血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血(IDA血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血(IDA缺鐵性貧血(IDA)概念體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,最早是體內(nèi)貯存鐵耗盡(irondepletion,D),繼之紅系細胞內(nèi)發(fā)生缺鐵,稱為缺鐵性紅細胞生成(irondefficiencyerythropoiesis,TDE),最后才發(fā)展缺鐵性貧血(irondefficiencyanemia,IDA),故缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))缺響血紅蛋白的合成而發(fā)的一種小細胞低色素性貧血。是臨床上最常見的一種貧血。鐵代謝鐵的分布:正常成年男性體內(nèi)鐵的總量約為5055mgkg,女性約為3540mg/kg。體內(nèi)的鐵大致可分成兩大部分①功能狀態(tài)鐵:包括血紅蛋白、肌紅蛋白、酶和輔酶因子、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵②貯存鐵:以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核一巨噬細胞系統(tǒng)中。當(dāng)新課程改革的浪潮滾滾而來的時候，培優(yōu)轉(zhuǎn)差作為“關(guān)注每一個學(xué)生發(fā)展”的核心理念的具體體現(xiàn)，再一次受到廣大教師的重視。作為普通高中一線教師的我也深切體會到培優(yōu)轉(zhuǎn)差極大影響著教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，在新課程改下教師如何發(fā)掘并培養(yǎng)一批語文尖子，挖掘他們的潛能，提高優(yōu)生的自主和自覺學(xué)習(xí)能力，如何有效地幫助學(xué)困生擺脫困境，轉(zhuǎn)化更多的中等生達到優(yōu)等生，是提高整個班級的語文素養(yǎng)和語文成績的關(guān)鍵問題。現(xiàn)結(jié)合我在“培優(yōu)轉(zhuǎn)差”方面的親身體會，談?wù)勔韵驴捶āＲ弧⒋_立明確目標(biāo)我在每學(xué)期開學(xué)的前兩周對每個學(xué)生的語文科學(xué)習(xí)情況進行基本掌握，認真分析每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，特別是學(xué)習(xí)學(xué)困生，分析學(xué)習(xí)困難的根本原因，以便對癥下藥。并確定好培優(yōu)和轉(zhuǎn)差的學(xué)生名單，清楚的告訴他們需完成的目標(biāo)，即優(yōu)等生全優(yōu)，中等生轉(zhuǎn)化，學(xué)困生達標(biāo)，具體目標(biāo)為：1.培優(yōu)就是提高學(xué)生的閱讀能力和寫作能力。教師推薦適量課外閱讀書籍，讓優(yōu)生擴大閱讀面，攝取更多課外知識，多給他們一定的指導(dǎo)，使其在寫作中能靈活運用，提高寫作層次，同時安排一定難度的練習(xí)任務(wù)要求他們完成，全面提高語文能力。2.輔差是安排比較基礎(chǔ)的內(nèi)容讓學(xué)生掌握積累，教會學(xué)生敢于做題，會做題。并培養(yǎng)較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成語文基本能力。通過補差，使學(xué)生掌握該學(xué)科的基本知識和基本技能，從而提高學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)成績。不管是優(yōu)等生或是差生,教師都要讓他們明確自己的學(xué)習(xí)目的,讓他們清楚學(xué)習(xí)不是為別人,而是為自己。通過不斷的加強訓(xùn)練,使學(xué)生能較好的得到發(fā)展。二、主要措施（一）優(yōu)秀生的培養(yǎng)措施1、進一步加強學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動機的教育，培養(yǎng)并增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性。要求優(yōu)等生每一節(jié)新課上完后要當(dāng)天自覺完成同步練習(xí),不能拖拉。對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況及時檢查，并做出評價。2、課堂活動中，盡量采用開放式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體情境，選擇恰當(dāng)方法，解決實際問題的意識。拓寬學(xué)生的知識面，溝通知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。3、與學(xué)生有效溝通，及時進行信息反饋。4、開辦語文學(xué)習(xí)興趣小組，提供相應(yīng)的資料拓寬優(yōu)秀學(xué)生的視野。（二）學(xué)困生的轉(zhuǎn)化培養(yǎng)以教師特別的愛奉獻給特別的學(xué)生。