PAGEPAGE329（新版）內科主治醫師職稱考試統考歷年真題匯總及答案一、單選題1.A.煙酸及其衍生物A、膽酸螯合樹脂類B、他汀類C、貝特類D、魚油制劑ω-3脂肪酸E、主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥答案：D2.患者女性，劇烈胸痛伴發熱，ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A、急性心包炎B、高壓性氣胸C、急性心肌梗死D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、氣胸答案：A解析：急性心包炎時可出現典型心包炎心電圖表現，主要有：①除aVR導以外，所有導聯的ST段呈弓背向下型抬高，aVR導壓低，數日后ST段恢復，T波低平或倒置；②除aVR、V1導聯外，其他導聯PR段壓低；③心包積液時，QRS波低電壓，可見R波電交替；④無病理Q波；⑤常伴有竇性心動過速。3.痰的性狀為A.膿臭痰A、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、左心衰肺水腫答案：E4.男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢浮腫（+），腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/l，細胞總數100/mm3，有核50%。最可能的診斷為A、門脈型肝硬化B、結核性腹膜炎C、慢性充血性心衰D、縮窄性心包炎E、肝硬化合并原發性腹膜炎答案：D解析：縮窄性心包炎有心包叩擊音，頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫，心率增快，心濁音界不大，心尖沖動減弱，心音減低。超聲心動圖可見心包增厚、粘連和鈣化。心電圖低電壓或非特異性ST-T改變。5.患者，女，45歲，氣促，水腫，肝腫大，頸靜脈曲張，吸氣時頸靜脈搏動不明顯，X線見心臟向兩側擴大，肺野清晰診斷為A、心肌炎B、左心衰C、右心衰D、肺心病E、心包積液答案：E6.對于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，抽胸水的原則是A、原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液B、每周抽1次C、患者沒有呼吸困難就不必抽胸水D、每周抽3次E、不管有多少胸水都必須抽出答案：A7.男性20歲，高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹樣痰4天，X線胸片示右下肺中等密度片狀陰影，其周圍血象變化可能為A、嗜堿性粒細胞數增高B、單核細胞增多C、嗜酸性粒細胞數增高D、淋巴細胞數增高E、中性粒細胞數增高答案：E8.男性，22歲，1個月前扁桃體炎，半個月后出現水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周來尿量200～400ml/d，血壓170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗鏈"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L根據病情準備選用的治療措施是A、血透+血漿置換B、透析、等待腎活檢檢查結果再定治療方案C、潑尼松60mg/dD、潑尼松60mg/d+環磷酰胺100mg/dE、甲潑尼龍沖擊答案：A解析：2.Scr568μmol/L，有酸中毒，有透析指征。血漿置換是Ⅰ型RPGN的首選治療方法。ANCA相關的RPGNⅢ型伴肺出血亦適宜。3.急進性腎炎(RPGN)指在腎病綜合征(血尿、蛋白尿、水腫和高血壓)基礎上短期內出現少尿、無尿，腎功能急驟惡化，短期內到達尿毒癥的一組臨床綜合征。4.狹義的肺出血一腎炎綜合征應具備3個條件：①肺出血；②腎炎；③血清抗GBM抗體陽性。5.首選治療為血漿置換，同時應用甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療。6.常見于青年男性，主要表現為咯血、貧血及腎小球腎炎。約90%的患者短期內發展至尿毒癥。多預后兇險，可因肺大出血危及生命。9.A.直接增加腎小管重吸收水A、刺激AVP釋放，增強不足量的AVP對腎小管的作用B、刺激AVP合成C、增加尿中排鈉，體內缺鈉，從而增加腎近曲小管重吸收D、刺激AVP分泌，使尿量減少E、去氨加壓素治療尿崩癥的機制是答案：A10.患者女，32歲。發現右側乳房乳頭分泌物由清亮變為黃綠色，該患者可能是A、乳腺纖維瘤B、乳腺癌C、妊娠D、慢性囊性乳腺炎E、Addison病答案：D11.男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區未聞及雜音，患者最可能的診斷是A、心包壓塞B、心肌梗死C、肺栓塞D、主動脈竇瘤破裂E、血氣胸答案：A解析：患者在行支架植入術中，突然出現胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，應首先考慮有可能存在導絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導致心臟壓塞的可能。12.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T、T恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質醇答案：B解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。13.下列不是腺垂體功能減退癥病因的是A、垂體瘤B、垂體缺血壞死C、下丘腦病變D、蝶鞍區手術、放療和創傷E、腦動脈硬化答案：E14.關于茶堿的作用機制說法不正確的是A.還有強心、利尿、擴張冠狀動脈的作用A、抑制環核苷酸磷酸二酯酶(PDB、而實現支氣管擴張作用C、茶堿能增強膈肌的力量，增強低氧呼吸的驅動D、中等劑量的茶堿才有免疫調節作用E、低劑量的茶堿可有免疫調節作用答案：D15.男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血B、十二指腸球部潰瘍合并出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌合并出血E、急性胃黏膜病變答案：B16.關于慢性胃竇胃炎，正確的是A、由自身免疫反應引起B、維生素B12水平明顯低下C、絕太多數由幽門螺桿菌引起D、可導致惡性貧血E、血清中可測得抗內因子抗體答案：C17.特發性面神經麻痹不應有的癥狀是A、額紋消失B、Bell（貝爾）現象C、耳后或下頜角后疼痛D、舌前2／3味覺障礙E、外耳道或鼓膜出現疼痛皰疹答案：E解析：特發性面神經麻痹是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹，又稱面神經炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現為一側面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現象。檢查發現病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌前2／3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現疼痛皰疹。18.以下不是糖尿病性周圍神經病的治療是A、控制糖尿病B、糖尿病周圍神經病的疼痛癥狀可口服苯妥英鈉C、糖尿病周圍神經病的疼痛癥狀可口服卡馬西平D、促神經代謝和神經營養治療E、葉酸治療答案：E解析：糖尿病性周圍神經病的治療：1.病因治療，控制糖尿??；2.對癥治療，糖尿病周圍神經病的疼痛癥狀可口服苯妥英鈉或卡馬西平等；3.促神經代謝和神經營養治療，維生素B1、B6、B12、ATP、煙酸。19.下述哪項不是特發性肺纖維化的特點A、肺部可聞及Velcro啰音B、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙C、胸部X線片上雙肺間質浸潤影D、原因不明E、肺實質炎癥和進行性肺閫質纖維化答案：B20.男性，62歲，近2個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛此時最易出現異常的檢查為A、血清心肌酶B、心電圖C、胸部超聲D、胸片E、血常規答案：B21.慢性輕度鉛中毒患者的處理原則是A、驅鉛治療，調離鉛作業B、對癥處理C、密切觀察D、驅鉛治療后一般不必調離鉛作業E、積極治療，必須調離答案：D22.一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發現孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫院搶救。在日常生活中，含較多亞硝酸鹽的食物有A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍、韭菜B、用"苦井"水煮過的食物C、鮮紅的豬肉D、隔夜菜和變味的剩飯E、以上食物均含有答案：E解析：4.該病為亞硝酸鹽中毒，俗稱"烏嘴病"，亞硝酸鹽中毒量為0.2～0.5克，致死量為3克。治療方法：①吸氧：亞硝酸鹽是一種氧化劑，可使正常低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力而使組織缺氧。觀察所見病人面色發青，口唇紫紺，靜脈血呈藍紫色都是缺氧的表現，因此立即給予吸氧處理。②洗胃：如果中毒時間短，還應及時予以洗胃處理。