36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。人工髖關節置換術后的護理人工髖關節置換術后的護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。人工髖關節置換術后的護理人工髖關節置換術后的護理本章節知識結構在當代社會，人與人之間展開合作，相互信任，形成良好的人際關系，對社會的發展進步具有重大的意義。將這種合作觀念引入高職公共英語教學中，不僅能夠培養學生的團隊合作精神，提高學生英語學習興趣和語言能力，而且在一定程度上也是與我們社會發展相同步，培養出真正的社會人才。1分組合作學習的優勢1.1提高學生的學習興趣和積極性教育學理論認為，學習過程本質上是一種主動地、積極的認知過程。分組合作學習就是班級體的自主學習，是通過任務明確分工，學生間相互溝通，一起完成教師布置學習任務的過程。在這一過程中教師不再是教學的主體，學生的主體性更為明顯，而且每個學生都能夠積極主動地與他人進行交流和互動。當前有些高職院校存在學生人數較多，英語教師教學理念落后的現象，以至于學生不能發揮出自身的積極主動性，英語學習過程中興趣低落，更不用說去主動地參與語言實踐等活動。教師采取分組合作教學，依據學生的整體情況進行合理分組，組與組之間可以設置學習任務進行小組競賽，能夠極大地調動學生的學習積極性，提高學生的活動參與度。學生之間互動加強，就可以逐步鍛煉他們的自主學習能力，提高英語成績，最終實現良好的教學效果。1.2培養學生的社會交往和語言交際能力高職院校的職能就是為社會培養應用型人才。因此，高職公共英語教學應當體現出這一理念，在教學過程中加強教師與學生、學生與學生間的交流，培養學生的語言交際能力和人際交際能力。分組合作學習通過讓學生在不同活動中角色的扮演，可以鍛煉他們的英語實踐運用能力，幫助他們快速地把理論知識轉化為真實的社會實踐能力。在分組合作學習過程中，小組成員間可以相互學習，相互監督，朝著共同的目標去努力，大大地培養了學生的團隊合作精神，同時，也鍛煉了學生的社會交往能力。1.3塑造出一個輕松和諧的學習環境由于高職院校學生英語底子較差，一旦在英語學習過程中遇到困難，就會感到煩悶、心情低落，在英語教師授課的過程中，會出現不能集中精力聽講，回答問題磕巴等現象。分組合作學生的學習氛圍體現的是一種學生間平等、相互尊重、輕松和諧的景象，讓每個學生都能發揮出自己的個性優勢，漸漸地內向地學生就是敢于發言，煩躁情緒也逐步消失，學習興趣也會慢慢提高。英語教師采取不同形式的合作學習方式，讓學生保持對學生的新鮮感，這對于增強學生學習信心和學習態度都是極為有利的，最終使他們積極主動地參與到這種和諧的學習環境中來。2分組合作學習在高職公共英語教學中的應用策略2.1科學地進行分組分組合作學習是一種幫助學生學習的方法，但是教師要想通過該種方法取得良好的教學效果，首先要做的就是將學生進行科學的分組。從整體學生的學習能力和基本情況出發，采取同質相結合或異質相結合的策略進行分組。“同質相結合”指的是將學習程度和認知水平較為一致的學習分在一起，如此，組員可以進行順利、愉快的交流合作，營造出一個和諧的小組環境，實現組員的共同進步。“異質相結合”以互補為根據，將興趣愛好不相同的學生組成小組，從而實現長短互補，該種方法可以讓組員接觸到新的東西，關鍵就在于相互幫助和知識共享。在一般情況下，教師采取的是“同質相結合”方式，以組內成員知識水平相近為主要考慮因素，從而加強小組成員間的討論溝通。