圍手術期急性疼痛管理圍手術期急性疼痛管理1疼痛的概況WH0,1971,IASP1986,“疼痛是組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快感覺和憒感體驗》消除疼痛是慶者的基本人權,也是現代醫生的重要的工作內容2001年(APSPC疼痛是繼血壓、體溫、呼吸和脈搏后第五大生命體征(2002年,國際疼痛大會)疼痛的概況2術后疼痛對病人的早期影響術后疼痛內分薔反應心功篚影響肺功能鵬響術后高氯狀態■膨道影響外周或中樞敏化期[[促血栓形成8心心肌氧耗水留深靜脈栓塞慢性疼痛肺動脈栓嘉術后疼痛對病人的早期影響3術后疼痛美國每年有2300萬臺手術,50%病人因用藥不足而繼發未綴解或未充分治療的疼痛RobertmperourkaMD美國藥學院年會洛杉磯術后病人大約有5%訴有疼痛(中國)術后痛:由于手術切口的創傷,內臟器官損傷刺激和引流物的刺激而導致的術后即刻痛術后疼痛4影響術后疼痛發生率和嚴重程度的因素」遺傳因素」身體因素心理因素」情感因素」人格特點」社會、文化和人際因素以前的疼痛經歷影響術后疼痛發生率和嚴重程度的因素5手術后疼痛性質表淺體感性疼痛,傷口痛,定位明確局限深部體感性疼痛,肌肉韌帶,遲鈍廣泛,伴有痛過敏傷轡性受體敏感性增強,閾值下降,痛過敏內臟痛∶交感神經引起,定位不清,伴有情緒性,自律性和牽涉性率涉性疼痛,注定消除內臟痛原因手術后疼痛性質6麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件7數字評分法(Numericratingscale,NRS)NRS是一個從0-10的點狀標尺。0代表不疼,10代表疼痛難忍,由病人從上面選個數宇描述疼痛面部表情評分法(FacesPainScale,FPS)由六種面部表情及0-10分(域0-5分)構成,程度從不痛到疼痛難忍數字評分法(Numericratingscale,NR8疼痛強度簡易描述量表(Rs)無痛輕度痛中度痛重度瘡劇烈瘡最痛注:簡單易懂、便于執行,由于僅以疼痛“忍受”程度和睡眠狀況為觀察內容過于籠統、簡單。疼痛的忍受程度因人而異,不精確靈敏度較差疼痛強度簡易描述量表(Rs)9NumericPainRatingScaleH++++++678910ModerateWorstPainPainPossiblePain將疼痛程度與效字聯系起來,容易被患者理解。但在每一疼角級別中仍繪出一個數字選擇范圍,該范圍內缺乏定量依據,個體理解隨意性較大,并且需要患者具備一定的扯象思誰能力NumericPainRatingScale10麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件11麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件12麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件13麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件14麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件15麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件16麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件17麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件18麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件19麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件20麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件21麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件22麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件23麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件24麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件25麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件26麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件27麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件28麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件29麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件30麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件31麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件32麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件33麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件34麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件35麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件36麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件37麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件38麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件39麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件40麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件41麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件42麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件43麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件44麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件45麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件46麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件47麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件48圍手術期急性疼痛管理圍手術期急性疼痛管理49疼痛的概況WH0,1971,IASP1986,“疼痛是組織損傷或潛在損傷所引起的不愉快感覺和憒感體驗》消除疼痛是慶者的基本人權,也是現代醫生的重要的工作內容2001年(APSPC疼痛是繼血壓、體溫、呼吸和脈搏后第五大生命體征(2002年,國際疼痛大會)疼痛的概況50術后疼痛對病人的早期影響術后疼痛內分薔反應心功篚影響肺功能鵬響術后高氯狀態■膨道影響外周或中樞敏化期[[促血栓形成8心心肌氧耗水留深靜脈栓塞慢性疼痛肺動脈栓嘉術后疼痛對病人的早期影響51術后疼痛美國每年有2300萬臺手術,50%病人因用藥不足而繼發未綴解或未充分治療的疼痛RobertmperourkaMD美國藥學院年會洛杉磯術后病人大約有5%訴有疼痛(中國)術后痛:由于手術切口的創傷,內臟器官損傷刺激和引流物的刺激而導致的術后即刻痛術后疼痛52影響術后疼痛發生率和嚴重程度的因素」遺傳因素」身體因素心理因素」情感因素」人格特點」社會、文化和人際因素以前的疼痛經歷影響術后疼痛發生率和嚴重程度的因素53手術后疼痛性質表淺體感性疼痛,傷口痛,定位明確局限深部體感性疼痛,肌肉韌帶,遲鈍廣泛,伴有痛過敏傷轡性受體敏感性增強,閾值下降,痛過敏內臟痛∶交感神經引起,定位不清,伴有情緒性,自律性和牽涉性率涉性疼痛,注定消除內臟痛原因手術后疼痛性質54麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件55數字評分法(Numericratingscale,NRS)NRS是一個從0-10的點狀標尺。0代表不疼,10代表疼痛難忍,由病人從上面選個數宇描述疼痛面部表情評分法(FacesPainScale,FPS)由六種面部表情及0-10分(域0-5分)構成,程度從不痛到疼痛難忍數字評分法(Numericratingscale,NR56疼痛強度簡易描述量表(Rs)無痛輕度痛中度痛重度瘡劇烈瘡最痛注:簡單易懂、便于執行,由于僅以疼痛“忍受”程度和睡眠狀況為觀察內容過于籠統、簡單。疼痛的忍受程度因人而異,不精確靈敏度較差疼痛強度簡易描述量表(Rs)57NumericPainRatingScaleH++++++678910ModerateWorstPainPainPossiblePain將疼痛程度與效字聯系起來,容易被患者理解。但在每一疼角級別中仍繪出一個數字選擇范圍,該范圍內缺乏定量依據,個體理解隨意性較大,并且需要患者具備一定的扯象思誰能力NumericPainRatingScale58麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件59麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件60麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件61麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件62麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件63麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件64麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件65麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件66麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件67麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件68麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件69麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件70麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件71麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件72麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件73麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件74麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件75麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件76麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件77麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件78麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件79麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件80麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件81麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件82麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件83麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件84麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件85麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課件86麻醉科圍手術期急性疼痛管理策略課