“幫學(xué)生一把，帶他們一同上路”。對差生高看一眼，厚愛三分，以最大限度的耐心和恒心補出成效。由于各種不同的原因造成了學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，從而使這些學(xué)生自卑，自暴自棄，但是，他們真的是不想上進嗎？當(dāng)然不是。因此，我著重從以下幾個方面入手；１、正確認識自我學(xué)習(xí)困難學(xué)生不善于自我評價、自我判斷和自我反應(yīng)，因而容易降低學(xué)習(xí)目標(biāo)，放棄堅持不懈的學(xué)習(xí)努力。教師有責(zé)任幫助他們正確認識自我，形成恰當(dāng)?shù)淖晕乙庾R。幫助他們尋找學(xué)習(xí)困難的真正原因，以利于取長補短，擺脫學(xué)習(xí)困難的困境。2、優(yōu)化課堂教學(xué)困難學(xué)生的轉(zhuǎn)變只能是逐步進行的，這是一個漸變的過程。我的輔差教學(xué)由易到難，使學(xué)生層層有進展，處于積極學(xué)習(xí)狀態(tài)。師生活動交替進行，多為學(xué)生提供自我表現(xiàn)的機會，對學(xué)生進步及時鼓勵，發(fā)現(xiàn)問題即刻糾正。3、激發(fā)好奇心，引發(fā)求知欲。我在講授教學(xué)內(nèi)容之前，先提出一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實際生活問題，引起他們的好奇心。為學(xué)習(xí)困難學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情境，問題要小而具體，新穎有趣，有啟發(fā)性。引發(fā)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的求知欲，也要注意知識的積累。他們的基礎(chǔ)知識較差，只有當(dāng)某一知識領(lǐng)域內(nèi)的知識累積到一定程度時，才有可能使他們對這一領(lǐng)域的知識產(chǎn)生求知欲望。4、加強個別輔導(dǎo)我在課堂教學(xué)中盡量照顧到這些學(xué)生，針對他們的實際情況提出不同的要求，采取不同的教育措施。對在課堂上沒有解決的問題，我利用空堂課、自習(xí)課給學(xué)習(xí)困難學(xué)生詳細講解。平時積極開展同桌教學(xué)，合作教學(xué)，以優(yōu)帶差，幫助他們一起進步。5、提倡鼓勵評價學(xué)習(xí)困難學(xué)生往往很少被人表揚和贊許，逐漸產(chǎn)生悲觀、失望、缺乏自信等消極情緒。這就要求我們對他們特別厚愛，用真誠和耐心喚醒他們的自信，不歧視，多鼓勵，不粗暴，多寬容。6、加強對家庭教育的指導(dǎo)引導(dǎo)家長遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、科學(xué)育人；引導(dǎo)學(xué)生正確對待成功與失敗，勇敢戰(zhàn)勝學(xué)習(xí)和生活中的困難，做學(xué)習(xí)和生活的強者；鼓勵學(xué)生在親人的支持和鼓勵下，另行自我發(fā)展，找到自己的長處。總之，我們教師要了解和正確對待學(xué)生中客觀存在的個別差異。培優(yōu)轉(zhuǎn)差并不是以消滅差異為目的，而是推動有差異的發(fā)展。通過分層教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計和實施，使優(yōu)生“吃得飽”，學(xué)困生“吃得了”，快者快學(xué)，慢者慢學(xué)，先慢后快。教師教育好一個優(yōu)生是其工作能力的很好體現(xiàn)，轉(zhuǎn)化學(xué)困生更是一個教師的最大德行，是教師工作最高水平的體現(xiàn)。如果我們做好了這兩項工作，那將是功德無量啊！滴水能穿石，繩鋸能斷木，只要我們持之以恒，堅持不懈地辛勤勞動，循循善誘，就一定能夠培養(yǎng)更多的優(yōu)秀生以及做好學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作，學(xué)生們的語文成績必然有大幅度的提高。最后，我相信，不管學(xué)生成績的好壞，我以百倍的愛心，友愛每一個學(xué)生，我以認真嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，堅持不懈的工作精神，真心把自己所擁有的知識和能力奉獻在我從事的高中語文教學(xué)上，一定會創(chuàng)造出教育奇跡，實現(xiàn)全面提高語文教學(xué)質(zhì)量的目的。閱讀教學(xué)是初中語文課程的基本內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力對學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣等都有重要的作用。但傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在很大的限制性，使學(xué)生的閱讀能力受到了嚴重的影響。對此，要求教師以教學(xué)現(xiàn)狀為出發(fā)點，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，以此來保證閱讀教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。