頸部淋巴結(jié)病變頸部淋巴結(jié)病變1頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：

I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組

V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)

VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：2頸部淋巴結(jié)病變課件3頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生化膿性淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部巨淋巴結(jié)增生非霍奇金淋巴瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生4頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小，一般認(rèn)為直徑大于1.5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.0cm以下為陰性少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，直徑可以在1.5cm以上；而少數(shù)直徑小于lcm的淋巴結(jié)鏡下可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小，一5頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。口咽癌介于兩者之間增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形6病例舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)【影像表現(xiàn)】雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組Burkitt淋巴瘤病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)病例下咽癌喉癌VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)病例下咽8頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1、Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性2、淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化3、較小4、邊緣規(guī)則5、增強后：明顯強化，壁內(nèi)可見明顯強化的乳頭狀結(jié)節(jié)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9病例甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10頸部淋巴瘤頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊CT呈低密度MRIT1WI為等信號或略低信號，T2WI為高信號，較小病灶密度均勻，較大的病灶可有不規(guī)則壞死，但較少見，增強掃描病灶輕度強化頸部淋巴瘤頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊11頸部淋巴結(jié)病變課件12頸部淋巴結(jié)病變課件13Burkitt淋巴瘤是一種高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤，主要來源于B淋巴細(xì)胞，常有第8號染色體MYC基因的易位。Burkitt淋巴瘤14頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。結(jié)核于病理上表現(xiàn)為滲出、增生及干酪壞死，在同一病例中，以上3種基本病理改變多以一種或兩種為主，混合存在。CT表現(xiàn)為多樣，可表現(xiàn)為環(huán)形強化，病灶中央低密度不強化或均勻強化。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見分型：Ⅰ型：密度均勻，增強后均勻強化Ⅱ型：密度不均，增強后環(huán)形強化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。結(jié)核于病理15【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。【影像表現(xiàn)】

雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，增強掃描呈環(huán)形強化；右側(cè)多個結(jié)節(jié)呈融合趨勢。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大16頸部淋巴結(jié)病變課件17頸部淋巴結(jié)病變課件18III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強化。II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發(fā)腫瘤頭頸部鱗癌甲狀腺癌無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史無病變淋巴結(jié)部位II-V區(qū)多見任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累IV-V區(qū)多見影像表現(xiàn)鱗癌：環(huán)形強化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強化。均質(zhì)強化，約1/3中央低密度，邊緣多清楚環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)核年齡中、19頸部淋巴結(jié)病變課件20頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：

I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組

V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)

VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：21頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生化膿性淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部巨淋巴結(jié)增生非霍奇金淋巴瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生22頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。口咽癌介于兩者之間增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形23頸部淋巴結(jié)病變課件24【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。【影像表現(xiàn)】

雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，增強掃描呈環(huán)形強化；右側(cè)多個結(jié)節(jié)呈融合趨勢。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大25III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小Burkitt淋巴瘤少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，直徑可以在1.III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.結(jié)核于病理上表現(xiàn)為滲出、增生及干酪壞死，在同一病例中，以上3種基本病理改變多以一種或兩種為主，混合存在。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小CT表現(xiàn)為多樣，可表現(xiàn)為環(huán)形強化，病灶中央低密度不強化或均勻強化。間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)1、Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。Burkitt淋巴瘤III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組結(jié)核于病理上表現(xiàn)為滲出、增生及干酪壞死，在同一病例中，以上3種基本病理改變多以一種或兩種為主，混合存在。間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)【影像表現(xiàn)】雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組1、Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小，一般認(rèn)為直徑大于1.Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心26頸部淋巴結(jié)病變頸部淋巴結(jié)病變27頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：

I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組

V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)

VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：28頸部淋巴結(jié)病變課件29頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生化膿性淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部巨淋巴結(jié)增生非霍奇金淋巴瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生30頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小，一般認(rèn)為直徑大于1.5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.0cm以下為陰性少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，直徑可以在1.5cm以上；而少數(shù)直徑小于lcm的淋巴結(jié)鏡下可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小，一31頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。口咽癌介于兩者之間增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形32病例舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)【影像表現(xiàn)】雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組Burkitt淋巴瘤病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)病例下咽癌喉癌VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)病例下咽34頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1、Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性2、淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化3、較小4、邊緣規(guī)則5、增強后：明顯強化，壁內(nèi)可見明顯強化的乳頭狀結(jié)節(jié)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移35病例甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移36頸部淋巴瘤頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊CT呈低密度MRIT1WI為等信號或略低信號，T2WI為高信號，較小病灶密度均勻，較大的病灶可有不規(guī)則壞死，但較少見，增強掃描病灶輕度強化頸部淋巴瘤頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊37頸部淋巴結(jié)病變課件38頸部淋巴結(jié)病變課件39Burkitt淋巴瘤是一種高度侵襲性的非霍奇金淋巴瘤，主要來源于B淋巴細(xì)胞，常有第8號染色體MYC基因的易位。Burkitt淋巴瘤40頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。結(jié)核于病理上表現(xiàn)為滲出、增生及干酪壞死，在同一病例中，以上3種基本病理改變多以一種或兩種為主，混合存在。CT表現(xiàn)為多樣，可表現(xiàn)為環(huán)形強化，病灶中央低密度不強化或均勻強化。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見分型：Ⅰ型：密度均勻，增強后均勻強化Ⅱ型：密度不均，增強后環(huán)形強化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。結(jié)核于病理41【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。【影像表現(xiàn)】

雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，增強掃描呈環(huán)形強化；右側(cè)多個結(jié)節(jié)呈融合趨勢。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大42頸部淋巴結(jié)病變課件43頸部淋巴結(jié)病變課件44III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強化。II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大，可融合成較大團(tuán)塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發(fā)腫瘤頭頸部鱗癌甲狀腺癌無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史無病變淋巴結(jié)部位II-V區(qū)多見任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累IV-V區(qū)多見影像表現(xiàn)鱗癌：環(huán)形強化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強化。均質(zhì)強化，約1/3中央低密度，邊緣多清楚環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤淋巴結(jié)結(jié)核年齡中、45頸部淋巴結(jié)病變課件46頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：

I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)

II區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈上組

III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組

IV區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈下組

V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)

VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)

VII區(qū)：上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)頸部淋巴結(jié)分為七區(qū)：47頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生化膿性淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)結(jié)核頸部巨淋巴結(jié)增生非霍奇金淋巴瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)病變反應(yīng)性淋巴結(jié)增生48頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。口咽癌介于兩者之間增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；80%形49頸部淋巴結(jié)病變課件50【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大2年余，無午后低熱、盜汗（患者自述）。【影像表現(xiàn)】

雙側(cè)胸鎖乳突肌深面頸動脈鞘間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，增強掃描呈環(huán)形強化；右側(cè)多個結(jié)節(jié)呈融合趨勢。【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大51III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組環(huán)形，多環(huán)融合，常多期同時存在，周圍水腫如果淋巴結(jié)大小在正常范圍，但有中心壞死，亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多發(fā)生于中青年女性。【病史臨床】女，27歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結(jié)，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)的淋巴結(jié)III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.I區(qū)：頦下及頜下淋巴結(jié)VI區(qū)：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小Burkitt淋巴瘤少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大，直徑可以在1.III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組5cm的可視為轉(zhuǎn)移，1.結(jié)核于病理上表現(xiàn)為滲出、增生及干酪壞死，在同一病例中，以上3種基本病理改變多以一種或兩種為主，混合存在。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。病灶可呈融合趨勢，并可在周圍形成冷膿腫。鱗狀細(xì)胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死，即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小CT表現(xiàn)為多樣，可表現(xiàn)為環(huán)形強化，病灶中央低密度不強化或均勻強化。間隙內(nèi)多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核【診斷】雙側(cè)頸部淋巴結(jié)結(jié)核III區(qū)：頸內(nèi)靜脈鏈中組鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；VI區(qū)：中央?yún)^(qū)