③美藍（亞甲藍）的應用：是亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑，能還原高鐵血紅蛋白，恢復正常輸氧功能。用量以每公斤體重1-2mg計算。同時高滲葡萄糖可提高血液滲透壓，能增加解毒功能并有短暫利尿作用。④對癥處理：對于有心肺功能受影響的患者還應對癥處理，如用呼吸興奮劑，糾正心律失常藥等。2004年4月22日，北京朝陽區一個鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現嘔吐，頭昏等現象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。7.由于亞硝酸鹽會使Fe轉變為Fe，生成高鐵血紅蛋白而喪失與02結合的能力。服用維生素C可緩解亞硝酸鹽中毒，是將Fe重新轉變為Fe，說明維生素C有還原性，能將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒。23.對于多囊腎，下列哪種說法錯誤A、腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀B、常為單側腎臟受累C、腎臟體積增大D、包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E、不宜進行腎穿刺活檢答案：B24.急性胰腺炎需與下列疾病進行鑒別，除了A、心肌梗死B、急性腸梗阻C、急性闌尾炎D、消化性潰瘍急性穿孔E、膽石癥和急性膽囊炎答案：C25.下列可導致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加綜合征C、血吸蟲病D、泌尿系結石E、皮肌炎答案：E解析：正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測量其最大長度＜10-11cm，厚＜3.5-4cm，其前方不超過腋前線。正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數因內臟下垂、左側胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側臥位能觸及脾臟或B超檢查超過上述大小時則稱為脾大。26.男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個月來納差，消瘦，首先應考慮A、功能性消化不良B、胃癌C、胃潰瘍D、慢性胰腺炎E、反流性食管炎答案：B解析：慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變為異型增生，出現癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現消瘦，應警惕胃癌的發生。27.對于急性腎衰竭患者血容量狀態的臨床評估哪項提示血容量不足A、四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音B、高血壓C、頸內靜脈壓力增高D、坐位改為立位時血壓下降>10mmHg，或心率增加10次/分E、心尖部奔馬律答案：D28.A.產生和發展的趨勢相同A、行為者道德良心引導人們自覺遵守社會的道德規范和準則B、國家機器的強制性力量來制約人們的社會行為C、都是調節人們行為的規范D、兩者的社會基礎不同E、道德和法律()答案：D29.女性，35歲。雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫，活動輕度受限。實驗室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。為明確患者病情，還應該做何種檢查A、免疫球蛋白檢測B、補體檢測C、肝功能檢測D、腎功能檢測E、雙手、雙腕X線檢查答案：E解析：1.該患者為年輕女性，有①大于3個關節區關節腫；②對稱性關節腫；③腕、掌指關節、近端指間關節受累；④晨僵大于1小時。已具備7條診斷標準中的4條，基本可以確診類風濕關節炎。2.行雙手及腕關節的X線檢查可以檢測骨質有無破壞，以明確患者的病情進展情況。3.類風濕關節炎的X線表現分4期，Ⅰ期X線檢查無破壞性改變，可見骨質疏松；Ⅱ期骨質疏松，可有輕度的軟骨破壞，有（或沒有）輕度的軟骨下骨質破壞，可見關節活動受限，但無關節畸形；Ⅲ期有骨質疏松加軟骨或骨質破壞，有關節畸形，如半脫位、尺側偏斜，無纖維性或骨性強直；Ⅳ期有纖維性或骨性強直。4.年輕女性，受累關節數多，類風濕因子高滴度陽性，持續血沉增快，早期出現骨質破壞，是類風濕關節炎預后不良的因素，所以在治療時應該采取積極的治療方案，早期聯合應用多種改善病情抗風濕藥，才能有效控制病情，減緩骨質的進一步損壞，爭取最終達到臨床緩解的治療目標。30.關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是A、癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關B、聽診時，室性期前收縮后出現較長的停歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大a波E、時限>0.12秒，形態寬大畸形答案：C解析：室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發程度不直接相關。聽診時，室早后出現較長的停歇，室早之第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。31.男性，62歲，頭昏蒼白半年，發熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。HGB50g／L，WBC3×10／L，PLT20×10／L。骨髓象增生明顯活躍，紅系出現有核細胞和巨大紅細胞，粒系分葉過多，見巨大血小板。本例的診斷是A、再生障礙性貧血B、急性單核細胞白血病C、骨髓增生異常綜合征D、急性淋巴細胞白血病E、急性紅白血病答案：C32.支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是A、發熱B、有無痰液C、有無固定細濕啰音D、咳嗽輕重E、血常規答案：C33.在急診室，接到一農民患者，家屬說患者在施用有機磷農藥時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是A、人工呼吸B、使用阿托品C、吸氧D、補液治療E、使用解磷定答案：B34.女性，30歲，咳嗽，咳黃膿痰3天。查體：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗亂，診斷急性氣管-支氣管炎已行痰培養+藥敏檢查，在結果報告之前，不常選用的抗生素是A、左氧氟沙星B、頭孢克洛C、青霉素D、妥布霉素E、紅霉素答案：D35.A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高A、胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加B、不論第一時相還是第二時相均減弱C、第一時相對于控制餐后血糖非常重要D、糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷E、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是答案：A解析：(1)胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，第一時相對于控制餐后血糖非常重要。(2)胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高，可以引起反應性低血糖，常在餐后3～4小時出現。36.男性，66歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺得喘憋加劇，無法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來診見其口唇發紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音考慮并發了A、肺源性心臟病B、自發性氣胸C、支氣管擴張D、急性肺感染E、急性左心衰竭答案：B37.中華人民共和國衛生部頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》這一文獻的基本精神是()A、文明禮貌服務B、對患者一視同仁C、實行社會主義人道主義D、為患者保守醫密E、廉潔行醫答案：C38.COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、通氣功能正常，彌散功能正常D、通氣功能正常，彌散功能減低E、小氣道功能障礙答案：A解析：COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況，一般用于COPD的早期診斷。39.確定幽門螺桿菌根除的試驗應在抗幽門螺桿菌治療后何時進行A、治療完成時B、6個月C、3個月D、2周E、4周答案：E40.女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，可推動，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應首先考慮A、支氣管肺癌B、淋巴肉瘤C、胸內淋巴結結核D、肺結節病E、淋巴細胞白血病答案：C解析：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。41.