一、有效對話與“問題式”教學(xué)對初中語文閱讀教學(xué)的重要性（一）有效對話當(dāng)學(xué)生進入初中課堂時，其閱讀目的與需求發(fā)生了重大的改變，學(xué)生渴望在閱讀中獲取更多的知識，包括自然、歷史、社會、科學(xué)等方面的內(nèi)容。雖然學(xué)生已經(jīng)有了一定的知識基礎(chǔ)，但閱讀能力還存在很多問題，需要教師來進行引導(dǎo)。傳統(tǒng)的對話方式過于注重營造課堂氛圍，反而會干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，只會起到反效果。通過有效對話的教學(xué)方法，使教師能針對學(xué)生的實際需要進行教學(xué)設(shè)計，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)閱讀思維為出發(fā)點，有利于提高學(xué)生的閱讀能力。（二）問題式問題式教學(xué)與有效對話本就是相輔相成的關(guān)系，在進行閱讀教學(xué)前，需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來合理設(shè)計問題，使學(xué)生帶著問題去進行閱讀，以期在閱讀過程中找到問題答案，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從而全面提高學(xué)生的閱讀水平。二、初中語文閱讀有效對話與“問題式”教學(xué)的設(shè)計對策（一）創(chuàng)設(shè)對話氛圍傳統(tǒng)的教育模式過于注重課堂教學(xué)，使學(xué)生的思維受到了限制，無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，要求教師加強引導(dǎo)作用，建立和諧的師生關(guān)系，通過良好的對話氛圍來引起學(xué)生的閱讀興趣。例如，以蘇教版初中語文教材中《幼時記趣》一課為例，教師在進行教學(xué)活動前，可與學(xué)生進行對話，詢問學(xué)生在幼小的時候都做過哪些趣事，哪些事情是最難忘的，有什么感悟等。其話題都是學(xué)生親身經(jīng)歷過的，學(xué)生對一些特殊事件的印象比較深刻，容易引起學(xué)生的談?wù)撆d趣。同時，教師需要將話題引入閱讀中，讓學(xué)生通過閱讀來了解作者的童年趣事，有利于提高學(xué)生的閱讀理解能力，從而提高閱讀水平[1]。教師與學(xué)生進行親切的交談，有利于走進學(xué)生的生活，了解學(xué)生的真實情感，從而制定正確的教學(xué)計劃，滿足學(xué)生的實際需要。同時，學(xué)生也能感受到教師的關(guān)愛，主動建立和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生敢于在課堂上表現(xiàn)自己，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。（二）開展預(yù)習(xí)報告當(dāng)學(xué)生從小學(xué)進入初中時，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容越來越多，不僅要求學(xué)生具備一定的知識基礎(chǔ)，更要具備一定的理解能力。而很多初中語文教師仍采用傳統(tǒng)的共性教育模式，在課時的限制下，無法滿足每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。對此，要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)展“先學(xué)后教”的教育模式，教導(dǎo)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作，并在課堂上進行預(yù)習(xí)報告。使教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而進行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，不斷提高教學(xué)水平。例如，當(dāng)講到《晏子使楚》一課時，教師應(yīng)要求學(xué)生?M行課前預(yù)習(xí)，嘗試對文言文閱讀中的字、詞、句、段進行翻譯，并逐漸領(lǐng)會文章主旨，所表達的內(nèi)容是什么。當(dāng)教師要求學(xué)生進行報告時，可通過對學(xué)生預(yù)習(xí)字、詞的效果進行分析，對存在的問題進行總結(jié)，從而重點進行講解，有利于劃分主次結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。預(yù)習(xí)報告實際上就是一種“先學(xué)后教”的教育模式，讓學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有利于尊重學(xué)生的主體地位，使其自主探究閱讀中的知識點，并找出存在的問題，使學(xué)生認識到自身存在的不足。