流行病學流行病學流行病學是人類在與疾病的斗爭中發展起來，主要原理體系在近半個世紀形成和應用。它既是一門獨立的學科，同時又作為方法學被廣泛應用。流行病學是人類在與疾病的斗爭中發展起來，主要原理體系在近半個流行病學簡史流行病學的學科發展經歷三期：學科形成前期學科形成期：18世紀末～20世紀初現代發展期流行病學簡史流行病學的學科發展經歷三期：學科形成前期早在《史記》中已經用“疫”，“大疫”來

表示疾病的流行。在唐代，設有隔離麻風病人的“癘人坊”。在宋代用人痘預防天花。意大利在15世紀中葉就規定外來船舶需要在海港停留40天做檢疫。這是流行病學的最初階段，僅僅對疾病做簡單的描寫和記錄，缺乏系統的分析。學科形成前期早在《史記》中已經用“疫”，“大疫”來

表示疾病學科形成期（一）在18世紀末到20世紀初，逐漸形成了獨立的學科體系，出現了許多典范。英國Jenner18世紀末接種牛痘預防天花英國Budd(1837)現場調查在傷寒流行時提出傷寒是由特殊的毒物在人體內繁殖引起，毒物隨糞便排除，通過消毒隔離措施可有效控制流行”。而傷寒桿菌是在1880年才被發現。學科形成期（一）在18世紀末到20世紀初，逐漸形成了獨立的學學科形成期（二）1844年奧地利維也納公立醫院產科醫生Semmelweis觀察大量產婦因產褥熱而死。群體調查分析后，否定“瘴毒學說”，提出

醫生的手引起。該成果比李斯特的無菌術早18年，比巴斯德的消毒理論早30年。1848年倫敦霍亂流行，snow應用標點地圖研究疾病的分布，發現流行與水井的關系。比發現霍亂弧菌早30年。學科形成期（二）1844年奧地利維也納公立醫院產科醫生Sem學科形成期（三）流行病學研究并不局限于傳染病1747年Lind對12名患壞血病的海員進行實驗，結果證實新鮮水果可以預防該病。1778年Pott證實掃煙囪與陰囊癌的關系1914-1917年Goldberger糙皮病與膳食缺乏營養素有關，20年后Elvejhen鑒定出是尼克酸。學科形成期（三）流行病學研究并不局限于傳染病學科形成期（四）流行病學起源早，但發展很慢。由于缺乏群體研究所必須的概念和研究方法。17世紀中葉，graunt死亡率差異，編制死亡周報，提出用死亡概率和生存概率代替絕對數。

Graunt是早期的先驅之一18世紀，Farr提出用生命統計研究公共問題，對特異危險度、人年、標化死亡率有貢獻19世紀末，Galton創立相關系數；Pearson提出卡方分布；chapin明確二代發病率的概念學科形成期（四）流行病學起源早，但發展很慢。由于缺乏群體研究學科形成期（五）1850年，首次在倫敦成立了流行病學學會，標志流行病學學科的形成作為一門獨立的學科走入醫學生的課堂學科形成期（五）1850年，首次在倫敦成立了流行病學學會，標現代發展期（一）1948年，Doll與Hill吸煙與肺癌關系1949年，Framingham心血管危險因素是現代流行病學新時期的開始20世紀上半葉，病例對照研究

