIS系統網絡直報護藥器醫輸院理物械療血感不不不不不不良良良良良良事事事事事事件件件件件件護藥設醫輸理學備務血部部科科科醫務科醫療質量委員會醫院感染治理科保醫療質量委員會醫院感染治理科保衛科等匯總分析后質量治理科相關職能部門、相關職能部門、臨床科室持續改進院長辦公會科不良大事治理小組成員組長：副組長：成員：藥品不良反響監測員：科室不良大事治理小組職責1、負責制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標及本科室不良大事治理體系。1、負責制定本科室不良大事治理工作打算、掌握目標及本科室不良大事治理體系。應急處理機制。出整改意見和措施。4標準醫務人員的醫療行為，催促醫務人員嚴格落實醫療質量與安全核心制度。5、協作醫院對本科室不良大事的調查，并執行處理打算；度并監視實施，同時向有關部門匯報。7、定期召開工作會議，準時分析、總結本科室的不良大事狀況，覺察安全與風險治理上存在的問題、隱患，準時加以訂正。科醫療安全〔不良〕大事登記表日期 患者姓名門診號/住院號

大事主要表現 大事分類□行政□行政□行政□行政□行政□行政□行政

大事等級 處□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后果□Ⅲ級-未造成后果□Ⅳ級-臨界錯誤□Ⅰ級-警訓□Ⅱ級-不良后