同時，還有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，從而加深對閱讀材料的理解，不斷提高語文素養(yǎng)。（三）提高問題的實效性第一，每一篇閱讀文章中，都有其矛盾沖突點，能推動事件的進展，決定事件的發(fā)展方向，使學(xué)生更好地理解文章的內(nèi)容。對此，教師在設(shè)計問題時，要善于抓住閱讀中的沖突點，并對學(xué)生進行提問。可有效培養(yǎng)學(xué)生的開放性思維，使其自主探究矛盾點，從而提高閱讀理解能力。第二，教師在進行初中語文閱讀教學(xué)時，要求學(xué)生能掌握文章的真情實感，將含蓄的表達手法外化出來，以增強學(xué)生的理解能力。例如，以《紫藤蘿瀑布》一課為例，整篇文章主要就是托物言志、借物喻情。對此，教師可讓學(xué)生自由閱讀文章的第10～11自然段，并提問“表達了作者怎樣的人生態(tài)度”，使學(xué)生在探討中能深刻了解作者的思想和情懷，不斷提高學(xué)生的閱讀水平[2]。第三，層次和結(jié)構(gòu)是組成閱讀的基本框架，學(xué)生掌握閱讀層次就能理解脈絡(luò)，了解文章所交代的內(nèi)容。而《紫藤蘿瀑布》一課主要通過賞花、想花、憶花三個方面來進行敘述，可要求學(xué)生針對閱讀內(nèi)容合理劃分層次。學(xué)生帶著問題去讀，可在閱讀中不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，有利于提高學(xué)生的綜合能力，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)。初中語文閱讀教學(xué)既是難點也是重點，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。要求教師轉(zhuǎn)變教育理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，將有效對話與“問題式”方法應(yīng)用到實際教學(xué)中，有利于全面提高學(xué)生的閱讀水平。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病當(dāng)新課程改革1缺鐵性貧血(IDA)概念體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,最早是體內(nèi)貯存鐵耗盡(irondepletion,D),繼之紅系細胞內(nèi)發(fā)生缺鐵,稱為缺鐵性紅細胞生成(irondefficiencyerythropoiesis,TDE),最后才發(fā)展缺鐵性貧血(irondefficiencyanemia,IDA),故缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))缺響血紅蛋白的合成而發(fā)的一種小細胞低色素性貧血。是臨床上最常見的一種貧血。缺鐵性貧血(IDA)2鐵代謝鐵的分布:正常成年男性體內(nèi)鐵的總量約為5055mgkg,女性約為3540mg/kg。體內(nèi)的鐵大致可分成兩大部分①功能狀態(tài)鐵:包括血紅蛋白、肌紅蛋白、酶和輔酶因子、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵②貯存鐵:以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核一巨噬細胞系統(tǒng)中。鐵代謝32、鐵的來源和吸收:正常人體鐵來源于食物,每天從食物中攝取11.5mg的鐵既可維持體內(nèi)鐵的平衡(孕婦和哺乳的婦女鐵的需要量為24mg)在非生理情況下,大量鐵可隨藥物或輸血進入體內(nèi)鐵的吸收部位主要在十二指腸和空腸上段。小腸上皮細胞根據(jù)體內(nèi)鐵的貯存及紅細胞生成狀態(tài)調(diào)節(jié)鐵的吸收。大量口服鐵劑時,鐵也可被動地彌散進入腸粘膜細胞。2、鐵的來源和吸收:正常人體鐵來43、鐵的轉(zhuǎn)運:從小腸粘膜細胞吸收的鐵(Fe+2)進入血漿后,經(jīng)銅藍蛋白氧化成高鐵(Fe+3),與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合被運到各組織中去。轉(zhuǎn)鐵蛋白是由肝細胞及單核一巨噬細胞合成的β1—球蛋白,每個轉(zhuǎn)鐵蛋白可結(jié)合兩個鐵原子(Fe+3),血漿中所有轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合位點構(gòu)成血漿總鐵結(jié)合力。正常情況下,僅1/3轉(zhuǎn)鐵蛋白的鐵結(jié)合點被鐵占據(jù),這部分稱為血清鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%3、鐵的轉(zhuǎn)運:從小腸粘膜細胞吸收5°4、鐵的再利用與排泄:紅細胞的正常壽命約為120天。當(dāng)紅細胞衰老后,被肝、脾及骨髓中的單核一巨噬細胞吞噬其血紅蛋白和其他含鐵化合物經(jīng)過代謝分解后,被釋放出的鐵并不排出體外,而是進入全身的鐵代謝池,重新利用成新的血紅蛋白或含鐵化合物,如此周而復(fù)始地維持體內(nèi)鐵的動態(tài)平衡在正常情況下,人體每天鐵的排泄量不超過1mg。哺乳的婦女每天從乳汁中排出的鐵約1mg。