40年代，隊列研究（Doll與Hill）

1951年，相對危險度的概念與計算(cornfield)1959年，分層分析法(Mantel和Haenszel)60年代，配比、混雜、偏倚等這些構成了流行病學方法的基本框架.現代發展期（一）1948年，Doll與Hill吸煙與肺癌關現代發展期（二）此期的特點：研究范圍由傳染病擴展到一切疾病與健康狀況，同時表現出向整個衛生領域甚至非衛生領域擴展的傾向。現代發展期（二）此期的特點：研究范圍由傳染病擴展到一切疾病與我國流行病學的成就近代，伍連德，東北，1910-1911，1920-1921鼠疫查清旱獺是鼠疫的主要儲存宿主新中國，消滅和控制傳染病、寄生蟲、性病天花、鼠疫蘇德隆教授，主持血吸蟲和霍亂的防治；皮炎與桑毛蟲，肝癌病因的飲水學說何觀清教授，中華白蛉傳播黑熱病我國流行病學的成就近代，伍連德，什么是流行病學?流行病學是在人類預防疾病和促進健康的實踐中發展起來的.由于在不同時期,人類面臨的主要疾病和健康問題不同,該學科的發展水平也不同,流行病學的研究范圍和主要目標在不斷地發展,其定義也在不斷的發展和完善。什么是流行病學?流行病學是在人類預防疾病和促進健康的實踐中發什么是流行病學?研究疾病與健康狀態在人群中的分布及其影響因素,以及制定和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究對象是人群研究內容包括了疾病和健康研究的重點是分布及影響因素目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供決策依據。什么是流行病學?研究疾病與健康狀態在人群中的分布及其影響因素流行病學的任務描述疾病與健康的頻率，三間分布特點；分析不同分布的原因，探索病因；針對病因提出預防策略和措施；疾病監測，收集暴露與疾病的關系，預測。流行病學的任務描述疾病與健康的頻率，三間分布特點；流行病學的研究方法觀察性研究：橫斷面研究，比例死亡比研究，生態學研究，病例對照研究，隊列研究實驗研究：臨床實驗，現場試驗，社區干預和整群隨機，類實驗理論性研究：理論流行病學，方法的研究流行病學的研究方法觀察性研究：一、觀察性研究（observationalstudy）橫斷面研究（cross-sectionalstudy）特點：時間上是某時點上的一個斷面；對象是所有人群或一個有代表性的樣本人群；是一個時點上人群的暴露和疾病的“快照”。一、觀察性研究（observationalstudy）橫斷比例死亡比研究(proportionalmortalityratiostudy，PMR)

方法：是計算具有某種特殊暴露人群的死亡比例與相應沒有該特殊暴露人群的死亡比例的比值。原理：PMR大于1，說明某暴露可以增加死亡，是危險因素；反之，PMR小于1，說明該暴露可以減少死亡，是保護因素。比例死亡比的研究人群在研究時均已死亡。一、觀察性研究（observationalstudy）比例死亡比研究(proportionalmortality生態學研究(ecologicalstudy)特點：研究的單位不是個人，而是一組人；要有所研究人群的暴露和疾病的兩類信息；比較的是各組人群中暴露和疾病是否相關。一、觀察性研究（observationalstudy）生態學研究(ecologicalstudy)一、觀察性研究病例對照研究(case-controlstudy)：選擇一定數量的某病病例為病例組，另選擇一定數量的非某病的“健康”人為對照組，計算病例組與對照組中某可疑因素出現的頻率并進行比較，分析該因素與疾病的關系。病例對照研究(case-controlstudy)：選擇一隊列研究(cohortstudy)是將觀察對象按可疑因素的有無或暴露的程度分為若干組，追蹤觀察一定的時間后，比較各組某病的發病率或死亡率有無明顯差別，判斷暴露因素與疾病的關系。