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓C、腦炎D、冠心病E、心肌病答案：B解析：高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。42.女性，55歲。高血壓20年，不規律服藥，某日晨起突發頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、心肌梗死B、蛛網膜下腔出血C、暈厥D、腦血栓形成E、腦出血答案：E43.A.慢性非特異性炎性疾病A、慢性炎性肉芽腫性疾病B、兩者均不是C、兩者均是D、Crohn病答案：B44.A.病側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于A、胸廓呈桶狀，兩側呼吸運動減弱，語顫減弱可見于B、病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于C、胸廓對稱，病側呼吸運動減弱，語顫增強可見于D、胸廓對稱，兩側呼吸運動均等，語顫正常可見于E、肺氣腫答案：B45.男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結核還可能伴發以下疾病A、肺氣腫B、肺癌C、肺心病D、ARDSE、肺結核答案：E46.中心型肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是A、支氣管造影B、有無淺表淋巴結腫大C、結核菌素試驗D、X線胸片E、纖維支氣管鏡檢查答案：E解析：纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學診斷均具有重要意義。47.甲醇中毒時對人體的損害描述錯誤的是A、甲醇蒸氣會對呼吸道粘膜造成損害B、腦神經會有暫時性損害C、甲酸會破壞視覺神經細胞D、甲醇在人體代謝會產生甲醛與甲酸E、會損害腎臟導致衰竭答案：B解析：甲醇中毒時，對腦細胞的損害是永久性的。48.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，關于胰島素的使用下列用法正確的是A、當血糖下降至正常時，改輸5％葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算)B、將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘每公斤體重0．1U持續靜脈滴注C、可予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負荷劑量D、尿酮體消失后，可停止輸液，恢復平時治療E、應使血糖迅速下降至正常答案：C49.A.禁水后尿量減少，尿比重增加A、注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加B、多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7～8C、注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加D、多飲，多尿，血糖升高E、腎性尿崩癥答案：D50.女性，52歲，既往患系統性紅斑狼瘡，因發熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規：白細胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，網織紅細胞升高，間接膽紅素升高，紅細胞脆性試驗0．6％。尿常規：紅細胞(+++)，隱血(+++)，蛋白(++)。血片中見大量紅細胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者發生貧血的機制是A、紅細胞血管內機械性破壞B、紅細胞生成減少C、自身抗體破壞紅細胞D、促紅素分泌不足E、以上都不是答案：A51.下述激素不是腎臟產生的激素的是A、緩激肽B、腎素C、二羥維生素DD、前列腺素E、促胰液素答案：E52.如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于A、10mmHgB、12mmHgC、11mmHgD、14mmHgE、13mmHg答案：C53.A.吸氧療法A、低劑量亞甲藍或維生素CB、阿托品和解磷定C、依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡合劑D、羥基哌喹E、急性有機磷農藥中毒答案：C54.慢性腎衰竭氮質血癥期相當于K／DOQI指南CKD的第幾期A、第2期B、第3期C、第4期D、第5期E、第1期答案：B55.低滲性缺水時，一般不出現下列哪項改變A、口渴明顯B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣C、尿比重低D、尿內Cl-很少E、血清Na+降低答案：A解析：高滲性脫水時口渴明顯，原因是細胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產生口渴感。低滲性脫水時細胞外液呈低滲，細胞外液移向細胞內。56.某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環境中，連續工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現。無明確意義的治療手段是A、立即吸氧B、靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物C、降低顱內壓力D、腦細胞賦能劑E、心肺復蘇答案：E解析：3.一氧化碳經呼吸道吸入后，通過肺泡進入血液循環，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大300倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。57.一位住在婦產科病房的病人，手術后腹脹，哭鬧著要找科主任來給她看一看。該主任來后，經仔細查看，發現患者只是心理上有些問題，于是說了一些安慰她的話，病人便安靜下來了。還有說有笑。有同事見了不以為然地說，這也值得主任來管？主任笑道："難道當主任的就非得看什么大病嗎？""有些勞動是平凡的，好像毋須一顧，但是，它的精神是神圣的，一個人沒有這種神圣的感覺，他就不會每件事都那么仔細、耐心地去作。"這充分體現了A、現代醫學觀、公正原則、正直美德B、現代醫學觀、不傷害原則、同情美德C、傳統醫學觀、公正原則、正直美德D、傳統醫學觀、不傷害原則、同情美德E、以上都不是答案：A58.男性，65歲，雙手腕關節腫痛2個月，晨僵超過1小時，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節活動受限，壓痛陽性，查血類風濕因子陰性，非甾體抗炎藥效果差，最可能診斷是A、風濕熱B、纖維肌痛綜合征C、骨關節炎D、腎小球腎炎E、類風濕關節炎答案：E59.患者，女，58歲，近20天出現經常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無特殊陽性發現?；灒嚎崭寡?mmol／L，餐后2小時血糖12mmol／L，尿糖(+)。診斷考慮A、營養不良B、糖尿病C、正常人D、葡萄糖耐量異常E、以上都不是答案：B60.女性，65歲，反復咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCC44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。應診斷為A、原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒B、原發性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償E、原發性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒答案：D解析：患者患有COPD、肺源性心臟病，血氣分析：呼吸性酸中毒是原發的，由于利尿治療不當，出現低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒，失代償。61.男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A、慢性闌尾炎B、腸結核C、回盲部腫瘤D、克羅恩病E、卵巢囊腫答案：C解析：題目中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現。62.可能引起白血病的因素是A、激光B、振動C、噪聲D、低溫E、X射線和γ射線答案：E63.患者，女性，30歲，反復發作性喘息3年，近1年來發作頻繁，重時端坐呼吸。查體：心率110次/分，呼吸30次/分，雙肺可聞廣泛性呼氣相哮鳴音。血細胞分類示白細胞10.5×10/L，嗜酸性粒細胞占8%。X線胸片示雙肺紋理增粗。診斷支氣管哮喘的主要依據是()A、X線胸片示雙肺紋理增粗B、反復發作性喘息3年C、白細胞10.5×10/L，嗜酸性粒細胞占8%D、發作重時端坐呼吸E、發作時雙肺可聞及廣泛性呼氣相哮鳴音答案：E64.女性，35歲，發現高血壓5年，血壓經常波動在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為2．8mmol／L，時常出現四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為A、原發性醛固酮增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、腎臟疾病D、腦血管栓塞E、原發性高血壓答案：A65.