°4、鐵的再利用與排泄:紅細胞的正6鐵的貯存:體內(nèi)多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾及骨髓等器官的單核—巨噬細胞系統(tǒng)中。●正常情況下,血清鐵蛋白濃度與體內(nèi)貯存鐵量有密切的關(guān)系,鐵蛋白1μg約于10mg的貯存鐵。臨床上常用血清鐵蛋白測定來衡量鐵的貯存量。含鐵血黃素是鐵蛋白部分變性,作骨髓檢査時,可被亞鐵氰化鉀染成藍色的含鐵血黃素顆粒鐵的貯存:體內(nèi)多余的鐵以鐵蛋7三、|DA病因和發(fā)病機理病因●1、慢性失血:慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因在長期小量出血比次大出血更容易發(fā)生缺鐵性貧血:①胃腸道出血。②月經(jīng)過多。③3其他:例如,咯血和肺出血、反復(fù)鼻出血、血透失血、PNH、反復(fù)獻血等。三、|DA病因和發(fā)病機理8鐵需要量增加而攝入不足處于生長發(fā)育期的嬰幼兒,青春期的男女,妊娠或哺乳期婦女。●3、鐵的吸收不良:例如,胃酸缺乏,胃空腸切除,慢性腹瀉等。鐵需要量增加而攝入不足9●發(fā)病機理:●1、缺鐵對鐵代謝的影響●2、紅細胞內(nèi)缺鐵對造血系統(tǒng)的景I●3、組織缺鐵對組織細胞代謝的影響●發(fā)病機理:10血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件11血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件12血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件13血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件14血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件15血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件16血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件17血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科課件18血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血(IDA血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病缺鐵性貧血(IDA缺鐵性貧血(IDA)概念體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,最早是體內(nèi)貯存鐵耗盡(irondepletion,D),繼之紅系細胞內(nèi)發(fā)生缺鐵,稱為缺鐵性紅細胞生成(irondefficiencyerythropoiesis,TDE),最后才發(fā)展缺鐵性貧血(irondefficiencyanemia,IDA),故缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))缺響血紅蛋白的合成而發(fā)的一種小細胞低色素性貧血。是臨床上最常見的一種貧血。鐵代謝鐵的分布:正常成年男性體內(nèi)鐵的總量約為5055mgkg,女性約為3540mg/kg。體內(nèi)的鐵大致可分成兩大部分①功能狀態(tài)鐵:包括血紅蛋白、肌紅蛋白、酶和輔酶因子、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵②貯存鐵:以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核一巨噬細胞系統(tǒng)中。當(dāng)新課程改革的浪潮滾滾而來的時候，培優(yōu)轉(zhuǎn)差作為“關(guān)注每一個學(xué)生發(fā)展”的核心理念的具體體現(xiàn)，再一次受到廣大教師的重視。作為普通高中一線教師的我也深切體會到培優(yōu)轉(zhuǎn)差極大影響著教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，在新課程改下教師如何發(fā)掘并培養(yǎng)一批語文尖子，挖掘他們的潛能，提高優(yōu)生的自主和自覺學(xué)習(xí)能力，如何有效地幫助學(xué)困生擺脫困境，轉(zhuǎn)化更多的中等生達到優(yōu)等生，是提高整個班級的語文素養(yǎng)和語文成績的關(guān)鍵問題。現(xiàn)結(jié)合我在“培優(yōu)轉(zhuǎn)差”方面的親身體會，談?wù)勔韵驴捶āＲ弧⒋_立明確目標(biāo)我在每學(xué)期開學(xué)的前兩周對每個學(xué)生的語文科學(xué)習(xí)情況進行基本掌握，認真分析每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，特別是學(xué)習(xí)學(xué)困生，分析學(xué)習(xí)困難的根本原因，以便對癥下藥。并確定好培優(yōu)和轉(zhuǎn)差的學(xué)生名單，清楚的告訴他們需完成的目標(biāo)，即優(yōu)等生全優(yōu)，中等生轉(zhuǎn)化，學(xué)困生達標(biāo)，具體目標(biāo)為：1.