隊列研究(cohortstudy)是將觀察對象按可疑因素的二、實驗性研究(experimentalstudy)臨床研究(clinicaltrials)對象：患有所研究的疾病的病人，并能很快進入研究，接受某種研究方案方法：遵循隨機、對照和雙盲原則目的：評價某種治療方法、預防措施的效果二、實驗性研究(experimentalstudy)臨床研現場研究(fieldtrials)對象：是未患病的健康人或高危人群，患某種特定疾病的危險性相對較小。特點：必須到“現場”工作，比臨床試驗要有更多的研究對象；耗資高；用于常見病和嚴重威脅人類健康的疾病研究現場研究(fieldtrials)社區干預試驗(communityintervention)和整群隨機試驗(clusterrandomizedtrials)對象：按研究目的選擇的、能接受某種防治措施的社區或人群。特點：屬于一種特定的現場實驗；要有較多的研究對象；耗資高；不一定需要嚴格的隨機設計和分組；主要用于對某種防疫措施效果的評價。社區干預試驗(communityintervention)類實驗(quasi-experiment/semi-experiment)特點：在實驗研究中缺少對照、隨機分組、人為干預和前瞻追蹤四個特征中一個或幾個的實驗。多數是指不能滿足隨機分配的實驗研究。類實驗(quasi-experiment/semi-ex三、理論性研究（theoreticalstudy）理論流行病學(theoreticalepidemiology)：應用流行病學的調查數據，建立有關的數學模型的方法。方法的研究（methodologicalstudyofepidemiology）：對流行病學本身的理論和方法的研究。三、理論性研究（theoreticalstudy）理論流行流行病學與基礎醫學、臨床醫學的關系基礎醫學、臨床醫學和預防醫學三者構成現代醫學。分別從微觀、個體和群體角度研究醫學問題。互相影響，互相滲透、互相促進，共同發展。流行病學與基礎醫學、臨床醫學的關系基礎醫學、臨床醫學和預防醫流行病學與臨床醫學臨床醫學以單個病人為研究對象診治，流行病學從人群角度研究疾病和健康狀況的分布及影響因素，探索病因。臨床的知識和理論，流病工作者應具備，而且流行病學研究中需要臨床醫生的參與支持；而臨床醫生若能掌握流行病學的方法，有利于尋找病因。流行病學與臨床醫學臨床醫學以單個病人為研究對象診治，流行病學流行病學與基礎醫學流行病學在探索病因時，在提出假設、設計以及調查過程中均涉及到許多基礎醫學知識。近年來，新建立分子流行病學，應用實驗技術，結合流行病學現場研究方法，從分子水平闡明疾病的病因。基礎醫學偏重于直接病因的研究，而流行病學研究側重于病因線索的探討流行病學與基礎醫學流行病學在探索病因時，在提出假設、設計以及流行病學的用途研究人群健康，疾病消長以及變化規律；對社區和人群健康作出診斷；用于衛生決策和評價；揭示疾病的自然史；探討病因不明疾病的病因；疾病預防；疾病診斷、治療與預防措施的效果評價；流行病學的用途研究人群健康，疾病消長以及變化規律；流行病學的重要觀點學習流行病學應樹立以下幾個基本觀點：群體觀點：從群體角度觀察事物的動態變化，群體和分布是基本概念社會醫學和生態學的觀點：生物-社會-心理-生態環境模式；生態環境的影響特點：隱現性；未來性；綜合性；群體性。流行病學的重要觀點學習流行病學應樹立以下幾個基本觀點：流行病學的重要觀點比較的觀點：流行病學分析的核心是比較，通過嚴密的邏輯思維推論過程來完成。多病因論的觀點：疾病的病因不是單一的，是多因素綜合作用的結果。概率論的觀點：定量描述和數字分析，率。流行病學的重要觀點比較的觀點：流行病學分析的核心是比較，通過醫學生學習流行病學的意義？更新醫學觀：整體的觀念，疾病的發生是多個因素共同作用的結果。健康不單是軀體無病還應包括心理、社會、適應能力、道德方面的良好狀態。促進醫學模式的轉變：實現從群體角度關心病人的轉變：提高觀察、理解和解決健康問題的能力。醫學生學習流行病學的意義？更新醫學觀：整體的觀念，疾病的發生流行病學流行病學流行病學是人類在與疾病的斗爭中發展起來，主要原理體系在近半個世紀形成和應用。它既是一門獨立的學科，同時又作為方法學被廣泛應用。流行病學是人類在與疾病的斗爭中發展起來，主要原理體系在近半個流行病學簡史流行病學的學科發展經歷三期：學科形成前期學科形成期：18世紀末～20世紀初現代發展期流行病學簡史流行病學的學科發展經歷三期：學科形成前期早在《史記》中已經用“疫”，“大疫”來