男性，54歲，因發熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發現痰菌陽性，入院后經抗結核等治療咯血停止，一般情況好轉患者的痰液處理方法為A、把痰吐到廁所內B、把痰液吐進紙簍中C、把痰液吐到痰盂內倒掉D、吐在衛生紙里包好后焚燒E、把痰吐入垃圾袋內答案：D66.關于急性ITP，下列正確的是A、多見于成人B、大多數患者可遷延不愈轉為慢性型C、血小板壽命正常D、PAIg陰性E、骨髓幼稚巨核細胞增加答案：E67.女，20歲，尿頻、尿急、尿痛3天，無發熱及腰痛，既往無類似發作。查體：雙腎區無叩擊痛。血WBC4.9×109/L，尿白細胞30-40/HP，紅細胞10-15/HP，該患者診斷為A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性膀胱炎D、腎結核E、腎結石答案：C解析：患者的膀胱刺激征明顯，且無發熱及腰痛，雙腎區無叩擊痛，診斷為急性膀胱炎。68.抗癲癇藥物治療的原則是A、大劑量，短期，聯合用藥B、長期規則用藥，禁灑C、按癇性發作的類型選擇藥物，長期規則用藥D、按癇性發作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種E、大量，突擊，靜脈用藥答案：C解析：按癇性發作的類型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續狀態外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。69.女性，34歲。以"反復口腔潰瘍3年，伴雙下肢結節紅斑2個月"來診。查體：口腔黏膜可見數個潰瘍；下肢小腿可及數個質韌的皮下結節，有觸痛；雙手關節輕壓痛，無腫脹及活動受限。此患者的診斷可能是A、系統性紅斑狼瘡B、白塞病C、皮肌炎D、系統性硬化病E、干燥綜合征答案：B解析：患者反復口腔潰瘍，伴關節痛，有結節紅斑，考慮為白塞病。70.對于糖尿病并發癥正確的敘述是A、肺結核是糖尿病并發癥中發病率最高的病變B、糖尿病酮癥酸中毒的發病率最高C、腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因D、心血管病變為糖尿病患者最嚴重而突出的問題，占該病死亡原因的70％E、高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因答案：D71.毛細血管內增生性腎小球腎炎的病因不包括A、上呼吸道感染B、扁桃體炎C、猩紅熱D、膿皰瘡E、病毒感染答案：E解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌"致腎炎菌株"（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞?。72.美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監護人要求取走鼻飼管，被主管醫師拒絕，監護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著從醫學倫理學角度說，此案例反映出的突出問題應除外A、臨床醫學決策同時也是倫理判斷B、市場經濟對醫學實踐的正、負效應并存C、生命神圣論與生命質量論的沖突D、醫學上可能做的，不一定在倫理上是應該做的E、傳統醫德規范與現代醫德觀念的矛盾答案：B73.女性，23歲。腹脹，腹痛3個月，近1個月發熱，盜汗。查體：移動性濁音（+）。腹水常規：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細胞580×10/L，淋巴細胞0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能的疾病是A、卵巢囊腫B、肝硬化并結核性腹膜炎C、結核性腹膜炎D、肝硬化并自發性腹膜炎E、腹膜癌答案：C74.關于甲狀旁腺激素(PTH)下述正確的是A、是一種糖蛋白B、是肽類激素C、是甾體激素D、是不飽和脂肪酸E、是一種碘化酪氨酸答案：B75.男性，20歲,因發熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50g／L，網織紅細胞15％，紅細胞形態正常進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常，此時下列哪項治療不正確A、補足液體保證足夠尿量B、注意水、電解質平衡C、糖皮質激素治療D、如病情需要可繼續服用磺胺類藥物E、多數有自限傾向，輕者無須特殊治療答案：D76.關于肺癌治療方法，正確的是A、腺癌首選放療B、鱗癌首選放療C、小細胞未分化癌首選化療和放療D、小細胞肺癌首選手術E、鱗癌首選化療答案：C77.男性，61歲。肝硬化大量腹水，呼吸困難，端坐位，心率138bmp，靜推利尿劑后仍有少尿，癥狀不減輕，考慮需放腹水。第一次單純放腹水，放多少合適A、700mlB、1000mlC、1500～2000mlD、2500～3000mlE、4000～6000ml答案：B解析：3.肝性腦病常見的誘因有：便秘、上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿等。78.下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A、服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀B、快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C、腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入D、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用E、腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入答案：B79.上消化道出血伴休克時首要的治療是A、胃管注入止血藥B、積極補充血容量C、應用奧美拉唑D、平臥位，下肢抬高E、胃鏡止血答案：B80.男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預計值百分比為84％，FEV1／FVC為54％，最可能的診斷是A、彌散功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、正常答案：C解析：阻塞性肺氣腫時，盡管有多個肺功能指標可以反映氣道阻力和呼氣流速的變化，但以FEV1預計值和FEV1／FVC這兩個指標在臨床最為實用。阻塞性肺氣腫時，RV/TLC＞40%，功能殘氣量、殘氣量和肺總量增高，殘氣量與肺總量之比增大，病變發展為COPD時，最大用力呼氣流速等反映氣道阻塞和氣流受限的指標均下降。FEV1≥預計值80%，FEV1/FVC＜；正常70%（是診斷的敏感指標），可以診斷輕度COPD。81.男性，45歲，既往有肺結核史。近來，健康檢查發現除右上陳舊肺結核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結節影，應考慮A、壞死性肉芽腫B、結節病C、肺錯構瘤D、周圍型肺癌E、肺動靜脈瘺答案：D解析：影像學檢查并不能對結節的性質做出完全準確的判斷。82.有關Graves病說法錯誤的是A、可有重癥肌無力B、可有骨質疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多C、有家族發病傾向D、TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低答案：D解析：TRAb（TSH受體抗體）是導致Graves病最重要的原因。83.女性，78歲，無明顯誘因突發意識障礙，持續3小時后意識逐漸清醒，感頭痛。查體：嗜睡，頸抵抗，肢體活動尚可，頭顱CT除腦萎縮外未見明顯異常。為明顯診斷，目前最好做A、經顱多普勒檢查B、腦電圖檢查表C、視覺誘發電位D、DSA或CTAE、腰穿腦脊液檢查答案：E84.鑒別胃良、惡性潰瘍的最重要方法是A、胃泌素測定B、胃液分析C、X線鋇餐D、胃黏膜組織病理學檢查E、幽門螺桿菌（Hp）檢查答案：D85.女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。首先應選用的藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內注射答案：A解析：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。86.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎所謂經驗性抗生素治療的"經驗"是根據A、患者年齡和免疫狀態B、流行病學和臨床推測最可能的病原體C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環境答案：B87.20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是A、格林-巴利綜合征B、脊髓灰質炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重癥肌無力答案：A解析：格林-巴利綜合征首發癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是蛋白-細胞分離現象，故選A。88.女性，50歲。