培優(yōu)就是提高學(xué)生的閱讀能力和寫作能力。教師推薦適量課外閱讀書籍，讓優(yōu)生擴大閱讀面，攝取更多課外知識，多給他們一定的指導(dǎo)，使其在寫作中能靈活運用，提高寫作層次，同時安排一定難度的練習(xí)任務(wù)要求他們完成，全面提高語文能力。2.輔差是安排比較基礎(chǔ)的內(nèi)容讓學(xué)生掌握積累，教會學(xué)生敢于做題，會做題。并培養(yǎng)較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成語文基本能力。通過補差，使學(xué)生掌握該學(xué)科的基本知識和基本技能，從而提高學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)成績。不管是優(yōu)等生或是差生,教師都要讓他們明確自己的學(xué)習(xí)目的,讓他們清楚學(xué)習(xí)不是為別人,而是為自己。通過不斷的加強訓(xùn)練,使學(xué)生能較好的得到發(fā)展。二、主要措施（一）優(yōu)秀生的培養(yǎng)措施1、進一步加強學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動機的教育，培養(yǎng)并增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自覺性。要求優(yōu)等生每一節(jié)新課上完后要當(dāng)天自覺完成同步練習(xí),不能拖拉。對學(xué)生學(xué)習(xí)狀況及時檢查，并做出評價。2、課堂活動中，盡量采用開放式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)具體情境，選擇恰當(dāng)方法，解決實際問題的意識。拓寬學(xué)生的知識面，溝通知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。3、與學(xué)生有效溝通，及時進行信息反饋。4、開辦語文學(xué)習(xí)興趣小組，提供相應(yīng)的資料拓寬優(yōu)秀學(xué)生的視野。（二）學(xué)困生的轉(zhuǎn)化培養(yǎng)以教師特別的愛奉獻給特別的學(xué)生。“幫學(xué)生一把，帶他們一同上路”。對差生高看一眼，厚愛三分，以最大限度的耐心和恒心補出成效。由于各種不同的原因造成了學(xué)生的學(xué)習(xí)困難，從而使這些學(xué)生自卑，自暴自棄，但是，他們真的是不想上進嗎？當(dāng)然不是。因此，我著重從以下幾個方面入手；１、正確認識自我學(xué)習(xí)困難學(xué)生不善于自我評價、自我判斷和自我反應(yīng)，因而容易降低學(xué)習(xí)目標(biāo)，放棄堅持不懈的學(xué)習(xí)努力。教師有責(zé)任幫助他們正確認識自我，形成恰當(dāng)?shù)淖晕乙庾R。幫助他們尋找學(xué)習(xí)困難的真正原因，以利于取長補短，擺脫學(xué)習(xí)困難的困境。2、優(yōu)化課堂教學(xué)困難學(xué)生的轉(zhuǎn)變只能是逐步進行的，這是一個漸變的過程。我的輔差教學(xué)由易到難，使學(xué)生層層有進展，處于積極學(xué)習(xí)狀態(tài)。師生活動交替進行，多為學(xué)生提供自我表現(xiàn)的機會，對學(xué)生進步及時鼓勵，發(fā)現(xiàn)問題即刻糾正。3、激發(fā)好奇心，引發(fā)求知欲。我在講授教學(xué)內(nèi)容之前，先提出一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實際生活問題，引起他們的好奇心。為學(xué)習(xí)困難學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題情境，問題要小而具體，新穎有趣，有啟發(fā)性。引發(fā)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的求知欲，也要注意知識的積累。他們的基礎(chǔ)知識較差，只有當(dāng)某一知識領(lǐng)域內(nèi)的知識累積到一定程度時，才有可能使他們對這一領(lǐng)域的知識產(chǎn)生求知欲望。4、加強個別輔導(dǎo)我在課堂教學(xué)中盡量照顧到這些學(xué)生，針對他們的實際情況提出不同的要求，采取不同的教育措施。對在課堂上沒有解決的問題，我利用空堂課、自習(xí)課給學(xué)習(xí)困難學(xué)生詳細講解。平時積極開展同桌教學(xué)，合作教學(xué)，以優(yōu)帶差，幫助他們一起進步。5、提倡鼓勵評價學(xué)習(xí)困難學(xué)生往往很少被人表揚和贊許，逐漸產(chǎn)生悲觀、失望、缺乏自信等消極情緒。這就要求我們對他們特別厚愛，用真誠和耐心喚醒他們的自信，不歧視，多鼓勵，不粗暴，多寬容。6、加強對家庭教育的指導(dǎo)引導(dǎo)家長遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、科學(xué)育人；引導(dǎo)學(xué)生正確對待成功與失敗，勇敢戰(zhàn)勝學(xué)習(xí)和生活中的困難，做學(xué)習(xí)和生活的強者；鼓勵學(xué)生在親人的支持和鼓勵下，另行自我發(fā)展，找到自己的長處。