但是教師也不能忽略“異質相結合”的優勢，將兩種方式進行合理的結合，所達到的教學效果也是非常不錯的。2.2采取有效的合作方式教師采取分組合作式教學當明確這是一種信息互動的過程，因此，教師應采取合理有效的小組合作方法去加強學生間的互動交流。經筆者多次實踐，得出以下幾種較為有效的合作方式：（1）合作預習。適當設置具有一定難度和挑戰性的高職公共英語預習內容，可以激發學生的學習沖勁，增進學生間的互助交流。（2）合作展示。教師將設計好的學習任務布置給各小組，讓其進行自由討論，提高學生的參與度，讓其充分發揮自己的創造力，設計出其討論成果，在課堂進行展示，之后教師再對各小組成果進行鼓勵性評價，給出合理建議，如此一來每個小組成員在分組合作學習過程中都得到了很好的鍛煉，為后續課程的學習打下堅實的基礎。（3）合作知識總結。每一個小組員對教師都布置的學習任務進行總結，不僅可以培養他們的總結歸納能力，同時也是對知識的回顧和加強。2.3要良性競爭，科學評價分組合作學習的目的是提高每一個學生的學習能力，培養他們的合作團隊精神，實現班級整體的共同進步，是一種良性、公平的?爭。因此，在分組合作教學過程中，教師一定要掌握小組之的競爭性質，鼓勵集體競爭，但也不能忽略組內的內部競爭，建立一個科學有效的競爭機制。在各小組完成教師所布置的任務時，教師所作出的評價對學生而言是極具影響力的，教師應提出合理的建議，做出科學的評價，否則就會極大的挫敗學生的學習積極性。在數據庫原理及應用課程的教學中,針對數據庫原理及應用課程的特點,在教法上,以“理論-實踐相結合教學法”、“案例教學法”為主開展教學。但還存在著兩個誤區:一是學生基礎較差又不愛動腦、動手,導致時間花得不少,效果卻不理想;二是只重視數據庫設計中的各個組成部分,忽視了其各組成部分之間的關系,以及數據庫作為后臺設計與前臺程序設計語言之間的銜接關系。從而影響了學生整體性的思維,更缺乏創新的理念。于是,解決這兩個誤區成為學生是否真正學到數據庫設計的技能的關鍵。結合自己的課程,通過實踐,采用多種教學方法相結合的方式,實現一體化教學,取得了一定的教學效果。將數據庫原理及應用課程整個教學過程進行了“課程一體化設計”,并結合我校實際,通過創造性地使用教材,巧妙組織、精心安排、靈活設計,能使學生對數據庫原理及應用課程有一個全新的感覺,主要有以下幾個方面:一、轉變教學思想從教學的本義講是包括“教”和“學”兩個方面,是師生共同勞動的過程。但長期以來,舊的教學思想占了主導地位,總是過分強調教師的“教”,而忽視了學生的“學”,甚至不去研究學生是怎么學的。在整個的教學中學生處于被動地位。其實,“教”只是外因,“學”才是內因,我們的“教”是為了學生更好的“學”。“教師要樹立新的觀念:知識不是老師‘教’會的,而是學生‘學’會的;能力不是老師‘講’會的,而是學生‘練’會的。”學習是學生的事情,是他們獨立自主的活動,主動認識的過程。二、努力培養學生興趣興趣是最好的教師,它決定了教學效果的好壞。在程序設計教學中要從學生的興趣入手,利用學生對事物的好奇心,選擇一些有趣的、有實際意義的程序,激發學生的學習興趣。比如,在講授第1課:介紹數據庫設計使用的運行環境時,安排一個全部用企業管理器設計簡單的程序,幫助學生了解如何用SqlServer2005環境創建數據庫,讓學生從自身的實踐中感受到用SqlServer2005創建數據庫并不難,從而迎合了學生渴望成功的心理特點。然后在教學過程中還可以再演示一些既有后臺數據庫又有前臺調用的、有趣的應用程序,讓學生感覺學習這門課的樂趣,從而吸引學生。