近半年來反復發作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反酸，發作無規律，查心電圖ST-T非特異性改變。每天兩次給予患者奧美拉唑20mg，治療7天后癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是A、勞力性心絞痛B、胃食管反流病C、肋軟骨炎D、慢性胃炎E、不穩定心絞痛答案：B89.下面關于咯血的敘述說法錯誤的是A、24小時咯血量500ml以上為中量咯血B、24小時咯血量100ml以內為小量咯血C、咯血多為鮮紅色或暗紅色D、急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因E、小量到中等量的咯血大多可自行終止答案：A解析：24小時咯血量500ml以上為大咯血，100-500ml為中量咯血。90.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血癥鼻導管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）C、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）D、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）E、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）答案：A91.周圍神經病變的治療最合適的是A、葉酸治療B、維生素C類藥物C、多食用蛋白質類食物D、B族維生素類藥物以及進行理療和康復E、只進行理療即可答案：D解析：周圍神經病變的治療主要給予B族維生素類藥物以及進行理療和康復。92.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化如果擬對該患者行經皮穿刺肺活檢，必要的檢查是A、血常規和凝血象B、胃腸功能C、肝功能D、心功能E、腎功能答案：A93.下述哪種心電圖改變有助于確診低鉀血癥A、ST段壓低B、QT間期延長C、T波雙向D、T波低平、倒置E、u波答案：E94.高血壓患者心尖搏動的位置A、向右移位B、向左下移位C、向左上移位D、向右下移位E、向內下移位答案：B解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動區向左下移動。95.A.遺傳性紅細胞膜結構異常A、遺傳性紅細胞內酶缺陷B、獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷C、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常D、遺傳性珠蛋白肽分子結構異常E、G-6-PD缺乏病表現為答案：B解析：1.G-6-PD缺乏病是紅細胞內磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏引起的一種最多見的遺傳性紅細胞內酶缺陷。2.PNH是紅細胞膜的獲得性缺陷，即由于造血干細胞水平的基因突變，導致細胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補體激活和膜反應性溶解而致溶血。96.A.纖維蛋白形成障礙A、凝血活酶形成障礙B、血小板質或量的異常C、凝血酶形成障礙D、血管壁的異常E、出血時間延長，血塊退縮試驗不良答案：C97.類風濕關節炎的主要病理改變是A、胸膜炎B、皮肌炎C、骨膜炎D、滑膜炎E、心包炎答案：D98.X線檢查發現右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺癌D、肺膿腫E、干酪性肺炎答案：B99.A.痰抗酸染色A、痰菌培養B、痰革蘭染色C、痰真菌培養D、痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查E、細菌性肺炎的病原診斷答案：B解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進行快速判斷。100.重度高血壓患者可出現哪種分裂A、S固定分裂B、S分裂C、S通常分裂D、S反常分裂E、S生理分裂答案：D101.A.全身肌肉萎縮及肌束震顫A、咽反射消失B、雙上肢肌肉萎縮及巴賓斯基征陽性C、咽反射亢進D、舌肌萎縮E、肌萎縮性側索硬化答案：C102.男性，30歲，查體發現血壓180/100mmHg。尿檢紅細胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎延緩腎衰竭進展的主要方法是A、切除腎囊腫B、止血藥C、降血壓達目標值D、囊內注射硬化劑E、腸道清除毒素答案：A解析：1.據遺傳學特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術：此手術減輕了囊腫對腎實質的壓迫，保護了大多數剩余腎單位免遭擠壓和進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的發展。103.男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB90g／L，WBC170×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷，應先作的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、蛋白電泳E、血沉答案：B104.在慢性肺心病的發生過程中，以下哪項不是引起肺動脈高壓的常見因素A、缺氧B、肺血管解剖結構改變C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、電解質紊亂答案：E解析：肺動脈高壓的主要原因為功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。長期缺氧可使得血管解剖結構發生改變。而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環的負荷和阻力升高，從而加重肺動脈高壓。電解質紊亂對于血管的功能影響較小，對于肺循環阻力的增加也影響不大。105.患者，男性，60歲，冠心病病史4年，近一周來常出現短暫的記憶力障礙，發作時對時間記憶完全喪失，但談話、書寫和計算能力正常；每次發作持續2~3小時后又能恢復，初步診斷考慮A、癲癇B、梅尼埃病C、阿斯綜合征D、腦梗死E、短暫性腦缺血發作答案：E解析：短暫性腦缺血發作具有全面遺忘癥的特點，發作時主要以時間記憶喪失為主，患者表現為記不住自己的生日，結婚紀念日等，但并不影響談話、書寫和計算能力，每次發作持續數小時然后完全好轉，不留記憶損害。106.膽石癥不可能出現的實驗室檢查結果是A、尿膽原增加B、尿膽紅素陽性C、血中結合膽紅素增加D、血中堿性磷酸酶增加E、糞膽素減少答案：A107.下列疾病最常見胸腔積液類型是A.滲出性胸腔積液A、血性胸腔積液B、漏出性胸腔積液C、漿液血性胸腔積液D、乳糜性胸腔積液E、男性，52歲，因右上肺癌伴縱隔淋巴結轉移入院。體檢見患者頸面部顯著腫脹，皮膚色紫而緊張。頸靜脈和胸部淺靜脈充盈。右肺呼吸音降低。影像學檢查發現右側胸腔積液，診斷性胸穿見胸腔積液色黃清澈答案：C108.急性腎炎最主要的治療措施是A、激素B、血肌酐、尿素氮升高時予以透析C、休息及對癥治療D、利尿劑消除水腫E、免疫抑制劑答案：C109.有關周圍神經病變的臨床表現描述錯誤的是A、周圍神經病變臨床表現主要是感覺、運動、自主神經功能及反射的異常B、感覺過度或感覺減退C、刺激癥狀表現為肌肉震顫，束顫，反射性僵直及攣縮；損毀癥狀表現為肌萎縮、肌張力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全癱瘓D、腱反射異常：常表現為腱反射亢進E、血管運動障礙表現為皮膚蒼白、潮紅、發紺和水腫；營養障礙表現為指甲脆裂，甚至骨骼、關節均可出現營養性改變答案：D解析：周圍神經病變臨床表現主要是感覺、運動、自主神經功能及反射的異常。1.感覺改變：表現為感覺過度或感覺減退。2.運動改變：刺激癥狀表現為肌肉震顫，束顫，反射性僵直及攣縮；損毀癥狀表現為肌萎縮、肌張力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全癱瘓。3.腱反射異常：損毀癥狀表現為腱反射減退、刺激癥狀表現為腱反射亢進，但罕見。4.自主神經功能改變：主要表現為出汗、立毛、血管運動及營養障礙。出汗的改變出現多汗或少汗；血管運動障礙表現為皮膚蒼白、潮紅、發紺和水腫；營養障礙表現為指甲脆裂，甚至骨骼、關節均可出現營養性改變。110.女性，25歲，低熱，腹脹3個月，消瘦，停經。查：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音(+)，腹腔積液檢查：比重1．018，蛋白37g／L，細胞數580×10／L，淋巴細胞0．80，最可能的疾病是A、卵巢癌腹膜轉移B、肝癌并腹膜轉移C、結核性腹膜炎D、肝炎后肝硬化E、肝硬化并自發性腹膜炎答案：C111.以下病原體中導致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A、肺炎球菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒E、肺炎支原體答案：C112.