總之，我們教師要了解和正確對待學(xué)生中客觀存在的個別差異。培優(yōu)轉(zhuǎn)差并不是以消滅差異為目的，而是推動有差異的發(fā)展。通過分層教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計和實施，使優(yōu)生“吃得飽”，學(xué)困生“吃得了”，快者快學(xué)，慢者慢學(xué)，先慢后快。教師教育好一個優(yōu)生是其工作能力的很好體現(xiàn)，轉(zhuǎn)化學(xué)困生更是一個教師的最大德行，是教師工作最高水平的體現(xiàn)。如果我們做好了這兩項工作，那將是功德無量啊！滴水能穿石，繩鋸能斷木，只要我們持之以恒，堅持不懈地辛勤勞動，循循善誘，就一定能夠培養(yǎng)更多的優(yōu)秀生以及做好學(xué)困生轉(zhuǎn)化工作，學(xué)生們的語文成績必然有大幅度的提高。最后，我相信，不管學(xué)生成績的好壞，我以百倍的愛心，友愛每一個學(xué)生，我以認真嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，堅持不懈的工作精神，真心把自己所擁有的知識和能力奉獻在我從事的高中語文教學(xué)上，一定會創(chuàng)造出教育奇跡，實現(xiàn)全面提高語文教學(xué)質(zhì)量的目的。閱讀教學(xué)是初中語文課程的基本內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力對學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣等都有重要的作用。但傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在很大的限制性，使學(xué)生的閱讀能力受到了嚴重的影響。對此，要求教師以教學(xué)現(xiàn)狀為出發(fā)點，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，以此來保證閱讀教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。一、有效對話與“問題式”教學(xué)對初中語文閱讀教學(xué)的重要性（一）有效對話當(dāng)學(xué)生進入初中課堂時，其閱讀目的與需求發(fā)生了重大的改變，學(xué)生渴望在閱讀中獲取更多的知識，包括自然、歷史、社會、科學(xué)等方面的內(nèi)容。雖然學(xué)生已經(jīng)有了一定的知識基礎(chǔ)，但閱讀能力還存在很多問題，需要教師來進行引導(dǎo)。傳統(tǒng)的對話方式過于注重營造課堂氛圍，反而會干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，只會起到反效果。通過有效對話的教學(xué)方法，使教師能針對學(xué)生的實際需要進行教學(xué)設(shè)計，以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)閱讀思維為出發(fā)點，有利于提高學(xué)生的閱讀能力。（二）問題式問題式教學(xué)與有效對話本就是相輔相成的關(guān)系，在進行閱讀教學(xué)前，需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來合理設(shè)計問題，使學(xué)生帶著問題去進行閱讀，以期在閱讀過程中找到問題答案，有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從而全面提高學(xué)生的閱讀水平。二、初中語文閱讀有效對話與“問題式”教學(xué)的設(shè)計對策（一）創(chuàng)設(shè)對話氛圍傳統(tǒng)的教育模式過于注重課堂教學(xué)，使學(xué)生的思維受到了限制，無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，要求教師加強引導(dǎo)作用，建立和諧的師生關(guān)系，通過良好的對話氛圍來引起學(xué)生的閱讀興趣。例如，以蘇教版初中語文教材中《幼時記趣》一課為例，教師在進行教學(xué)活動前，可與學(xué)生進行對話，詢問學(xué)生在幼小的時候都做過哪些趣事，哪些事情是最難忘的，有什么感悟等。其話題都是學(xué)生親身經(jīng)歷過的，學(xué)生對一些特殊事件的印象比較深刻，容易引起學(xué)生的談?wù)撆d趣。同時，教師需要將話題引入閱讀中，讓學(xué)生通過閱讀來了解作者的童年趣事，有利于提高學(xué)生的閱讀理解能力，從而提高閱讀水平[1]。教師與學(xué)生進行親切的交談，有利于走進學(xué)生的生活，了解學(xué)生的真實情感，從而制定正確的教學(xué)計劃，滿足學(xué)生的實際需要。同時，學(xué)生也能感受到教師的關(guān)愛，主動建立和諧的師生關(guān)系，使學(xué)生敢于在課堂上表現(xiàn)自己，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。