表示疾病的流行。在唐代，設有隔離麻風病人的“癘人坊”。在宋代用人痘預防天花。意大利在15世紀中葉就規定外來船舶需要在海港停留40天做檢疫。這是流行病學的最初階段，僅僅對疾病做簡單的描寫和記錄，缺乏系統的分析。學科形成前期早在《史記》中已經用“疫”，“大疫”來

表示疾病學科形成期（一）在18世紀末到20世紀初，逐漸形成了獨立的學科體系，出現了許多典范。英國Jenner18世紀末接種牛痘預防天花英國Budd(1837)現場調查在傷寒流行時提出傷寒是由特殊的毒物在人體內繁殖引起，毒物隨糞便排除，通過消毒隔離措施可有效控制流行”。而傷寒桿菌是在1880年才被發現。學科形成期（一）在18世紀末到20世紀初，逐漸形成了獨立的學學科形成期（二）1844年奧地利維也納公立醫院產科醫生Semmelweis觀察大量產婦因產褥熱而死。群體調查分析后，否定“瘴毒學說”，提出

醫生的手引起。該成果比李斯特的無菌術早18年，比巴斯德的消毒理論早30年。1848年倫敦霍亂流行，snow應用標點地圖研究疾病的分布，發現流行與水井的關系。比發現霍亂弧菌早30年。學科形成期（二）1844年奧地利維也納公立醫院產科醫生Sem學科形成期（三）流行病學研究并不局限于傳染病1747年Lind對12名患壞血病的海員進行實驗，結果證實新鮮水果可以預防該病。1778年Pott證實掃煙囪與陰囊癌的關系1914-1917年Goldberger糙皮病與膳食缺乏營養素有關，20年后Elvejhen鑒定出是尼克酸。學科形成期（三）流行病學研究并不局限于傳染病學科形成期（四）流行病學起源早，但發展很慢。由于缺乏群體研究所必須的概念和研究方法。17世紀中葉，graunt死亡率差異，編制死亡周報，提出用死亡概率和生存概率代替絕對數。

Graunt是早期的先驅之一18世紀，Farr提出用生命統計研究公共問題，對特異危險度、人年、標化死亡率有貢獻19世紀末，Galton創立相關系數；Pearson提出卡方分布；chapin明確二代發病率的概念學科形成期（四）流行病學起源早，但發展很慢。由于缺乏群體研究學科形成期（五）1850年，首次在倫敦成立了流行病學學會，標志流行病學學科的形成作為一門獨立的學科走入醫學生的課堂學科形成期（五）1850年，首次在倫敦成立了流行病學學會，標現代發展期（一）1948年，Doll與Hill吸煙與肺癌關系1949年，Framingham心血管危險因素是現代流行病學新時期的開始20世紀上半葉，病例對照研究

40年代，隊列研究（Doll與Hill）

1951年，相對危險度的概念與計算(cornfield)1959年，分層分析法(Mantel和Haenszel)60年代，配比、混雜、偏倚等這些構成了流行病學方法的基本框架.現代發展期（一）1948年，Doll與Hill吸煙與肺癌關現代發展期（二）此期的特點：研究范圍由傳染病擴展到一切疾病與健康狀況，同時表現出向整個衛生領域甚至非衛生領域擴展的傾向。現代發展期（二）此期的特點：研究范圍由傳染病擴展到一切疾病與我國流行病學的成就近代，伍連德，東北，1910-1911，1920-1921鼠疫查清旱獺是鼠疫的主要儲存宿主新中國，消滅和控制傳染病、寄生蟲、性病天花、鼠疫蘇德隆教授，主持血吸蟲和霍亂的防治；皮炎與桑毛蟲，肝癌病因的飲水學說何觀清教授，中華白蛉傳播黑熱病我國流行病學的成就近代，伍連德，什么是流行病學?流行病學是在人類預防疾病和促進健康的實踐中發展起來的.由于在不同時期,人類面臨的主要疾病和健康問題不同,該學科的發展水平也不同,流行病學的研究范圍和主要目標在不斷地發展,其定義也在不斷的發展和完善。什么是流行病學?流行病學是在人類預防疾病和促進健康的實踐中發什么是流行病學?研究疾病與健康狀態在人群中的分布及其影響因素,以及制定和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究對象是人群研究內容包括了疾病和健康研究的重點是分布及影響因素目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供決策依據。什么是流行病學?研究疾病與健康狀態在人群中的分布及其影響因素流行病學的任務描述疾病與健康的頻率，三間分布特點；分析不同分布的原因，探索病因；針對病因提出預防策略和措施；疾病監測，收集暴露與疾病的關系，預測。流行病學的任務描述疾病與健康的頻率，三間分布特點；流行病學的研究方法觀察性研究：橫斷面研究，比例死亡比研究，生態學研究，病例對照研究，隊列研究實驗研究：臨床實驗，現場試驗，社區干預和整群隨機，類實驗理論性研究：理論流行病學，方法的研究流行病學的研究方法觀察性研究：一、觀察性研究（observationalstudy）橫斷面研究（cross-sectionalstudy）特點：時間上是某時點上的一個斷面；對象是所有人群或一個有代表性的樣本人群；是一個時點上人群的暴露和疾病的“快照”。一、觀察性研究（observationalstudy）橫斷比例死亡比研究(proportionalmortalityratiostudy，PMR)