男性，55歲，主因發燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音患者病情嚴重，血壓下降明顯，目前最迫切的治療是A、激素減量并加大抗生素用量為搶救患者最需要的化驗檢查B、補充葡萄糖鹽水及糖皮質激素C、血漿或白蛋白擴容D、補充生理鹽水E、補充糖皮質激素答案：B113.A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞A、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上B、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移C、X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大E、原發綜合征答案：E114.下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾A、果醬樣便B、柏油樣便C、水樣便D、黏液膿血便E、鮮紅血便答案：D解析：細菌性痢疾的主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發熱等。115.類風濕關節炎的主要表現是A、游走性大關節腫痛B、全身關節腫痛伴發熱、皮疹C、對稱性小關節腫痛伴晨僵D、多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節炎到急劇進行性多關節炎均可出現，關節痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續性；常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者。116.服用阿司匹林后出現嘔血，其原因是A、急性胃黏膜病變B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍D、食管炎E、胃黏膜脫垂答案：A117.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續疼痛8小時，陣發加劇，伴惡心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的A、抑酸治療B、手術治療C、胃腸減壓D、抗生素E、禁食答案：B118.下列關于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風濕關節炎說法正確的是A、僅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用C、緩解關節癥狀的速度較其他慢作用抗風濕藥慢D、不會誘發或加重感染E、不宜與其他慢作用藥物聯用答案：B解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯合應用。119.患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷答案：D解析：有意識障礙的運動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。120.關于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的A、持續低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧療策略是持續低濃度氧療，因為增加吸氧濃度，可能導致PCO升高。121.女性，25歲。1個月前曾咽痛、畏寒、發熱，近2天出現雙膝關節腫痛，可能的診斷是A、風濕性關節炎B、強直性脊柱炎C、骨關節炎D、化膿性關節炎E、類風濕關節炎答案：A122.關于反流性食管炎的描述，哪一種是對的A、酒精可降低食管下端括約肌的張力，常與反流性食管炎有關B、食管下端括約肌(LES)張力降低在原發性反流性食管炎中并不多見C、迷走神經切斷術常并發嚴重的反流性食管炎D、食管滴酸試驗不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者E、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎答案：A123.A.雙下肢上運動神經元癱瘓A、馬鞍區感覺障礙及大小便失禁B、上肢下運動神經元，下肢上運動神經元癱瘓C、雙下肢下運動神經元癱瘓D、四肢痙攣性癱瘓E、胸段脊髓受累答案：A124.女性，65歲。反復不規律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎，則驗證活動性炎癥的客觀依據是A、腸上皮化生B、出血C、漿細胞浸潤D、中性粒細胞浸潤E、淋巴細胞浸潤答案：D解析：慢性胃炎的過程是胃黏膜損傷與修復的一種慢性過程，主要組織病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當見有中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示存在幽門螺桿菌感染。125.女性，56歲，發熱咳嗽20天，照片發現右上肺陰影，其內可見空洞，痰涂片發現抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院繼續治療，出院后如何隨訪A、隨訪3年B、隨訪和單純肺結核一樣C、糖尿病需要終生治療，合并肺結核也要終生隨訪D、隨訪2年E、隨訪1年答案：C126.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的A、左室流出道狹窄加重時減輕B、屏氣時減輕C、左室容積減少時增強D、增加心肌收縮力時減輕E、下蹲時增強答案：C解析：本題選C肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝死或在體檢中被發現。多數患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立時或運動時的眩暈，甚至昏厥等表現。體檢可發現心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化。常因左室容積減少即前負荷減少（如屏氣，Valsava試驗，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動過速、運動時）而增強。反之，左室容積增加（如下蹲時）或心肌收縮力低下時（如使用β受體阻滯劑等）則可減弱。127.原發性高血壓心臟并發癥中首先出現的是A、心絞痛B、腦梗死C、心功能不全D、左心室肥厚E、冠心病答案：D128.《醫療機構從業人員行為規范》的執行和實施情況，應列入A、醫療機構等級評審B、醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據C、定期考核和醫德考評D、醫療機構校驗管理和醫務人員年度考核E、以上都對答案：E129.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛及粘連，HGB90g／L，WBC8．0×10／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里細胞。如需明確診斷首先應作的檢查是A、MRIB、肝脾B超C、腹部或全身CTD、中性粒細胞堿性磷酸酶測定E、淋巴結活檢答案：E130.診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實驗室檢查是A、Coombs試驗B、蛇毒因子溶血試驗C、Ham試驗D、血紅蛋白電泳E、Danath-L,andsteiner試驗答案：A131.膽道蛔蟲引起腹痛的性質是A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、隱痛答案：C解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現為突然發生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發，無一定規律。132.皮肌炎患者的典型皮疹是A、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎B、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫C、盤狀紅斑D、紫癜E、蝶形紅斑答案：B133.A.貓A、豬B、犬C、牛D、人E、豬帶絳蟲的終宿主是答案：E134.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療慢粒白病答案：B135.若診斷臨床糖尿病，應首先選擇下述哪項檢查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試驗E、空腹胰島素測定答案：B解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據。當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進行口服糖耐量試驗。糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監測指標之一?？崭挂葝u素測定是胰島B細胞功能檢查。所以B為首選。136.女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱以下選項中術后出現上述癥狀最可能的原因是A、麻醉藥過量B、術后感染C、黏液性水腫昏迷D、失血性休克E、感染中毒性腦病答案：C解析：1.甲低易發生于老年婦女，平素未診治，手術應激促使黏液性水腫昏迷發生。2.血清T、T、TSH測定。3.該患者應予以甲狀腺激素及腎上腺皮質激素，提高應激能力及對癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴張，加劇散熱，應加強保溫，蓋被、毯即可。