（二）開展預(yù)習(xí)報告當(dāng)學(xué)生從小學(xué)進入初中時，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容越來越多，不僅要求學(xué)生具備一定的知識基礎(chǔ)，更要具備一定的理解能力。而很多初中語文教師仍采用傳統(tǒng)的共性教育模式，在課時的限制下，無法滿足每個學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。對此，要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)展“先學(xué)后教”的教育模式，教導(dǎo)學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作，并在課堂上進行預(yù)習(xí)報告。使教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而進行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，不斷提高教學(xué)水平。例如，當(dāng)講到《晏子使楚》一課時，教師應(yīng)要求學(xué)生?M行課前預(yù)習(xí)，嘗試對文言文閱讀中的字、詞、句、段進行翻譯，并逐漸領(lǐng)會文章主旨，所表達的內(nèi)容是什么。當(dāng)教師要求學(xué)生進行報告時，可通過對學(xué)生預(yù)習(xí)字、詞的效果進行分析，對存在的問題進行總結(jié)，從而重點進行講解，有利于劃分主次結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效率。預(yù)習(xí)報告實際上就是一種“先學(xué)后教”的教育模式，讓學(xué)生課前復(fù)習(xí)，有利于尊重學(xué)生的主體地位，使其自主探究閱讀中的知識點，并找出存在的問題，使學(xué)生認識到自身存在的不足。同時，還有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，從而加深對閱讀材料的理解，不斷提高語文素養(yǎng)。（三）提高問題的實效性第一，每一篇閱讀文章中，都有其矛盾沖突點，能推動事件的進展，決定事件的發(fā)展方向，使學(xué)生更好地理解文章的內(nèi)容。對此，教師在設(shè)計問題時，要善于抓住閱讀中的沖突點，并對學(xué)生進行提問。可有效培養(yǎng)學(xué)生的開放性思維，使其自主探究矛盾點，從而提高閱讀理解能力。第二，教師在進行初中語文閱讀教學(xué)時，要求學(xué)生能掌握文章的真情實感，將含蓄的表達手法外化出來，以增強學(xué)生的理解能力。例如，以《紫藤蘿瀑布》一課為例，整篇文章主要就是托物言志、借物喻情。對此，教師可讓學(xué)生自由閱讀文章的第10～11自然段，并提問“表達了作者怎樣的人生態(tài)度”，使學(xué)生在探討中能深刻了解作者的思想和情懷，不斷提高學(xué)生的閱讀水平[2]。第三，層次和結(jié)構(gòu)是組成閱讀的基本框架，學(xué)生掌握閱讀層次就能理解脈絡(luò)，了解文章所交代的內(nèi)容。而《紫藤蘿瀑布》一課主要通過賞花、想花、憶花三個方面來進行敘述，可要求學(xué)生針對閱讀內(nèi)容合理劃分層次。學(xué)生帶著問題去讀，可在閱讀中不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，有利于提高學(xué)生的綜合能力，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)。初中語文閱讀教學(xué)既是難點也是重點，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要。要求教師轉(zhuǎn)變教育理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，將有效對話與“問題式”方法應(yīng)用到實際教學(xué)中，有利于全面提高學(xué)生的閱讀水平。血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病內(nèi)科血液系統(tǒng)疾病當(dāng)新課程改革19缺鐵性貧血(IDA)概念體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程,最早是體內(nèi)貯存鐵耗盡(irondepletion,D),繼之紅系細胞內(nèi)發(fā)生缺鐵,稱為缺鐵性紅細胞生成(irondefficiencyerythropoiesis,TDE),最后才發(fā)展缺鐵性貧血(irondefficiencyanemia,IDA),故缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi))缺響血紅蛋白的合成而發(fā)的一種小細胞低色素性貧血。是臨床上最常見的一種貧血。缺鐵性貧血(IDA)20鐵代謝鐵的分布:正常成年男性體內(nèi)鐵的總量約為5055mgkg,女性約為3540mg/kg。體內(nèi)的鐵大致可分成兩大部分①功能狀態(tài)鐵:包括血紅蛋白、肌紅蛋白、酶和輔酶因子、轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵②貯存鐵:以鐵蛋白和含鐵血