并告訴他們學習了數據庫原理及應用課程后,大家都能夠編出這些有趣的小程序。三、課程一體化單元設計在教學過程中,要處處體現能力目標。例如,學生在學習“存儲過程”單元時,可通過如下的任務安排、操作訓練達到本單元的能力目標。本單元的能力目標是:(1)能利用鼠標方式新建存儲過程;能利用SQL語句方式新建存儲過程;能通過存儲過程傳遞參數;(2)能在VB中調用存儲過程。為達到本單元的能力目標,設立如下能力訓練任務:任務1:利用鼠標的方式創建存儲過程。任務2:利用SQL語句創建存儲過程(輸入參數),學生模仿。任務3:利用SQL語句創建存儲過程(輸出參數)。任務4:在VB中調用存儲過程。任務1:在學生弄懂創建過程之后,模仿起來并不困難;任務2:學生模仿教師的示例;任務3:只需添加一下不同的參數――output;任務4:是必須熟悉在VB中調用各種對象的方法,進而完成該任務。通過這四個任務的操練學生基本掌握了存儲過程的創建方法及調用的方式,有了編程的信心。接著進入個人操作訓練環節,根據上面任務訓練,學生自己動手完成以下任務;任務5:通過輸入參數,顯示student表中男學生的信息。在VB的窗體中調用該存儲過程,顯示結果;任務6:通過輸入、輸出參數,顯示某個學生的總成績及平均成績。在做任務5時,需要注意兩點,一是用要用到輸入參數(如:@sexchar(2)),二是要將參數與字段結合(如:where性別=@sex),最后使用exec命令調用該存儲過程(如:execmy_procs'男')。用類似的方法,就可以很輕松的完成任務6,需要注意的是輸出參數(用Output聲明)。在VB中調用該存儲過程的關鍵代碼如下:adocomm.CommandText="my_procs"adocomm.CommandType=adCmdStoredProcadocomm.Parameters(1)="男"adocomm.ExecuteReturnValue=adocomm.Parameters(0)在學生進行數據庫設計時,會出現了多種形式不同的程序清單。在學生獨立思考解決的基礎上,再讓學生發表自己的見解、觀點,傾聽同伴的解法,進行交流、討論,從而達成一種共識。教師鼓勵學生用已有的經驗大膽思維,鼓勵學生動手上機操作,尋求解決問題的有效途徑,營造寬松活躍的課堂氣氛。算法的多樣化使學生變得聰明自信,在主動探索與合作交流中得到收獲,并促進學生的個性發展。在該單元的教學中用到了多種教學方法。“理論與實踐相結合”教學法,通過邊講、邊練,先從理論上分析討論,找準理論依據,后通過上機操作驗證其正確性,最后再討論分析、交流程序設計的最佳方法,這樣不僅訓練了學生的操作技能,同時也培養學生的創造能力。“任務驅動”教學法可合理組織學生自主學習,激發他們的興趣,讓他們盡快地活動起來,并通過自己的自學和同學的幫助來解決問題,在愉快的教學過程中掌握數據庫設計技能。但學生的基礎和層次存在著差異,對那些基礎較差、不愛動腦、動手的學生在教學互動、層次把握上,對教師的組織能力、對教材的分析駕馭能力提出了新的要求,要能真正把握住哪些是全班學生掌握的,哪些是部分(即提高)學生掌握的,達到所有的學生在各自的水平上能達到相應的能力目標,即達到真正的因材施教。這些問題還需要我們在以后的教學中進一步的探索。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1人工髖關節置換術后的護理課件整理人工髖關節置換術后的護理課件整理3人工髖關節置換術后的護理課件整理4人工髖關節置換術后的護理課件整理5一、概念