137.下列關于系統性紅斑狼瘡的說法錯誤的是A、T細胞和NK細胞功能失調B、SLE是多基因相關疾病C、女性患者明顯高于男性D、抗體以IgM為主，與自身抗原有很高的親和力E、IC能夠沉積在組織造成組織損傷答案：D解析：SLE的自身抗體是以IgG為主，與自身抗原有很高的親和力。138.患者，女，20歲，前一天受涼后，突感咽痛難忍，之后流涕，鼻涕呈黏稠樣，咳嗽，聲嘶，想要確診疾病最合適的輔助檢查是A、胸片B、細菌培養或病毒分離C、胸CTD、心電圖E、血常規答案：B解析：考慮是上呼吸道感染，確診需要細菌培養或病毒分離。139.在風濕性心臟病中，下列瓣膜病變最常見的是A、單純二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄合并關閉不全D、主動脈瓣狹窄E、主動脈關閉不全答案：C解析：單純二尖瓣狹窄占風心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40%。140.濕啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鳴音E、捻發音答案：D解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕啰音和捻發音。141.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次／分，心尖區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動性好的體征是A、奔馬律B、心包叩擊音C、心音分裂D、噴射音E、開瓣音答案：E解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3～4肋間至心尖內上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失。142.關于彈性蛋白酶說法正確的是A、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B、激活胰蛋白酶原，對食物進行消化C、具有細胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D、使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克E、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化答案：A143.患者男，37歲。呼吸困難，查體見脈搏在吸氣時消失，這種脈搏是A、交替脈B、無脈C、遲脈D、奇脈E、水沖脈答案：D解析：奇脈是指吸氣時脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環血量減少，而肺循環受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。144.A.血容量減少A、白細胞減少B、血小板減少C、動脈血氧飽和度減低D、紅細胞生成素減低E、繼發性紅細胞增多癥答案：D解析：(1)真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，少量紅細胞生成素就能促進骨髓紅系明顯增殖，該患者的血清紅細胞生成素水平減低。繼發性紅細胞增多癥是由于缺氧等因素刺激骨髓代償性造血所致，動脈血氧飽和度減低。相對性紅細胞增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細胞相對性增多。145.A.腎動脈造影A、腎臟影像學檢查B、腎臟放射性核素檢查C、腎活檢病理檢查D、清潔中段尿培養E、急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是答案：D146.男性，30歲，農民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續發熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10，中性粒細胞60％，形態不正常的單核細胞12％，淋巴細胞23％，血小板50×10，尿中有膜狀物在這一階段患者均可出現以下癥狀，除外A、Kussmaul呼吸B、便血、咯血C、心律紊亂D、低血容量E、電解質紊亂答案：D147.關于脾的大小和位置說法正確的是A、脾的正常叩診濁音區位于左側腋中線第8肋間與第11肋間B、只要在左側肋弓下觸及脾下緣就是脾大C、脾臟的觸診需用雙手觸診、左側臥位，并排除同側腎的位置及發育異常D、脾下緣超過肋下2cm，但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大E、正常情況下，脾的前方不超過腋前線答案：E解析：正常脾臟在左腋中線第9-11肋間，B超測量其最大長度＜10-11cm，厚＜3.5-4cm，其前方不超過腋前線。正常情況下，肋緣下不能觸及脾臟，除極少數因內臟下垂、左側胸腔積液、氣胸等使脾向下移位而觸及外，凡是在仰臥或側臥位能觸及脾臟或B超檢查超過上述大小時則稱為脾大。148.原發性高血壓患者的血管病變是A、腎動脈病變B、細小動脈硬化C、冠狀動脈粥樣硬化D、腦動脈病變E、主動脈的粥樣硬化答案：B149.A.糖尿病腎?、羝贏、糖尿病腎?、跗贐、糖尿病腎?、蚱贑、糖尿病腎?、衿贒、糖尿病腎?、笃贓、糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高答案：C150.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A、促進細胞內的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進機體的正常生長發育D、保持機體各系統、器官的生理功能E、抑制骨的吸收答案：E解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現成骨細胞活動增強，持續幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。151.藥物減重的目標不包括A、使原體重減輕5％～10％B、最好能逐步接近理想體重C、減重后維持體重不再反彈和增加D、使體重恢復正常范圍E、使降血壓、降血糖、調節血脂藥物能更好地發揮作用答案：D152.A.腦內血管微血管形成A、顱底化膿性炎癥B、全身小血管中毒性損害C、血管內皮損害，炎癥壞死血栓形成D、全身性廣泛性小血管損害E、流腦敗血癥主要病變是答案：D153.A.稽留熱A、弛張熱B、間歇熱C、波狀熱D、不規則熱E、傷寒的典型熱型為答案：A解析：稽留熱臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期；弛張熱常見于化膿性疾病、敗血癥、嚴重肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等；間歇數小時至數日又如此反復發作，常見于瘧疾，急性腎盂腎炎等；波狀熱常見于布氏桿菌病；不規則熱見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎等。154.在腎臟疾病中出現血尿的最常見原因是A、多囊腎B、腎結核C、腎小球腎炎D、腎血管病變E、腎挫傷答案：C解析：本題選C。引起血尿的原因很多，絕大多數由泌尿系本身疾病引起，其中以原發性和繼發性腎小球疾病為主.155.椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀是A、Horner征交叉癱B、眼動脈交叉癱C、跌倒發作和短暫性全面性遺忘D、失語癥E、同向偏盲答案：C156.肺心病形成肺動脈高壓最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血黏度增加E、以上都不是答案：B解析：肺動脈高壓是多種基礎肺胸疾患導致慢性肺心病的共同發病環節，早期，肺血管的變化主要是功能性改變，如果能及時去除病因，有可能逆轉病變或阻斷病變的進一步發展。晚期，器質性改變明顯，病變處于不可逆階段，治療困難。肺血管的重建是一個可逆的過程，屬于功能性的，如果變為不可逆的則為解剖性的。157.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d上述病例，最可能的診斷是A、自發性腹膜炎B、并發結核性腹膜炎C、Budd-Chiari綜合征D、肝癌E、肝腎綜合征答案：A158.女性，26歲，高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸腔積液常規為滲出液，單核細胞占優勢除外抗結核化學治療，還應采取下列的措施是A、應用利尿劑B、胸腔內注射抗結核藥物C、胸腔內注射激素D、加強營養，注意休息E、抽胸腔積液(早期每周2次抽積液)答案：E159.多數患者的發熱是由致熱原所致，下列哪種是內源性致熱原A、細菌B、壞死組織C、白細胞介素-1D、炎性滲出物E、抗原抗體復合物答案：C解析：內源性致熱原由于來自白細胞，因此又稱白細胞致熱原，主要包括：白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子和干擾素等。160.女性，50歲。進食不潔水果后，夜間出現發熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規：WBC14×109/L，NE82%，便常規：WBC30～40個/HP，RBC5～6個/HP。