方法：是計算具有某種特殊暴露人群的死亡比例與相應沒有該特殊暴露人群的死亡比例的比值。原理：PMR大于1，說明某暴露可以增加死亡，是危險因素；反之，PMR小于1，說明該暴露可以減少死亡，是保護因素。比例死亡比的研究人群在研究時均已死亡。一、觀察性研究（observationalstudy）比例死亡比研究(proportionalmortality生態學研究(ecologicalstudy)特點：研究的單位不是個人，而是一組人；要有所研究人群的暴露和疾病的兩類信息；比較的是各組人群中暴露和疾病是否相關。一、觀察性研究（observationalstudy）生態學研究(ecologicalstudy)一、觀察性研究病例對照研究(case-controlstudy)：選擇一定數量的某病病例為病例組，另選擇一定數量的非某病的“健康”人為對照組，計算病例組與對照組中某可疑因素出現的頻率并進行比較，分析該因素與疾病的關系。病例對照研究(case-controlstudy)：選擇一隊列研究(cohortstudy)是將觀察對象按可疑因素的有無或暴露的程度分為若干組，追蹤觀察一定的時間后，比較各組某病的發病率或死亡率有無明顯差別，判斷暴露因素與疾病的關系。

隊列研究(cohortstudy)是將觀察對象按可疑因素的二、實驗性研究(experimentalstudy)臨床研究(clinicaltrials)對象：患有所研究的疾病的病人，并能很快進入研究，接受某種研究方案方法：遵循隨機、對照和雙盲原則目的：評價某種治療方法、預防措施的效果二、實驗性研究(experimentalstudy)臨床研現場研究(fieldtrials)對象：是未患病的健康人或高危人群，患某種特定疾病的危險性相對較小。特點：必須到“現場”工作，比臨床試驗要有更多的研究對象；耗資高；用于常見病和嚴重威脅人類健康的疾病研究現場研究(fieldtrials)社區干預試驗(communityintervention)和整群隨機試驗(clusterrandomizedtrials)對象：按研究目的選擇的、能接受某種防治措施的社區或人群。特點：屬于一種特定的現場實驗；要有較多的研究對象；耗資高；不一定需要嚴格的隨機設計和分組；主要用于對某種防疫措施效果的評價。社區干預試驗(communityintervention)類實驗(quasi-experiment/semi-experiment)特點：在實驗研究中缺少對照、隨機分組、人為干預和前瞻追蹤四個特征中一個或幾個的實驗。多數是指不能滿足隨機分配的實驗研究。類實驗(quasi-experiment/semi-ex三、理論性研究（theoreticalstudy）理論流行病學(theoreticalepidemiology)：應用流行病學的調查數據，建立有關的數學模型的方法。方法的研究（methodologicalstudyofepidemiology）：對流行病學本身的理論和方法的研究。三、理論性研究（theoreticalstudy）理論流行流行病