人工髖關節置換是指由傷病引起的髖關節功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節功能提高生活質量的外科介入的方法。人工髖關節的外形一、概念人工髖關節的外形6適應癥：1.骨性關節炎；2.類風濕性關節炎；3.創傷性關節炎；4.股骨頭無菌性壞死；5.某些髖關節骨折；禁忌癥：1.有嚴重心、肝、肺、腎病和糖尿病不能承受手術者。2.髖關節化膿性感染，有活動性感染存在及合并竇道者。3.青少年、兒童不作此術，或80歲以上者要慎重考慮。適應癥：禁忌癥：7二、術前準備⑴傷病的預后⑵手術的方法及預后⑶可能出現的問題⑷康復的時間訓練病人深呼吸、咳嗽、床邊訓練排二便

信心恒心小心病人要了解一般情況術前健康教育及準備病人要樹立康復二、術前準備⑴傷病的預后8手術方法手術方法9人工髖關節置換術后的護理課件整理10人工髖關節置換術后的護理課件整理11人工髖關節置換術后的護理課件整理12三、術后護理措施術后護理措施生命體征的監測疼痛護理體位護理引流管護理并發癥的預防及護理三、術后護理措施術后護理措施生命體征的疼痛護理體位護理引流管131.生命體征監測

術后嚴密觀察生命征變化，注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關節脫位等癥狀，有異常時及時報告醫師處理。2.疼痛護理

人工髖關節置換術對機體的創傷較大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持續72小時甚至更長。有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心里狀態。常使用鎮靜劑或止痛劑。3.體位護理保持患肢的功能位，既可固定關節，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時也便于肢體活動和腫脹消退。術后患肢置于髖關節外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術后患肢膝關節下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內收。同時忌雙腿交叉和盤腿的動作，以防人工假體脫位。翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關節內收、內旋。1.生命體征監測

144.傷口負壓引流管護理

傷口置負壓引流管的目的是吸出人工關節周圍殘留積血，以減少傷口內血腫形成，減少感染機會。護理時應注意：①保持引流管的負壓狀態和引流通暢。②觀察引流液的顏色、性質和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應及時處理。③引流管的位置應低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。④24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。5

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并發癥的預防及護理（1）局部感染

人工髖關節置換術后感染多發生于術后早期。預防感染的關鍵是加強手術前后各個環節的護理。提高病人機體抵抗力：肥胖、糖尿病、飲酒、類風濕、應用過量激素、住院時間長的病人易發生感染。術前協助病人積極治療慢性病。指導其進食高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。合理使用抗生素。術后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現，術后體溫持續升高，尤其是術后3天后疼痛加劇，應考慮為急性感染。術后其他部位的感染可增加人工假體感染的機會，如肺部感染、泌尿系感染等，都應積極預防和處理。4.傷口負壓引流管護理

15（2）深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞①DVT的觀察和護理措施：DVT多發生在術后1～4天，大部分癥狀較輕，少數病人可有疼痛，小腿腫脹、低熱，容易被手術創傷性反應或傷口疼痛所掩蓋。常見的護理措施有：術后早期進行踝、膝關節的主、被動屈伸動作以及早期下地活動；靜脈輸液宜在上肢為佳，一般不使用止血藥物。肺栓塞觀察和護理措施：DVT繼發肺栓塞是該手術最常見的死亡原因，多發生在術后2～3周，突發胸悶、劇烈胸痛、紫紺、脈速，咯血，動脈血氣分析提示低氧血癥，應考慮為肺栓塞。一旦發生，應立即給予氧氣吸入，同時報告醫生，配合醫生給予氣管插管或切開，大劑量抗凝或溶栓治療。術后鼓勵病人進行深呼吸、多咳嗽可以有效預防肺栓塞的發生。（3）預防髖關節脫位的護理措施術前指導病人進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。術后正確搬運病人。術后避免過度內收屈髖，穿矯正鞋保持外展中立位。重視康復訓練指導：囑咐病人不可過早負重，術后6周內屈髖不超過90°，并避免屈曲內旋動作等內容。（2）深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞16四、術后康復訓練及注意事項根據身體恢復狀況分階段進行（一）住院期間的康復訓練1．術后第1-3天，以促進下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復措施，達到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協調舒縮。方法（術后第1-3天）屈伸踝關節5-10次/h，每一動作持續3秒轉動踝關節3-4次/d，每次重復5遍健側伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續10秒。屈伸踝關節轉動踝關節伸屈髖膝四、術后康復訓練及注意事項根據身體恢復狀況分階段進行屈伸踝關172．術后第4-7天此期病人已可進食，體力漸恢復訓練以增強肌力、恢復髖關節活動為目的方法（術后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復練習伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸伸髖、膝臀部收縮髖外展2．術后第4-7天伸髖、膝臀部收縮18髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高193．術后第8-14天此期以增加關節活動度髖關節主動屈曲達900為目的。方法（術后第8-14天）下地練習術側與骨盆平行移動下坐練習屈髖<90度，高椅子站立練習患側在前、健側在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習每天3-4次，每次2-3遍將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體將手術腿移到床下，防止手術髖外旋

健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立3．術后第8-14天將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體20人工髖關節置換術后的護理課件整理21術后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→雙側腋杖站立穩步后，可扶助行器待重心穩定，改用腋杖

3-4次/天、5-20分鐘/次術后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走術后15-21天22（二）出院康復訓練

以站立及行走練習為主1．由助行器改為雙腋拐行走時間：術后第14-21天非骨水泥全髖置換適當延長時間方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過雙拐連線

↓健側前移越過雙拐連線

20-30cm如此交替進行（二）出院康復訓練232．繼續站立抬腿及后伸練習方法患側在前、健側在后扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起3.上下樓練習大部分患者術后第21天可以練習方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術側跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術側邁下臺階，最后健側邁下臺階2．繼續站立抬腿及后伸練習24（三）家庭用品的準備樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準備可靠的扶手及椅子（三）家庭用品的準備25（四）康復訓練過程中注意事項端坐屈髖<90°6周內不要開車避免激烈運動及摔倒平臥屈髖屈膝禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髖外旋禁從高處跳下（四）康復訓練過程中注意事項端坐屈髖<90°26

謝謝！謝謝！26、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。人工髖關節置換術后的護理人工髖關節置換術后的護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。人工髖關節置換術后的護理人工髖關節置換術后的護理本章節知識結構在當代社會，人與人之間展開合作，相互信任，形成良好的人際關系，對社會的發展進步具有重大的意義。將這種合作觀念引入高職公共英語教學中，不僅能夠培養學生的團隊合作精神，提高學生英語學習興趣和語言能力，而且在一定程度上也是與我們社會發展相同步，培養出真正的社會人才。1分組合作學習的優勢1.1提高學生的學習興趣和積極性教育學理論認為，學習過程本質上是一種主動地、積極的認知過程。分組合作學習就是班級體的自主學習，是通過任務明確分工，學生間相互溝通，一起完成教師布置學習任務的過程。在這一過程中教師不再是教學的主體，學生的主體性更為明顯，而且每個學生都能夠積極主動地與他人進行交流和互動。當前有些高職院校存在學生人數較多，英語教師教學理念落后的現象，以至于學生不能發揮出自身的積極主動性，英語學習過程中興趣低落，更不用說去主動地參與語言實踐等活動。教師采取分組合作教學，依據學生的整體情況進行合理分組，組與組之間可以設置學習任務進行小組競賽，能夠極大地調動學生的學習積極性，提高學生的活動參與度。學生之間互動加強，就可以逐步鍛煉他們的自主學習能力，提高英語成績，最終實現良好的教學效果。1.2培養學生的社會交往和語言交際能力高職院校的職能就是為社會培養應用型人才。因此，高職公共英語教學應當體現出這一理念，在教學過程中加強教師與學生、學生與學生間的交流，培養學生的語言交際能力和人際交際能力。分組合作學習通過讓學生在不同活動中角色的扮演，可以鍛煉他們的英語實踐運用能力，幫助他們快速地把理論知識轉化為真實的社會實踐能力。在分組合作學習過程中，小組成員間可以相互學習，相互監督，朝著共同的目標去努力，大大地培養了學生的團隊合作精神，同時，也鍛煉了學生的社會交往能力。