該型細菌性痢疾最重要的發病機制是A、痢疾桿菌對腸黏膜的直接作用B、結腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍C、具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍D、痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥E、特異性體質對細菌毒素產生強烈的過敏反應答案：C解析：患者流行病學資料：有不潔飲食史；臨床表現：發熱、腹痛、膿血便、左下腹壓痛；輔助檢查：血常規白細胞增高，以中性粒細胞為主，便常規WBC≥15個/HP，少許的紅細胞，據此臨床診斷為典型急性細菌性痢疾。其發病機制是具有侵襲力的菌株進入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍。161.道德最顯著的特征是()A、自律性B、繼承性C、他律性D、實踐性E、客觀性答案：A162.下述哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現A、鼻竇炎B、哮喘C、上消化道出血D、食管狹窄E、咽喉炎答案：A163.A.劍突下示心臟抬舉性搏動A、肺動脈瓣區第二心音亢進B、雙下肺濕啰音C、頸靜脈充盈D、心濁音界縮小E、提示肺動脈高壓體征答案：B164.A.腎小球排泄功能障礙A、α-骨化醇生成減少B、促紅細胞生成素生成減少C、腎素血管緊張素系統激活D、腎小管功能障礙E、腎性貧血答案：C165.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、肝昏迷答案：B166.患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應排除A、急性肝炎B、傷寒C、急性瘧疾D、敗血癥E、淋巴瘤答案：E解析：脾輕度腫大時淋巴瘤不常見。167.下列關于職業病論述錯誤的是A、政府規定，職業病享有勞動保障待遇B、職業性有害因素引起健康損害，并出現相應的臨床征象，影響勞動能力C、職業性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度引起的疾病D、職業性有害因素直接引起的疾病均稱為職業病E、職業性有害因素引起人體不能代償的功能和器質性損害出現的疾病答案：A168.女性，47歲，因尿頻、尿痛1周入院，尿常規蛋白(-)，白細胞++／HP，紅細胞3～4個／HP，尿培養有大腸桿菌生長，臨床考慮急性尿路感染，為進一步行上下尿路感染的鑒別，以下檢查具一定的參考價值的是A、內生肌酐清除率B、V-PCO試驗C、酚紅排泄試驗D、連續測定尿滲透壓E、NHC試驗答案：D169.A."先知儒理，然后方知醫理……。"A、"醫本活人，學之不精，反為夭折。"B、"啟我愛醫術，復愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"C、"留神醫藥，精通方術……以善其生。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、出自明代陳實功《外科正宗》的內容是()答案：A170.女性，56歲，發熱咳嗽20天，照片發現右上肺陰影，其內可見空洞，痰涂片發現抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L針對該患者，血糖控制方法為A、不能靠飲食控制B、必須一直使用胰島素控制C、早期應給以注射胰島素，當空腹血糖降到11．1mmol／L以下的時候，可給予口服降糖藥物D、口服降糖藥物就可以了E、飲食控制答案：C171.支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是A、支氣管痙攣B、氣道壁重建C、支氣管黏膜水腫D、微小血管滲漏E、黏液栓形成答案：B172.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A、氯磷定B、美藍C、解磷定D、鎂乳E、阿托品答案：B173.急性腎小球腎炎腎臟的病理表現是A、纖維新月體性腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、毛細血管內增生性腎小球腎炎D、細胞新月體性腎炎E、膜增生性腎小球腎炎答案：C174.A.VP方案A、DAB、口服別嘌呤醇C、信號傳導抑制劑D、氟達拉賓E、急性淋巴細胞白血病普通型答案：A175.關于醫患雙方權利與義務的下述口號和做法中。不可取的是A、患者是上帝B、把維護患者正當權利放在第一位C、患者的權利往往意味著醫者的義務D、醫者不是上帝E、醫者的正當權益也必須得到保證答案：A176.A.呼吸性堿中毒A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、在治療慢性呼吸衰竭的過程中，機械通氣應用不當，使二氧化碳排出過快，PaCO降至38mmHg答案：E177.女性，55歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免A、發生胸膜反應B、發生胸痛C、發生胸膜肥厚D、發生復張性肺水腫E、發生感染答案：D178.Alzheimer病典型的首發臨床表現A、命名障礙B、意識障礙C、步態障礙D、記憶障礙E、失算答案：D179.胸腔抽液每次不應超過A、0.5～1.0LB、1.0L以上C、0.3～0.5LD、0.3L以下E、0.5L以上答案：B解析：每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發生肺水腫或循環障礙180.與肺氣腫發病有關的是A、膽堿酯酶活性正常B、腺苷酸環化酶增高C、磷酸二酯酶減少D、α抗胰蛋白酶減少E、蛋白分解酶減少答案：D解析：抗胰蛋白酶缺乏時，肺組織容易受到蛋白酶的破壞，早期出現肺氣腫。181.一小兒，女患者，11歲。患甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移。醫生告訴患兒母親，女孩需做甲狀腺癌根治術，按常規手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故再次來到醫院，要求給予治療，并請求醫生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫生經過再三考慮，決定打破常規，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹覍偻庾龃耸中g，盡管這種術式的治療效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好在該事例中，涉及了病人權利的哪一項A、享有基本的醫療權B、享有自我選擇權C、享有知情同意權D、享有自我決定權E、以上都是答案：E182.患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區低密度影；查肝功異常該病病理改變不包括A、殼核神經元顯著減少、脫失B、神經元胞漿內出現路易小體C、膠質細胞增生D、角膜后緣彈力層銅顆粒沉積E、肝細胞脂肪變性答案：B183.A.肥厚型心肌病A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、病毒性心肌炎C、高血壓性心臟病D、擴張型心肌病E、患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認心前區疼痛和高血壓病史，超聲心動圖心腔輕度增大，室壁運動普遍減弱，診斷應考慮答案：E184.高血壓聯合用藥的原則是A、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥物B、第1～3天用第一種藥物，第4天應加用第二種藥物C、2級以上高血壓，開始時應該采用聯合治療D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥物合用E、同類的兩種藥物合用可以增效答案：C185.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正常或下降B、PAP增高，PWP正常C、肺小動脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺淤血答案：C186.關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是A、對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑B、只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物C、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用D、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIE、小劑量洋地黃能改善患者癥狀答案：C187.2002年干燥綜合征診斷標準中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是A、糖尿病B、肺炎C、肝硬化D、結節病E、甲狀腺功能亢進答案：D188.患者，女，22歲，發作性呼吸困難15年，多在春秋季，發作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷A、外源性哮喘B、混合型哮喘C、運動性哮喘D、內源性哮喘E、過敏性鼻炎答案：A189.A.過氧化物酶陽性A、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥3