肛屢診療與護理考核試題一.選擇題1、肛診檢杳觸及不規則腫物，質硬，固定，最可能是［單選題］*A、肛裂B、直腸癌VC、肛屢D、內痔E、直腸息肉答案解析：直腸癌肛診檢查時，可觸及不規則腫物，潰瘍或菜花狀，質硬，固定，指套上常有膿血和黏液。2、肛診檢查觸及到黏膜外條索狀腫物，質地稍硬，固定，最可能是［單選題］*A、肛裂B、直腸癌C、肛瘦。D、內痔E、直腸息肉答案解析：直腸息肉肛診檢查時，可觸及可推動的條索狀（或圓形）腫塊，大小不等，質地稍硬，活動度大（或固定），活動度大的可觸及蒂部。3、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬，壓痛明顯，符合［單選題］*A、外痔VB、內痔C、肛周膿腫D、肛裂E、肛屢答案解析：血栓性外痔表現為肛周暗紫色長條圓形腫物，表面皮膚水腫、質硬、壓痛明顯。4、肛門部潮濕、瘙癢，肛門旁有一小孔并有膿血性分泌物，符合［單選題］*A、外痔B、內痔C、肛周膿腫D、肛裂E、肛屢V答案解析：肛屢常表現為屢外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢,有時形成濕疹。5、高位單純性肛瘦的治療方法是［單選題］*A、瘦管切開B、掛線療法VC、肛屢切除D、切開聯合掛線E、激光治療答案解析：肛屢手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁,避免屢的復發。對于高位單純性肛屢可采用掛線療法，利用橡皮筋的機械切割作用，緩慢切開肛瘦，使肌肉組織一邊壞死，一邊愈合，從而避免被切斷的肛管直腸環回縮引起肛門失禁。6、低位單純性肛屢的治療方法是［單選題］*A、屢管切開B、掛線療法C、肛屢切除。D、切開聯合掛線E、激光治療答案解析：對于低位單純性肛屢，因瘦管在外括約肌深部以下，手術不會損傷肛門括約肌深部，不會出現術后肛門失禁，因此可一次性行肛屢切除，切除屢管及屢管周圍的瘢痕組織。7、女，42歲。肛門處潮濕、瘙癢，有黏液流出3個月。查體：截石位8點處肛緣旁可見小孔，擠壓時有膿液排出。該患者最可能的診斷是［單選題］*A、內痔脫出B、外痔C、混合痔D、肛屢VE、肛裂答案解析：①肛屢主要表現為屢外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛門部潮濕瘙癢。根據題干，本例應診斷為肛瘦。②內痔脫出常表現為出血、痔核脫出。外痔常表現為肛門不適，潮濕，外痔痔核。混合痔常表現為內痔和外痔同時存在。肛裂常表現為疼痛、便秘、出血，體檢可發現肛裂三聯征。8、男，32歲。反復發作肛門脹痛伴畏寒、發熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關鍵步驟是［單選題］*A、屢管切開，形成敞開的創面B、抗感染治療后手術C、首先充分擴肛D、明確破潰外口和內口的位置VE、1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴答案解析：患者肛門旁紅腫疼痛，之后破潰流出膿液，病史長達2個月，不可能診斷為急性肛周膿腫，而應診斷為肛瘦。肛屢手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免屢的復發，為此應準確找到肛屢外口-屢管-內口的位置。"屢管切開，形成敞開的創面"，僅適用于低位肛屢的治療。其余均為肛屢的一般性治療措施。9、臨床上最常見的肛瘦類型是［單選題］*A、經肛管括約肌型B、肛管括約肌間型VC、肛管括約肌上型D、肛管括約肌外型E、骨盆直腸瘦答案解析:臨床上按瘦管與括約肌的關系，將肛瘦分為4型：肛管括約肌間型（占70%,最常見）、經肛管括約肌型（占25%I肛管括約肌上型（占4%）和肛管括約肌外型（占1%工10、肛管直腸周圍膿腫患者做切開引流術后，最有可能出現［單選題］*A、痔B、肛瘦。C、大便失禁D、脫肛E、肛裂答案解析：①肛屢是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、屢管、外口三部分組成。大部分肛屢由肛管周圍膿腫引起，內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處肛周皮膚形成外口。②痔是齒狀線上或下直腸上或下靜脈叢曲張組成，與肛周膿腫無關。肛周膿腫切開引流時，若損傷肛管直腸環，可導致大便失禁，但少見。脫肛是指直腸壁部分或全層向下移位，主要與局部解剖因素及腹壓增加有關，而與肛周膿腫切排無關。肛裂主要表現為疼痛、便秘和便血。測驗.肛屢形成的主要原因是［單選題］*肛裂內痔外痔直腸肛管周圍膿腫V血栓性外痔破裂.高位肛屢是指［單選題］*屢管位于肛門內括約肌以上者屢管位于肛門外括約肌以上者。屢管位于齒狀線以上者屢管位于肛管下1/3段者屢管位于肛管上1/3段者.病人男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫行切開引流術，之后局部皮膚反復破潰、溢膿2年余。局部檢杳：肛周右側距肛門約4cm處有一乳頭狀隆起，擠壓后有少許膿液排出。首先考慮的疾病是［單選題］*血栓性外痔肛裂肛瘦V內痔脫出肛門周圍膿腫.一般病人短時間直腸肛管檢查最常見的體位是［單選題］*左側臥位臥位。蹲位截石位俯臥位.肛屢行掛線療法可避免［單選題］*肛門失禁V尿失禁排便困難出血肛裂.肛管手術后病人的護理，下列不正確的是［單選題］*術后3天進流質飲食術后1-2天適當給予止痛劑術后3天內未排便者用溫鹽水灌腸V取仰臥位，臀部墊氣圈每次排便后用0.02%高鎰酸鉀坐浴.肛管手術后，能促進炎癥吸收