A.A.每年發作持續1個月，且連續2年以上A.A.每年發作持續1個月，且連續2年以上內科學習題第二章呼吸系統疾病一、名詞解釋：1.慢性支氣管炎：是指氣管.支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。2.肺氣腫：慢性阻塞性肺氣腫又簡稱肺氣腫是指因慢性氣道阻塞，終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管.肺泡管.肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹.充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。3.慢性肺源性心臟病：是由肺組織.肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張.肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。4.支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態反應性炎癥性疾病。它是由肥大細胞.嗜酸細胞.淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應性（AHR）和廣泛的.可逆性氣流阻塞。5.呼吸衰竭：是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。6.1型呼吸衰竭：缺氧而無CQ潴留（PaO2<60mmHgPaC02降低或正常）。見于換氣功能障礙（通氣／血流比例失調.彌散功能損害和肺動一靜脈樣分流）的病例，女0ARDS等。n型呼吸衰竭：缺Q2伴C02潴留（Pa02<60mmHgPaC02>50mmHg），系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺 Q和COa潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺Q更為嚴重。如慢性阻塞性肺疾病。社區獲得性肺炎：是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內發病的肺炎。醫院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在48?72h后在醫院內發生的肺炎。二、單選題：關于慢性支氣管炎的臨床表現，A.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可無異常體征E.肺部可出現干濕哆音關于慢性支氣管炎診斷標準，.也不處于潛伏期，而于入院不正確的是

B.D.咳嗽、D咳嗽呈長期、反復、逐漸加重疾病晚期可有肺實變體征咳痰反復發作時間應為CABCE）均出現偏癱頭部CT顯示基底節區高密度病灶ABCE）均出現偏癱頭部CT顯示基底節區高密度病灶ACDE）C.保持水電解質平衡腦血栓腦出血發病年齡多60歲以上多60歲以下起病狀態安靜或睡眠活動中起病速度10余小時或1-2天數分鐘或數小時高血壓病史多無多有全腦癥狀輕或無顱壓增高癥狀意識障礙較輕或無較重神經體征非均等性癱均等性癱CT檢查低密度灶高密度灶腦脊液無色透明洗肉水樣1分，共9分）各1分，A.突然發病 B. 眩暈、嘔吐、耳鳴、持續一至數日C.神經系統功能障礙24小時內完全恢復D.反復發作E?—側輕偏癱，歷時數日漸恢復對急性腦梗死患者，下列哪些情況適于溶栓治療：（ABCD）A.發病6小時以內 B.CT 證實無出血灶C.病人無出血素質 D. 出凝血時間正常頭部CT出現低密度灶腦出血臨床表現的下列哪些表述是不正確的：A.多在65歲以上發病 B.腦脊液均為血性 D.E.均有腦膜刺激征腦血栓形成急性期，處理恰當的是：進流質飲食A.吸氧B.半臥位進流質飲食E.防治褥瘡E.四、填空題：急性腦血管病根據病理性質可分為 卒中和 卒中。前者又稱為腦梗死，包括 和 ，后者包括 和 。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）各種急性腦血管疾病中起病最急的是 ，腦膜刺激征最明顯的是 ，CT檢查中顯示低密度影的是 和 。（腦栓塞、蛛網膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）期，驚厥期一般歷時癲癇大發作驚厥期可分為 期和期，驚厥期一般歷時 分鐘。（強直、痙攣、1?3）五、簡答題：2.簡述癲癇的用藥原則。（各答：（12.簡述癲癇的用藥原則。（各答：（1）根據癲癇發作類型選擇藥物；共5分）2）盡可能應用單藥治療；（3）必要時合并用藥；（4）隨訪；（5必要時合并用藥；（4）隨訪；（5）治療終止：2?5年，小發作6個月后考慮停藥，停各1分,共各1分,共5分）10?20mgivslowly5答：（1）迅速控制抽搐：如安定10?20mgivslowly5?10min。（2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時可氣管切開。（3）廣譜抗生素防治肺部感染。（4）保持水、電解質平衡，有腦水腫時，可給甘露醇靜脈滴注。 （5）高熱可給體表降溫。六、病例分析：10多年，平日不規血壓200/120mmHg瞳孔等大，約兩肺無殊。心男性，64歲。因突發右側肢體活動障礙伴意識不清2小時，于2003年9月10入院。患者于9月10多年，平日不規血壓200/120mmHg瞳孔等大，約兩肺無殊。心體檢：體溫37.2C,脈搏68次/分，呼吸18次/分，昏睡狀態，面色潮紅，呼吸深沉，有鼾聲。雙眼球向左凝視，3mm光反射存在。右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏。頸稍抵抗。尖搏動在左鎖骨中線外0.5cm，心濁音界向左下擴大，心尖區 3/6級較局限收縮期吹風樣雜音。右側腹壁反射消失，右側上下肢肌力0級，肌張力減低,腱反射消失,針刺右側上下肢無反應。左側無殊。巴氏征右側陽性,左側陰性,克氏征（±）。眼底檢查示眼底動脈普遍狹窄,有絮狀滲出。發病第3小時頭顱CT示左基底節區有59X31X40mn高密度腎形灶，左側側腦室受壓,中線結構右移,病灶周圍有低密度影。要求：1.本例的診斷是什么?有哪些依據？2.本例治療原則如何?答案：一、診斷（2分）：1.左腦基底節區出血診斷依據（2分）：老年男性,10余年高血壓病史,控制不好；突發右側三偏征，意識障礙；頭顱 CT示左基底節高密度腎形灶。原發性高血壓3級,極高危險組（2分）診斷依據（2分）：10余