1.3塑造出一個輕松和諧的學習環境由于高職院校學生英語底子較差，一旦在英語學習過程中遇到困難，就會感到煩悶、心情低落，在英語教師授課的過程中，會出現不能集中精力聽講，回答問題磕巴等現象。分組合作學生的學習氛圍體現的是一種學生間平等、相互尊重、輕松和諧的景象，讓每個學生都能發揮出自己的個性優勢，漸漸地內向地學生就是敢于發言，煩躁情緒也逐步消失，學習興趣也會慢慢提高。英語教師采取不同形式的合作學習方式，讓學生保持對學生的新鮮感，這對于增強學生學習信心和學習態度都是極為有利的，最終使他們積極主動地參與到這種和諧的學習環境中來。2分組合作學習在高職公共英語教學中的應用策略2.1科學地進行分組分組合作學習是一種幫助學生學習的方法，但是教師要想通過該種方法取得良好的教學效果，首先要做的就是將學生進行科學的分組。從整體學生的學習能力和基本情況出發，采取同質相結合或異質相結合的策略進行分組。“同質相結合”指的是將學習程度和認知水平較為一致的學習分在一起，如此，組員可以進行順利、愉快的交流合作，營造出一個和諧的小組環境，實現組員的共同進步。“異質相結合”以互補為根據，將興趣愛好不相同的學生組成小組，從而實現長短互補，該種方法可以讓組員接觸到新的東西，關鍵就在于相互幫助和知識共享。在一般情況下，教師采取的是“同質相結合”方式，以組內成員知識水平相近為主要考慮因素，從而加強小組成員間的討論溝通。但是教師也不能忽略“異質相結合”的優勢，將兩種方式進行合理的結合，所達到的教學效果也是非常不錯的。2.2采取有效的合作方式教師采取分組合作式教學當明確這是一種信息互動的過程，因此，教師應采取合理有效的小組合作方法去加強學生間的互動交流。經筆者多次實踐，得出以下幾種較為有效的合作方式：（1）合作預習。適當設置具有一定難度和挑戰性的高職公共英語預習內容，可以激發學生的學習沖勁，增進學生間的互助交流。（2）合作展示。教師將設計好的學習任務布置給各小組，讓其進行自由討論，提高學生的參與度，讓其充分發揮自己的創造力，設計出其討論成果，在課堂進行展示，之后教師再對各小組成果進行鼓勵性評價，給出合理建議，如此一來每個小組成員在分組合作學習過程中都得到了很好的鍛煉，為后續課程的學習打下堅實的基礎。（3）合作知識總結。每一個小組員對教師都布置的學習任務進行總結，不僅可以培養他們的總結歸納能力，同時也是對知識的回顧和加強。2.3要良性競爭，科學評價分組合作學習的目的是提高每一個學生的學習能力，培養他們的合作團隊精神，實現班級整體的共同進步，是一種良性、公平的?爭。因此，在分組合作教學過程中，教師一定要掌握小組之的競爭性質，鼓勵集體競爭，但也不能忽略組內的內部競爭，建立一個科學有效的競爭機制。在各小組完成教師所布置的任務時，教師所作出的評價對學生而言是極具影響力的，教師應提出合理的建議，做出科學的評價，否則就會極大的挫敗學生的學習積極性。在數據庫原理及應用課程的教學中,針對數據庫原理及應用課程的特點,在教法上,以“理論-實踐相結合教學法”、“案例教學法”為主開展教學。但還存在著兩個誤區:一是學生基礎較差又不愛動腦、動手,導致時間花得不少,效果卻不理想;二是只重視數據庫設計中的各個組成部分,忽視了其各組成部分之間的關系,以及數據庫作為后臺設計與前臺程序設計語言之間的銜接關系。從而影響了學生整體性的思維,更缺乏創新的理念。于是,解決這兩個誤區成為學生是否真正學到數據庫設計的技能的關鍵。結合自己的課程,通過實踐,采用多種教學方法相結合的方式,實現一體化教學,取得了一定的教學效果。將數據庫原理及應用課程整個教學過程進行了“課程一體化設計”,并結合我校實際,通過創造性地使用教材,巧妙組織、精心安排、靈活設計,能使學生對數據庫原理及應用課程有一個全新的感覺,主要有以下幾個方面:一、轉變教學思想從教學的本義講是包括“教”和“學”兩個方面,是師生共同勞動的過程。但長期以來,舊的教學思想占了主導地位,總是過分強調教師的“教”,而忽視了學生的“學”,甚至不去研究學生是怎么學的。在整個的教學中學生處于被動地位。其實,“教”只是外因,“學”才是內因,我們的“教”是為了學生更好的“學”。“教師要樹立新的觀念:知識不是老師‘教’會的,而是學生‘學’會的;能力不是老師‘講’會的,而是學生‘練’會的。”學習是學生的事情,是他們獨立自主的活動,主動認識的過程。二、努力培養學生興趣興趣是最好的教師,它決定了教學效果的好壞。在程序設計教學中要從學生的興趣入手,利用學生對事物的好奇心,選擇一些有趣的、有實際意義的程序,激發學生的學習興趣。比如,在講授第1課:介紹數據庫設計使用的運行環境時,安排一個全部用企業管理器設計簡單的程序,幫助學生了解如何用SqlServer2005環境創建數據庫,讓學生從自身的實踐中感受到用SqlServer2005創建數據庫并不難,從而迎合了學生渴望成功的心理特點。然后在教學過程中還可以再演示一些既有后臺數據庫又有前臺調用的、有趣的應用程序,讓學生感覺學習這門課的樂趣,從而吸引學生。并告訴他們學習了數據庫原理及應用課程后,大家都能夠編出這些有趣的小程序。三、課程一體化單元設計在教學過程中,要處處體現能力目標。例如,學生在學習“存儲過程”單元時,可通過如下的任務安排、操作訓練達到本單元的能力目標。本單元的能力目標是:(1)能利用鼠標方式新建存儲過程;能利用SQL語句方式新建存儲過程;能通過存儲過程傳遞參數;(2)能在VB中調用存儲過程。為達到本單元的能力目標,設立如下能力訓練任務:任務1:利用鼠標的方式創建存儲過程。任務2:利用SQL語句創建存儲過程(輸入參數),學生模仿。任務3:利用SQL語句創建存儲過程(輸出參數)。任務4:在VB中調用存儲過程。任務1:在學生弄懂創建過程之后,模仿起來并不困難;任務2:學生模仿教師的示例;任務3:只需添加一下不同的參數――output;任務4:是必須熟悉在VB中調用各種對象的方法,進而完成該任務。通過這四個任務的操練學生基本掌握了存儲過程的創建方法及調用的方式,有了編程的信心。接著進入個人操作訓練環節,根據上面任務訓練,學生自己動手完成以下任務;任務5:通過輸入參數,顯示student表中男學生的信息。在VB的窗體中調用該存儲過程,顯示結果;任務6:通過輸入、輸出參數,顯示某個學生的總成績及平均成績。在做任務5時,需要注意兩點,一是用要用到輸入參數(如:@sexchar(2)),二是要將參數與字段結合(如:where性別=@sex),最后使用exec命令調用該存儲過程(如:execmy_procs'男')。用類似的方法,就可以很輕松的完成任務6,需要注意的是輸出參數(用Output聲明)。在VB中調用該存儲過程的關鍵代碼如下:adocomm.CommandText="my_procs"adocomm.CommandType=adCmdStoredProcadocomm.Parameters(1)="男"adocomm.ExecuteReturnValue=adocomm.Parameters(0)在學生進行數據庫設計時,會出現了多種形式不同的程序清單。在學生獨立思考解決的基礎上,再讓學生發表自己的見解、觀點,傾聽同伴的解法,進行交流、討論,從而達成一種共識。教師鼓勵學生用已有的經驗大膽思維,鼓勵學生動手上機操作,尋求解決問題的有效途徑,營造寬松活躍的課堂氣氛。算法的多樣化使學生變得聰明自信,在主動探索與合作交流中得到收獲,并促進學生的個性發展。在該單元的教學中用到了多種教學方法。“理論與實踐相結合”教學法,通過邊講、邊練,先從理論上分析討論,找準理論依據,后通過上機操作驗證其正確性,最后再討論分析、交流程序設計的最佳方法,這樣不僅訓練了學生的操作技能,同時也培養學生的創造能力。“任務驅動”教學法可合理組織學生自主學習,激發他們的興趣,讓他們盡快地活動起來,并通過自己的自學和同學的幫助來解決問題,在愉快的教學過程中掌握數據庫設計技能。但學生的基礎和層次存在著差異,對那些基礎較差、不愛動腦、動手的學生在教學互動、層次把握上,對教師的組織能力、對教材的分析駕馭能力提出了新的要求,要能真正把握住哪些是全班學生掌握的,哪些是部分(即提高)學生掌握的,達到所有的學生在各自的水平上能達到相應的能力目標,即達到真正的因材施教。這些問題還需要我們在以后的教學中進一步的探索。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得29人工髖關節置換術后的護理課件整理人工髖關節置換術后的護理課件整理31人工髖關節置換術后的護理課件整理32人工髖關節置換術后的護理課件整理33一、概念

人工髖關節置換是指由傷病引起的髖關節功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節功能提高生活質量的外科介入的方法。人工髖關節的外形一、概念人工髖關節的外形34適應癥：1.骨性關節炎；2.類風濕性關節炎；3.創傷性關節炎；4.股骨頭無菌性壞死；5.某些髖關節骨折；禁忌癥：1.有嚴重心、肝、肺、腎病和糖尿病不能承受手術者。2.髖關節化膿性感染，有活動性感染存在及合并竇道者。3.青少年、兒童不作此術，或80歲以上者要慎重考慮。適應癥：禁忌癥：35二、術前準備⑴傷病的預后⑵手術的方法及預后⑶可能出現的問題⑷康復的時間訓練病人深呼吸、咳嗽、床邊訓練排二便

信心恒心小心病人要了解一般情況術前健康教育及準備病人要樹立康復二、術前準備⑴傷病的預后36手術方法手術方法37人工髖關節置換術后的護理課件整理38人工髖關節置換術后的護理課件整理39人工髖關節置換術后的護理課件整理40三、術后護理措施術后護理措施生命體征的監測疼痛護理體位護理引流管護理并發癥的預防及護理三、術后護理措施術后護理措施生命體征的疼痛護理體位護理引流管411.生命體征監測

術后嚴密觀察生命征變化，注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關節脫位等癥狀，有異常時及時報告醫師處理。2.疼痛護理

人工髖關節置換術對機體的創傷較大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持續72小時甚至更長。有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心里狀態。常使用鎮靜劑或止痛劑。3.體位護理保持患肢的功能位，既可固定關節，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時也便于肢體活動和腫脹消退。術后患肢置于髖關節外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術后患肢膝關節下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內收。同時忌雙腿交叉和盤腿的動作，以防人工假體脫位。翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關節內收、內旋。1.生命體征監測

424.傷口負壓引流管護理

傷口置負壓引流管的目的是吸出人工關節周圍殘留積血，以減少傷口內血腫形成，減少感染機會。護理時應注意：①保持引流管的負壓狀態和引流通暢。②觀察引流液的顏色、性質和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應及時處理。③引流管的位置應低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。④24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。5

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并發癥的預防及護理（1）局部感染

人工髖關節置換術后感染多發生于術后早期。預防感染的關鍵是加強手術前后各個環節的護理。提高病人機體抵抗力：肥胖、糖尿病、飲酒、類風濕、應用過量激素、住院時間長的病人易發生感染。術前協助病人積極治療慢性病。指導其進食高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。合理使用抗生素。術后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現，術后體溫持續升高，尤其是術后3天后疼痛加劇，應考慮為急性感染。術后其他部位的感染可增加人工假體感染的機會，如肺部感染、泌尿系感染等，都應積極預防和處理。4.傷口負壓引流管護理

43（2）深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞①DVT的觀察和護理措施：DVT多發生在術后1～4天，大部分癥狀較輕，少數病人可有疼痛，小腿腫脹、低熱，容易被手術創傷性反應或傷口疼痛所掩蓋。常見的護理措施有：術后早期進行踝、膝關節的主、被動屈伸動作以及早期下地活動；靜脈輸液宜在上肢為佳，一般不使用止血藥物。肺栓塞觀察和護理措施：DVT繼發肺栓塞是該手術最常見的死亡原因，多發生在術后2～3周，突發胸悶、劇烈胸痛、紫紺、脈速，咯血，動脈血氣分析提示低氧血癥，應考慮為肺栓塞。一旦發生，應立即給予氧氣吸入，同時報告醫生，配合醫生給予氣管插管或切開，大劑量抗凝或溶栓治療。術后鼓勵病人進行深呼吸、多咳嗽可以有效預防肺栓塞的發生。（3）預防髖關節脫位的護理措施術前指導病人進行功能鍛煉，防止髖部肌肉萎縮。術后正確搬運病人。術后避免過度內收屈髖，穿矯正鞋保持外展中立位。重視康復訓練指導：囑咐病人不可過早負