標準化血液透析質量管理LAENNECDDS項目介紹?2009年5月第二軍醫大學附屬長征醫院上海博龍醫藥技術咨詢有限公司合作開發標準化血液透析質量管理LAENNECDDS項目介紹?21謹以此片獻給

正在或希望通過完善診療規程以提升血液透析質量的醫務界人士！謹以此片獻給2對于血液透析病人，

醫院和病人的共同期望是什么？更長生存、更好生活對病人：延長生命、良好的生活質量是就治的目的對醫院：保存生命是醫院存在與永續發展的源泉動力對于血液透析病人，

醫院和病人的共同期望是什么？更長生存、更3

如何實現美好期望呢？令每次血液透析的質量能保證；質量提升不以加重醫療團隊負荷為代價。如何實現美好期望呢？令每次血液透析的質量能保證；質量提升4當前采用的質量控制方式

指導：各地質控中心出臺地區性、文件性的透析手冊，并負責對當地血透中心進行監督、指導、培訓；

上報：各血透中心定期向質控中心上報相關數據；常規：血透中心受醫院常規管理規范要求約束，如消毒隔離等；經驗：醫護人員根據經驗處理血透過程中的各種問題和突發事件。進修交流當前采用的質量控制方式指導：各地質控中心出臺地區性、文件性5◆系統性不強：質量內容多為點狀、塊狀，沒有形成具有持續質量改進功能的自上而下的質量體系◆遠水不解近渴：上報數據是供整個地區統計之用，不能為醫院自身醫療決策提供支持◆證據性差：憑經驗辦事，無法用證據來保證血液透析質量控制水平◆理論實踐脫節：雖然有各版本的透析手冊以及K/DOQI指南作為質量控制的理論指導，但實踐應用困難◆無法評估：缺乏對血液透析質量管理的評估標準和手段◆最關鍵：現有方式為“壓力型”質控，因為沒有形成“好的質量—成本控制—業績提升”良好機制，醫療機構缺乏系統提高血液透析質量的原動力這些方法有何缺陷？◆系統性不強：質量內容多為點狀、塊狀，沒有形成具有持續質量6特點：●恒定的保障

●內容、要求會變換

●標準不斷提高需要協調特點：●有限的命題安全有限的負荷理想的成果服務效率特點：●松散約束的作業流程；

●開放自由的工作空間醫生/護士/工程師病人供應商I質量II協作III負荷質量-成本：水漲船高特點：●恒定的保障

●內容、要求會變換

7以全面質量管理(TQM)作為指導思想學習借鑒?JCI標準?K-DOQI、EBPG

?醫療質量評估方法?ISO9004-2:2000結合第二軍醫大學長征醫院多年透析管理經驗全程輔以

DDS血液透析管理系統目標

形成一套血液透析平衡質控系統DDS以全面質量管理(TQM)作為指導思想學習借鑒?8流程控制技術組件式模塊技術病人身份識別技術移動醫療解決方案數據終端的實時傳輸技術多媒體實時顯示技術結構化的技術架構和關系型數據庫技術數據挖掘技術DDS血液透析管理系統流程控制技術DDS血液透析管理系統9透析中心內的網路與基礎硬件透析中心內的10DDS項目介紹(簡約版)11技術應用實例一流程控制解決方案——隱形流水線作業血液透析主流程技術應用實例一流程控制解決方案——隱形流水線作業血液透析主流12子過程一：主診醫生開具長期透析處方處方內容病人基本信息新增的節點子過程一：主診醫生開具長期透析處方處方內容病人基本信息新增的13核對透析處方子過程二：病人來院，接診護士進行簽到優化的節點核對透析處方子過程二：病人來院，接診護士進行簽到優化的節點14核對透析處方子過程三：當班醫生在病人每次透析前進行透析處方核對及修改新增的節點核對透析處方子過程三：當班醫生在病人每次透析前進行透析處方核15子過程四：透析開始，治療護士執行透析處方，并以EDA啟動治療流程EDA記錄執行的啟動時間啟動按鈕優化的節點子過程四：透析開始，治療護士執行透析處方，并以EDA啟動治療16子過程五：透析進行中，治療護士在控制臺對所有治療病人進行治療相關的操作優化的節點子過程五：透析進行中，治療護士在控制臺對所有治療病人進行治療17子過程六：透析結束，治療護士完成并保存治療記錄單子過程六：透析結束，治療護士完成并保存治療記錄單18子過程七：透析結束，當班醫生填寫、審核并保存透析小結新增的節點圖表區數據區子過程七：透析結束，當班醫生填寫、審核并保存透析小結新增的節19應用隱形流水線作業模式管理血液透析醫療服務◆由在個性化專業標準架構下的信息統一調度與指揮，環環相扣，防止遺漏◆對業務流程細劃、約定、優化提升流程控制解決方案——隱形流水線作業◆將醫療行為規范化、標準化應用隱形流水線作業模式管理血液透析醫療服務◆由在個性化專業標20技術應用實例二高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義技術應用實例二高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義21高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義每一項數值類型都由統一、標準化的項目編碼進行定義豐富的項目字典表，用戶可自行維護便于經由后臺標準化編碼進行多角度的比較和分析高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義每一項數值類型都22示例一：透析處方內容構成所有內容均格式化，除數值經手工輸入外，其余均由選擇確認示例一：透析處方內容構成所有內容均格式化，除數值經手工輸入外23示例二：透析治療單內容構成示例二：透析治療單內容構成24示例三：血管通路史的表單內容示例三：血管通路史的表單內容25示例四：癥狀描述管理的后臺內容示例四：癥狀描述管理的后臺內容26示例五：透析藥品數據庫后臺維護示例五：透析藥品數據庫后臺維護27技術應用實例三移動醫療解決方案——床邊信息處理技術應用實例三移動醫療解決方案——床邊信息處理28移動醫療解決方案——床邊信息處理系統功能：床邊的實時信息采集、查詢醫囑執行的實時確認病人身份的條碼化管理醫護人員的工作業績考核移動醫療解決方案——床邊信息處理系統功能：29移動醫療解決方案——床邊信息處理應用優勢：提高工作效率減少醫療差錯和事故減輕工作負荷優化信息存取流程實現“以病人為中心的理念”移動醫療解決方案——床邊信息處理應用優勢：30移動信息處理設備條碼和RFID技術無線局域網技術中間件技術移動醫療解決方案——床邊信息處理移動信息處理設備條碼和RFID技術無線局域網技術中間件技術移31技術應用實例四數據管理方案——智能輔助決策技術應用實例四數據管理方案——智能輔助決策32多角度地挖掘數據間的關聯可自動生成多樣化的統計分析結果滿足不同的管理和專業需求業務流、信息流、資金流、物流的“四流合一”數據錄入的完全結構化關系型數據庫技術數據挖掘技術數據管理方案——智能輔助決策多角度地挖掘數據間的關聯數據錄入的完全結構化數據管理方案—33應用一：自動獲取實驗室數據，并顯示計算結果計算結果原始數據應用一：自動獲取實驗室數據，并顯示計算結果計算結果原始數據34SDQ要求將病人貧血狀況隨治療改善的進程用圖表加以直觀的描述，由臨床醫生藉此進行客觀評估。此處的標準線預設值是K-DOQI提供的公認的參考值SDQ要求將病人貧血狀況隨治療改善的進程用圖表加以直觀的描述35應用三：自動獲取體格檢查中記錄的相關數值，并進行結果評判原始數據評判結果應用三：自動獲取體格檢查中記錄的相關數值，并進行結果評判原始36應用四：護士在治療過程中執行透析處方并進行治療記錄（業務流/信息流）包含了耗材使用信息應用四：護士在治療過程中執行透析處方并進行治療記錄（業務流/37在報表管理中即可查詢耗材及其他統計信息（物流/資金流）分類統計信息新病人數統計項目在報表管理中即可查詢耗材及其他統計信息（物流/資金流）分類統38血液透析醫療護理標準操作規程SOP血液透析醫療護理39SOP文件樣例SOP文件樣例40SOP文件樣例SOP文件樣例41信息共享，省卻了重復記錄的時間不同角色承擔的子過程間實現計算機輔助控制，更好的協作和效率標準化的流程操作，令透析服務獲得更好的質量DDS帶來的收益快速便捷地獲取和記錄信息智能化的數據處理，幾乎無成本地拓展了常規醫療照護范圍更高的醫療服務質量、更好的協作、更低的負荷信息共享，省卻了重復記錄的時間不同角色承擔的子過程間實現計算42主要專業參考依據美國K-DOQI指南標準（《慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南》）歐洲EBPG指南梅長林教授主編《實用透析手冊》《上海市血液透析質控手冊》《北京市血液透析質量管理規范》美國《透析原理與實踐》主要專業參考依據美國K-DOQI指南標準（《慢性腎臟病及透析43Thankyou!Thankyou!44標準化血液透析質量管理LAENNECDDS項目介紹?2009年5月第二軍醫大學附屬長征醫院上海博龍醫藥技術咨詢有限公司合作開發標準化血液透析質量管理LAENNECDDS項目介紹?245謹以此片獻給

正在或希望通過完善診療規程以提升血液透析質量的醫務界人士！謹以此片獻給46對于血液透析病人，

醫院和病人的共同期望是什么？更長生存、更好生活對病人：延長生命、良好的生活質量是就治的目的對醫院：保存生命是醫院存在與永續發展的源泉動力對于血液透析病人，

醫院和病人的共同期望是什么？更長生存、更47

如何實現美好期望呢？令每次血液透析的質量能保證；質量提升不以加重醫療團隊負荷為代價。如何實現美好期望呢？令每次血液透析的質量能保證；質量提升48當前采用的質量控制方式

指導：各地質控中心出臺地區性、文件性的透析手冊，并負責對當地血透中心進行監督、指導、培訓；

上報：各血透中心定期向質控中心上報相關數據；常規：血透中心受醫院常規管理規范要求約束，如消毒隔離等；經驗：醫護人員根據經驗處理血透過程中的各種問題和突發事件。進修交流當前采用的質量控制方式指導：各地質控中心出臺地區性、文件性49◆系統性不強：質量內容多為點狀、塊狀，沒有形成具有持續質量改進功能的自上而下的質量體系◆遠水不解近渴：上報數據是供整個地區統計之用，不能為醫院自身醫療決策提供支持◆證據性差：憑經驗辦事，無法用證據來保證血液透析質量控制水平◆理論實踐脫節：雖然有各版本的透析手冊以及K/DOQI指南作為質量控制的理論指導，但實踐應用困難◆無法評估：缺乏對血液透析質量管理的評估標準和手段◆最關鍵：現有方式為“壓力型”質控，因為沒有形成“好的質量—成本控制—業績提升”良好機制，醫療機構缺乏系統提高血液透析質量的原動力這些方法有何缺陷？◆系統性不強：質量內容多為點狀、塊狀，沒有形成具有持續質量50特點：●恒定的保障

●內容、要求會變換

●標準不斷提高需要協調特點：●有限的命題安全有限的負荷理想的成果服務效率特點：●松散約束的作業流程；

●開放自由的工作空間醫生/護士/工程師病人供應商I質量II協作III負荷質量-成本：水漲船高特點：●恒定的保障

●內容、要求會變換

51以全面質量管理(TQM)作為指導思想學習借鑒?JCI標準?K-DOQI、EBPG

?醫療質量評估方法?ISO9004-2:2000結合第二軍醫大學長征醫院多年透析管理經驗全程輔以

DDS血液透析管理系統目標

形成一套血液透析平衡質控系統DDS以全面質量管理(TQM)作為指導思想學習借鑒?52流程控制技術組件式模塊技術病人身份識別技術移動醫療解決方案數據終端的實時傳輸技術多媒體實時顯示技術結構化的技術架構和關系型數據庫技術數據挖掘技術DDS血液透析管理系統流程控制技術DDS血液透析管理系統53透析中心內的網路與基礎硬件透析中心內的54DDS項目介紹(簡約版)55技術應用實例一流程控制解決方案——隱形流水線作業血液透析主流程技術應用實例一流程控制解決方案——隱形流水線作業血液透析主流56子過程一：主診醫生開具長期透析處方處方內容病人基本信息新增的節點子過程一：主診醫生開具長期透析處方處方內容病人基本信息新增的57核對透析處方子過程二：病人來院，接診護士進行簽到優化的節點核對透析處方子過程二：病人來院，接診護士進行簽到優化的節點58核對透析處方子過程三：當班醫生在病人每次透析前進行透析處方核對及修改新增的節點核對透析處方子過程三：當班醫生在病人每次透析前進行透析處方核59子過程四：透析開始，治療護士執行透析處方，并以EDA啟動治療流程EDA記錄執行的啟動時間啟動按鈕優化的節點子過程四：透析開始，治療護士執行透析處方，并以EDA啟動治療60子過程五：透析進行中，治療護士在控制臺對所有治療病人進行治療相關的操作優化的節點子過程五：透析進行中，治療護士在控制臺對所有治療病人進行治療61子過程六：透析結束，治療護士完成并保存治療記錄單子過程六：透析結束，治療護士完成并保存治療記錄單62子過程七：透析結束，當班醫生填寫、審核并保存透析小結新增的節點圖表區數據區子過程七：透析結束，當班醫生填寫、審核并保存透析小結新增的節63應用隱形流水線作業模式管理血液透析醫療服務◆由在個性化專業標準架構下的信息統一調度與指揮，環環相扣，防止遺漏◆對業務流程細劃、約定、優化提升流程控制解決方案——隱形流水線作業◆將醫療行為規范化、標準化應用隱形流水線作業模式管理血液透析醫療服務◆由在個性化專業標64技術應用實例二高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義技術應用實例二高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義65高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義每一項數值類型都由統一、標準化的項目編碼進行定義豐富的項目字典表，用戶可自行維護便于經由后臺標準化編碼進行多角度的比較和分析高度專業的后臺設計——完全結構化的數據定義每一項數值類型都66示例一：透析處方內容構成所有內容均格式化，除數值經手工輸入外，其余均由選擇確認示例一：透析處方內容構成所有內容均格式化，除數值經手工輸入外67示例二：透析治療單內容構成示例二：透析治療單內容構成68示例三：血管通路史的表單內容示例三：血管通路史的表單內容69示例四：癥狀描述管理的后臺內容示例四：癥狀描述管理的后臺內容70示例五：透析藥品數據庫后臺維護示例五：透析藥品數據庫后臺維護71技術應用實例三移動醫療解決方案——床邊信息處理技術應用實例三移動醫療解決方案——床邊信息處理72移動醫療解決方案——床邊信息處理系統功能：床邊的實時信息采集、查詢醫囑執行的實時確認病人身份的條碼化管理醫護人員的工作業績考核移動醫療解決方案——床邊信息處理系統功能：73移動醫療解決方案——床邊信息處理應用優勢：提高工作效率減少醫療差錯和事故減輕工作負荷優化信息存取流程實現“以病人為中心的理念”移動醫療解決方案——床邊信息處理應用優勢：74移動信息處理設備條碼和RFID技術無線局域網技術中間件技術移動醫療解決方案——床邊信息處理移動信息處理設備條碼和RFID技術無線局域網技術中間件技術移75技術應用實例四數據管理方案——智能輔助決策技術應用實例四數據管理方案——智能輔助決策76多角度地挖掘數據間的關聯可自動生成多樣化的統計分析結果滿足不同的管理和專業需求業務流、信息流、資金流、物流的“四流合一”數據錄入的完全結構化關系型數據庫技術數據挖掘技術數據管理方案——智能輔助決策多角度地挖掘數據間的關聯數據錄入的完全結構化數據管理方案—77應用一：自動獲取實驗室數據，并顯示計算結果計算結果原始數據應用一：自